Protein C-reaktif dalam darah

Nilai referensi (norma) untuk konsentrasi protein C-reaktif (CRP) dalam serum darah kurang dari 5 mg/l.

Protein C-reaktif (CRP) adalah protein yang terdiri dari 5 subunit cincin identik yang tidak terikat secara kovalen. Protein C-reaktif ditentukan dalam serum darah selama berbagai proses inflamasi dan nekrotik dan merupakan indikator fase akut dari perjalanannya. Protein ini mendapat namanya karena kemampuannya untuk mengendapkan C-polisakarida dari dinding sel pneumokokus. Sintesis protein C-reaktif sebagai protein fase akut terjadi di hati di bawah pengaruh IL-6 dan sitokin lainnya.

Protein C-reaktif meningkatkan mobilitas leukosit. Dengan mengikat limfosit T, protein ini memengaruhi aktivitas fungsionalnya, memicu reaksi presipitasi, aglutinasi, fagositosis, dan fiksasi komplemen. Dengan adanya kalsium, protein C-reaktif mengikat ligan dalam polisakarida mikroorganisme dan menyebabkan eliminasinya.

Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif dalam darah dimulai dalam 4 jam pertama sejak terjadinya kerusakan jaringan, mencapai maksimum setelah 24-72 jam dan menurun selama masa pemulihan. Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif merupakan tanda awal infeksi, dan terapi yang efektif ditunjukkan dengan penurunannya. Protein C-reaktif mencerminkan intensitas proses inflamasi, dan pengendaliannya penting untuk memantau penyakit ini. Kandungan protein C-reaktif selama proses inflamasi dapat meningkat 20 kali lipat atau lebih. Konsentrasi protein C-reaktif dalam serum darah di atas 80-100 mg/l menunjukkan adanya infeksi bakteri atau vaskulitis sistemik. Dengan proses rematik aktif, peningkatan protein C-reaktif ditemukan pada sebagian besar pasien. Sejalan dengan penurunan aktivitas proses rematik, kandungan protein C-reaktif juga menurun. Reaksi positif pada fase tidak aktif dapat disebabkan oleh infeksi fokal (tonsilitis kronis).

Artritis reumatoid juga disertai dengan peningkatan protein C-reaktif (penanda aktivitas proses), namun, penentuannya tidak dapat membantu dalam diagnosis diferensial antara artritis reumatoid dan poliartritis reumatik. Konsentrasi protein C-reaktif berhubungan langsung dengan aktivitas ankylosing spondylitis. Pada lupus eritematosus (terutama tanpa adanya serositis), konsentrasi protein C-reaktif biasanya tidak meningkat.

Pada infark miokard, CRP meningkat 18-36 jam setelah timbulnya penyakit, menurun pada hari ke-18-20, dan kembali normal pada hari ke-30-40. Kadar protein C-reaktif yang tinggi pada infark miokard (serta pada kecelakaan serebrovaskular akut) merupakan tanda-tanda yang secara prognosis tidak baik. Pada angina, kadarnya tetap dalam batas normal. Protein C-reaktif harus dipertimbangkan sebagai indikator ateromatosis aktif dan komplikasi trombotik pada pasien dengan angina tidak stabil.

Pada pankreatitis edematosa, konsentrasi protein C-reaktif biasanya berada dalam kisaran normal, tetapi meningkat secara signifikan pada semua bentuk nekrosis pankreas. Telah ditetapkan bahwa nilai protein C-reaktif di atas 150 mg/l menunjukkan pankreatitis akut yang parah (nekrosis pankreas) atau rumit. Studi protein C-reaktif penting untuk menentukan prognosis pankreatitis akut. Nilai prediktif hasil positif dan negatif dari studi protein C-reaktif untuk menentukan prognosis pankreatitis akut yang tidak menguntungkan pada titik batas lebih dari 100 mg/l adalah 73%.

Setelah intervensi bedah, konsentrasi protein C-reaktif meningkat pada periode pascaoperasi awal, tetapi mulai menurun dengan cepat tanpa adanya komplikasi infeksi.

Sintesis protein C-reaktif meningkat pada tumor dengan berbagai lokasi. Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif dalam darah diamati pada kanker paru-paru, kanker prostat, kanker lambung, kanker ovarium, dan tumor lainnya. Meskipun tidak spesifik, CRP bersama dengan penanda tumor lainnya dapat berfungsi sebagai uji untuk menilai perkembangan tumor dan kekambuhan penyakit.

Ada korelasi yang kuat antara tingkat peningkatan protein C-reaktif dan ESR, tetapi protein C-reaktif muncul dan menghilang sebelum ESR berubah.

Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif merupakan ciri khas rematik, infeksi bakteri, jamur, parasit, dan virus akut, endokarditis, artritis reumatoid, tuberkulosis, peritonitis, infark miokard, kondisi setelah operasi besar, neoplasma ganas dengan metastasis, mieloma multipel.

Kadar protein C-reaktif tidak meningkat secara signifikan pada infeksi virus dan spirochetal. Oleh karena itu, jika tidak ada trauma, nilai protein C-reaktif yang sangat tinggi dalam kebanyakan kasus menunjukkan adanya infeksi bakteri.

Saat menafsirkan hasil penentuan konsentrasi protein C-reaktif, perlu diperhatikan bahwa infeksi virus, metastasis tumor ganas, penyakit kronis yang lamban, dan sejumlah penyakit rematik ditandai dengan peningkatan kadar protein C-reaktif hingga 10-30 mg/l. Infeksi bakteri, eksaserbasi beberapa penyakit rematik (misalnya, artritis reumatoid) dan kerusakan jaringan (pembedahan, infark miokard) disertai dengan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif hingga 40-100 mg/l (kadang-kadang hingga 200 mg/l), dan infeksi umum yang parah, luka bakar, sepsis - hingga 300 mg/l dan lebih banyak lagi.

Penentuan kadar protein C-reaktif dalam serum darah dapat menjadi salah satu kriteria untuk menetapkan indikasi dan menghentikan pengobatan antibiotik. Kadar protein C-reaktif di bawah 10 mg/l menunjukkan tidak adanya infeksi dan tidak diperlukan pengobatan antibiotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]