Hematoma di bawah kaki pada jari tangan dan kaki

Cedera ringan di rumah dan di tempat kerja dianggap sebagai kejadian sehari-hari. Terkadang kita tidak menyadarinya, dan sangat terkejut menemukan memar dan goresan di tubuh. Namun jika menyangkut area kuku pada jari tangan atau kaki, cedera seperti itu tidak luput dari perhatian, karena disertai dengan rasa sakit yang hebat dan munculnya bintik hitam aneh yang tersembunyi di bawah lempeng kuku dan menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Ini adalah hematoma subungual, yang sering menyertai cedera mekanis yang parah pada jari-jari. Dan hari ini kita akan berbicara tentang cara mengobati cedera tersebut.

Penyebab hematoma di bawah kaki

Betapapun menakutkannya bintik hitam di bawah kuku, tidak ada yang aneh dengan penampilannya. Dampak mekanis yang merusak pada jaringan lunak disertai dengan pecahnya pembuluh darah di dalamnya, dan bintik kebiruan atau cokelat hanyalah akibat pendarahan. Dengan kata lain, hematoma subungual tidak lebih dari sekadar penumpukan darah di ruang antara dasar kuku dan lempeng kuku.

Sulit untuk mengatakan di mana hematoma di bawah kuku paling sering muncul: di tangan atau di kaki. Pada prinsipnya, baik tungkai bawah maupun atas sama-sama rentan terhadap cedera. Misalnya, memar di bawah kuku salah satu jari dapat disebabkan oleh pukulan keras atau terjepitnya falang distal oleh pintu.

Jepitan jari kaki tidak mungkin terjadi. Namun, sangat mungkin benda berat jatuh di kaki atau jari kaki (biasanya ibu jari) membentur sesuatu yang keras.

Sangat mudah untuk merusak kuku kaki saat berjalan tanpa alas kaki, cukup dengan membenturkannya dengan keras ke tanah atau benda yang tergeletak di tanah (misalnya, batu). Situasi yang sama terjadi saat bermain sepak bola. Alas kaki yang tidak tepat atau tidak adanya alas kaki dapat menjadi penyebab yang sangat tidak terduga dari hematoma subungual pada jempol kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor risiko

Faktor risiko terbentuknya memar di bawah kuku juga dapat meliputi:

• mengenakan sepatu yang tidak nyaman atau ketat yang menekan jari-jari kaki di area lempeng kuku,
• mengonsumsi antikoagulan dan obat lain yang mengurangi pembekuan darah dan dapat menyebabkan pendarahan ringan,
• penyakit yang ditandai dengan kekentalan darah rendah dan kecenderungan pendarahan,
• meningkatnya kerapuhan pembuluh darah, akibatnya trauma ringan sekalipun dapat disertai pecahnya pembuluh darah dan pendarahan.
• penurunan sensitivitas ekstremitas bawah, yang terkait, misalnya, dengan perkembangan polineuropati dengan latar belakang diabetes melitus (pasien tersebut mungkin memakai sepatu ketat dan tidak merasakan tekanan pada jari kaki, yang menyebabkan perkembangan hematoma di bawah kuku),
• panjang salah satu jari kaki yang tidak proporsional, yang menyebabkan tekanan kuat dari sepatu (misalnya, pada penyakit Martynov, jari kaki kedua terlalu panjang, sehingga wajar jika lebih rentan terhadap cedera daripada jari-jari kaki lainnya).

Cedera kuku dapat terjadi di rumah maupun di tempat kerja. Cedera seperti itu selalu disertai dengan ketidaknyamanan tertentu, dan terkadang bahkan dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan, jadi penting untuk menangani masalah diagnosis dan perawatannya dengan hati-hati dan serius.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala hematoma di bawah kaki

Seperti yang telah kami katakan, jika memar pada tubuh dapat muncul tanpa disadari bahkan dari pukulan ringan atau kompresi jaringan lunak, maka munculnya hematoma subungual didahului oleh dampak mekanis yang kuat pada lempeng kuku dan jaringan lunak jari. Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan dampak seperti itu, masalah lain adalah bagaimana bereaksi terhadapnya.

Tanda-tanda pertama cedera disertai munculnya hematoma subungual dianggap sebagai:

• nyeri tajam dan parah di lokasi cedera, yang bersifat berdenyut dan sering disertai dengan perasaan kembung
• kemerahan pada jaringan di bawah lempeng kuku,
• kemunduran fungsi jari akibat nyeri atau kerusakan tulang.

Hal-hal berikut dapat diamati:

• kehilangan sensitivitas jangka pendek pada jari (jika terjadi cedera parah, mati rasa juga dapat berlangsung lama),

• pembengkakan jaringan jari yang cedera, sehingga ukurannya agak bertambah,
• perubahan warna bintik di bawah kuku dari kemerahan menjadi kebiruan, merah anggur, coklat tua, dan bahkan ungu kehitaman (semuanya tergantung pada kekuatan pukulan dan jumlah darah yang mengalir di bawah lempeng kuku),
• Dalam beberapa kasus, terjadi pemisahan kuku secara keseluruhan atau sebagian dari dasar kuku dan deformasinya.

Adapun rasa sakitnya, setelah terkena pukulan, rasa sakitnya lebih kuat dibandingkan setelah memakai dan melepas sepatu ketat, namun pada kasus terakhir rasa sakitnya bisa terasa dalam jangka waktu yang lebih lama, terutama saat memberi tekanan pada jari kaki.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sikap ceroboh terhadap cedera rumah tangga, yang terjadi di mana-mana, sayangnya, dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Nah, jari Anda terluka, muncul bintik hitam di sana, apakah ini alasan untuk segera pergi ke dokter jika bintik itu akan hilang dengan sendirinya seiring pertumbuhan kuku? Itulah yang dipikirkan banyak dari kita, tanpa menyadari kemungkinan komplikasi.

Mungkin memar itu sendiri tidak menimbulkan bahaya tertentu. Namun, deformasi lempeng kuku (biasanya terbelah) atau terkelupasnya lempeng kuku dapat menyebabkan cedera kuku yang sering dan ketidaknyamanan saat berjalan jika kuku jempol kaki rusak.

Kami tidak akan membahas topik tentang ketidaksempurnaan kosmetik dari cacat kuku, karena cedera tersebut dapat menimbulkan konsekuensi yang lebih tidak menyenangkan dalam bentuk infeksi di bawah kuku. Bakteri, yang telah masuk ke bawah lempeng kuku, mulai berkembang biak secara aktif, menyebabkan peradangan dan nanah pada jaringan, dan ini sudah mengancam, jika bukan keracunan darah, maka hilangnya kuku dan perawatan serius dengan penggunaan antibiotik lokal (dan dalam kasus lesi septik dan sistemik).

Ngomong-ngomong, ada juga risiko infeksi dengan pendekatan yang salah untuk mengobati hematoma. Darah biasanya terkumpul di bawah lempeng kuku, dan semakin banyak darah, semakin tidak menyenangkan sensasi yang disebabkan oleh tekanan darah pada berbagai jaringan jari. Jika darah dikeluarkan, pasien merasa jauh lebih baik. Namun, jika kuku tidak terkelupas, darah hanya dapat dikeluarkan dari bawahnya dengan menusuk lempeng kuku. Dengan membuat tusukan sendiri dengan cara improvisasi tanpa perawatan instrumen dan permukaan kuku yang tepat, Anda dapat dengan mudah memasukkan infeksi ke dalam, dan alih-alih darah, nanah akan mulai terkumpul di bawah kuku.

Kelambanan setelah cedera jari juga menimbulkan bahaya tertentu. Dengan mengabaikan rasa sakit dan munculnya memar di bawah kuku, seseorang dapat mengabaikan masalah yang lebih serius - fraktur tulang falang distal atau kerusakan pada persendiannya. Cedera seperti itu, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan mobilitas jari.

Ada satu hal penting lagi. Penyakit yang lebih berbahaya mungkin tersembunyi di balik kedok hematoma – melanoma atau kanker kulit, yang pengobatannya harus dimulai pada tahap awal proses. Dan semakin cepat, semakin baik, karena melanoma memiliki kecenderungan pertumbuhan yang cepat dan penyebaran metastasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik hematoma di bawah kaki

Setelah menjatuhkan sesuatu yang berat di jari, menghancurkannya dengan pintu, atau sekadar membenturnya dengan keras, kita biasanya tidak terburu-buru menemui dokter. Dalam beberapa kasus, hal ini bahkan dapat dibenarkan. Misalnya, hematoma subungual kecil yang muncul akibat cedera dan menutupi kurang dari 25% permukaan kuku kemungkinan besar tidak memerlukan intervensi spesialis. Memar seperti itu akan hilang dengan sendirinya, bergerak ke atas seiring pertumbuhan kuku.

Dalam kasus apa Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran dan pertolongan pertama:

• jika bintik hitam di bawah kuku (berapa pun ukurannya) tidak muncul akibat cedera dan tidak disertai rasa sakit,
• jika nyeri parah setelah cedera tidak hilang setelah 24 jam,
• jika hematoma besar, yaitu luasnya lebih dari seperempat kuku, yang menunjukkan sejumlah besar darah terakumulasi di bawah lempeng kuku,
• apabila cedera disertai dengan rasa sakit yang hebat (nyeri tajam, bertambah dengan beban sekecil apapun pada jari dan ketika berjalan, dapat mengindikasikan adanya patah tulang), kadang-kadang dalam kasus ini bahkan terdengar suara berderak kecil ketika tulang-tulang bersentuhan.

Seorang ahli traumatologi mendiagnosis kerusakan jari dengan terbentuknya hematoma kuku dan, jika perlu, merujuk pasien ke spesialis lain, seperti dokter bedah, dokter kulit, atau dokter spesialis onkologi kulit.

Pemeriksaan diawali dengan pemeriksaan fisik dan anamnesis. Dokter akan menanyakan kepada pasien apakah baru-baru ini terjadi cedera jari, sifat cedera dan gejalanya. Jika tidak ada nyeri akut dan jari dapat digerakkan, itu adalah memar biasa dengan perkembangan hematoma. Jika tidak, ada kecurigaan fraktur tulang falang distal atau fraktur intra-artikular.

Jika diduga terjadi patah jari, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan sinar X.

Perbedaan diagnosa

Penyebab bintik hitam di bawah kuku tidak selalu cedera. Beberapa orang memiliki bintik seperti itu sejak lahir. Masalahnya, tahi lalat (nevi) dapat ditemukan di mana saja pada kulit, termasuk dasar kuku. Nevi subungual memiliki kemiripan tertentu dengan hematoma yang terjadi akibat cedera kuku.

Bahaya tahi lalat adalah bahwa di bawah pengaruh faktor negatif (misalnya, cedera pada nevus), tahi lalat dapat berubah menjadi neoplasma ganas - melanoma. Ternyata cedera pada kuku dapat menyebabkan proses patologis pada kulit berpigmen di bawahnya, yang mengakibatkan keganasan sel, dan sel-sel tersebut akan mulai membelah tak terkendali, menyebabkan pertumbuhan tumor dan penyebaran proses tersebut ke dalam tubuh.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, memerlukan konsultasi dengan dokter onkologi dan perawatan bedah. Insiden melanoma subungual adalah sekitar 3-4% dari semua kanker.

Jika diduga melanoma kuku, pasien akan dirujuk untuk menjalani dermatoskopi - pemeriksaan yang memungkinkan seseorang untuk memeriksa kondisi jaringan di bawah kuku. Untuk memastikan diagnosis kanker kulit, biopsi jaringan di area yang terkena juga diresepkan. Pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil selama biopsi dianggap sebagai analisis yang paling akurat, yang menjadi dasar diagnosis akhir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan hematoma di bawah kaki

Jika terjadi cedera ringan pada kuku, yang mengakibatkan pendarahan kecil di bawahnya, pengobatannya hanya akan mengurangi intensitas sindrom nyeri. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan es batu atau produk beku dalam satu kemasan. Dingin dioleskan ke lokasi cedera, sehingga mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Dianjurkan untuk mengoleskan es setiap setengah jam selama 3-5 menit hingga nyeri mereda.

Jika rasa sakitnya cukup kuat, Anda dapat mengonsumsi obat pereda nyeri: analgesik atau obat antiinflamasi nonsteroid yang tersedia di lemari obat rumah Anda. Obat ini dapat berupa "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", dan untuk nyeri parah "Ketorolac" atau "Ketanov".

Selain itu, sebagai obat penghilang rasa sakit dan antiradang yang benar-benar aman, Anda dapat meminum ramuan yang terbuat dari herba dan bunga St. John's wort. Dianjurkan untuk meminum ramuan obat tersebut beberapa kali sehari, sedikit demi sedikit, dengan selang waktu 3 jam. Anda tidak boleh mengharapkan hasil yang cepat dari pengobatan alami, tetapi setelah beberapa hari Anda dapat melihat pengurangan rasa sakit yang nyata.

Sebagai pilihan, mereka menyarankan untuk mengoleskan daun segar atau bubur kubis putih ke jari yang sakit. Harus dikatakan bahwa efektivitas resep ini masih diragukan. Meskipun hematoma subungual yang tidak rumit adalah alasan yang sangat baik untuk mencobanya.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang melunakkan lempeng kuku untuk menghilangkan darah kering menggunakan larutan kalium permanganat panas, yang seharusnya memiliki warna ceri yang pekat. Diasumsikan bahwa efek yang diinginkan dapat dicapai dengan mencelupkan jari yang terluka ke dalam air panas (sepanas yang Anda tahan tanpa terbakar) selama seperempat jam.

Resep ini hanya disarankan apabila cedera terjadi sebelumnya, rasa sakitnya sudah hilang, dan yang tertinggal hanya memar di bawah kuku.

Biasanya, pertolongan pertama sudah cukup untuk meredakan rasa sakit dan peradangan. Jika sensasi tidak menyenangkan tidak hilang dalam waktu 24 jam, ada tekanan dan rasa tidak nyaman di area kuku, yang menandakan memar yang parah, Anda harus segera mencari pertolongan dari dokter spesialis. Pertolongan dari dokter spesialis mungkin juga diperlukan jika lempeng kuku terlepas dari kulit akibat cedera atau jika pecah. Dokter akan memeriksa luka dan meresepkan perawatan yang tepat.

Jika ditemukan penumpukan darah di bawah lempeng kuku yang utuh, dokter akan melakukan operasi drainase untuk mengeluarkannya. Inti dari operasi ini adalah menusuk kuku dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari bawahnya, yang akan memberikan kelegaan yang nyata bagi pasien dan mencegah kuku terkelupas.

Tusukan hematoma subungual bukanlah prosedur yang menyakitkan, karena lempeng kuku itu sendiri tidak memiliki ujung saraf, dan pembuangan darah tidak memerlukan kerusakan pada integritas jaringan lunak. Namun, beberapa orang secara psikologis mempersiapkan diri untuk rasa sakit, mulai khawatir, dan melakukan gerakan tiba-tiba. Untuk menghindari hal ini, dokter mungkin menyarankan anestesi lokal dengan lidokain. Dalam kasus lain, lokasi tusukan diirigasi dengan larutan anestesi.

Setelah perawatan awal lempeng kuku dengan antiseptik, drainase dimulai. Prosedur untuk mengeluarkan darah dari bawah kuku dapat dilakukan dengan dua cara:

• tusukan dilakukan dengan menggunakan jarum medis yang cukup tebal, disekrupkan ke lempeng kuku seperti pada kasus bor,
• Pelat kuku pada lokasi hematoma dibakar dengan alat khusus - kauter termal.

Darah mulai mengalir keluar melalui lubang yang terbentuk. Untuk mempercepat proses ini, tekan lempeng kuku dengan lembut. Selanjutnya, serbet yang dibasahi antiseptik dioleskan ke jari, yang kemudian ditutup dengan perban. Karena darah dapat mengalir dari lubang di kuku selama sehari atau lebih, perban harus diganti secara berkala (setidaknya sekali sehari).

Prasyarat keberhasilan prosedur ini adalah sterilitas, karena infeksi di lokasi tusukan akan memicu perkembangan proses purulen di bawah lempeng kuku, yang perawatannya mungkin memerlukan pengangkatannya. Larutan hidrogen peroksida biasanya digunakan sebagai antiseptik. Jika tidak tersedia, Anda dapat menggunakan antiseptik lain yang sangat baik: larutan alkohol yodium, larutan kalium permanganat atau furacilin. Penggunaan obat "Chlorhexidine" dengan efek antibakteri yang nyata merupakan indikasi. Merupakan kebiasaan untuk merawat tidak hanya luka, tetapi juga tangan dan instrumen bedah sebelum dan sesudah operasi.

Di Internet, Anda dapat menemukan deskripsi tentang drainase kuku di rumah menggunakan klip kertas, yang perlu dipanaskan di atas api, lalu ditusuk dengannya untuk mengeluarkan darah. Sebelum prosedur, disarankan untuk melumasi permukaan kuku dengan yodium, dan setelah mengeluarkan drainase dan darah - dengan hidrogen peroksida dan membalutnya dengan perban yang dibasahi larutan yang sama.

Secara teori, jika operasi dilakukan dalam kondisi disinfeksi yang baik pada klip kertas dan kuku, infeksi tidak akan terjadi. Namun, perawatan sendiri seperti itu sering kali memiliki hasil yang menyedihkan. Pasien harus menemui dokter karena kuku sudah bernanah.

Pada kasus hematoma yang sangat besar dan menutupi sebagian besar kuku, serta bila terjadi lepasnya lempeng kuku secara spontan, dokter kerap kali melakukan tindakan pembedahan, yakni pengangkatan kuku yang kemudian dilanjutkan dengan pengobatan jaringan di bawahnya.

Penanganannya meliputi pembuangan darah yang terkumpul, pengobatan rongga dengan antiseptik, dan pemasangan pembalut aseptik guna mencegah infeksi memasuki luka terbuka.

Dalam beberapa kasus, tidak seluruh kuku dipotong, tetapi hanya bagian yang cacat dan terkelupas, yang selanjutnya dapat mengalami cedera berulang.

Operasi pengangkatan kuku juga mungkin diperlukan jika proses peradangan bernanah telah dimulai di bawah lempeng kuku. Dalam kasus ini, luka dicuci, diobati dengan antiseptik, dan kemudian salah satu salep antibakteri yang efektif untuk luka tersebut dioleskan di atasnya (tetrasiklin, sintomisin, eritromisin, dll.). Perban aseptik harus dioleskan di atasnya. Luka harus diobati dan diperban setiap hari.

Dalam kasus cedera parah, jika kuku terkelupas dengan sendirinya dan harus dicabut, dokter dapat menjahit bagian yang rusak menggunakan bahan yang dapat diserap sendiri. Janji temu lanjutan dengan pemeriksaan jahitan dapat dijadwalkan 3-4 hari setelah cedera.

Atas permintaan dokter, jahitan harus dicuci dengan sabun dan air di rumah dan salep antibiotik harus dioleskan, lagi pula, luka apa pun merupakan jalur yang paling kecil hambatannya bagi penetrasi mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses peradangan bernanah.

Pencegahan

Anda dapat menghindari munculnya hematoma subungual akibat kompresi jari kaki secara teratur dengan memilih sepatu yang ukuran dan bentuknya sesuai. Selama latihan dan bermain sepak bola, disarankan untuk menggunakan sepatu olahraga khusus dengan tingkat perlindungan jari kaki yang cukup dari benturan. Sepatu khusus juga harus dikenakan oleh pekerja di bidang konstruksi, karena biasanya memiliki risiko cedera kaki yang lebih tinggi.

Saat mengangkat beban yang sangat berat, jangan lupakan bahaya menjatuhkannya ke kaki Anda. Anda perlu belajar menghitung kekuatan Anda dengan benar.

Jangan lupakan jari-jari kita, yang karena kecerobohan dan kelalaian kita, sering kali berakhir di pintu yang menyempit tajam. Anak-anak kecil, yang belum sepenuhnya memahami bahaya pintu, sangat sering terkena dampaknya. Orang tua sering kali disalahkan atas cedera anak-anak, karena mereka menutup pintu apartemen atau mobil mereka, tidak memperhatikan lokasi tangan anak-anak yang berada di dekatnya. Perhatian dan kehati-hatian akan membantu mencegah cedera seperti itu.

Jika cedera tidak dapat dihindari, segera mengompres bagian yang cedera dengan es akan membantu mengurangi keparahan gejalanya dan mungkin menghindari munculnya hematoma subungual. Perawatan selama lima menit ini disarankan untuk dilakukan setiap setengah jam, dengan memperhatikan sensasi dan perubahan pada anggota tubuh yang cedera. Tidak adanya perbaikan gejala dalam waktu 24 jam merupakan alasan pasti untuk mengunjungi fasilitas medis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Hematoma subungual merupakan fenomena yang agak tidak menyenangkan, tetapi prognosisnya dianggap baik dalam kebanyakan kasus. Jika perawatan dilakukan dengan benar, komplikasi tidak muncul dan dalam waktu singkat orang tersebut akan melupakan cedera jari yang terjadi. Meskipun hematoma itu sendiri dalam bentuk bintik hitam akan mengingatkan tentang kejadian tersebut untuk waktu yang lama hingga kuku tumbuh cukup besar dan terpotong di area yang gelap.

Prognosis memburuk jika cedera merusak tulang dan jaringan lunak atau jika proses purulen berkembang di lokasi hematoma. Dalam kasus ini, kuku yang tumbuh mungkin memiliki bentuk yang tidak teratur dan berbagai cacat. Fraktur yang tidak diobati dapat berdampak negatif pada fungsi jari. Nyeri dan perpindahan tulang dapat mengganggu mobilitas dan mengubah bentuk falang atau sendi yang rusak.

Prognosis ganda juga dapat diberikan pada melanoma yang menyamar sebagai hematoma. Jika proses ganas terdeteksi tepat waktu pada tahap awal, peluang untuk melupakan penyakit tersebut dalam waktu lama adalah sekitar 70-100% persen, tergantung pada ukuran neoplasma. Deteksi kanker kulit pada tahap akhir mengurangi persentase kelangsungan hidup setelah perawatan menjadi 30-50%.

Namun, mari kita kembali ke hematoma yang terjadi akibat trauma. Jika penyebabnya justru kerusakan traumatis pada kuku dan jaringan di bawahnya, pencegahan kondisi ini dapat dianggap sebagai pencegahan cedera rumah tangga dan industri. Pertama-tama, ini adalah kehati-hatian dan akurasi.

[ 18 ], [ 19 ]