Perubahan warna kuku: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Perubahan warna lempeng kuku (kromonikia) dapat terjadi karena pewarnaan kuku secara eksogen dan dapat dikaitkan dengan sejumlah faktor endogen yang memengaruhi warna lempeng kuku. Perubahan warna menjadi putih, kuning, hijau, biru, merah (ungu), dan cokelat (hitam) dibedakan.

Leukonikia (warna putih) dibagi menjadi leukonikia sejati dan tampak. Disfungsi matriks kuku menyebabkan perkembangan leukonikia sejati, dan tampak mencerminkan keadaan dasar mikrosirkulasi. Garis-garis melintang putih atau titik-titik putih merupakan ciri khas gangguan pematangan dan keratinisasi onikoblas dan ditemukan pada distonia neurosirkulasi, hipo dan avitaminosis, pemfigus jinak familial Gougerot-Hailey-Hailey, trauma kuku. Onikodistrofi harus dibedakan dari onikomikosis superfisial putih, dalam gambaran klinis infeksi jamur, fokus putih superfisial dapat dikombinasikan dengan lurik kuku.

Selain itu, leukonikia nyata dapat terjadi pada anemia, sirosis hati, gagal ginjal kronik, sindrom nefrotik, keracunan akut, syok dengan etiologi apa pun.

Kuku kuning lebih umum terjadi pada onikomikosis. Tanda khasnya adalah perubahan warna pada area kuku yang terkena. Warna kuning pada seluruh lempeng kuku dapat disebabkan oleh sejumlah faktor endogen dan eksogen. Secara khusus, pada penyakit kuning dengan etiologi apa pun, perubahan warna lempeng kuku dapat menjadi manifestasi awal penyakit, bersamaan dengan histeria sklera dan selaput lendir. Kuku kuning juga merupakan ciri khas karotenoderma, dan dapat terjadi saat mengonsumsi sejumlah obat. Kombinasi penebalan kuku dengan warna kuning pada seluruh permukaan lempeng kuku didiagnosis pada limfostasis kronis (sindrom kuku kuning) dan pada eritroderma dengan berbagai asal. Penggunaan cat kuku dekoratif dalam jangka panjang tanpa aplikasi awal lapisan "dasar" pada permukaannya juga menyebabkan warna kuning.

Warna merah (ungu) pada kuku (eritronikia) merupakan cerminan keadaan mikrosirkulasi di area ini. Dengan demikian, warna merah-sianotik yang menyebar merupakan ciri khas stasis vena dan terjadi pada gagal jantung yang dikombinasikan dengan akrosianosis dan sianosis pada bibir. Jika sirkulasi darah arteri tidak mencukupi pada falang distal jari, terdapat warna merah muda yang tidak merata di atas lunula kuku. Selain itu, eritronikia merupakan ciri khas psoriasis, liken planus, amiloidosis sekunder, penyakit Darier, epidermolisis bulosa. Pada kasus psoriasis, pada kasus papula subungual, terdapat juga onikolisis. Eritronikia dapat menjadi tanda neoplasma pada dasar kuku (hemangioma, tumor glomus, enkondroma, dll.). Gejala ini dapat muncul pada penyakit sistem hematopoietik, vaskulitis, dan gangguan koagulasi dan hemostasis (misalnya, hemofilia, trombositopenia, penggunaan antikoagulan). Hematoma pascatrauma subungual pada tahap awal dapat menyebabkan warna kuku menjadi ungu-merah.

Warna cokelat (hitam) pada kuku (melanonikia) disebabkan oleh sejumlah agen induksi (jamur dermatofita, jamur mirip ragi, Proteus, dll.). Pewarnaan kuku eksogen dimungkinkan saat menggunakan berbagai sediaan eksternal (perak nitrat, dithranol, kalium permanganat), pelapis dekoratif, dan saat bersentuhan dengan tembakau. Melanonikia sering terjadi pada orang berkulit gelap dan berkulit gelap, yaitu mereka yang termasuk dalam fototipe V dan VI, dan telah dijelaskan selama kehamilan. Pewarnaan seperti itu juga merupakan karakteristik formasi melanositik di area dasar kuku (nevi, melanoma). Manifestasi awal melanoma di area falang terminal jari ditandai dengan keterlibatan hanya satu jari dalam prosesnya, batas lesi yang tidak jelas, mulai dari area lunula, penyebaran pigmentasi secara bertahap ke lipatan periungual dan bantalan jari. Ciri khas melanonikia pada melanoma adalah kurangnya dinamika perubahan warna kuku saat lempeng kuku tumbuh. Melanonikia longitudinal (garis memanjang pada lempeng kuku) dapat menjadi tanda beberapa karakteristik etnis, vitiligo dan telah dijelaskan pada pasien yang terinfeksi HIV dengan latar belakang penggunaan berbagai macam obat dalam jangka panjang.

Warna hijau pada lempeng kuku dapat disebabkan oleh evolusi hematoma subungual, dan terjadi pada proses infeksi, seringkali bakteri, yang disebabkan oleh mikroflora kokus, Pseudomonas aeruginosa, dll.

Perubahan warna kuku menjadi biru (abu-abu) merupakan ciri khas pasien argyria dan terjadi akibat penggunaan sejumlah obat dalam jangka panjang, termasuk obat antimalaria, minosiklin, fenotiazid, dll. Dalam praktik dermatologis, perubahan serupa pada warna kuku terjadi saat menggunakan larutan yang mengandung tembaga sulfat dalam terapi eksternal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]