Radikal sindrom dan sakit punggung

Sindrom gangguan radikular diwakili oleh gejala radikular segmen (nyeri atau paresthesia di zona dermatom, kelemahan otot pada zona inervasi pada rootlet). Diagnosis mungkin memerlukan neuroimaging, elektromiografi dan pemeriksaan sistematis untuk mengetahui penyebab penyakit. Pengobatan tergantung pada penyebabnya, namun mencakup penanganan nyeri simtomatik dengan NSAID dan analgesik lainnya.

Radikal sindrom (radikulopati) terjadi ketika akar dikompres di dalam atau di dekat kolom vertebra. Penyebab paling umum adalah diskus intervertebralis hernia. Perubahan tulang yang terjadi dengan rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, terutama di daerah serviks dan lumbar, juga bisa menekan akar individu. Kurangnya sering, meningitis karsinomatosa menyebabkan simtomatologi radikular "jerawatan". Proses volumetrik yang jarang terjadi (misalnya, abses epidural dan tumor, meningeoma tulang belakang, neurofibroma) dapat bermanifestasi dengan gejala radikuler dan bukan gejala tulang belakang. Diabetes sering menyebabkan nyeri dada atau radikulopati. Penyakit menular, seperti jamur (misalnya histioplasmosis) dan spirochetosis (misalnya penyakit Lyme, sifilis) kadang mempengaruhi akar saraf. Herpes zoster biasanya menyebabkan radikulopati yang menyakitkan dengan kelainan sensitivitas pada dermatom dan ruam karakteristik, namun bisa juga menjadi penyebab radikulopati motor dengan kelemahan pada myotome dan penurunan refleks.

[1], [2], [3], [4]

Gejala sindrom radikular

Radikal sindrom terdiri dari nyeri dan defisit neurologis segmental, karena tingkat kerusakan. Otot yang diserang oleh tulang belakang yang terkena menjadi lemah, mengalami atrofi; Mereka juga bisa menjadi lembek. Kekalahan bagian sensorik akar menyebabkan gangguan sensorik di Lermatom. Refleks tendon yang sesuai dengan akar yang terkena bisa berkurang atau hilang.

Akar spinal dan otot utama, mereka diinervasi

Tulang belakang	Otot	Aksi
S5	Deltoid	Meninggalkan bahu
S5	Lebih baik	Rotator bahu eksternal (periksa: kemampuan pasien untuk menghasilkan putaran bahu eksternal dengan tangan ditekan ke bagasi dan ditekuk pada sendi siku)
C5, C6	Otot bisep brachialis	Fleksi dan supinasi lengan bawah
C6	Radial dan ulnar ekstensor pergelangan tangan	Perpanjangan pergelangan tangan
S7	Ekstensor jari Otot trisep brachialis	Perpanjangan jari Perpanjangan lengan bawah di sendi siku
C8, F1	Interoseus dan vermiformes	Melipat dan melebarkan jari (periksa: kemampuan pasien untuk menggeser jari secara terpisah dan bersama melawan perlawanan)
L2, L3, L4	Otot paha depan paha, otot ilio-lumbar. Kelompok adductors	Ekstensi di sendi lutut, fleksi pinggul Pengurangan pinggul
L5	Tibialis anterior dan ekstensor jempol	Ekstensi (dorsiflexia) pada kaki dan ibu jari (periksa: kemampuan pasien untuk berjalan di tumitnya)
S1	Betis	Fleksi (fleksi plantar) kaki (periksa: kemampuan pasien untuk berjalan di kaus kaki)

Keempat refleks utama

Refleks	Akar mewujudkan refleks	Refleks yang mengekspresikan otot
Fleksi kaki (Achilles reflex)	S1	Betis
Perpanjangan lutut (refleks lutut)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Refleks bisep bahu	C5, C6	Otot bisep brachialis
Refleks otot trisep brachialis	C7, C8	Otot trisep brachialis

Nyeri dapat meningkat dengan gerakan yang mengirimkan tekanan ke tulang belakang melalui ruang subarachnoid (misalnya gerakan tulang belakang, batuk, bersin, tes Valsalva). Kekalahan ekor kuda menyebabkan gejala radikuler pada kedua tungkai bawah dan bisa disertai sfingter dan disfungsi seksual. Gejala kompresi sumsum tulang belakang termasuk memiliki tingkat gangguan sensorik (perubahan mendadak dalam sensasi di bawah bidang horizontal yang diambil melalui tulang belakang), paraparesis lembek atau tetraparesis, gangguan refleks bawah tingkat kompresi, hiporefleksia awal kemudian bergantian dengan gangguan hyperreflexia dan sfingter.

Diagnosis dan pengobatan sindrom radikular

Gejala radikuler memerlukan CT scan atau pemindaian MRI pada tingkat yang terkena. Myelography jarang digunakan pada beberapa tingkat lesi. Tingkat penelitian tergantung pada gejala; Jika tingkat lesi tidak jelas, adalah mungkin untuk menggunakan elektromiografi, yang membantu untuk memberi cap pada akar yang terkena, namun tidak memungkinkan untuk menentukan penyebabnya.

Untuk mempengaruhi saraf perifer individu, kelainan sensitivitas pada zona yang sesuai adalah karakteristik, serta tanda terkait lainnya.

Ciri karakteristik khas dari lesi berbagai saraf

Saraf	Gejala
Loktevoy Tengah	Ibu jari dan ketinggian jari kelingking dan hipotenar
Radial	Sikat Jatuh
Femur	Refleks lutut Otsustvie, kelemahan fleksi pinggul dan perpanjangan tulang kering
Esofagus	Jatuh kaki (steppe)
sciatic	Nyeri pada permukaan luar paha dan kaki bagian bawah tanpa refleks Achilles.

Jika neuroimaging tidak menunjukkan kelainan anatomi, perlu dilakukan analisis cairan serebrospinal untuk menyingkirkan penyebab infeksi dan inflamasi dan penentuan kadar glukosa darah yang mendesak untuk menyingkirkan diabetes.

Penyebab spesifik sindrom radikular diobati sesuai dengan etiologi mereka. Nyeri akut memerlukan pengangkatan analgesik (misalnya NSAID, kadang opioid). Menggunakan antidepresan dosis rendah dan istirahat di tempat tidur dapat membantu. Relaksan otot, obat penenang dan perawatan topikal terkadang bermanfaat.

[5], [6], [7]