Sinar-X daerah rahang atas (sinar-X gigi)

Metode tradisional pemeriksaan sinar-X masih banyak digunakan dalam praktik kedokteran gigi. Radiografi merupakan metode pilihan. Pemeriksaan sinar-X pada area maksilofasial jarang dilakukan: pada beberapa kasus trauma, untuk menentukan lokasi benda asing, dan untuk angiografi dan sialografi. Namun, transiluminasi biasanya dikombinasikan dengan pemeriksaan sinar-X.

Bergantung pada lokasi film sinar-X dalam kaitannya dengan gigi, metode sinar-X intraoral dan ekstraoral dibedakan. Sinar-X gigi intraoral dapat diambil pada perangkat diagnostik sinar-X apa pun, tetapi perangkat gigi khusus paling cocok untuk tujuan ini.

Untuk radiografi intraoral, digunakan film yang dikemas atau dipotong khusus (3x4 cm), dikemas dalam kemasan standar kedap cahaya. Film ditekan di area yang diperiksa dengan jari (gambar kontak), dipegang dengan penahan film khusus (gambar interproksimal, "radiografi sinar paralel") atau dengan gigi tertutup (gambar gigitan, oklusal).

Saat mengambil rontgen gigi, pasien duduk dengan bagian belakang kepala bersandar pada sandaran kepala, bidang midsagittal vertikal dan tegak lurus dengan lantai ruangan. Dalam kasus pengambilan rontgen gigi atas, kepala diposisikan sedemikian rupa sehingga garis imajiner yang menghubungkan lubang pendengaran eksternal dengan pangkal hidung sejajar dengan lantai ruangan. Saat mengambil rontgen gigi rahang bawah, garis imajiner yang berjalan dari lubang pendengaran eksternal ke sudut mulut harus sejajar dengan lantai ruangan.

Radiografi kontak intraoral (periapikal)

Dengan mempertimbangkan bentuk prosesus alveolaris dan kekhasan susunan gigi di dalamnya, perlu mengikuti aturan tertentu untuk memperoleh gambar yang tidak terdistorsi. Aturan isometri, atau aturan garis bagi, diusulkan oleh Cieszynski pada tahun 1906: sinar pusat diarahkan ke puncak akar gigi yang diperiksa tegak lurus terhadap garis bagi sudut yang dibentuk oleh sumbu gigi dan film. Saat sudut kemiringan tabung meningkat, panjang gigi berkurang; saat menurun, panjangnya bertambah. Untuk memudahkan pengambilan gambar, skala kemiringan diterapkan pada tabung.

Untuk memperoleh gambar gigi yang terpisah, berkas sinar-X pusat harus melewati garis singgung (garis singgung) yang ditarik ke lengkung, di lokasi gigi yang sedang diperiksa. Berkas sinar pusat diarahkan ke puncak akar gigi yang sedang diperiksa: pada rahang atas, sinar tersebut diproyeksikan ke garis imajiner yang membentang dari tragus telinga ke pangkal hidung, pada rahang bawah, sinar tersebut terletak 0,5 cm di atas tepi bawah tulang.

Radiografi bitewing intraoral

Radiografi bitewing dilakukan bila diperlukan untuk mengambil gambar kontak intraoral (refleks muntah meningkat, trismus pada anak-anak), bila diperlukan untuk memeriksa prosesus alveolaris dan langit-langit keras, untuk menilai kondisi lempeng kortikal rahang bawah dan dasar rongga mulut. Radiografi bitewing digunakan untuk memeriksa semua gigi rahang atas dan gigi anterior bawah. Saat mengambil gambar, perlu diperhatikan aturan isometri dan tangen di atas.

Radiografi interproksimal

Film dipegang dengan penahan film atau selembar kertas tebal yang ditempelkan pada pembungkus film dan dijepit di antara gigi yang tertutup. Sinar pusat diarahkan tegak lurus ke mahkota dan film. Radiografi menunjukkan gambar yang tidak terdistorsi dari bagian marjinal prosesus alveolaris (septa interdental), mahkota gigi atas dan bawah, yang penting untuk menilai efektivitas perawatan penyakit periodontal. Teknik ini memungkinkan untuk menghasilkan gambar yang identik secara dinamis. Saat melakukan radiografi pada semua bagian, 3-4 gambar diambil.

Pemotretan dengan "sinar paralel" ("radiografi fokus panjang") dilakukan menggunakan tabung sinar-X yang kuat dengan tabung pelokalisasi sepanjang 35-40 cm. Di rongga mulut, film dipegang oleh penahan film atau rol khusus yang terbuat dari bahan berpori sejajar dengan sumbu panjang gigi. Karena panjang fokus yang besar, tidak ada distorsi pada gambar bagian marginal dan gigi dalam gambar. Teknik ini memungkinkan untuk memperoleh gambar yang identik, yang digunakan dalam periodontologi.

Radiografi ekstraoral

Radiografi ekstraoral memungkinkan untuk menilai kondisi rahang atas dan bawah, sendi temporomandibular, dan tulang wajah yang tidak terlihat atau hanya terlihat sebagian pada gambar intraoral. Karena gambar gigi dan struktur di sekitarnya kurang struktural, gambar ekstraoral digunakan untuk menilai mereka hanya dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan radiografi intraoral (peningkatan refleks muntah, trismus, dll.).

Pada tahun 1966-1969, Yu I Vorobiev dan MV Kotelnikov mengembangkan metode untuk memperoleh radiografi ekstraoral dalam kontak miring dan proyeksi tangensial menggunakan peralatan gigi. Saat melakukan radiografi bagian depan rahang, proyeksi kontak miring pertama digunakan. Kaset dengan film dan layar penguat ditekan ke lengkung superciliary di sisi yang diperiksa, meratakan ujung hidung dan menggesernya. Kepala diputar ke arah sisi pemeriksaan sekitar 60°. Berkas sinar-X sentral diarahkan tegak lurus ke film melalui otot sternokleidomastoid setinggi sudut rahang bawah.

Saat melakukan rontgen pada area molar dan premolar (proyeksi kontak miring kedua), kaset ditekan ke tulang zygomatik pada sisi yang diperiksa. Sinar pusat diarahkan tegak lurus terhadap film di bawah tepi bawah rahang bawah ke area premolar kedua.

Saat memeriksa sudut dan cabang mandibula (proyeksi kontak miring ketiga), bidang midsagittal sejajar dengan bidang kaset yang ditekan ke tulang zygomatik pada sisi yang diperiksa. Bundel sentral diarahkan tegak lurus ke film ke bagian atas cabang.

Radiografi kontak ekstraoral memungkinkan untuk menilai kondisi gigi, bagian marginal prosesus alveolar, area periapikal, hubungan akar gigi premolar dan molar dengan sinus maksilaris dan kanal mandibula.

Dari segi konten informasi, teknik ini tidak kalah dengan radiografi kontak intraoral.

Radiografi dalam proyeksi tangensial miring digunakan untuk menilai kondisi daerah vestibular, terutama rahang atas.

Pasien duduk di kursi gigi, kepala bersandar pada sandaran kepala. Sinar pusat diarahkan secara tangensial ke area yang diperiksa, tegak lurus terhadap kaset film dan layar penguat. Bergantung pada area mana yang ditampilkan pada kontur (gigi seri tengah, lateral, gigi taring, gigi premolar, gigi molar), 5 proyeksi tangensial dibedakan.

Proyeksi dagu-nasal digunakan untuk memeriksa tulang rahang atas, sinus maksilaris, rongga hidung, tulang frontal, orbit, tulang zygomatik, dan lengkungan zygomatik.

Pada radiografi tengkorak wajah dalam proyeksi frontal-nasal, rahang atas dan bawah terlihat, dan tulang dasar tengkorak serta vertebra serviks diproyeksikan ke sana.

Sinar-X tubuh dan cabang rahang bawah dalam proyeksi lateral dilakukan pada perangkat diagnostik sinar-X gigi.

Radiografi tengkorak aksial anterior digunakan untuk mengevaluasi dinding sinus maksilaris, termasuk sinus posterior, rongga hidung, tulang zygomatik dan lengkungannya; memperlihatkan mandibula dalam proyeksi aksial.

Dalam metode radiografi sendi temporomandibular yang paling umum pada peralatan gigi, berkas sinar-X sentral diarahkan melalui takik semilunar sisi yang berlawanan (menurut Parma). Tabung didekatkan sedekat mungkin dengan takik semilunar sisi yang sehat, sehingga memberikan pembesaran dan kejelasan gambar, yang memudahkan analisis gambar radiografi sendi pada sisi yang diperiksa. Radiografi setiap sendi diambil dengan mulut tertutup dan terbuka.

[ 1 ], [ 2 ]