Polip endometrium: penyebab, gejala, pencegahan, prognosis

Salah satu varian neoplasma jinak di rongga rahim adalah polip endometrium. Tumor semacam ini relatif sering terdeteksi, dan dapat muncul sebagai satu formasi atau beberapa polip dengan ukuran yang berbeda-beda.

Bilamana kita berbicara mengenai polip endometrium multipel, maka patologi tersebut merupakan proliferasi lapisan basal endometrium yang tampak seperti polip.

Struktur polip endometrium tersusun atas sel-sel epitel, dan polip itu sendiri terbentuk dari suatu tubuh yang memiliki dasar seperti tangkai.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Polip endometrium dapat ditemukan pada pasien dari berbagai usia. Namun, paling sering, penyakit ini menyerang wanita mulai usia 30 tahun.

Kejadian polip endometrium pada wanita berkisar 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab polip endometrium

Spesialis modern masih belum dapat menentukan penyebab pasti polip endometrium. Biasanya, mereka mengidentifikasi faktor risiko individual yang dapat memengaruhi perkembangan penyakit:

• Gangguan atau perubahan fungsi ovarium akibat meningkatnya sekresi estrogen disertai kekurangan progesteron.
• Kerusakan mekanis pada rahim – misalnya, selama aborsi, kuretase, atau penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim dalam jangka panjang.
• Keguguran yang berulang, persalinan yang rumit, setelah itu gumpalan darah dan partikel lapisan plasenta tetap berada di rahim.
• Gangguan endokrin, patologi ekstragenital (disfungsi tiroid, semua tingkat obesitas, diabetes, hipertensi).
• Ketidakseimbangan psiko-emosional (depresi jangka panjang, kondisi stres berat).
• Penurunan kekebalan yang kritis.
• Masalah kronis pada sistem reproduksi, penyakit radang yang sering terjadi atau jangka panjang.

Polip endometrium setelah melahirkan berkembang pada jaringan mukosa rahim dengan pengangkatan plasenta yang tidak tuntas. Elemen lapisan plasenta melekat erat pada endometrium rahim, gumpalan darah "menempel" padanya, yang menyebabkan terbentuknya polip endometrium. Seiring waktu, polip seperti itu tumbuh dan bertambah volumenya.

Polip endometrium setelah IVF dapat berkembang dengan latar belakang transformasi hormonal yang kuat - misalnya, setelah beberapa kali stimulasi hormon. Jika ini terjadi, upaya IVF selanjutnya ditunda, dan polip diangkat.

Psikosomatik berperan penting dalam perkembangan polip endometrium. Sudah lama diketahui bahwa kesehatan wanita berhubungan langsung dengan keseimbangan psikologis dan emosionalnya. Bahkan tanpa berfokus pada poin-poin individual, para ahli yakin bahwa sebagian besar penyakit ginekologis pada wanita dipicu oleh masalah internal - wanita sering mengalami stres, jatuh ke dalam depresi, dan mengalami ketidakpuasan dengan keadaan tertentu. Banyak psikolog percaya bahwa perkembangan tumor, fibroid, polip, dan erosi pada wanita dikaitkan dengan akumulasi energi negatif, rasa sakit, masalah, dan ketakutan dalam tubuh. Oleh karena itu, untuk mencegah munculnya polip endometrium, dokter menyarankan, selain tindakan pencegahan yang biasa, untuk memperhatikan praktik lain: Anda perlu mulai memandang diri sendiri dengan bermartabat, mencintai diri sendiri sebagai pribadi dan sebagai wanita, dan mencapai keharmonisan dalam hidup. Terkadang seorang wanita mampu mengatasi tugas-tugas seperti itu sendiri, dan dalam beberapa kasus ia harus beralih ke spesialis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Ciri-ciri patogenetik polip endometrium baru dipelajari sebagian.

Hanya beberapa tahun yang lalu, dokter mengaitkan pembentukan polip dengan gangguan kinerja hormonal pelengkap - peran khusus diberikan pada kelebihan estrogen dengan latar belakang kekurangan progesteron. Tetapi saat ini, kondisi ini termasuk dalam sejumlah hipotesis, karena tidak memiliki bukti resmi. Hipotesis ini bertentangan dengan fakta bahwa pembentukan polip endometrium sering didiagnosis pada pasien dengan siklus menstruasi ovulasi yang memadai, serta pada wanita dengan hiperandrogenisme (misalnya, dengan sindrom ovarium polikostal). Munculnya polip pada pasien dengan atrofi endometrium juga tidak dikecualikan.

Saat ini, mayoritas spesialis lebih menyukai teori asal mula peradangan penyakit ini. Jika kita mempercayai teori ini, maka reaksi peradangan yang berkepanjangan pada jaringan endometrium menyebabkan proses degeneratif dan proliferatif dengan pelanggaran fungsi reparatif dan diferensiasi sel, dengan pembentukan zona hiperplastik.

Para ahli percaya bahwa teori ini dapat dilengkapi dengan informasi tentang perubahan yang menyakitkan pada jaringan pembuluh darah di lapisan basal. Pembuluh darah menebal dan menjadi sklerotik, hingga hialinisasi. Metabolisme jaringan terganggu, dan persepsi reseptor endometrium berubah.

Polip endometrium terjadi akibat perubahan proliferatif pada aparatus kelenjar lapisan basal endometrium. Pedikel vaskular polip endometrium terdiri dari jaringan fibrosa dan jaringan otot polos. Istilah "jaringan stroma" sering digunakan untuk struktur ini.

Polip endometrium tanpa tangkai dapat terjadi pada tahap awal penyakit. Saat polip tersebut tumbuh, ia memperoleh tangkai, yang menjadi sumber nutrisi bagi pembentukannya, karena di tangkai inilah pembuluh darah lewat. Hanya dalam beberapa kasus polip terus tumbuh pada dasar yang lebar - jenis pertumbuhan ini dianggap paling tidak menguntungkan. Polip seperti itu harus segera diangkat.

Perkembangan polip endometrium dikaitkan dengan proliferasi jaringan dengan nama yang sama. Lokasi paling umum dari proses penyakit ini adalah serviks atau rongga rahim (segmen atas atau tengah). Polip di bagian bawah endometrium paling jarang ditemukan, tetapi jenis perkembangan penyakit ini juga mungkin terjadi.

[ 11 ]

Gejala polip endometrium

Polip endometrium tidak selalu menunjukkan tanda-tanda klinis apa pun. Polip berukuran kecil tumbuh secara tersembunyi. Pada sebagian besar pasien, polip didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan USG rutin.

Tanda-tanda pertama muncul jika polip endometrium mencapai ukuran yang lebih jelas:

• siklus bulanan terganggu, muncul flek atau keluarnya cairan berlebihan di sela-sela menstruasi;
• pada pasien pascamenopause, kadang-kadang terjadi keluarnya cairan vagina berdarah;
• nyeri spastik diamati di perut bagian bawah (terutama nyeri parah terjadi selama hubungan seksual);
• muncul cairan patologis tambahan;
• pendarahan dapat terjadi setelah hubungan seksual;
• Masalah dalam memiliki anak pun muncul.

Polip endometrium dan suhu, bertentangan dengan pendapat banyak orang, tidak memiliki hubungan yang erat. Namun, suhu merupakan tanda pasti adanya reaksi peradangan dalam tubuh, yang pada gilirannya dapat menjadi penyebab tidak langsung perkembangan polip endometrium.

Menstruasi dengan polip endometrium hampir selalu terganggu. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang asimtomatik, berbagai keputihan patologis dengan polip endometrium terjadi - dari sedikit "bercak" hingga perdarahan uterus disfungsional dari jenis siklik atau asiklik. Menoragia sering diamati dengan polip - keputihan menstruasi yang banyak, cairan berdarah sebelum menstruasi, "bercak" di antara perdarahan menstruasi. Pada banyak wanita, bercak dengan polip endometrium terdeteksi setelah hubungan seksual. Kehilangan darah yang teratur seperti itu dapat menyebabkan anemia, yang disertai dengan kulit pucat, pusing, dan keadaan kelemahan umum.

Haid tertunda dengan polip endometrium diamati dengan latar belakang munculnya cairan lendir asing - pada hari apa pun dalam siklus menstruasi. Cairan tersebut menjadi lebih pekat setelah hubungan seksual, dan mungkin mengandung kotoran atau bercak darah.

Nyeri yang berkaitan dengan polip endometrium dapat bervariasi dari rasa tidak nyaman ringan di perut bagian bawah hingga nyeri spasmodik parah, baik saat istirahat maupun setelah aktivitas fisik atau hubungan seksual.

Diagnostik polip endometrium

Polip endometrium harus dibedakan dari penyakit ginekologi lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis patologi yang akurat dan lengkap.

Saat ini, para spesialis memiliki berbagai metode diagnostik yang memungkinkan mereka mendeteksi polip endometrium. Prosedur diagnostik utama adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang mendeteksi polip sebagai tumor homogen dengan tepi halus. Selain itu, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan histologis partikel endometrium, serta histeroskopi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan polip endometrium

Setiap rencana perawatan untuk polip endometrium melibatkan pengangkatan pembentukan ini. Pengangkatan dilakukan dengan berbagai cara, yang sesuai untuk setiap kasus tertentu. Setelah pengangkatan, pasien menjalani perawatan restoratif. Pertama-tama, perlu untuk mengembalikan fungsi menstruasi yang terganggu, memperbaiki keseimbangan hormon, menghilangkan masalah endokrin, dll. Perawatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien, keberadaan fungsi reproduksi, ukuran polip, dll.

Baca juga:

• Pengobatan dengan obat tradisional.
• Pengobatan medis untuk polip endometrium.

Pencegahan

Tentu saja, lebih mudah mencegah penyakit apa pun daripada mencari cara untuk menghilangkan masalah di kemudian hari. Ada baiknya untuk memperhatikan pencegahan polip endometrium. Untuk tujuan ini, Anda harus mendengarkan saran berikut:

• Kunjungan ke dokter kandungan harus menjadi hal yang wajib dan rutin dilakukan bagi setiap wanita.
• Penting untuk memantau berat badan Anda dan mencegah perkembangan obesitas.
• Penting untuk menggunakan metode kontrasepsi yang andal dan menghindari aborsi.
• Setiap penyakit ginekologis harus segera diobati setelah terdeteksi, dengan mengikuti anjuran dokter.

Bila seorang wanita memperhatikan kesehatannya dengan seksama dan rutin berkonsultasi dengan dokter kandungan, hal ini akan membantu terhindar dari berbagai masalah dan penyakit, termasuk mencegah tumbuhnya polip endometrium.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan polip endometrium?

Jika seorang wanita memiliki kecenderungan - misalnya, keturunan - terhadap pembentukan polip endometrium, maka tindakan pencegahan harus diambil bahkan setelah pengangkatan pembentukan yang bermasalah. Pencegahan tersebut akan mencakup poin-poin berikut:

• sangat penting untuk menjalani terapi hormonal pencegahan;
• Selain itu, Anda harus memperkuat pertahanan tubuh Anda sendiri dengan mengonsumsi sediaan multivitamin;
• Jika perlu, dokter akan meresepkan profilaksis antimikroba khusus.

Pasien yang rentan terhadap polip endometrium harus mengunjungi dokter kandungan tidak hanya secara teratur, tetapi bahkan lebih sering daripada wanita lainnya. Ini akan membantu, jika tidak untuk menghindari penyakit, maka untuk mendeteksinya sedini mungkin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan cuaca

Prognosis dapat dianggap baik jika polip endometrium terdeteksi dan diangkat tepat waktu. Namun, perlu diingat bahwa sekitar 6% pasien dapat mengalami polip lagi, jadi sangat penting untuk dipantau secara teratur oleh dokter kandungan. Saat mendiagnosis komplikasi, prognosis akan bergantung pada tingkat keparahan masalah dan stadiumnya.

Komplikasi apa yang dapat kita bicarakan?

• Disfungsi reproduksi, gangguan siklus menstruasi.
• Nyeri saat berhubungan seksual.
• Anemia akibat kehilangan darah berat atau kronis.
• Keganasan (transformasi tumor menjadi kanker).
• Nekrosis polip akibat terpuntirnya tangkai atau terganggunya proses trofik.

Dalam kasus apa pun, kualitas prognosis bergantung pada ketepatan waktu mencari pertolongan medis.

Cuti sakit setelah pengangkatan polip endometrium

Karena pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan selama beberapa hari setelah pengangkatan polip endometrium, seperti nyeri atau keluar cairan, ia diberikan cuti sakit selama kurang lebih 4 hari. Selama waktu tersebut, wanita tersebut tidak boleh pergi bekerja atau melakukan latihan fisik. Dilarang mandi, berhubungan seks, mengangkat benda berat, atau membungkuk dengan tiba-tiba. Jika suhu tubuh pasien meningkat selama masa pemulihan, nyeri hebat atau terjadi pendarahan, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika terjadi komplikasi, dokter akan meresepkan terapi yang tepat dan memperpanjang cuti sakit. Polip endometrium adalah penyakit serius, yang memerlukan segala upaya dan upaya untuk menghilangkannya, dan hanya dalam kasus ini penyakit tersebut akan surut selamanya.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]