Psoriasis di tangan

Psoriasis dapat terlokalisasi di berbagai bagian tubuh, dan tangan tidak terkecuali. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi sangat memengaruhi kualitas hidup. Jika penyakitnya menjadi parah, komplikasi muncul: gangguan mobilitas sendi, artritis psoriatis dapat berkembang. Dan ini adalah masalah yang sangat serius yang memengaruhi fungsi motorik dan bahkan dapat menyebabkan kecacatan. Untuk menyembuhkan psoriasis di tangan, Anda harus sangat sabar: itu akan memakan banyak waktu. Tetapi orang yang menderita penyakit ini siap menghabiskan waktu dan upaya untuk mengatasinya. Psoriasis biasanya menyerang tangan, siku, batang tubuh, dan kulit kepala. Itu dapat terlokalisasi pada lipatan anggota badan, di selangkangan, di bawah lengan. Manifestasi psoriasis di tangan sulit disembunyikan dari pandangan penasaran dalam kehidupan sehari-hari, mereka terlihat menakutkan bagi orang lain, jadi ini juga merupakan masalah adaptasi sosial.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Jumlah total penderita psoriasis di planet ini sekitar 100 juta. Tanda-tanda pertama terlihat cukup dini: rata-rata pada usia 16 tahun pada wanita dan pada usia 22 tahun pada pria. Jenis psoriasis ini, yang menyerang pada usia muda, berkembang pada 75% pasien dan tergolong tipe 1. Dalam kasus ini, penularan psoriasis ke keturunan dapat meluas hingga 3-4 generasi. Lebih dari separuh pasien memiliki saudara sedarah yang juga menderita psoriasis.

Psoriasis tipe 2, yang berkembang pada orang-orang usia lanjut, berjumlah 25% dari total jumlah pasien. Usia rata-rata saat psoriasis tipe ini muncul adalah 56 tahun. Dalam kasus seperti itu, perkembangan penyakit ini tidak terkait dengan predisposisi genetik atau gangguan kekebalan tubuh. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini terutama menyerang sendi dan lempeng kuku.

Menariknya, penyakit ini lebih jarang terjadi di daerah yang pola makannya banyak mengandung ikan (misalnya, di Jepang). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ikan mengandung sejumlah besar asam lemak tak jenuh ganda ω3, yang dikenal karena sifat antiaterogeniknya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab psoriasis di tangan

Penyebab utama psoriasis pada tangan dianggap sebagai kecenderungan turun-temurun. Pada kerabat tingkat pertama, yang sekilas tampak sehat, bentuk psoriasis laten sering ditemukan, ketika struktur kapiler di epidermis berubah. Pada setengah dari pasien, eksaserbasi penyakit dikaitkan dengan stres.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Selain itu, ada faktor risiko lain yang dapat memicu rantai perkembangan penyakit:

• Terganggunya sistem kekebalan tubuh;
• Akibat penyakit menular;
• Penyakit hormonal (hipertiroidisme, diabetes melitus);
• Gangguan metabolisme;
• Stres, guncangan emosional;
• Kecenderungan terhadap reaksi alergi;
• Cedera mekanis pada kulit;
• Paparan terhadap zat agresif (bahan kimia rumah tangga, pelarut, cat).

Semua faktor di atas menunjukkan bahwa tidak ada data yang dapat diandalkan tentang etiologi dan patogenesis penyakit ini, seperti halnya tidak ada bukti mengenai sifat retrovirus dari psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Hiperaktivitas sel T diasumsikan dalam patogenesis. Secara khusus, epidermis diinfiltrasi oleh sejumlah besar sel T aktif, yang mampu menginduksi proliferasi keratinosit, sintesis berbagai sitokin (misalnya, faktor nekrosis tumor α [TNF-α], interferon gamma, interleukin-12), dan mediator proinflamasi (IL-17/23).

Pada kulit yang terkena psoriasis, terjadi penyumbatan dan perubahan siklus sel epidermis. Hiperplasia epidermis menyebabkan pematangan sel yang tidak normal.

Predisposisi genetik terhadap penyakit ini sedang dipelajari. Lokus gen yang bertanggung jawab atas psoriasis sedang dipelajari.

Psoriasis dikaitkan dengan alel tertentu dari antigen leukosit manusia (HLA), khususnya antigen leukosit manusia CW6 (HLA-CW6). Pada beberapa keluarga, psoriasis merupakan sifat dominan autosomal.

Sebuah meta-analisis multisenter mengonfirmasi bahwa gen LCE3C dan LCE3B merupakan faktor predisposisi genetik umum untuk perkembangan psoriasis pada populasi yang berbeda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala psoriasis di tangan

Tanda-tanda awal psoriasis adalah peradangan tunggal pada kulit. Tangan yang terkena juga terlihat sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Beberapa memiliki bintik-bintik dengan ukuran yang berbeda, yang lain memiliki psoriasis pada kuku, saat lempeng kuku terkelupas. Pada psoriasis, pembengkakan sendi biasanya dapat terlihat. Pada saat yang sama, kulit mengering, retakan baru muncul di atasnya, yang kemudian berubah menjadi peradangan.

Dari jumlah total pasien, sekitar 25% mengalami psoriasis pada tangan dan kaki. Tanda klinis psoriasis mirip dengan mikosis dan eksim, sehingga diagnosis pasti hanya dapat ditegakkan berdasarkan hasil biopsi.

Lesi tersebut tampak seperti plak bulat dengan sisik yang mudah terlepas. Lesi itu sendiri berwarna merah terang dan menonjol di kulit.

Gejala utama psoriasis adalah: permukaan kulit kering, di area yang terkena kulit memerah dan menebal, retakan kecil mungkin terlihat. Pada kulit seperti itu, terbentuk formasi yang mirip dengan kapalan dengan tepian. Kemudian, mereka dapat bergabung satu sama lain dan membentuk lesi yang signifikan di area tersebut.

Apakah psoriasis di tangan menular?

Tidak ada konsensus dalam dunia kedokteran mengenai masalah ini. Namun, sebagian besar dokter cenderung percaya bahwa psoriasis adalah penyakit keturunan, yang pemicunya adalah virus, infeksi, dan faktor lainnya. Apakah psoriasis di tangan menular? Tentu saja tidak!

Tentu saja, kontak dengan penderita psoriasis dapat menimbulkan perasaan tidak menyenangkan berdasarkan pertimbangan estetika dan higienis, tetapi Anda tidak dapat tertular dari orang tersebut.

Tahapan

Perkembangan penyakit ini melalui fase-fase berikut:

1. Progresif. Tahap awal ditandai dengan munculnya banyak elemen kecil pada area epidermis yang sehat, yang memiliki sisik tipis di bagian tengah dan tepi kemerahan. Kemudian ruam membesar dan muncul plak psoriasis.
2. Stasioner. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya lagi ruam kulit, plak yang ada tidak tumbuh, dan seluruh permukaan ruam mengelupas.
3. Regresif. Plak psoriasis menjadi datar, pengelupasan tidak terlalu kuat dan unsur-unsurnya pun larut, dan di area ini kulit tetap tanpa pigmentasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Formulir

Ada banyak jenis psoriasis, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi dua kelompok, dan di dalamnya sejumlah subkelompok dapat dibedakan:

1. Tipe pustular, meliputi:
   • bentuk umum;
   • bentuk palmar-plantar;
   • psoriasis tipe eritema sentrifugal annular.
2. Tipe non-pustular, termasuk:
   • psoriasis klasik dengan onset lanjut atau dini;
   • eritroderma psoriatis.
3. Ada jenis psoriasis lain yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini:
   • bentuk seboroik;
   • bentuk eksudatif;
   • psoriasis yang disebabkan oleh obat;
   • penyakit Napkin;
   • psoriasis atipikal, ketika lesi terlokalisasi pada lipatan anggota tubuh.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Karena beragamnya manifestasi klinis, diagnosis psoriasis pada tangan menjadi rumit karena penyakit ini harus dibedakan dari banyak jenis dermatosis, seperti liken eritematosus, sifilis, parapsoriasis, dermatitis seboroik dan atopik, serta penyakit Reiter.

Untuk kondisi tertentu, lebih mudah melakukan diagnosis banding berdasarkan bukan pada diagnosis, tetapi pada bentuk penyakitnya. Misalnya, psoriasis pada telapak tangan dan kaki dibedakan dari dermatofitosis, eksim dishidrotik, dan keratoderma.

Ruam yang menyerupai psoriasis dapat terjadi akibat toksikoderma yang dipicu obat.

Psoriasis artropatik harus dibedakan dari artritis dan artrosis.

Psoriasis pustular umum harus dibedakan dari bakteremia. Untuk tujuan ini, salah satu metode diagnostik instrumental digunakan – kultur darah untuk bakteri.

Kadang-kadang perlu dilakukan tes untuk HIV, karena psoriasis dapat muncul akibat virus imunodefisiensi manusia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pengobatan psoriasis di tangan

Saat ini, ada banyak cara berbeda untuk mengobati penyakit ini. Cara-cara yang telah teruji waktu digunakan secara luas, dan perkembangan terbaru baru mulai mendapatkan pengakuan luas. Beberapa di antaranya layak disebutkan secara khusus. Kami akan mencoba memberikan informasi lengkap tentang keduanya.

Untuk menghilangkan manifestasi psoriasis, dibutuhkan waktu yang lama dan tindakan yang rumit. Pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan psoriasis secara tuntas. Perawatan bedah hanya digunakan dalam kasus yang ekstrem - ketika sendi rusak parah dan diperlukan endoprostetik. Dan dalam kasus ini, ternyata tidak efektif, jika, misalnya, dibandingkan dengan efektivitas operasi pada pasien dengan artritis reumatoid.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi lesi dan memastikan bahwa penyakit memasuki tahap remisi. Pengobatan yang kompleks memaksimalkan jumlah target untuk mencapai hasil terbaik. Tindakan yang kompleks menyiratkan pengobatan umum, lokal dan pengobatan dengan metode fisioterapi.

Obat-obatan dipilih berdasarkan data prevalensi peradangan, fase psoriasis, usia pasien, dan penyakit kronis lain yang ada.

Pengobatan lokal penyakit ini ditujukan untuk menghentikan proses patologis di kulit. Untuk tujuan ini, agen yang mengandung sulfur, salisilat, urea, naftalan, tar dan glukokortikosteroid topikal digunakan. Obat-obatan ini disajikan dalam bentuk krim, salep dan aerosol.

Glukokortikosteroid

Pada fase progresif penyakit, salep salisilat 1-2% dan glukokortikosteroid lokal sering digunakan. Jika ini adalah kekambuhan lain dengan peradangan parah, salep yang lebih efektif untuk psoriasis di tangan digunakan, yang mengandung glukokortikosteroid terfluorinasi, misalnya, krim betametason 0,025-0,1%, krim triamsinolon asetonida 0,025-0,1% atau glukokortikoid non-halogenasi. Namun, penggunaan glukokortikosteroid yang kuat berbahaya karena risiko komplikasi yang tinggi dan efek penarikan, ketika penyakit memburuk ketika penggunaan obat dihentikan. Oleh karena itu, glukokortikosteroid terfluorinasi diresepkan dalam kasus ekstrem. Pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan atrofi kulit, pertumbuhan rambut berlebihan yang tidak khas untuk area kulit ini, perkembangan efek samping dan komplikasi sistemik lainnya. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis tentang dosis dan durasi pengobatan dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Kalsipotriol

Efek yang baik dicapai dengan menggunakan obat-obatan yang zat aktifnya adalah kalsipotriol. Obat-obatan tersebut memberikan hasil yang sebanding dengan penggunaan glukokortikosteroid, tetapi tidak memicu perkembangan proses atrofi pada kulit dan tidak ditandai dengan perkembangan efek penarikan. Tetapi kalsipotriol dalam hampir semua kasus menyebabkan sensasi terbakar pada kulit yang diobati, oleh karena itu, pada tahap awal pengobatan, ia dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Kemudian, hanya kalsipotriol yang digunakan. Regimen pengobatan ini memiliki logikanya sendiri. Pada tahap awal (2-4 minggu pertama), pasien menggunakan kalsipotriol dan glukokortikosteroid, dan setelah menerima hasil yang stabil, beralih ke pengobatan tanpa komponen hormonal. Kedua obat digunakan sekali sehari. Dosis harian maksimum obat dengan kalsipotriol tidak boleh melebihi 15 g. Efek pengobatan akan terlihat setelah 1-2 minggu. Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 8 minggu.

[ 29 ], [ 30 ]

Persiapan berdasarkan tar dan naftalena

Obat-obatan ini cukup efektif dan relatif aman untuk penggunaan jangka panjang. Selain itu, biaya pengobatan tersebut terjangkau bagi siapa saja.

Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penggunaan produk ini. Produk ini tidak direkomendasikan untuk digunakan pada psoriasis stadium lanjut dan pada area kulit yang luas: akibatnya, produk ini hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Selain itu, obat-obatan berbasis tar dan naftalena dapat menyebabkan komplikasi pada penyakit kronis pada organ ekskresi.
Banyak ahli percaya bahwa pengobatan yang optimal adalah penggunaan obat-obatan lokal secara bergantian, karena karena kecanduan kulit terhadap obat apa pun, obat-obatan tersebut kehilangan efektivitasnya dengan pengobatan jangka panjang.

Pengobatan umum untuk psoriasis progresif dimulai dengan suntikan antihistamin. Selain itu, natrium tiosulfat (3-10 ml setiap hari) atau larutan unithiol 5% (3-10 ml setiap dua hari) atau larutan kalsium klorida 10% (5-10 ml setiap hari) diberikan secara intravena. Selain itu, obat penenang diresepkan dan pengobatan vitamin dilakukan: analog vitamin D (misalnya, salep kalsitriol, kalsipotrien, kalsipotrien)

Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep obat infliximab. Karena versi sifat autoimun psoriasis tidak terbantahkan, imunosupresan ini diakui sebagai salah satu yang paling efektif untuk psoriasis yang menyerang sendi. Obat ini diberikan secara intravena, dosisnya 3-5 mg/kg. Lamanya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Selain itu, ada juga obat lain dari gudang senjata "artileri berat" - retinoid aromatik (misalnya, gel berair tazarotene 0,05% dan 0,1%).

Obat lainnya:

• Imunomodulator (misalnya, siklosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Agen keratolitik (misalnya, antralin).
• Antimetabolit (misalnya metotreksat).
• Inhibitor TNF (misalnya, etanercept, adalimumab).
• Inhibitor fosfodiesterase-4 (misalnya, apremilast).

Setelah menjalani terapi yang efektif, psoriasis berubah dari tahap akut menjadi tahap kronis. Karena tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, serta tidak dapat diprediksi perkembangan penyakit selanjutnya, maka tidak mungkin untuk membuat prognosis yang akurat.

Obat tradisional

Pengobatan psoriasis pada tangan menggunakan metode tradisional ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh dan memulihkan kulit dengan bantuan mandi penyembuhan, krim, dan kompres.

Hasil yang baik ditunjukkan dengan penggunaan produk lebah, serta tanaman obat: calendula, chamomile, celandine, jarum pinus, kulit kayu ek, akar manis dan suksesi.

Untuk membersihkan tubuh, dianjurkan untuk minum teh khusus: viburnum, rowan, raspberry, lemon. Dan ramuan herbal tidak hanya akan membantu tubuh membersihkan dirinya sendiri, tetapi juga menghilangkan peradangan dan memiliki efek koleretik.

Resep obat tradisional yang terbukti ampuh untuk mengobati psoriasis di tangan:

1. Pada malam hari, tuangkan segelas air mendidih ke atas segelas biji rami. Minum ramuan tersebut saat perut kosong di pagi hari.
2. Oleskan tar birch ke area yang terkena. Biarkan kompres selama setidaknya satu jam, lalu bilas dan obati dengan rebusan celandine. Beberapa kompres seperti itu sudah akan memberikan hasil yang nyata.
3. Oleskan solidol ke bagian yang sakit pada malam hari sebelum tidur.
4. Oleskan minyak biji rami yang kaya akan vitamin A dan E ke area yang terkena. Ini akan membantu meredakan peradangan dan mempercepat regenerasi kulit.
5. Pada psoriasis, keseimbangan asam-basa kulit terganggu. Untuk memulihkannya, Anda dapat menggunakan soda kue.

[ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan herbal

Bila menggunakan herbal, penting untuk mengikuti resep dan dosis, serta menggunakan infus dan rebusan persis seperti yang dijelaskan.

1. Obat yang efektif adalah sari buah celandine. Sari buah ini diperas dari tanaman segar dan dioleskan ke area kulit yang terkena psoriasis. Lama pengobatannya adalah 3 bulan.
2. Kompres bunga matahari. Untuk melakukannya, ambil kepala bunga matahari muda, lalu tumbuk. Jika perlu, Anda bisa menambahkan sedikit air. Kompres dioleskan ke kulit yang terkena. Bunga matahari menghilangkan peradangan dan mencegah perkembangan flora patogen.
3. Mandi dengan ramuan obat. Untuk psoriasis, mandi dengan ramuan celandine, lavender, chamomile, mint, dan linden direkomendasikan.

Anda dapat mencoba pengobatan alami: bergantian dan mencari resep yang optimal. Resep pengobatan tradisional sebagai pengobatan tambahan dalam terapi kompleks bisa sangat efektif.

Homeopati dan Psoriasis

Obat-obatan homeopati juga merupakan metode pengobatan yang populer. Homeopati mempertimbangkan secara spesifik psoriasis dan berbagai manifestasinya serta faktor-faktor yang memicu proses patologis, karena obat-obatan homeopati dipilih berdasarkan struktur konstitusional pasien. Selama pengobatan tersebut, tubuh dikonfigurasi ulang, yaitu, sumber daya tubuh sendiri bekerja untuk mengembalikan keseimbangan.

Pengobatan homeopati sering dikombinasikan dengan obat-obatan organotropik yang memiliki efek khusus pada organ tertentu.

Tempat khusus dalam rangkaian agen dermatotropik adalah milik preparat Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Pencegahan

Untuk mencegah eksaserbasi, dianjurkan untuk mematuhi diet tertentu, di mana karbohidrat dan asam lemak tak jenuh ganda dibatasi, tetapi banyak makanan laut dan sayuran.

Kulit pasien juga memerlukan perhatian khusus. Untuk perawatan sehari-hari, Anda harus mempersenjatai diri dengan krim pelembap. Krim ini akan mengembalikan lapisan pelindung epidermis yang rusak. Produk ini harus digunakan setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari. Sebaiknya gunakan kosmetik medis yang ditujukan untuk kulit atopik dan kosmetik yang mengandung asam salisilat dan urea.

Jika tanda-tanda awal psoriasis pada tangan muncul, hal pertama yang harus dilakukan adalah meminimalkan kontak kulit dengan zat agresif dan benturan mekanis. Perhatikan kulit pada persendian: retakan sering muncul di tempat-tempat ini. Pada setengah dari kasus psoriasis tangan, kuku juga terpengaruh. Dengan psoriasis, kuku menjadi lebih tebal, lebih mudah patah, dan bahkan terkelupas sepenuhnya. Jika lesi terjadi di pangkal lempeng kuku, akan sulit untuk mengatasinya, karena dalam kasus ini hampir tidak ada akses udara ke kuku. Selain itu, Anda harus memastikan bahwa kulit tangan tidak tetap basah setelah kontak dengan air: kelembaban memperburuk peradangan.

Manifestasi psoriasis pada tangan, yang dapat sangat bervariasi, dan karakteristik penyakit pada setiap kasus membuat sulit untuk menentukan rencana perawatan. Dalam beberapa kasus, hasil yang luar biasa dicapai secara eksklusif dengan pengobatan tradisional. Dalam kasus lain, kombinasi metode tradisional dengan pengobatan tradisional akan lebih efektif. Keputusan akhir dalam memilih tindakan terapeutik yang optimal dalam setiap kasus harus tetap berada di tangan dokter yang merawat.

[ 33 ], [ 34 ]