Rhinophyma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Rhinophyma (bahasa Yunani: rhis, hidung badak + pertumbuhan phyma) (hidung anggur, hidung pineal) adalah penyakit peradangan pada kulit hidung, yang ditandai dengan hipertrofi semua elemennya (jaringan ikat, pembuluh darah, dan kelenjar sebasea), pembesaran dan kerusakan pada hidung.

Kode ICD-10

L71.1 Rhinophyma

Penyebab Rhinophyma

Rhinophyma merupakan konsekuensi dari penyakit kulit demodicosis, yang disebabkan oleh tungau mikroskopis demodex. Faktor penyebabnya meliputi kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, alkoholisme, penyakit gastrointestinal kronis, penyakit endokrin, kemoterapi, penyakit autoimun. Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan penting untuk perkembangan rhinophyma: debu dan kelembaban tinggi, perubahan suhu yang tiba-tiba, hipotermia yang sering terjadi.

Patogenesis penyakit rinofima

Kulit di tempat yang terkena menjadi meradang dan tanpa perawatan yang tepat selama bertahun-tahun pasien didiagnosis menderita rosacea, dermatitis perioral atau jerawat.

Penyakit ini sering kali kronis dan lamban. Dalam kasus seperti itu, demodicosis berkembang dan jaringan "parut" kasar terbentuk di kulit. Wajah menjadi tertutup borok, abses, dan menjadi berwarna abu-abu tanah. Hidung paling terpengaruh, yang seiring waktu mulai menyerupai pertumbuhan ungu atau merah tua yang besar.

Pada penderita rinofima, hidung perlahan berubah bentuk selama beberapa tahun, kemudian perkembangannya meningkat tajam dan hidung menjadi bergelombang, berwarna biru-ungu dan merah tua, dan terkadang bahkan ungu. Perubahan ini terutama memengaruhi hidung dan pipi, lebih jarang dagu, dahi, dan telinga, sehingga menimbulkan efek cacat yang nyata.

Gejala Rhinophyma

Seiring berjalannya waktu, di bawah kondisi perjalanan penyakit yang kronis dan progresif, proses patologis mengarah pada pembentukan nodus inflamasi, infiltrat, dan pertumbuhan mirip tumor akibat hiperplasia progresif jaringan ikat dan kelenjar sebasea serta vasodilatasi persisten.

Dalam bentuk fibrous-angiomatous, hidung, akibat hipertrofi semua elemen kulit, ukurannya bertambah secara seragam, tetapi tidak kehilangan konfigurasinya. Karena kulit hidung yang hipertrofi kaya akan pembuluh darah, hidung memperoleh warna merah cerah.

Pada bentuk kelenjar, tumor berbentuk kerucut terbentuk di hidung, dan saat berkembang, benjolan dan nodus bergabung menjadi pertumbuhan besar, yang sangat merusak dan mengubah bentuk hidung. Nodus tersebut lunak dan berwarna kebiruan. Lubang kelenjar sebasea membesar, dan ketika ditekan ringan, mereka melepaskan isi yang berbau busuk. Nodus tersebut biasanya tidak mengalami ulserasi, terkadang infeksi bernanah ikut bergabung, dan pasien mengeluhkan nyeri dan gatal. Cukup sering, karena proses inflamasi di area paranasal kulit, rinofima disertai dengan blefaritis dan konjungtivitis.

Bentuk berserat ditandai dengan warna kulit hidung yang kebiruan-ungu, banyaknya telangiektasia, hiperplastik kelenjar sebasea, yang akhirnya mengubah bentuk hidung, dan kulit tampak bergelombang halus.

Pada bentuk aktinik, ukuran hidung bertambah secara seragam, secara bertahap menjadi biru kecokelatan, dan telangiektasia terlokalisasi terutama pada sayap hidung. Pori-pori pada kulit membesar, dan tidak ada pustula.

Klasifikasi Rhinophyma

Ada empat jenis rinofima: fibroangioma, glandular, fibrosa, dan aktinik.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis rinofima

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan histologis dilakukan. Pada bentuk fibrosa-angiomatosa, dilatasi vaskular dan fenomena inflamasi mendominasi, sedangkan hiperplasia kelenjar sebasea diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah. Pada bentuk glandular, prosesnya disebabkan oleh hiperplasia folikel kelenjar sebasea yang kuat, serta hiperplasia jaringan ikat dan dilatasi pembuluh darah. Bentuk fibrosa didasarkan pada hiperplasia difus jaringan ikat yang dominan. Gambaran histopatologis rinifema aktinik ditandai terutama oleh peningkatan jumlah serat elastis.

Penelitian instrumental

Untuk mendiagnosis rinofima, penggunaan metode penelitian instrumental tidak diperlukan.

Diagnosis banding rinofima

Rhinophyma dibedakan dari retikulosarkoma dan kusta.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kulit dan dokter onkologi.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan rinofima

Tujuan Pengobatan Rhinophyma

Penghapusan cacat kosmetik, pemulihan fungsi normal hidung.

Indikasi untuk rawat inap

Melaksanakan metode perawatan bedah.

Perawatan non-obat untuk rhinophyma

Elektrokoagulasi digunakan untuk menghancurkan telangiektasia, elemen papular dan papulopustular. Laser gelombang panjang juga digunakan untuk menghancurkan telangiektasia.

Pengobatan medis untuk rhinophyma

Dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit. Pada tahap awal, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki mikrosirkulasi kulit, menghilangkan gangguan pencernaan, dan seiring perkembangan penyakit, terapi hormon digunakan. Resorsinol, losion borat dan tanin, phytomae "Antineoderm SA" digunakan secara lokal. Kombinasi intervensi bedah dengan isotretikoin adalah rasional, yang akan mengarah pada remisi jangka panjang.

Pengobatan bedah rinofima

Elektroskalpel, operasi laser, dan dermabrasi digunakan. Dermabrasi melibatkan pengangkatan epidermis dan lapisan papiler dermis. Di area tempat elemen yang diangkat berada, permukaan luka yang halus dibuat dengan harapan epitelisasi yang sama halusnya. Hasilnya, keropeng superfisial terbentuk, yang sembuh dalam 10-14 hari, meninggalkan kulit yang jauh lebih tipis dan terbentuk lebih baik. Segera setelah penyembuhan, hidung mungkin memerah, tetapi secara bertahap memperoleh warna normal. Hasilnya, penampilan pasien dalam banyak kasus membaik secara signifikan.

Dalam kasus nodul besar, operasi plastik dilakukan. Pembentukan ulang tulang rawan dan tulang yang mendasarinya tidak menyelesaikan masalah; masalahnya ada pada kulit itu sendiri dan kelenjar sebasea. Di bawah anestesi lokal atau anestesi umum, area kulit yang mengalami hipertrofi dipotong dengan pisau bedah tajam hingga kedalaman penuh penebalan (dalam beberapa kasus, ketebalan kulit pada rhinophyma mencapai satu sentimeter) dengan abrasi berikutnya dan memberikan bentuk yang diinginkan. Epidermis dapat ditransplantasikan ke permukaan luka menurut Thiersch atau pembalut balsamik dapat diterapkan. Selama proses penyembuhan, epidermis menutupi permukaan luka dari bagian dalam saluran kelenjar sebasea, yang selalu tetap ada bahkan setelah lapisan kulit yang menebal dipotong; dalam hal ini, bekas luka kasar tidak terbentuk.

Mereka menggunakan eksisi baji jaringan yang terkena dengan penjahitan berikutnya, eksisi subkutan pertumbuhan jaringan ikat menggunakan sayatan kulit berbentuk U dan T, dekortikasi berlapis dengan pengangkatan kulit yang hipertrofi dan pertumbuhan jaringan ikat dan pelestarian sebagian kelenjar sebasea, dekortikasi dalam, yang terdiri dari pengangkatan lengkap semua nodus,

Manajemen lebih lanjut

Pada tahap awal penyakit, pencegahan dan pengobatan jerawat, pantang konsumsi alkohol, penghapusan faktor fisik dan kimia yang membahayakan kesehatan kerja.

Pencegahan penyakit rinofima

Tidak dianjurkan untuk berada di bawah sinar matahari dalam waktu lama, hindari hipotermia, bekerja di ruangan bersuhu tinggi, mengunjungi sauna, Penting untuk mengikuti diet dengan pembatasan makanan pedas dan asap, alkohol: pengobatan jerawat tepat waktu, penyakit gastrointestinal (disbakteriosis).