Respons pupil supratentorial

Salah satu masalah utama dan paling mendesak dalam kedokteran forensik adalah diagnosis waktu sejak kematian. Ilmuwan forensik tidak kurang memperhatikan masalah ini, yang dikonfirmasi oleh munculnya karya ilmiah baru yang ditujukan untuk menetapkan waktu sejak kematian. Metode baru untuk mendiagnosis waktu sejak kematian pada berbagai tahap periode postmortem sedang dikembangkan, dan metode yang dikenal sebelumnya sedang dimodifikasi. Kebutuhan untuk melanjutkan penelitian, mengembangkan metode diagnostik baru, dan meningkatkan metode lama terutama disebabkan oleh adanya rentang periode postmortem yang berbeda: reaksi supravital; perkembangan fenomena kadaver awal; pembentukan fenomena kadaver; perkembangan perubahan pembusukan dan fenomena kadaver akhir lainnya hingga skeletonisasi mayat yang lengkap. Dengan demikian, prinsip dan metode diagnosis fenomena yang memungkinkan penetapan waktu sejak kematian sedang dikembangkan untuk setiap periode yang ditentukan. Analisis penelitian ilmiah modern menunjukkan bahwa saat ini hanya kumpulan data maksimum tentang waktu sejak kematian yang dapat memberikan hasil, yang keakuratannya memenuhi kebutuhan lembaga penegak hukum.

Masalah yang paling mendesak adalah penentuan waktu sejak kematian terjadi pada periode postmortem awal, yang merupakan bagian penting dari pemeriksaan mayat di tempat kejadian perkara. Setelah kematian, organ dan jaringan mungkin bereaksi dengan tepat terhadap berbagai rangsangan eksternal untuk beberapa waktu. Fenomena ini disebut "reaksi supravital." Selama periode reaksi supravital, terjadi penurunan fisiologis yang bertahap dan ditentukan oleh waktu dalam kelangsungan hidup organ dan jaringan individu, terjadi perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan, akhirnya, kematian sel-sel individu (kematian seluler) terjadi seperti yang diharapkan; proses-proses ini sesuai dengan interval waktu yang berbeda.

Durasi reaksi supravital ditentukan oleh jenis jaringan dan sejumlah kondisi eksternal.

Kemungkinan tertentu dalam mendiagnosis waktu kematian selama periode reaksi supravital diberikan kepada praktik forensik dengan penilaian reaksi pupil. Reaksi ini terdiri dari kemampuan otot polos iris untuk merespons rangsangan eksternal dengan menyempitkan atau melebarkan pupil. Salah satu metode yang diketahui untuk mengidentifikasi reaksi ini adalah efek iritan kimia pada otot polos iris dengan aksi preparat farmakologis atropin atau pilokarpin dengan memasukkannya ke dalam bilik mata depan menggunakan jarum suntik dengan pencatatan waktu reaksi pupil berikutnya - penyempitan atau pelebarannya. Namun, karya terbaru yang ditujukan untuk mempelajari fenomena supravital ini diterbitkan pada tahun 70-80-an abad lalu.

Tujuan dari pekerjaan kami adalah untuk mempelajari fitur-fitur struktur anatomi dan histologis iris, sfingter pupil dan dilator pupil, fisiologi mereka dari sudut pandang pengaruh obat-obatan farmakologis modern yang mengatur ukuran pupil.

Bahasa Indonesia: Perlu untuk membahas secara terpisah struktur anatomi mata, yaitu iris, dan proses pengaturan reaksi pupil pada orang yang hidup. Iris, sebagai bagian anterior dari tunika vaskular mata, berbentuk seperti cakram dengan lubang di tengahnya dan sebenarnya merupakan diafragma yang membagi ruang antara kornea dan lensa menjadi dua ruang - anterior dan posterior. Volume bilik mata depan rata-rata 220 μl, kedalaman rata-rata 3,15 mm (2,6-4,4 mm), diameter bilik mata depan bervariasi dari 11,3 hingga 12,4 mm. Dari sisi bilik mata depan, permukaan iris terbagi menjadi dua sabuk: pupil, lebarnya sekitar 1 mm, dan silia - 3-4 mm. Iris terdiri dari dua lapisan: mesodermal (anterior) dan ektodermal (posterior). Pupil itu sendiri merupakan lubang di bagian tengah iris, tempat sinar cahaya jatuh ke retina mata. Biasanya, pupil kedua mata berbentuk bulat, ukuran pupilnya sama. Diameter pupil pada orang yang hidup bervariasi rata-rata dari 1,5-2 mm hingga 8 mm tergantung pada tingkat pencahayaan. Perubahan diameter lubang pupil pada orang yang hidup terjadi secara refleks sebagai respons terhadap iritasi retina oleh cahaya, selama akomodasi, selama konvergensi dan divergensi sumbu visual, sebagai respons terhadap rangsangan lain. Dengan mengatur aliran cahaya yang masuk ke mata, diameter pupil menjadi minimal dalam cahaya paling terang dan maksimal dalam gelap. Faktanya, reaksi pupil terhadap perubahan pencahayaan bersifat adaptif, menstabilkan pencahayaan retina, menyaring mata dari cahaya berlebih, secara refleks mengatur jumlah cahaya tergantung pada tingkat pencahayaan retina ("diafragma cahaya"). Perubahan ukuran pupil disebabkan oleh kerja otot sfingter pupillae (m. sphincter pupillae) yang berkontraksi sehingga pupil menyempit dan terjadi miosis, dan otot dilator pupillae (m. dilatator pupillae) yang berkontraksi sehingga pupil melebar dan terjadi midriasis. Otot-otot tersebut terletak di iris mata pada lapisan mesodermal. Pada sabuk pupil (zona) terdapat serabut otot yang berjalan melingkar membentuk sfingter pupil dengan lebar sekitar 0,75-0,8 mm. Otot sfingter pupillae memiliki tipe kontraksi teleskopik, sel-sel otot yang menyusunnya sesuai dengan semua kriteria otot polos (fusiform) dan berorientasi sejajar dengan tepi pupil. Berkas-berkas sel otot tersebut tersusun rapat dan dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan ikat. Arteriol, kapiler, saraf sensorik dan motorik terdistribusi di antara berkas-berkas serat kolagen. Saraf tidak menembus jauh ke dalam kelompok sel otot, tetapi berdekatan dengan permukaannya. Terkait dengan hubungan antara saraf dan sel otot ini, sejumlah peneliti meyakini bahwa kelompok sel otot membentuk unit fungsional. Rupanya,hanya satu sel dari unit fungsional yang dipersarafi, dan kontak antar sel yang rapat memungkinkan depolarisasi menyebar ke sel-sel lain. Membran basal sfingter iris tidak berbeda dengan membran basal sel otot polos lainnya. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kelompok otot, di antaranya terdapat serabut saraf. Pada kelompok sel otot individual, saraf membentuk berkas. Biasanya, berkas terdiri dari 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa selubung Schwann berakhir langsung pada sel otot. Persarafan otot sfingter pupil dilakukan oleh serabut saraf parasimpatis (serabut postganglionik) yang memanjang dari ganglion siliaris, asetilkolin dilepaskan dari ujung serabut postganglionik, yang bekerja pada reseptor M-kolinergik. Serabut preganglionik merupakan bagian dari saraf okulomotor, dimulai dari neuron pupillomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan bagian dari nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal terdapat lapisan tipis dengan arah radial serabut - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae merupakan sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serat saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serat saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serat preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama, dan toraks kedua dari sumsum tulang belakang.Membran basal sfingter iris tidak berbeda dengan membran basal sel otot polos lainnya. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kelompok otot, di antaranya terletak serabut saraf. Pada kelompok sel otot individu, saraf membentuk bundel. Biasanya, bundel terdiri dari 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa selubung Schwann berakhir langsung pada sel otot. Persarafan otot sfingter pupil dilakukan oleh serabut saraf parasimpatis (serabut postganglionik) yang memanjang dari ganglion siliaris, asetilkolin dilepaskan dari ujung serabut postganglionik, yang bekerja pada reseptor M-kolinergik. Serabut preganglionik adalah bagian dari saraf okulomotor, dimulai dari neuron pupillomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan bagian dari nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal terdapat lapisan tipis dengan arah radial serat - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.Membran basal sfingter iris tidak berbeda dengan membran basal sel otot polos lainnya. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kelompok otot, di antaranya terletak serabut saraf. Pada kelompok sel otot individu, saraf membentuk bundel. Biasanya, bundel terdiri dari 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa selubung Schwann berakhir langsung pada sel otot. Persarafan otot sfingter pupil dilakukan oleh serabut saraf parasimpatis (serabut postganglionik) yang memanjang dari ganglion siliaris, asetilkolin dilepaskan dari ujung serabut postganglionik, yang bekerja pada reseptor M-kolinergik. Serabut preganglionik adalah bagian dari saraf okulomotor, dimulai dari neuron pupillomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan bagian dari nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal terdapat lapisan tipis dengan arah radial serat - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.Bahasa Indonesia: satu bundel terdiri dari 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa selubung Schwann berakhir langsung pada sel otot. Persarafan otot sfingter pupil dilakukan oleh serabut saraf parasimpatis (serabut postganglionik) yang memanjang dari ganglion siliaris, asetilkolin dilepaskan dari ujung serabut postganglionik, yang bekerja pada reseptor M-kolinergik. Serabut preganglionik adalah bagian dari saraf okulomotor, dimulai dari neuron pupillomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan bagian dari nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal ada lapisan tipis dengan arah serat radial - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serabut preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya dilepaskan norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama, dan toraks kedua dari sumsum tulang belakang.Bahasa Indonesia: satu bundel terdiri dari 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa selubung Schwann berakhir langsung pada sel otot. Persarafan otot sfingter pupil dilakukan oleh serabut saraf parasimpatis (serabut postganglionik) yang memanjang dari ganglion siliaris, asetilkolin dilepaskan dari ujung serabut postganglionik, yang bekerja pada reseptor M-kolinergik. Serabut preganglionik adalah bagian dari saraf okulomotor, dimulai dari neuron pupillomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan bagian dari nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal ada lapisan tipis dengan arah serat radial - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serabut preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya dilepaskan norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama, dan toraks kedua dari sumsum tulang belakang.Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal terdapat lapisan tipis dengan arah radial serat - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.Di kedalaman zona siliaris lapisan mesodermal terdapat lapisan tipis dengan arah radial serat - otot - dilator pupillae. Sel-sel otot - dilator pupillae adalah sel-sel epitel pigmen dan memiliki kemampuan untuk membentuk miofibril dalam sitoplasma, sehingga menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatik, serat postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari ujungnya, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Serat preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang. Dengan demikian menggabungkan karakteristik sel-sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.dengan demikian menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, yang terletak di tingkat segmen serviks kedelapan, toraks pertama dan kedua dari sumsum tulang belakang.segmen toraks pertama dan kedua sumsum tulang belakang.sehingga menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya dilepaskan norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat siliospinal, yang terletak di tingkat segmen servikal kedelapan, toraks pertama dan kedua sumsum tulang belakang.segmen toraks pertama dan kedua sumsum tulang belakang.sehingga menggabungkan karakteristik sel epitel pigmen dan miosit halus. Otot dilator dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, serabut postganglionik memanjang dari ganglion servikal superior, dari ujungnya dilepaskan norepinefrin dan sejumlah kecil adrenalin, yang bekerja pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); serabut preganglionik memanjang dari pusat siliospinal, yang terletak di tingkat segmen servikal kedelapan, toraks pertama dan kedua sumsum tulang belakang.

Setelah kematian klinis, jaringan saraf akan mati terlebih dahulu. Waktu bertahan hidup, yaitu waktu setelah dimulainya kembali sirkulasi darah tidak secara signifikan mempengaruhi struktur dan fungsi organ, untuk otak adalah 8-10 menit pada suhu 37 C0, namun, ketika sirkulasi darah dalam tubuh berhenti, periode waktu ini berkurang menjadi 3-4 menit, yang dijelaskan oleh aerasi otak yang tidak mencukupi karena kelemahan kontraksi jantung pada menit-menit pertama setelah dimulainya kembali sirkulasi darah. Dalam kondisi hipotermia, pada individu yang dilatih dalam kaitannya dengan hipoksia, interval waktu dapat meningkat. Setelah periode ini, sistem saraf pusat tidak dapat lagi memberikan pengaruh pengaturan apa pun pada otot-otot pupil. Dengan demikian, reaksi seumur hidup sistem saraf terhadap berbagai jenis rangsangan yang segera mendahului timbulnya kematian, khususnya anisokor, tetap tetap dan terpelihara, yaitu, pada kenyataannya, pupil dapat secara anumerta mencerminkan berbagai lesi seumur hidup pada sistem saraf. Dan mata itu sendiri, khususnya otot-otot pupil, menjadi struktur pengatur diri yang otonom. Setelah kematian, setelah 1-2 jam, pupil mulai menyempit (ini disebabkan oleh kekakuan otot-otot lunak iris dengan latar belakang dominasi sfingter pupil). Ekspansi selanjutnya tidak diamati, perbedaan intravital dalam ukuran pupil dipertahankan baik pada mayat maupun dengan penyempitan pupil postmortem.

Faktanya, substrat reaksi pupil supravital adalah kelangsungan hidup otot polos yang membentuk sfingter pupil dan dilator pupil, dan retensi kemampuan mereka untuk merasakan iritasi kimia dan bereaksi sesuai dengan itu, melebarkan atau menyempitkan pupil, yaitu, untuk melakukan fungsi yang melekat pada orang yang hidup. Reaksi ini mirip dengan reaksi supravital lainnya, khususnya pewarnaan jaringan supravital berdasarkan retensi permeabilitas membran sel terhadap pewarna vital. Contohnya adalah uji eosin, ketika pengecualian selektif eosin oleh membran sel "hidup" dan penetrasi bebas ke dalam sel "mati" dicatat, yaitu, pewarnaannya. Penanda kelangsungan hidup otot polos sfingter pupil dan dilator pupil adalah respons mereka terhadap iritasi kimia - reaksi pupil.

Hanya iritan lokal yang memiliki efek, khususnya zat kimia yang bekerja langsung pada sel otot polos. Zat kimia tersebut termasuk obat farmakologis yang digunakan dalam praktik oftalmologi.

Untuk melebarkan pupil dalam oftalmologi, obat-obatan farmakologis yang disebut miotik digunakan. Obat-obatan tersebut mencakup dua subkelas obat - M-cholinomimetics dan obat antikolinesterase. Obat antikolinesterase memiliki efek samping yang nyata baik yang bersifat lokal maupun sistemik, dan oleh karena itu praktis tidak digunakan. Farmakodinamik M-cholinomimetics terdiri dari stimulasi M-cholinoreceptors dari otot polos iris, yang mengakibatkan kontraksi otot sfingter dan perkembangan miosis. M-cholinomimetics adalah pilocarpine, carbachol dan aceclidine.

Untuk melebarkan pupil dan memperoleh midriasis, digunakan obat-obatan farmakologis yang disebut midriatik. Kelompok farmakoterapi ini - agen midriatik dan sikloplegik - mencakup obat-obatan yang memiliki efek farmakologis yang serupa, tetapi memiliki struktur kimia dan farmakodinamik yang berbeda, yang menentukan penerapan efek akhir. Kelompok ini mencakup midriatik sikloplegik (M-antikolinergik) dan midriatik non-sikloplegik (simpatomimetik). Farmakodinamik M-antikolinergik disebabkan oleh blokade reseptor M-kolinergik, yang terletak di otot sfingter pupil, yang mengakibatkan dilatasi pasif pupil karena dominasi tonus otot dilator dan relaksasi otot sfingter. M-antikolinergik dibedakan berdasarkan kekuatan dan durasi aksi: kerja pendek - tropikamid; kerja panjang - atropin, siklopentolat, skopolamin, homatropin. Farmakodinamik simpatomimetik yang memiliki efek midriatik disebabkan oleh agonismenya terhadap reseptor alfa-adrenergik, yang merangsang dan meningkatkan aktivitas fungsionalnya, yang menyebabkan peningkatan tonus otot dilator, yang mengakibatkan pupil melebar (midriasis berkembang). Simpatomimetik meliputi fenilefrin, mesaton, dan irifrin.

Kisaran sediaan farmakologis yang digunakan untuk menilai reaksi pupil supravital dalam karya KI Khizhnyakova dan AP Belov terbatas pada atropin dan pilokarpin. Dinamika reaksi supravital hanya ditetapkan untuk pilokarpin; pengaruh faktor lingkungan dan penyebab kematian tidak diperhitungkan. Studi lebih lanjut tentang reaksi otot polos iris terhadap iritan kimia, yaitu sediaan farmakologis modern yang digunakan dalam praktik oftalmologi, tampaknya menjanjikan.

DB Gladkikh. Reaksi pupil supravital // Jurnal Kedokteran Internasional - No. 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]