Pingsan pada anak-anak

Pingsan pada anak-anak (bahasa Yunani synkope - kehilangan suara) adalah kemerosotan kesejahteraan yang tiba-tiba dan tajam, disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular, kehilangan kesadaran jangka pendek, penurunan tonus otot, dan terjatuh.

Paling sering, pingsan terjadi pada anak usia sekolah, yang mencerminkan ketidaksempurnaan regulasi otonom tonus pembuluh darah selama masa pubertas.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Pingsan pada Anak

Terjadinya pingsan pada anak-anak dikaitkan dengan gangguan akut metabolisme otak akibat hipoksia atau hipoglikemia yang dalam. Biasanya, terjadi spasme neurogenik refleks pada pembuluh darah otak dan efek parasimpatis yang menyertainya (n. vagus) pada jantung dan pembuluh darah, yang disertai dengan penurunan tajam tonus pembuluh darah perifer, bradikardia.

EN Ostapenko (1995) mengidentifikasi jenis-jenis pingsan yang paling umum terjadi pada anak-anak, yang disebabkan oleh gangguan primer dalam pengaturan sistem kardiovaskular:

• sinkop vasodepresif pada anak-anak paling sering terjadi (biasanya terkait dengan situasi yang membuat stres, misalnya, selama prosedur medis - suntikan);
• Hipotensi ortostatik - fungsional (karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak) dan organik (dengan latar belakang diabetes melitus, amiloidosis, tumor SSP, dll.); disebabkan oleh insufisiensi mekanisme vasopresor;
• pingsan refleks pada anak-anak berkembang sebagai respons terhadap manipulasi pada zona refleksogenik (tenggorokan, laring, bronkus, sinus karotis, dll.) dan dikaitkan dengan iritasi saraf vagus. Sindrom sinus karotis dapat terjadi dengan iritasi mekanis (dengan palpasi) di area proyeksi percabangan arteri karotis dan menjadi kardioinhibitor dan vasodepresor dalam bentuk respons;
• Pingsan situasional pada anak terjadi saat batuk-batuk, mengejan saat buang air besar atau kesulitan buang air kecil, mengangkat sesuatu yang berat akibat peningkatan tajam tekanan intratoraks, yang menghambat aliran darah keluar dari otak;
• Sindrom hiperventilasi paling sering berkembang pada histeria; pingsan sendiri pada anak-anak disebabkan oleh alkalosis pernapasan sekunder, hipokapnia, kejang pembuluh darah otak dan iskemianya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bagaimana pingsan terwujud pada anak-anak?

Pada gambaran klinis pingsan pada anak, dapat diamati tiga stadium yang berurutan: munculnya prekursor (keadaan prapingsan), gangguan kesadaran, dan masa pemulihan.

Pada awalnya, sensasi subjektif muncul dalam bentuk ketidaknyamanan, peningkatan kelemahan, pusing, penglihatan menjadi gelap (tirai abu-abu), suara bising di telinga, nyeri spasmodik di perut, peningkatan keringat, penurunan tonus otot. Durasi tahap ini tidak melebihi 1 menit (biasanya beberapa detik). Jika tindakan tepat waktu diambil (berbaring, mendapatkan akses ke udara segar), adalah mungkin untuk mencegah hilangnya kesadaran.

Keadaan tidak sadar saat pingsan berlangsung selama beberapa menit, jarang lebih lama. Selama periode ini, anak menunjukkan kulit pucat, pupil melebar tanpa reaksi terhadap cahaya, bradikardia, tekanan darah menurun, depresi pernapasan (menjadi dangkal dan jarang terjadi), penekanan refleks (termasuk kornea), dan relaksasi semua otot.

Diagnosis pingsan didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Pingsan terjadi secara tiba-tiba, biasanya saat anak dalam posisi tegak, dalam situasi tertentu (sesak, sesak, rewel, stres).

Mungkin ada alasan lain untuk asal mula hilangnya kesadaran secara tiba-tiba saat terjatuh: blok AV jantung total (sindrom Morgagni-Adams-Stokes), epilepsi (bentuk ringan), embolisasi pembuluh darah otak, kecelakaan serebrovaskular, anemia berat, dll. Oleh karena itu, diagnosis banding yang menyeluruh diperlukan baik selama pemberian bantuan kepada anak saat pingsan maupun setelahnya untuk menyingkirkan patologi organik.

Apa yang harus dilakukan jika anak pingsan?

Bantuan untuk anak yang pingsan ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otak. Dalam kasus apa pun, anak yang tiba-tiba kehilangan kesadaran tidak boleh ditopang dalam posisi tegak atau duduk - ia harus dibaringkan dengan kaki sedikit terangkat. Jika seorang anak pingsan, ia biasanya tidak terluka. Pasien perlu membuka kancing kerah bajunya, menyediakan akses udara segar, membawa bola kapas yang dibasahi amonia (larutan amonia berair 10%) ke hidungnya, memercikkan air dingin ke wajahnya, dan menepuk pipinya dengan lembut. Pingsan pada anak-anak juga dapat diobati dengan suntikan subkutan kordiamin, kafein (25%) dengan dosis 0,1 ml untuk setiap tahun kehidupan.