Luka bakar akibat radiasi pada daun telinga dan saluran telinga bagian luar

Luka bakar radiasi disebabkan oleh energi UV dan radiasi radioaktif (radiasi inframerah yang kuat menyebabkan luka bakar termal). Luka bakar UV terjadi dengan intoleransi individu terhadap jenis radiasi ini atau dengan paparannya yang berkepanjangan (terapi UV - dosis terapi eritema, insolasi - luka bakar pantai). Dalam kasus terakhir, sebagian besar korban mengalami kerusakan tingkat II (hiperemia). Namun, dengan meningkatnya kepekaan individu terhadap sinar UV, lepuh kecil yang dikelilingi oleh kulit hiperemis yang cerah dapat terbentuk di area yang terkena.

Luka bakar yang disebabkan oleh radiasi radioaktif lebih parah. Luka bakar semacam itu dapat terjadi dengan paparan tunggal lokal pada dosis 800-1000 rem dan lebih. Sifat dan tingkat kerusakan jaringan pada luka bakar radiasi, perjalanan klinis dan hasilnya bergantung pada jumlah energi yang diserap oleh jaringan, jenis radiasi pengion, paparan, ukuran dan lokasi lesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala

Luka bakar radiasi pada daun telinga biasanya disertai dengan kerusakan yang sesuai pada wajah, yang muncul beberapa menit setelah penyinaran oleh hiperemia yang disebabkan oleh pelebaran kapiler kulit dan jaringan subkutan. Selanjutnya, setelah beberapa jam atau hari, jaringan yang disinari tetap tidak berubah.

Kemudian, secara bertahap, proses nekrobiotik dan distrofi mulai terwujud di dalamnya. Pertama-tama, perubahan patologis dan morfologis berkembang di jaringan saraf: selubung mielin saraf kulit membengkak, ujung saraf sensorik dan trofik hancur.

Pada saat yang sama, perubahan patologis terjadi di semua jaringan dermis: folikel rambut, kelenjar sebasea dan keringat, dll. mati. Dilatasi kapiler dan stasis di dalamnya dicatat, yang menyebabkan gelombang kedua hiperemia pada area kulit yang terkena. Pada luka bakar radiasi yang parah, dinding arteri berubah dan terjadi nekrosis jaringan. Karena kematian ujung saraf trofik, proses regenerasi sangat lambat dan berjangka panjang, pembentukan poros leukosit di perbatasan nekrosis tidak terjadi, dan area dermis dan bekas luka yang dipulihkan sering mengalami ulserasi berulang.

Perlakuan

Luka bakar UV tingkat pertama tidak memerlukan perawatan dan sembuh secara spontan, sama seperti luka bakar tingkat kedua. Dalam kasus terakhir, jika terjadi reaksi subjektif yang tidak menyenangkan berupa rasa terbakar dan kesemutan, area kulit yang hiperemis dapat diirigasi dari waktu ke waktu dengan etil alkohol 70% atau cologne, yang memiliki sifat dehidrasi dan mengurangi edema perineural, kompresi ujung saraf, dan sensasi nyeri.

Area luka bakar yang terbatas dapat dilumasi dengan salep yang mengandung kortikosteroid, serta minyak jagung atau krim bayi. Untuk luka bakar derajat tiga, penanganan dilakukan seperti pada luka bakar termal derajat III A. Dalam semua kasus, luka bakar UV dengan derajat yang ditunjukkan menghilang tanpa bekas dalam beberapa hari.

Penanganan luka bakar akibat radiasi jauh lebih rumit. Penanganan dimulai segera setelah terkena radiasi. Penanganan umum ditujukan untuk mengatasi syok dan dilakukan di departemen terapi khusus.

Untuk mencegah sensitisasi tubuh oleh produk pemecahan protein dan efek berbahaya dari zat mirip histamin yang terakumulasi dalam tubuh, difenhidramin, infus intravena larutan kalsium klorida, glukosa, campuran vitamin, dan enteral - sejumlah besar cairan dalam berbagai bentuk diresepkan.

Blokade novocaine (secara lokal atau pada arteri regional) pada jaringan yang terkena memiliki nilai terapeutik yang besar selama periode awal perkembangan edema dan hiperemia.

Jika lepuh terbentuk, serum antitetanus diberikan dan antibiotik spektrum luas diresepkan. Lepuh diangkat secara aseptik, dan salep yang sama seperti untuk luka bakar termal dioleskan ke permukaan erosi yang terbuka. Perban diganti tidak lebih dari sekali atau dua kali seminggu.

Pada tanda-tanda awal regenerasi, penutupan cacat menggunakan bahan kulit autoplastik diindikasikan. Dalam kasus luka bakar yang dalam dan nekrosis yang luas, nekrektomi yang diperpanjang diindikasikan, tetapi dalam batas-batas jaringan yang sehat atau yang sedang beregenerasi.

Akan tetapi, tindakan ini pun tidak mencegah berkembangnya berbagai komplikasi lebih lanjut berupa tukak trofik dan timbulnya kanker kulit di lokasi bekas luka bakar.

Ramalan

Dalam kasus luka bakar radiasi yang dangkal dan kecil, prognosisnya relatif baik; dalam kasus lain, prognosisnya hati-hati dan bahkan dipertanyakan. Bahayanya terletak pada konsekuensi jangka panjang, yang penuh dengan perkembangan ulkus yang tidak kunjung sembuh atau terjadinya kanker kulit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]