Nyeri Selangkangan: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Area selangkangan merupakan zona anatomi yang kompleks di mana otot perut dan paha, tendon, simfisis pubis, kanal inguinal, sendi pinggul, saraf, kelenjar getah bening, saluran kemih, dan alat kelamin bertemu. Oleh karena itu, keluhan pada lokasi yang sama dapat memiliki asal yang sangat berbeda: mulai dari kelebihan beban otot adduktor hingga hernia strangulasi, torsi testis, batu ureter, radang usus buntu, atau keadaan darurat ginekologis.

Dalam kedokteran olahraga, sekarang sudah umum untuk mengidentifikasi secara terpisah nyeri yang berhubungan dengan otot adduktor, otot iliopsoas, kanal inguinal, daerah pubis, dan sendi pinggul. Pendekatan ini diabadikan dalam konsensus Doha dan dilengkapi dengan dokumen ahli selanjutnya tentang penilaian orang dewasa yang aktif secara fisik. Kesimpulan penting dari dokumen-dokumen ini sederhana: dua atau lebih sumber nyeri seringkali terjadi bersamaan pada pasien yang sama. [1]

Bagi non-atlet, rentang penyebabnya tidak lebih sempit, tetapi bahkan lebih luas. Hernia inguinalis dan femoralis, gangguan sendi pinggul, batu ureter, penyakit radang epididimis, pembesaran kelenjar getah bening inguinalis, apendisitis, dan, pada wanita, penyakit radang organ panggul dan torsi uterus seringkali menjadi penyebab utama. Oleh karena itu, respons sederhana pasien, "nyeri selangkangan," tidak banyak membantu tanpa penjelasan lebih lanjut. [2]

Penting untuk tidak mengacaukan lokasi nyeri dengan sumber sebenarnya. Misalnya, pada sindrom impaksi femoroasetabular dan masalah intra-artikular pinggul dini, nyeri sering dirasakan di selangkangan, meskipun sumbernya lebih dalam di sendi. Pada batu ureter, nyeri mungkin dimulai di sisi dan kemudian menjalar ke selangkangan. Pada torsi testis, nyeri kadang-kadang menjalar ke daerah inguinal dan iliaka, yang dapat membingungkan baik pasien maupun dokter. [3]

Dari sudut pandang praktis, nyeri selangkangan harus selalu dinilai menggunakan empat pertanyaan. Pertama: apakah situasi tersebut memerlukan perawatan darurat? Kedua: apakah nyeri berhubungan dengan gerakan dan stres? Ketiga: apakah ada tonjolan, gejala urologis, usus, skrotal, atau ginekologis? Keempat: apakah nyeri akut atau kronis? Logika ini memungkinkan kita untuk dengan cepat membedakan antara patologi berbahaya dan skenario penggunaan berlebihan atau rehabilitasi. [4]

Apa yang membantu Anda menavigasi di awal?	Apa yang paling sering membuat Anda berpikir?
Nyeri setelah akselerasi, berbelok, atau memukul bola.	Penyebab tendon otot
Benjolan yang memburuk saat batuk atau mengejan	Hernia inguinalis atau femoralis
Nyeri hebat saat berjongkok, berbalik, atau duduk dalam waktu lama.	Sumbernya di sendi pinggul
Nyeri seperti gelombang yang menjalar ke bawah dan darah dalam urin.	Batu ureter
Nyeri skrotum tiba-tiba pada pria atau anak laki-laki	Torsi testis sampai terbukti sebaliknya
Nyeri di perut kanan bawah disertai perpindahan nyeri dan demam.	Radang usus buntu
Nyeri panggul mendadak pada wanita yang disertai mual	Torsi pada pelengkap rahim

Tabel ringkasan ini didasarkan pada konsensus olahraga mengenai nyeri pangkal paha, pedoman hernia, sumber nyeri urologis, bedah, dan ginekologis.[5]

Penyebab utama nyeri di area selangkangan

Salah satu penyebab paling umum pada orang yang aktif secara fisik adalah ketegangan otot-tendon. Paling sering, ini mempengaruhi otot adduktor paha, lebih jarang daerah iliopsoas, simfisis pubis, atau kanal inguinal tanpa hernia sejati. Jenis ini biasanya dikaitkan dengan berlari, akselerasi, perubahan arah yang tiba-tiba, benturan, mengangkat kaki, adduksi pinggul, dan nyeri lokal saat palpasi atau resistensi. Ini adalah dasar untuk klasifikasi klinis yang diusulkan dalam konsensus Doha. [6]

Hernia inguinalis dan femoralis merupakan kelompok penyebab yang sangat umum lainnya. Hernia ini ditandai dengan adanya tonjolan atau rasa penuh di selangkangan, dengan peningkatan nyeri saat batuk, mengejan, mengangkat beban, dan berdiri dalam waktu lama. Pada pria, pemeriksaan klinis seringkali memungkinkan diagnosis tanpa pencitraan yang kompleks, sedangkan pada wanita, bahkan dalam kasus hernia tersembunyi, peran ultrasonografi dan, jika perlu, pencitraan resonansi magnetik meningkat. Hernia femoralis sangat penting pada wanita karena mereka lebih mungkin mengalami strangulasi. [7]

Patologi sendi pinggul seringkali menyerupai nyeri selangkangan. Pada sindrom impaksi femoroasetabular, nyeri biasanya terasa jauh di selangkangan dan meningkat intensitasnya saat berjongkok, berputar, adduksi pinggul, masuk ke dalam mobil, dan duduk lama. Kekakuan, pincang, dan sensasi bunyi klik atau terjepit seringkali menyertainya. Rentang gerak dan tes provokatif, khususnya fleksi, adduksi, dan rotasi internal, sangat penting bagi dokter. [8]

Penyebab urologis juga sangat signifikan. Batu ureter sering menyebabkan nyeri tajam, bergelombang, dan hebat yang dapat menjalar dari punggung bawah, samping, atau perut bagian bawah ke selangkangan. Darah dalam urin, sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, mual, dan muntah sering menyertainya. Pola nyeri ini sangat berbeda dari nyeri otot karena sulit untuk ditimbulkan kembali dengan gerakan normal atau palpasi otot. [9]

Pada pria, patologi skrotum harus selalu dipertimbangkan. Torsi testis bukan hanya penyebab nyeri selangkangan, tetapi merupakan keadaan darurat urologis. Hal ini dapat menyebabkan nyeri mendadak dan hebat, mual, testis yang letaknya tinggi, dan nyeri yang menjalar ke selangkangan atau daerah iliaka. Epididimo-orkitis, di sisi lain, biasanya disertai dengan nyeri dan pembengkakan skrotum unilateral, nyeri tekan epididimis, dan terkadang keluarnya cairan uretra atau disuria. Secara klinis, sangat penting untuk membedakannya dari torsi. [10]

Pada wanita, nyeri selangkangan dapat menjadi gejala penyakit radang panggul (PID) atau torsi adneksa. PID paling sering menyebabkan nyeri perut bagian bawah atau panggul, demam, keputihan yang tidak biasa, nyeri saat berhubungan seksual, rasa terbakar saat buang air kecil, dan perdarahan antar menstruasi. Torsi adneksa, di sisi lain, seringkali muncul dengan nyeri panggul yang tiba-tiba dan hebat, sering disertai mual dan muntah, dan memerlukan evaluasi bedah segera. [11]

Penyebab lainnya mungkin termasuk apendisitis, pembesaran kelenjar getah bening inguinal, penjepitan saraf ilioinguinal atau genitofemoral, dan nyeri kronis setelah operasi hernia. Apendisitis biasanya tidak dimulai langsung di selangkangan, tetapi di dekat pusar atau di perut bagian atas, dengan nyeri selanjutnya bergeser ke bawah ke kanan. Namun, pada beberapa pasien, nyeri dapat dirasakan lebih rendah dan lebih medial. Pembesaran kelenjar getah bening inguinal lebih sering disebabkan oleh infeksi kulit pada ekstremitas bawah, infeksi menular seksual, dan lebih jarang oleh tumor. [12]

Menyebabkan	Bagaimana biasanya hal itu terwujud	Yang terutama membantu membedakan
Nyeri yang berhubungan dengan otot adduktor	Meningkat seiring dengan adduksi pinggul dan pembebanan.	Nyeri tekan lokal dan nyeri disertai resistensi.
Hernia inguinalis atau femoralis	Tonjolan dan peningkatan saat batuk, mengejan	Hernia yang terlihat atau teraba
Sumbernya di sendi pinggul	Nyeri pangkal paha bagian dalam, kaku	Nyeri saat fleksi, adduksi, dan rotasi internal.
Batu ureter	Nyeri hebat seperti gelombang, darah dalam urin	Radiasi dari samping atau perut ke bawah
Torsio testis	Nyeri mendadak pada skrotum dan selangkangan.	Kondisi mendesak, risiko tinggi kehilangan testis.
Epididimo-orkitis	Nyeri dan pembengkakan unilateral pada skrotum	Gejala peradangan dan urogenital
Penyakit radang panggul	Nyeri di perut bagian bawah, keluar cairan, demam	Gejala ginekologis dan risiko infeksi
Torsi pada pelengkap rahim	Nyeri panggul satu sisi yang tiba-tiba, mual	Situasi ginekologis darurat
Radang usus buntu	Nyeri berpindah ke kanan dan ke bawah, mual, demam.	Logika perut, bukan logika otot.
Limfadenopati inguinal	Benjolan yang nyeri atau tidak nyeri di selangkangan	Lakukan pemeriksaan untuk mencari infeksi, lesi kulit, atau tumor.

Tabel ini didasarkan pada sumber-sumber olahraga, bedah, urologi, ginekologi, dan medis.[13]

Tanda Bahaya: Kapan Bantuan Mendesak Dibutuhkan

Tanda bahaya terpenting pada anak laki-laki dan pria adalah nyeri skrotum atau selangkangan yang tiba-tiba disertai mual, muntah, testis yang letaknya tinggi, atau nyeri tekan yang parah. Torsi testis memerlukan evaluasi bedah segera. Pedoman pediatrik menekankan bahwa torsi testis dan hernia ireversibel adalah keadaan darurat, dan viabilitas testis paling besar dalam 4-6 jam pertama. Penundaan meningkatkan risiko kegagalan organ. [14]

Tanda bahaya utama kedua adalah pembengkakan mendadak dan nyeri di selangkangan yang tidak kunjung mereda dan disertai mual, muntah, kembung, atau peningkatan nyeri yang tajam. Temuan ini mencurigakan adanya hernia inguinalis atau femoralis yang terjepit. Dalam skenario ini, pereda nyeri dan menunggu saja tidak cukup, karena risiko iskemia dan komplikasi usus memerlukan evaluasi bedah segera. [15]

Skenario berbahaya ketiga adalah nyeri di selangkangan atau perut bagian bawah disertai demam, mual, peningkatan kelemahan, dan tanda-tanda bencana intra-abdominal. Di sini, dokter harus menyingkirkan kemungkinan radang usus buntu, infeksi urologi yang rumit, batu saluran kemih yang terinfeksi, dan, pada wanita, infeksi panggul yang parah. Ketika nyeri disebabkan oleh batu, kombinasi nyeri, demam, menggigil, dan ketidakmampuan untuk buang air kecil secara normal sangat berbahaya. [16]

Wanita harus segera mengambil tindakan jika mengalami nyeri panggul atau selangkangan yang tiba-tiba, parah, dan unilateral, terutama jika disertai mual dan muntah. Hal ini dapat mengindikasikan torsi uterus. Menurut pedoman profesional, ini adalah keadaan darurat ginekologis yang umum, dan jika dicurigai, intervensi bedah tidak boleh ditunda tanpa alasan. [17]

Ketidakmampuan yang signifikan untuk menopang berat badan pada kaki, keterbatasan gerak pinggul yang cepat, nyeri malam hari, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, pembengkakan kelenjar getah bening inguinal yang terus-menerus, darah dalam urin, demam berkepanjangan, dan cedera serius baru-baru ini sangat mengkhawatirkan. Tanda-tanda ini menunjukkan bukan hanya penggunaan berlebihan sederhana, tetapi fraktur, cedera intra-artikular, infeksi, tumor, atau penyakit sistemik. [18]

Bendera merah	Apa yang harus dikecualikan terlebih dahulu?	Tingkat urgensi
Nyeri tiba-tiba di skrotum atau selangkangan pada pria atau anak laki-laki.	Torsio testis	Langsung
Pembengkakan nyeri yang tidak dapat dikurangi di selangkangan	Hernia terjepit	Langsung
Nyeri disertai demam dan tanda-tanda infeksi	Radang usus buntu, batu ginjal yang terinfeksi, infeksi urogenital berat	Sangat
Nyeri panggul satu sisi yang tiba-tiba pada wanita disertai mual	Torsi pada pelengkap rahim	Langsung
Terdapat darah dalam urine, menggigil, dan ketidakmampuan untuk buang air kecil.	Batu ginjal disertai obstruksi atau infeksi	Sangat
Nyeri di malam hari, penurunan berat badan, benjolan yang terus-menerus	Tumor atau proses sistemik	Pemeriksaan lanjutan yang mendesak dan telah direncanakan

Ringkasan tanda-tanda peringatan didasarkan pada pedoman urologi pediatrik untuk hernia, batu saluran kemih, apendisitis, dan keadaan darurat ginekologi.[19]

Diagnostik

Diagnosis langkah demi langkah selalu dimulai dengan riwayat medis. Penting bagi dokter untuk menentukan apakah nyeri tersebut muncul tiba-tiba atau bertahap, apakah nyeri tersebut berhubungan dengan aktivitas fisik, batuk, mengejan, berbalik badan, hubungan seksual, atau buang air kecil, dan apakah ada benjolan, pembengkakan skrotum, keluarnya cairan dari uretra, darah dalam urin, demam, mual, sembelit, atau cedera atau operasi baru-baru ini. Detail-detail ini saja seringkali memungkinkan dokter untuk menentukan arah investigasi bahkan sebelum pencitraan. [20]

Pendekatan sistematis kini direkomendasikan untuk pemeriksaan fisik orang dewasa yang aktif. Konsensus mengenai nyeri selangkangan pada orang dewasa yang aktif secara fisik merekomendasikan penilaian gaya berjalan, tes Trendelenburg, palpasi dan resistensi otot adduktor, daerah iliopsoas, kanal inguinal, dan simfisis pubis, serta pemeriksaan rentang gerak pinggul dan melakukan tes fleksi, adduksi, dan rotasi internal. Poin pentingnya adalah bahwa pemeriksaan terisolasi hanya pada satu titik nyeri seringkali tidak cukup. [21]

Pencitraan tidak secara otomatis diresepkan, tetapi berdasarkan indikasi. Untuk orang dewasa yang aktif secara fisik, para ahli merekomendasikan untuk terlebih dahulu melakukan pemeriksaan klinis sistematis dan baru kemudian memutuskan studi pencitraan. Pada kelompok ini, rontgen panggul dan pinggul standar dianggap sebagai langkah pertama dalam penilaian morfologis, dan studi pencitraan lebih lanjut dipilih berdasarkan sumber nyeri yang dicurigai. Untuk hernia tersembunyi, pencitraan resonansi magnetik lebih sensitif daripada ultrasonografi jika kecurigaan klinis tinggi dan pemeriksaan awal tidak meyakinkan. [22]

Jika penyebab urologis dicurigai, urinalisis, pemeriksaan darah dalam urin, dan pencitraan sesuai indikasi sangat penting. Untuk batu saluran kemih, nyeri seperti gelombang, hematuria, disuria, mual, dan muntah merupakan gejala klinis yang signifikan. Pada pria dengan nyeri dan pembengkakan skrotum tetapi tanpa tanda-tanda torsi yang jelas, kemungkinan epididimo-orkitis juga dinilai. Namun, jika torsi diragukan, evaluasi bedah segera lebih disukai daripada menunggu lama untuk pemeriksaan. [23]

Pada wanita, diagnosis seringkali memerlukan pengecualian simultan dari beberapa penyebab. Untuk nyeri perut bagian bawah dan selangkangan, penyakit radang panggul, apendisitis, kista, torsi adneksa, dan penyebab lainnya dipertimbangkan. Untuk penyakit radang panggul, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menekankan bahwa diagnosis biasanya dibuat berdasarkan kombinasi riwayat, pemeriksaan, dan tes tambahan. Jika torsi adneksa dicurigai, pedoman profesional menganggap evaluasi klinis dan USG transvaginal penting, tetapi tidak mengizinkan penundaan yang lama dalam pengambilan keputusan pembedahan jika diagnosis sangat mencurigakan. [24]

Jika nodus inguinal dominan, dokter mengevaluasi ukuran, kepadatan, nyeri tekan, mobilitas, hubungannya dengan infeksi kulit kaki, infeksi menular seksual, dan faktor risiko kanker. Tinjauan dokter keluarga menekankan bahwa nodus inguinal hingga ukuran 2 sentimeter dapat terjadi pada orang dewasa yang sehat, tetapi lesi yang persisten, keras, tetap, atau membesar memerlukan evaluasi yang lebih menyeluruh dengan pengujian, pencitraan, dan terkadang biopsi. [25]

Metode	Saat hal itu sangat berguna	Apa yang membantu memperjelas
Kumpulan anamnesis	Selalu	Beban, hernia, urologi, ginekologi, trauma
Pemeriksaan palpasi di daerah selangkangan dan tes-tes provokatif.	Jika Anda mencurigai adanya nyeri otot dan tendon.	Sumber nyeri lokal
Pemeriksaan sendi pinggul	Untuk nyeri pangkal paha yang dalam	Penyebab intra-artikular
Pemeriksaan ultrasonografi	Untuk hernia, nyeri skrotum, dan beberapa penyebab ginekologis.	Jaringan lunak, hernia, aliran darah
Pencitraan resonansi magnetik	Untuk hernia tersembunyi, nyeri olahraga yang meragukan, patologi intra-artikular.	Anatomi yang lebih halus dan jaringan lunak
Analisis urin umum	Untuk nyeri yang menjalar ke selangkangan dan disuria	Batu ginjal, darah, infeksi
Evaluasi bedah atau urologis tanpa penundaan.	Jika diduga terjadi puntiran atau pencekikan	Mengurangi penundaan yang berbahaya

Tabel ini didasarkan pada konsensus Pedoman Dewasa Aktif untuk Hernia dan Keadaan Darurat Urologi dan Ginekologi.[26]

Perlakuan

Pengobatan nyeri selangkangan selalu bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tidak ada solusi universal. Lokasi nyeri yang sama mungkin memerlukan rehabilitasi, operasi elektif, intervensi darurat, antibiotik, atau hanya observasi. Oleh karena itu, pendekatan yang benar dimulai bukan dengan obat penghilang rasa sakit itu sendiri, tetapi dengan melakukan triase terhadap kemungkinan sumber nyeri dan mencari tanda-tanda bahaya. [27]

Untuk nyeri muskulo-tendinous, rehabilitasi aktif tetap menjadi andalan pengobatan. Pendekatan lama berupa istirahat berkepanjangan memberikan kontrol yang lebih sedikit terhadap pemulihan dibandingkan program modern dengan penguatan bertahap otot adduktor, otot inti, kontrol panggul, dan pengembalian bertahap ke beban lari dan rotasi. Tinjauan tahun 2025 menekankan bahwa rehabilitasi aktif dan program multimodal tetap menjadi landasan pengobatan konservatif untuk atlet dengan nyeri pangkal paha. [28]

Untuk hernia inguinalis, pendekatannya bergantung pada gejala dan jenis kelamin pasien. Pada pria dengan hernia inguinalis tanpa gejala atau dengan gejala minimal, observasi dimungkinkan jika tidak ada batasan aktivitas sehari-hari dan tidak ada kesulitan dalam reduksi. Namun, untuk hernia yang bergejala, dan terutama pada wanita yang tidak hamil, pendekatan tunggu dan lihat tidak dianggap lebih baik. Perawatan bedah sering dilakukan secara laparoskopi, karena pendekatan ini dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan metode terbuka. [29]

Untuk nyeri yang berasal dari sendi pinggul, pengobatan awal biasanya melibatkan modifikasi beban, fisioterapi, dan terapi antiinflamasi. Pada sindrom impaksi femoroasetabular, penting tidak hanya untuk mengurangi beban sementara tetapi juga untuk mengoreksi gerakan yang mendasarinya. Jika gejala menetap dan morfologi sendi mendukung diagnosis, koreksi bedah dipertimbangkan. Namun, menunda pengobatan dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut di dalam sendi. [30]

Untuk batu ureter, pengobatan ditentukan oleh ukuran batu, derajat obstruksi, tingkat keparahan nyeri, dan adanya infeksi. Jika demam, menggigil, anuria, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil secara normal terjadi, nyeri tersebut tidak lagi dapat dianggap hanya sebagai kolik: risiko skenario urologis yang lebih parah muncul. Demikian pula, untuk epididimo-orkitis, pengobatan didasarkan pada penyebab infeksi yang mendasarinya, dan rekomendasi Eropa saat ini untuk tahun 2024 memperbarui rejimen antibakteri berdasarkan kemungkinan infeksi menular seksual atau patogen usus. [31]

Torsi testis, hernia strangulasi, dan torsi adneksa uterus tidak dapat diobati di rumah. Pendekatan yang tepat adalah pembedahan darurat atau keputusan darurat oleh ahli bedah, ahli urologi, atau ahli ginekologi. Untuk torsi testis dan torsi adneksa, waktu sangat penting untuk menyelamatkan organ. Oleh karena itu, dalam kasus ini, menunggu efek pereda nyeri atau pengobatan di rumah merupakan strategi yang salah. [32]

Untuk penyakit radang panggul, terapi antibiotik dimulai sedini mungkin, karena keterlambatan meningkatkan risiko komplikasi, infertilitas, dan nyeri panggul kronis. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menekankan bahwa pengobatan dini dapat mencegah komplikasi, meskipun tidak membalikkan kerusakan struktural yang ada. Oleh karena itu, untuk wanita dengan nyeri perut bagian bawah dan selangkangan, keputihan, demam, dan rasa terbakar saat buang air kecil, penting untuk tidak membatasi fokus hanya pada urologi atau olahraga. [33]

Menyebabkan	Pendekatan utama untuk pengobatan	Hal penting yang perlu diingat
Nyeri tendon otot	Rehabilitasi aktif dan pengembalian aktivitas secara bertahap	Istirahat saja biasanya tidak cukup.
Hernia inguinalis	Observasi atau operasi terencana	Pelanggaran tersebut memerlukan bantuan darurat.
Sumbernya di sendi pinggul	Koreksi beban, latihan, operasi jika diperlukan.	Penentuan lokasi sumber secara akurat sangatlah penting.
Batu ureter	Taktik urologi berdasarkan ukuran dan komplikasi	Demam dan anuria adalah kondisi yang berbahaya.
Epididimo-orkitis	Terapi etiotropik berdasarkan presentasi klinis dan risiko.	Hal ini harus dibedakan dari torsi.
Torsio testis	Operasi darurat	Keterlambatan meningkatkan risiko kehilangan testis.
Penyakit radang panggul	Pemberian antibiotik sejak dini	Penundaan meningkatkan risiko komplikasi.
Torsi pada pelengkap rahim	Perawatan ginekologi darurat	Kecepatan pengambilan keputusan itu penting.

Tabel ini berdasarkan tinjauan olahraga, rekomendasi hernia, urologi dan ginekologi. [34]

Pencegahan dan prognosis

Prognosis nyeri pangkal paha tidak bergantung pada tingkat keparahan keluhan, tetapi pada penyebabnya. Untuk varian otot-tendon, prognosis biasanya baik jika diagnosisnya benar dan orang tersebut menjalani rehabilitasi aktif penuh daripada hanya menunggu nyeri mereda. Kedokteran olahraga saat ini menekankan bahwa kembali beraktivitas harus bertahap dan terkontrol, jika tidak, ada risiko tinggi nyeri kronis. [35]

Bagi atlet dan individu aktif, pencegahan terutama berkaitan dengan kualitas latihan. Peningkatan volume beban secara bertahap, pemantauan kekuatan adduktor, melatih otot inti dan panggul, dan respons dini terhadap gejala awal daripada mencoba melanjutkan latihan meskipun merasakan sakit, semuanya penting. Tinjauan tahun 2025 lebih lanjut menyoroti nilai pengujian kontraksi otot adduktor sebagai alat manajemen risiko dan dinamis. [36]

Pada hernia inguinalis, dan khususnya setelah operasi, pengendalian beban dan gejala yang tepat sangat penting. Pedoman internasional terbaru tahun 2023 mencakup pengurangan kekambuhan dan nyeri kronis setelah perbaikan hernia sebagai tujuan pengobatan. Ini berarti bahwa hasil yang baik tidak hanya ditentukan oleh penghilangan hernia tetapi juga oleh pemulihan pasien selanjutnya. [37]

Untuk penyebab urologis, pencegahan bergantung pada sumber spesifiknya. Untuk batu saluran kemih, hidrasi dan penilaian metabolisme setelah episode tersebut penting. Untuk epididimo-orkitis, pencegahan pada beberapa pasien mencakup deteksi dini dan pengobatan infeksi menular seksual. Untuk penyakit radang panggul, pencegahan infeksi menular seksual dan pengobatan dini pada gejala pertama sangat penting. [38]

Prognosis yang paling buruk tidak begitu terkait dengan nyeri selangkangan itu sendiri, tetapi dengan keterlambatan pengenalan penyebab yang berbahaya. Pada torsi testis, keterlambatan meningkatkan risiko kehilangan testis. Pada hernia strangulasi, risiko komplikasi usus meningkat. Pada torsi uterus, fungsi ovarium dapat terganggu. Oleh karena itu, pencegahan terbaik terhadap hasil yang parah adalah dengan menghindari nyeri akut yang parah dan menghindari upaya selama berminggu-minggu untuk menjelaskan semuanya sebagai ketegangan otot atau keseleo. [39]

Apa yang membantu mengurangi risiko masalah tersebut?	Mengapa hal ini sangat penting?
Meningkatkan beban olahraga secara bertahap	Nyeri tendon otot
Memperkuat otot adduktor dan otot inti.	Jenis-jenis nyeri olahraga
Pemeriksaan dini untuk benjolan di selangkangan.	Burut
Konsumsi cairan yang cukup dan pemeriksaan urologis lanjutan setelah kejadian tersebut.	Batu saluran kemih
Perilaku seksual yang aman dan pengobatan dini infeksi	Epididimo-orkitis dan penyakit radang panggul
Segera cari pertolongan medis jika mengalami nyeri hebat yang tiba-tiba.	Torsi testis, hernia strangulasi, torsi anggota tubuh.

Tabel ringkasan didasarkan pada tinjauan olahraga, pedoman hernia, urologi dan pencegahan infeksi panggul.[40]

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Apakah nyeri selangkangan selalu berhubungan dengan otot
? Tidak. Meskipun penyebab otot-tendon memang umum terjadi pada atlet, nyeri selangkangan juga dapat dikaitkan dengan hernia, cedera pinggul, batu ureter, radang usus buntu, patologi skrotum, keadaan darurat ginekologi, dan pembesaran kelenjar getah bening inguinal. [41]

Yang paling sering mengindikasikan penyebab muskulo-tendinous:
Keterkaitan nyeri dengan berlari, akselerasi, berbelok, benturan, mengangkat kaki, dan reproduksibilitas nyeri dengan adduksi pinggul atau palpasi otot tertentu. Untuk nyeri pangkal paha yang berhubungan dengan olahraga, kombinasi riwayat dan pengujian provokatif tetap menjadi dasar klasifikasi utama. [42]

Bagaimana membedakan hernia dari nyeri olahraga?
Hernia seringkali menyebabkan tonjolan atau rasa kembung, yang meningkat saat batuk dan mengejan. Nyeri olahraga biasanya tidak memiliki tonjolan, dan nyeri lebih sering dipicu oleh gerakan, resistensi otot, atau aktivitas fisik. Namun, hernia tersembunyi dan jenis campuran sering terjadi, sehingga pencitraan terkadang diperlukan. [43]

Kapan Harus Memikirkan Sendi Pinggul, Bukan Otot Selangkangan:
Ketika nyeri terasa dalam, memburuk saat berjongkok, duduk lama, berputar, atau masuk ke dalam mobil, dan disertai dengan kekakuan, bunyi klik, atau keterbatasan rotasi internal pinggul. Untuk pasien ini, pemeriksaan pinggul dan rontgen penting sebagai langkah pertama dalam pencitraan. [44]

Apa nyeri selangkangan paling berbahaya pada pria?
Nyeri mendadak dan parah di skrotum atau selangkangan, terutama disertai mual dan testis yang letaknya tinggi, memerlukan pemeriksaan terlebih dahulu untuk menyingkirkan kemungkinan torsi testis. Ini adalah keadaan darurat urologi, bukan situasi yang dapat diobservasi di rumah. [45]

Apakah batu ureter dapat menyebabkan nyeri di selangkangan?
Ya. Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, batu tersebut dapat menyebabkan nyeri tajam di punggung, samping, perut bagian bawah, atau selangkangan, serta darah dalam urin, dorongan terus-menerus untuk buang air kecil, dan nyeri saat buang air kecil. [46]

Ketika nyeri selangkangan memerlukan pembedahan darurat pada wanita:
Ketika terdapat bukti klinis torsi uterus, yaitu nyeri panggul atau selangkangan yang tiba-tiba dan parah, sering disertai mual dan muntah, atau ketika ada keadaan darurat bedah atau ginekologi akut lainnya. Jika terdapat kemungkinan torsi yang tinggi, evaluasi pembedahan tidak boleh ditunda. [47]

Apakah setiap orang harus menjalani pencitraan resonansi magnetik
? Tidak. Pedoman saat ini menekankan bahwa pemeriksaan klinis sistematis diperlukan terlebih dahulu. Pencitraan diresepkan ketika diagnosis tidak jelas, diduga ada patologi serius, pasien tidak merespons pengobatan non-bedah yang wajar, atau hernia yang mendasari atau sumber nyeri sendi perlu diklarifikasi. [48]

Apakah mungkin hanya beristirahat dan menunggu jika rasa sakit muncul setelah berolahraga?
Terkadang, pengurangan aktivitas jangka pendek membantu, tetapi pengobatan sendiri jangka panjang tanpa diagnosis berbahaya. Jika rasa sakit menetap, kembali, mengganggu berlari, berputar, batuk, atau disertai benjolan, sumbernya perlu ditentukan. Beberapa pasien memiliki beberapa penyebab rasa sakit, dan istirahat saja tidak menyelesaikan masalah. [49]

Kapan pembesaran kelenjar inguinal dapat menjelaskan rasa sakit:
Ketika kelenjar yang nyeri atau membesar teraba di selangkangan karena infeksi kulit kaki, infeksi genital, atau proses inflamasi lainnya. Namun, jika kelenjar tersebut keras, menetap, persisten, atau membesar, diperlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh, karena tumor juga merupakan kemungkinan penyebabnya. [50]