Protein C
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Nilai referensi (norma) konsentrasi protein C dalam plasma adalah 70-130%.
Protein C adalah glikoprotein vitamin K-dependent dari plasma darah. Ini disintesis oleh hati dalam bentuk proenzyme tidak aktif, yang di bawah pengaruh kompleks trombin-trombomodulin berubah menjadi bentuk aktif. Diaktifkan protein C - enzim antikoagulan selektif menonaktifkan faktor Va dan VIIIA dengan hidrolisis mereka di hadapan terionisasi kalsium, fosfolipid dan kofaktor - protein S, sehingga mencegah transfer protrombin menjadi trombin.
Penentuan protein C merupakan tes tambahan untuk menilai keadaan sistem antikoagulan. Kekurangan Protein C dikaitkan dengan tingginya risiko trombosis, terutama trombosis vena dan emboli paru pada orang muda.
Defisiensi protein C - penyebab umum dari gangguan tromboemboli pada orang tua, sehingga definisi ditunjukkan pada pasien berusia lebih tua dari 50 tahun, menderita trombosis (pada pasien ini prevalensi defisiensi protein C adalah 25-40%). Kekurangan Protein C dapat terdiri dari dua jenis: kuantitatif (tipe I) - konsentrasi protein rendah itu sendiri, dan protein kualitatif (tipe II) ada, tetapi tidak aktif atau sedikit aktif. Dalam kasus kekurangan protein heterozigot bawaan C, aktivitasnya 30-60%, dengan homozigot - 25% dan lebih rendah. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa ketahanan terhadap protein C (protein inaktif C) disebabkan oleh defek faktor V (dan faktor VIII yang terkondisi secara genetis) - anomali Leiden. Alasan paling umum untuk resistensi yang didapat terhadap protein C adalah pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh.
Keganjilan efek antikoagulan protein C adalah tidak berpengaruh tanpa adanya protein kofaktor S (sama seperti heparin tidak efektif tanpa antitrombin III), oleh karena itu dianjurkan untuk menentukan protein C dengan protein S.
Pengurangan konsentrasi protein C dalam darah diamati pada kehamilan, penyakit hati, kekurangan vitamin K, sindrom DIC, homocysteinuria. Dengan sindrom nefrotik, protein C bisa hilang dalam urin. Antikoagulan tidak langsung, kontrasepsi oral mengurangi konsentrasi protein C.
Untuk mengobati dan mencegah trombosis pada pasien dengan konsentrasi protein C / S yang berkurang, antagonis vitamin K digunakan; Namun, karena masa paruh yang singkat dalam darah, pada tahap awal terapi dengan antikoagulan oral, keadaan sementara hiperkoagulabilitas diamati, karena penurunan kandungan protein lebih cepat dibandingkan dengan faktor pembekuan vitamin K-dependent. Dalam hal ini, pada pasien dengan konsentrasi protein C / S yang awalnya rendah di dalam darah, kemungkinan pengembangan nekrosis kulit yang disebabkan oleh coumarin sangat tinggi. Untuk menghindari efek ini, pasien tersebut direkomendasikan untuk memulai pengobatan dengan antagonis vitamin K melawan terapi heparin dan untuk membalikkan heparin hanya setelah mencapai tingkat antikoagulan yang stabil.
[