Rhinovirus

Rhinovirus adalah virus yang mengandung asam ribonukleat. Virus ini merupakan agen penyebab paling umum dari infeksi virus pernapasan akut. Rhinovirus adalah penyebab rinitis, faringitis, dan bronkitis. Sangat jarang, rhinovirus menyebabkan kerusakan saluran pernapasan yang lebih serius. Namun, ada beberapa kasus ketika virus ini menyebabkan asma bronkial pada anak-anak atau bronkitis kronis pada orang dewasa, dapat menyebabkan otitis media dan sinusitis; virus ini juga dapat memperburuk asma, fibrosis kistik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab infeksi rhinovirus

Rhinovirus (RV) merupakan anggota famili Picornaviridae. Terdapat lebih dari 100 subtipe berbeda dalam 3 kelompok utama, yang diklasifikasikan menurut spesifisitas reseptor: molekul adhesi antarsel-1 (ICAM-1), reseptor lipoprotein densitas rendah, dan reseptor sialoprotein seluler.

Ilmu pengetahuan mengetahui lebih dari seribu serotipe rhinovirus. Meskipun sangat beragam, struktur virus ini sangat sederhana - virus ini hanya mengandung sepuluh gen, sedangkan manusia memiliki lebih dari 20.000 gen. Kapsid ikosahedral terdiri dari 12 pentamer, mengandung 4 protein virus.

Namun, struktur primitif rhinovirus tersebut tidak mencegahnya membingungkan sistem kekebalan tubuh dan menginfeksi seseorang. Jenis virus ini sangat umum. Di daerah beriklim sedang, wabah epidemiologis penyakit yang disebabkan oleh rhinovirus sering tercatat pada awal musim gugur dan musim semi. Kasus-kasus terisolasi diamati terus-menerus, terlepas dari waktu dalam setahun. Di daerah tropis, jumlah kasus maksimum tercatat selama musim hujan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

• Merokok meningkatkan risiko infeksi pernapasan sekitar 50%.
• Bayi baru lahir dan orang tua berisiko, mungkin karena menurunnya kekebalan tubuh.
• Gagal mematuhi aturan kebersihan pribadi.
• Kelainan anatomi, metabolik, genetik, dan imunologi (misalnya, fistula trakeoesofagus, cacat jantung bawaan, fibrosis kistik, atau defisiensi imun) meningkatkan risiko dan keparahan infeksi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Rhinovirus memiliki mekanisme penularan yang berbeda. Paling sering - kontak langsung atau rute aerosol. Gerbang masuknya adalah mukosa hidung dan konjungtiva. Reseptor utama untuk interaksi dalam tubuh manusia dengan rhinovirus adalah ICAM-1, yang ditemukan dalam jumlah besar di nasofaring posterior. Bertentangan dengan kepercayaan umum, berciuman, percakapan normal, batuk tidak berkontribusi terhadap penyebaran penyakit.

Rhinovirus tahan terhadap dingin, tetapi mati karena panas, kurangnya kelembaban, dan antiseptik. Anda dapat terinfeksi virus melalui kontak dengan pasien yang memiliki rhinovirus dalam cairan hidungnya. Rhinovirus menyebar melalui droplet udara. Keragaman rhinovirus memastikan kekebalannya. Obat atau vaksin yang berhasil memengaruhi cangkang protein dari strain tertentu tidak berdaya dalam melawan strain yang memiliki protein yang sama tetapi strukturnya berbeda. Dan ketika strain virus memiliki setidaknya beberapa resistensi terhadap obat tersebut, seleksi alam dan mutasi akan menghasilkan munculnya strain yang akan benar-benar resistan terhadap obat tersebut.

Rhinovirus tidak menyerang banyak sel dan tidak menyebabkan banyak kerusakan. Jadi, dari mana komplikasi tersebut berasal? Intinya di sini adalah kekhasan mekanisme pertahanan imun. Sel-sel yang terpengaruh menghasilkan molekul khusus, sitokin, yang berfungsi sebagai sinyal untuk meluncurkan serangkaian reaksi imunitas seluler. Karena itulah kita merasa tidak enak badan. Sitokin adalah penyebab peradangan di tenggorokan dan sekresi lendir yang melimpah. Anda bisa merasa sehat bukan saat sistem imun mengalahkan rhinovirus, tetapi hanya setelah sistem imun mulai bekerja dalam mode normal.

Saat ini, dokter tidak memiliki cara apa pun untuk memerangi rhinovirus secara efektif. Vaksinasi praktis tidak berguna. Tidak ada obat yang dapat menghancurkan virus. Kesalahan banyak orang adalah mengonsumsi antibiotik, yang efektif dalam memerangi bakteri dan sama sekali tidak berdaya melawan virus. Sering kali, dokter meresepkan antibiotik meskipun mereka tidak yakin dengan sifat penyakitnya: apakah itu infeksi virus atau bakteri. Pengobatan antibiotik yang ceroboh mendorong perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat.

Kita sangat meremehkan rhinovirus. Mereka memiliki banyak jenis dan ilmu pengetahuan baru mulai memahami keanekaragamannya. Pada akhir abad lalu, para ilmuwan menemukan beberapa lusin strain, yang mereka klasifikasikan ke dalam dua genus besar. Pada tahun 2006, para ilmuwan di Amerika Serikat menemukan strain rhinovirus yang tidak termasuk dalam salah satu genus ini. Dan kemudian ternyata ini adalah perwakilan dari genus ketiga lainnya, yang juga sangat umum. Di berbagai daerah, gen strain rhinovirus hampir identik. Fakta ini menjadi bukti penyebaran yang sangat cepat dari genus ketiga ini, yang disebut HRV-C.

Rhinovirus memiliki inti genetik yang sangat sedikit berubah. Akan tetapi, beberapa gen virus berubah sangat cepat. Para ilmuwan telah menemukan bahwa gen tersebut diperlukan untuk kelangsungan hidup rhinovirus yang telah memasuki pertempuran dengan sistem kekebalan tubuh manusia. Setelah tubuh mulai memproduksi antibodi untuk mengatasi satu jenis virus, tubuh masih rentan terhadap jenis lain, karena antibodi ini tidak berdaya melawan cangkang proteinnya. Hipotesis tersebut didukung oleh fakta bahwa setiap tahun seseorang terinfeksi beberapa jenis rhinovirus yang berbeda.

Meskipun demikian, beberapa perwakilan dunia ilmiah optimis tentang masa depan dan percaya bahwa adalah mungkin untuk mengembangkan obat untuk rhinovirus. Karena rhinovirus memiliki inti genetik yang sama, dapat diasumsikan bahwa rhinovirus tidak dapat bermutasi. Artinya, rhinovirus yang mutasinya telah memengaruhi inti akan mati. Ketika orang menemukan cara untuk memengaruhi inti, penyakit tersebut dapat dikalahkan.

Namun, apakah ada gunanya melakukan ini? Rhinovirus berbahaya karena membuka jalan bagi patogen yang lebih berbahaya. Namun, virus ini relatif aman. Seminggu kemudian, orang yang terinfeksi sudah melupakan gejalanya, dan 40% dari mereka yang diuji, yang dalam pengujiannya ditemukan rhinovirus, bahkan tidak mengetahuinya - virus itu tidak menunjukkan gejala apa pun.

Para ilmuwan bahkan mengakui manfaat rhinovirus bagi tubuh. Data yang terkumpul mengonfirmasi bahwa anak-anak yang pernah mengalami infeksi virus, termasuk rhinovirus, dan bakteri yang relatif aman, cenderung tidak mudah terserang gangguan kekebalan tubuh di masa dewasa. Rhinovirus, bisa dikatakan, melatih sistem kekebalan tubuh agar tidak bereaksi terlalu aktif terhadap ancaman kecil, tetapi mampu berkonsentrasi pada bahaya yang benar-benar serius. Oleh karena itu, ada baiknya kita memikirkan dan, mungkin, mengubah pandangan tentang rhinovirus: untuk tidak memandangnya sebagai musuh, tetapi sebagai pelatih yang bijaksana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala infeksi rhinovirus

Masa inkubasi berkisar antara 12-72 jam hingga 7-11 hari.

Gejala infeksi rhinovirus mirip dengan gejala flu biasa. Infeksi berkembang tanpa gejala selama 2-4 hari, kemudian muncul rinitis berat disertai keluarnya cairan hidung yang banyak dan faringitis tanpa gejala kerusakan akibat racun. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah konjungtiva dan selaput mata terkena dampaknya.

Sakit kepala, nyeri tubuh, dan gangguan lain yang umum terjadi pada flu tidak terlalu terasa pada ARVI. Suhu tubuh tidak naik sesering dan tidak setinggi pada flu atau infeksi adenovirus. Setelah dua atau tiga hari, gejalanya akan berkurang, tetapi bertahan hingga seminggu.

Gejala lain dari rhinovirus:

• Kekeringan atau iritasi pada rongga hidung.
• Hidung tersumbat, bersin.
• Batuk kering yang mengganggu.
• Suara serak.
• Keluarnya cairan hidung yang banyak, encer atau mukopurulen (kuning atau hijau).
• Pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit.

Pemulihan total dari rhinovirus pada anak kecil bahkan dapat terjadi lebih lama lagi – setelah 14 hari.

Pilek dan infeksi rhinovirus dapat meningkatkan risiko stroke pada anak-anak. Temuan penelitian oleh Hills dan rekan-rekannya dari California Utara yang dilakukan antara tahun 1993 dan 2007, yang melibatkan sekitar 2,5 juta anak, menunjukkan dampak signifikan dari pilek dan infeksi saluran pernapasan atas dalam 3 hari pertama sakit terhadap risiko stroke pada anak-anak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi rhinovirus meliputi: otitis media, sinusitis, bronkitis kronis, eksaserbasi penyakit pernapasan kronis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik infeksi rhinovirus

Diagnosis yang akurat dapat ditegakkan dengan menggunakan metode diagnostik laboratorium, ketika rhinovirus dikulturkan pada kultur sel manusia. Imunofluoresensi juga digunakan, yang mendeteksi antigen dalam partikel epitel mukosa hidung. Diagnosis yang paling akurat diberikan melalui reaksi netralisasi dengan serum darah berpasangan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan infeksi rhinovirus

Infeksi rhinovirus relatif tidak berbahaya dan cepat sembuh, jadi pengobatan difokuskan pada meredakan gejala dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus.

Dasar pengobatannya adalah istirahat, minum banyak cairan, dan minum obat yang dapat meredakan nyeri. Suhu dan kelembapan ruangan harus dijaga agar tetap nyaman. Ini akan membantu meredakan nasofaring yang teriritasi dan membuat pernapasan lebih mudah. Alkohol dan rokok harus dihindari selama sakit.

Tidak mungkin untuk mengalahkan virus dengan bantuan satu obat, tetapi jika Anda menggunakan perawatan yang kompleks, Anda dapat membantu tubuh mengatasi infeksi rhinovirus lebih cepat.

Karena gambaran klinis infeksi rhinovirus sangat mirip dengan manifestasi jenis ARVI lainnya, obat antivirus berspektrum luas paling sering digunakan. Obat yang ditargetkan masuk akal untuk digunakan hanya setelah diagnosis dikonfirmasi. Semua infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, atau coronavirus) diobati menurut algoritma yang sama.

1. Mengonsumsi obat antivirus:

• Arbidol (menghentikan penetrasi virus ke dalam sel epitel). Dapat diminum sejak usia dua tahun. Anak-anak di bawah 6 tahun diresepkan 2 tablet per hari, dari usia 6 hingga 12 tahun minum 4 tablet, orang dewasa - 8 tablet. Durasi terapi adalah 5 hari;
• Isoprinosine - dosis harian yang dianjurkan adalah 50 mg/kg. Dosis harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Durasi penggunaan obat harus berlangsung setidaknya 5 hari;
• Lokferon, Bonafton, salep oxolinic - obat-obatan ini ditujukan untuk penggunaan lokal. Obat-obatan ini menghambat aktivitas virus dan diberikan secara intranasal;
• Ribavirin - lama pengobatan 5-7 hari. Diresepkan sejak usia 12 tahun dengan dosis 10 mg/kg.

2. Mengonsumsi imunomodulator yang menghambat reproduksi virus dan merangsang respon imun tubuh.

• Interferon-α dimulai dengan 5 tetes setiap setengah jam selama 4 jam. Kemudian jumlah dosis dikurangi menjadi 5 kali sehari. Lama pengobatan adalah 5-7 hari;
• Viferon dalam supositoria - diberikan 2 kali sehari.

3. Mengonsumsi imunostimulan.

• Sikloferon. Dari usia 4 tahun, satu tablet diresepkan per hari, dari usia 7 hingga 11 tahun - 2 tablet, orang dewasa minum 3 tablet;
• Anaferon dapat dikonsumsi bahkan oleh anak-anak terkecil. Obat ini diresepkan untuk anak-anak yang telah mencapai usia 6 bulan: 4 tablet pada hari pertama, kemudian 1 tablet 3 kali sehari selama 5 hari.

4. Menghilangkan gejala penyakit:

• minum obat antipiretik (Nurofen, Paracetamol);
• minum obat batuk. Saat meresepkan obat, dokter mempertimbangkan sifat batuk dan lokasi batuk;
• untuk mempermudah bernafas, bilas hidung dengan Aqua Maris, Humer atau larutan hipertonik;
• Untuk menghilangkan pembengkakan, Pinosol atau Xylen diteteskan secara intranasal.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk infeksi rhinovirus menguntungkan dalam kebanyakan kasus. Pemulihan total biasanya terjadi dalam 7 hari pada remaja dan orang dewasa, dan dalam 10-14 hari pada anak-anak. Kadang-kadang batuk anak dapat berlanjut selama 2-3 minggu berikutnya.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]