Chancre yang kokoh

Objek sifilis primer, ulkus padat: semua nama ini menggambarkan chancre keras yang terbentuk pada kulit dan selaput lendir sebagai tanda sifilis primer. Ini adalah penyakit menular kronis, yang terinfeksi terutama melalui penularan seksual dari agen penyebab - treponema pucat. Chancre padat berkembang langsung di zona masuknya ke dalam tubuh. Elemen yang menyakitkan bisa tunggal dan ganda. Pengobatan patologi didasarkan pada penggunaan terapi antibiotik.

Epidemiologi

Angka kejadian sifilis, khususnya chancre padat, masih relatif tinggi di seluruh belahan dunia. Menurut statistik, pada tahun 2000, sekitar 250 juta orang di planet ini terjangkit penyakit menular seksual. Dari jumlah tersebut, 2 juta pasien menderita sifilis. Selama dua dekade terakhir, angka kejadian penyakit ini telah sedikit menurun, tetapi masih cukup tinggi.

Di negara-negara pasca-Soviet, kejadian penyakit ini berfluktuasi antara 30-300 per 100.000 penduduk.

Chancre padat lebih sering didiagnosis pada pasien berusia 20-29 tahun. Pria dua kali lebih mungkin terkena penyakit ini daripada wanita.

Menurut para ahli, peran utama dalam penyebaran sifilis yang cepat dimainkan oleh rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan yang tidak memadai tentang patologi menular yang ditularkan secara seksual.

Penyebab chancre keras

"Pelaku" munculnya chancre keras adalah spirochete gram negatif - treponema pucat. Setelah menembus kulit atau selaput lendir setelah jangka waktu tertentu, elemen padat terbentuk, yang merupakan chancre keras - tanda utama lesi sifilis.

Treponema pallidum cukup persisten dan mampu hidup di lingkungan selama sekitar tiga tahun. Dalam air mendidih, bakteri tersebut mati setelah lima belas menit, tetapi spirochete sangat tahan terhadap pengaruh dingin.

Infeksi chancre padat terjadi melalui hubungan seksual dengan penderita sifilis atau melalui kontak langsung, misalnya, dengan merawat luka pasien sifilis tanpa menggunakan alat pelindung. Jarang terjadi, tetapi terkadang, infeksi terjadi melalui penggunaan pakaian dan barang-barang rumah tangga milik pasien sifilis: barang-barang intim, sprei, kain, dan peralatan dapat berbahaya.

Penularan dari ibu hamil ke janin melalui perlindungan plasenta, ke anak selama persalinan atau menyusui juga tidak dikecualikan. [ 1 ]

Faktor risiko

Kelompok orang dengan risiko infeksi sifilis yang meningkat dan risiko timbulnya chancre keras telah diidentifikasi:

• Orang yang melakukan hubungan seks bebas dan tidak memiliki pasangan seksual tetap;
• Orang yang ketergantungan alkohol atau narkoba;
• Orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap;
• Homoseksual;
• Orang dengan defisiensi imun, infeksi HIV.

Patogenesis

Treponema pucat, anaerob fakultatif, memasuki jaringan, cairan limfatik, atau aliran darah pasangan dalam waktu yang cukup singkat (setengah jam hingga beberapa jam) setelah hubungan seksual (atau kontak lainnya) dengan orang yang terinfeksi. Faktor kemotaktik mengarahkan neutrofil ke zona penetrasi, yang merupakan mekanisme pemicu pembentukan chancre padat. Selanjutnya, neutrofil digantikan oleh limfosit yang menghasilkan limfokin. Yang terakhir, pada gilirannya, menarik makrofag, memfagositosis dan menyebabkan kematian treponema. Peran utama dalam reaksi sel lokal dimainkan oleh T-helper, sejumlah besar sitokin dan sel plasma terbentuk. Beginilah cara respons imun terbentuk.

Deteksi antibodi menjadi mungkin sejak terbentuknya chancre keras. IgM, IgA, dan kemudian IgG adalah yang pertama kali terdeteksi. Respon imun menyebabkan kematian spirochete di area chancre keras, serta jaringan parut pada ulkus berikutnya. Sirkulasi patogen dalam aliran darah terdeteksi selama tahap primer, dengan "lonjakan" tajam pada tahap sekunder dan kambuh. Hal ini merangsang produksi antibodi aktif, menekan pertahanan imun lokal, yang menghambat reproduksi spirochete dan menyebabkan perkembangan terbalik sifilis sekunder. [ 2 ]

Gejala chancre keras

Durasi masa inkubasi - dari saat infeksi hingga pembentukan chancre padat - ditetapkan selama 3-4 minggu. Terkadang periode ini lebih pendek atau lebih lama - dari 1-2 hingga 8 minggu.

Luka keras pada sifilis mungkin terlokalisasi:

• Pada alat kelamin;
• Di daerah anus;
• Di lokasi atipikal lainnya (tergantung di mana patogen masuk).

Tanda-tanda pertama patologi terdiri dari pembentukan elemen primer - erosi atau ulkus, perkembangan limfadenitis regional dan limfangitis.

Sangat penting untuk membayangkan seperti apa chancre yang keras itu. Awalnya, chancre itu adalah nodul, yang berubah menjadi cacat ulseratif erosif. Ulkus itu memiliki tepi yang sedikit menonjol, keluarnya cairan serosa yang tidak signifikan. Tidak sakit, ditandai dengan bentuk yang membulat dan warna kemerahan seperti daging. Ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1,5-2 sentimeter. Permukaannya mungkin ditutupi kerak. Ciri pembeda yang khas: chancre yang keras memiliki konsistensi elastis yang padat (seperti tulang rawan) saat pangkalnya diraba.

Pembesaran kelenjar getah bening regional bisa tunggal atau ganda. Elemen tunggal didefinisikan sebagai bola keras di bawah kulit, yang muncul sekitar 1 minggu setelah terbentuknya chancre padat. Kulit di atas "bola" tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan dan tidak terasa nyeri.

Luka ulkus padat pada wanita dapat ditemukan di serviks, rongga vagina, klitoris, atau vulva. Pada beberapa pasien, lesi juga dapat ditemukan di lokasi ekstragenital, misalnya di daerah anus, rongga mulut, bibir atau gusi, lidah, amandel, kelenjar susu, lengan atau leher, dll.

Luka ulkus padat pada labia dapat dengan cepat menjadi rumit akibat vulvitis, vulvovaginitis. Perkembangan gangrenisasi, proses fagedenisasi (penghancuran jaringan) mungkin terjadi.

Periode primer mungkin berakhir dengan gejala umum: demam, menggigil, sakit kepala.

Chancre keras pada pria biasanya memengaruhi kulup bagian dalam, leher rahim, kepala penis dan kepala penis itu sendiri, serta pangkal penis. Lokasi yang tidak standar juga mungkin terjadi di hampir semua bagian tubuh.

Luka keras pada penis, kulup, atau bagian tubuh lain jarang memiliki ciri-ciri yang tidak lazim dan muncul sebagai berikut:

• Berdasarkan jenis edema induratif - tampak seperti limfedema padat pada genitalia luar, tidak meninggalkan lekukan setelah ditekan dengan jari;
• Chancre-amygdalitis - tampak seperti cacat erosif atau ulseratif yang menyakitkan pada amandel yang membesar;
• Berdasarkan jenis chancre-panaricia - terbentuk sebagai ulkus yang nyeri pada falang jari karpal.

Tahapan

Perjalanan klasik infeksi sifilis dibagi menjadi empat tahap:

• Tahap inkubasi;
• Tahap primer (tahap chancre keras);
• Tahap sekunder;
• Tahap tersier.

Tahap awal chancre keras pada wanita atau pria menentukan tahap utama perkembangan sifilis, yang berlangsung hingga munculnya ruam khas pada permukaan kulit dan selaput lendir. Tahap ini berlangsung sekitar 1,5-2 bulan.

Tahap awal chancre padat pada pria praktis tidak berbeda dengan yang terjadi pada jenis kelamin yang lebih lemah dan secara kondisional dibagi menjadi dua bagian: kita berbicara tentang periode seronegatif dan seropositif. Dalam kasus pertama, reaksi serologis standar negatif. Dalam kasus kedua, reaksi menjadi positif, yang memungkinkan diagnosis "sifilis seropositif primer". Omong-omong, klasifikasi periodisitas di atas saat ini tidak digunakan oleh semua spesialis, karena sudah ada cara yang lebih maju untuk mendeteksi infeksi pada pasien (ELISA, PCR, RIF, dll.).

Formulir

Tahap sifilis primer disertai dengan pembentukan chancre keras dan keterlibatan regional sistem limfatik. Pada paruh pertama periode ini, reaksi serologis mungkin negatif, dan hanya setelah beberapa minggu diagnosis memberikan hasil positif. Pada saat yang sama, limfadenitis terdeteksi, yang memiliki intensitas manifestasi yang berbeda. Secara umum, periode sifilis primer dibicarakan sejak saat pembentukan chancre keras. Lokalisasi sesuai dengan tempat masuknya treponema pucat ke dalam jaringan tubuh.

Dalam lebih dari 90% kasus, lokalisasi ditentukan di daerah genital, tetapi selama diagnosis, orang tidak boleh melupakan kemungkinan lokasi ekstragenital.

Salah satu pendiri venereologi, dokter kulit Jean Fournier, mengidentifikasi tanda-tanda utama chancre keras:

• Chancre keras yang tidak nyeri (erosi);
• Dasar datar dan halus;
• Warna khas "daging mentah" - "lemak babi yang busuk", dengan warna kotor dan berdarah;
• Tidak adanya gejala peradangan;
• Adanya penebalan, terasa bila meraba bagian yang nyeri.

Mengapa chancre keras tidak menimbulkan rasa sakit? Beberapa ahli percaya bahwa tidak adanya rasa sakit tersebut disebabkan oleh fakta bahwa treponema pucat selama perkembangannya menghasilkan zat anestesi yang menghalangi sindrom nyeri.

Ahli penyakit kelamin membedakan sejumlah jenis dan bentuk chancre keras:

• Berdasarkan lokalisasi - chancre keras genital, ekstragenital, bipolar;
• Erosif atau ulseratif;
• Dalam hal jumlah - tunggal atau jamak;
• Berdasarkan bentuknya - kokardial, kortikal, difteri, combustiform, petekie;
• Berdasarkan konfigurasi - bulat, lonjong, setengah bulan, berbentuk tapal kuda.

Dalam istilah diagnostik, yang paling sulit dianggap chancre keras atipikal, yang muncul dalam bentuk amigdalitis, panaritia, dan edema induratif.

Edema induratif terbentuk di area yang dipenuhi pembuluh limfatik. Paling sering, chancre keras seperti itu ditemukan di vagina dan di area labia mayora. Pada pasien pria, chancre dapat ditemukan di area skrotum dan kantung prepunctal. Jaringan yang rusak membengkak parah dan menebal. Warnanya mungkin tidak berubah.

Amigdalitis adalah chancre keras yang tidak biasa pada amandel. Faktanya, chancre keras di tenggorokan paling sering tampak seperti erosi atau ulkus dengan gambaran klinis yang khas sifilis. Amigdalitis adalah pertumbuhan amandel unilateral, penebalannya, tanpa disertai kemerahan. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kelenjar getah bening submandibular, serviks, dan parotis.

Panarikosis sifilis adalah chancre keras atipikal di tangan yang memiliki kemiripan yang jelas dengan panarikosis biasa. Penyakit ini lebih sering terjadi karena pekerjaan, karena ditemukan terutama pada spesialis bedah dan ginekologi, ahli patologi, dll. Infeksi terjadi dengan luka atau kerusakan lain pada jari selama intervensi bedah, pemeriksaan medis, dll. Chancre padat pada jari berkembang terutama di area falang terminal. Jari menjadi berbentuk seperti tongkat, dengan semburat merah keunguan. Ulkus yang terbentuk ditandai dengan tepi yang tidak rata dan menggantung (seolah-olah digigit). Bagian bawahnya bisa sedalam mungkin (sampai ke jaringan tulang), menarik perhatian pada bau yang menyengat. Seseorang mengeluhkan nyeri tajam yang menusuk. Nyeri juga hadir pada kelenjar getah bening yang membesar.

Perlu diperhatikan bahwa chancre keras pada bibir, mulut, lidah sering disalahartikan sebagai proses inflamasi dan infeksi biasa seperti stomatitis atau bahkan herpes. Faktanya adalah bahwa dengan patologi seperti itu, pasien biasanya tidak pergi ke dokter kulit atau venereolog, tetapi ke dokter gigi atau terapis. Chancre padat pada gusi mulai diobati secara tidak benar, yang berkontribusi pada keterlambatan proses penyakit, yang selanjutnya menciptakan kesulitan tertentu, baik dalam diagnosis maupun pengobatan. Spesialis memperingatkan: chancre keras pada langit-langit keras atau di area lain rongga mulut harus selalu menjalani diagnosis banding yang cermat.

Sayangnya, rongga mulut bukanlah satu-satunya tempat di mana beberapa masalah diagnostik dapat terjadi. Bahkan luka keras di area kemaluan dapat berubah dan menjadi bentuk penyakit lain jika diobati sendiri. Oleh karena itu, perlu waspada, bertanggung jawab atas kesehatan Anda, dan tidak mencoba menyembuhkan penyakit serius sendiri.

Saat mengidentifikasi penyakit, beberapa fitur gambaran klinis saat ini dari tahap sifilis primer juga harus diperhitungkan:

• Beberapa dekade lalu, luka pada kulit yang keras sebagian besar terisolasi. Kini, setiap pasien kedua memiliki beberapa fokus sifiloma. Rata-rata, jumlahnya dapat mencapai dua hingga enam unit. Ada beberapa pasien yang memiliki puluhan sifiloma.
• Chancre kaki padat sangat jarang terdeteksi, tetapi dapat mencapai ukuran yang cukup besar (terutama karena keterlambatan diagnosis patologi).
• Kasus sifiloma ekstragenital makin sering terjadi - misalnya, dulunya luka keras di leher, paha, dan perut jarang ditemukan. Kini, lokalisasi ini sudah tidak langka lagi.
• Chancre keras di anus juga menjadi lebih umum, dengan wanita tiga kali lebih umum daripada pria (bahkan ketika homoseksualitas disetujui).
• Chancre padat pada wajah sering kali rumit dengan adanya infeksi sekunder dan kadang-kadang (dalam 5-10% kasus) tidak disertai dengan limfadenitis regional, yang lagi-lagi dapat mempersulit diagnosis.
• Periode seronegatif agak lebih pendek (hingga 2-3 minggu).

Komplikasi dan konsekuensinya

Bila tidak diobati dan penyakit terus berkembang, chancre keras akan berkembang menjadi rumit, dan infeksi akan menyebar ke organ serta jaringan lain di dalam tubuh.

Jika terjadi infeksi sekunder, pasien pria akan mengalami radang pada kepala penis (balanitis) dan kulup bagian dalam (postitis). Komplikasi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti fimosis (penyempitan kulup). Fimosis juga dapat diperumit oleh terjepitnya kepala penis - parafimosis.

Selain itu, daya tahan tubuh yang lemah dan kebiasaan buruk dapat menyebabkan akibat tidak menyenangkan lainnya dari chancre yang keras - misalnya, nekrosis jaringan dan fagedenisme (lesi ulseratif-nekrotik).

Luka chancre yang muncul pada wanita selama kehamilan dapat memicu infeksi transplasenta pada janin dengan kematian janin lebih lanjut pada tahap prenatal. Bayi dengan patologi sifilis kongenital meninggal beberapa saat setelah lahir, atau menunjukkan perubahan patologis yang parah pada organ dalam.

Diagnostik chancre keras

Metode diagnostik dasar untuk dugaan chancre padat adalah tes sifilis, pemeriksaan luar tubuh pasien, dan tes laboratorium. Berbagai macam tes tersedia, tetapi yang utama adalah tes darah, khususnya:

• Analisis serologis - berdasarkan deteksi imunoglobulin yang mulai diproduksi pada orang yang menderita sifilis. Uji spesifiknya disebut reaksi pengikatan komplemen, atau reaksi Wasserman: uji ini didasarkan pada sifat penyerapan komplemen oleh kompleks antigenik.
• Reaksi MF (mikropresipitasi) adalah reaksi antibodi dengan antigen. Tes ini sederhana dan cepat, dan merupakan salah satu metode skrining untuk diagnosis sifilis.
• Reaksi imunofluoresensi (RIF) merupakan teknik untuk mendeteksi sifilis dengan perjalanan laten. Ini merupakan cara yang sulit tetapi akurat untuk memastikan keberadaan penyakit tersebut.
• Bakterioskopi - melibatkan pemeriksaan cetakan chancre yang keras. Prosedur ini cukup efektif jika digunakan dalam bulan pertama setelah infeksi.

Diagnostik instrumental dihubungkan dengan adanya gejala lain dari sistem kardiovaskular dan saraf. Mungkin diindikasikan:

• Konsultasi dengan ahli bedah angiografi, ahli saraf, ahli psikiater;
• Elektrokardiografi, ekokardiografi;
• CT aorta, angiografi;
• Pemindaian CT atau MRI otak (sumsum tulang belakang);
• Studi minuman keras;
• Ultrasonografi organ dalam, fibrogastroduodenoskopi;
• Studi histologi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding chancre keras dilakukan dengan penyakit seperti erosi traumatis, chancre lunak, balanitis banal (balanoposthitis), fisura anus, gonore, herpes, tonsilitis, stomatitis dan sebagainya.

Luka lunak dan keras adalah dua penyakit yang berbeda dengan etiologi yang sama sekali berbeda. Luka lunak juga disebabkan oleh infeksi dan mengacu pada patologi yang ditularkan secara seksual. Namun, elemen tersebut longgar, lunak, nyeri saat diraba, dapat mengeluarkan partikel nanah. Jika tidak, luka lunak disebut chancroid.

Penting untuk mengetahui cara membedakan chancre yang keras dari jerawat, dari bisul. Untuk melakukannya, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:

• Jerawat dan furunkel lebih sering terbentuk di wajah, leher, punggung, dada;
• Chancre padat terjadi pada area yang terinfeksi patogen (keputihan abnormal, air mani, sekresi vagina, dll.);
• Jerawat terbentuk karena perubahan hormonal, dan chancre keras terbentuk akibat hubungan seksual atau kontak lainnya dengan orang yang sakit;
• Jerawat atau furunkel sembuh setelah keluarnya sekresi purulen, dan chancre yang keras berubah menjadi defek ulseratif dan erosif yang rentan terhadap pembesaran;
• Furunkel disertai dengan rasa nyeri, sementara nodul yang mendahului chancre padat biasanya tidak nyeri.
• Gonore disebabkan oleh gonokokus, yang ditandai dengan tanda-tanda awal seperti pembengkakan labia atau kepala penis, rasa gatal dan terbakar saat buang air kecil, keluarnya lendir dalam jumlah banyak disertai bau yang tidak sedap. Cairan kemih mungkin sulit keluar, suhu tubuh meningkat. Tidak khas untuk pembentukan nodul, ulkus, dan erosi.
• Balanoposthitis - terjadi sebagai proses peradangan akut, awalnya dimanifestasikan oleh hiperemia, pembengkakan kepala penis dan lapisan dalam kulup. Selanjutnya, terbentuklah cacat erosif dengan konfigurasi bulat dan tidak teratur. Bagian bawahnya lunak, kemerahan, ditutupi plak kotor yang mudah dibersihkan. Area padat tidak terdeteksi. Pasien menunjukkan rasa nyeri, terbakar, dan sensasi kulit tegang. Kelenjar getah bening di dekatnya tidak berfluktuasi, terasa nyeri dan membesar.
• Herpes merupakan penyakit virus yang ditandai dengan munculnya lepuh yang nyeri di area bibir, mulut, tenggorokan, atau hidung. Setelah beberapa saat, lepuh tersebut akan tertutup kerak. Gejala umum lainnya adalah demam, lesu, rasa lelah, apatis. Herpes genital sangat sulit dibedakan, yang dapat disertai dengan gejala mikosis, uretritis, dll. Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis yang tepat diperlukan pemeriksaan laboratorium - pemeriksaan virologi, RIF, PCR.

Pengobatan chancre keras

Terapi untuk chancre yang keras dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 2 tahun: semuanya tergantung pada tahap awal pengobatan. Terapi ini diatur sebagai berikut:

• Diresepkan sesuai dengan revisi terkini dari rejimen terapi;
• Disertai dengan pemberian dosis obat yang cukup untuk memberikan efek terapi yang diinginkan;
• Dilengkapi dengan obat-obatan yang merangsang pertahanan kekebalan tubuh;
• Memerlukan kepatuhan wajib terhadap aturan terapi yang dianjurkan.

Dokter memilih antibiotik secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada obat apa yang pernah dikonsumsi pasien sebelumnya, stadium penyakit chancre tertentu, apakah ada kontraindikasi dan alergi terhadap obat. Penisilin, tetrasiklin, Eritromisin, Sumamed, Ceftriaxone, dll. Sering kali menjadi obat pilihan.

Sepanjang terapi, indikator biokimia perlu dipantau, tes laboratorium klinis umum dilakukan.

Jika patologi kelamin yang menyertai terdeteksi, pasien mungkin akan diberi resep antibiotik tambahan. Hasil kontrol serologis memegang peranan penting dalam mengubah dan melanjutkan pengobatan.

Bersamaan dengan terapi antibiotik untuk chancre keras, obat imunostimulan, vitamin, UVA, dan prosedur fisik lainnya diresepkan. Perawatan sendiri harus sepenuhnya dihindari.

Selama masa pengobatan, pasien dilarang melakukan hubungan seksual. Jika ada pasangan tetap, pengobatan pencegahan wajib dilakukan.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter

Agen etiotropik dasar untuk pengobatan chancre keras adalah penisilin dan antibiotik kelompok ini.

Untuk terapi rawat inap, garam natrium benzilpenisilin lebih banyak dipilih, yang menyediakan kandungan antibiotik yang diperlukan dalam aliran darah dan jaringan tubuh. Pada saat yang sama, obat tersebut memiliki ekskresi yang cukup cepat. Suntikan intramuskular sebanyak 500 ribu unit diulang setiap 4 jam (enam kali sehari), atau 1 juta unit - setiap 6 jam (empat kali sehari).

Garam novocaine dari penisilin dan prokain dapat menjadi preparat alternatif. Antibiotik ini diberikan 1-2 kali sehari sebanyak 0,6-1,2 juta unit.

Sebagai persiapan untuk terapi rawat jalan, obat-obatan berikut ini cocok:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene diberikan setiap 5-7 hari sekali, dalam jumlah 2,4 juta unit;
• Bicillin-3 diberikan secara intramuskular dalam jumlah 2,4 juta unit dua kali seminggu;
• Bicillin-5 diberikan secara intramuskular dalam jumlah 1,5 juta unit dua kali seminggu.

Setengah jam atau satu jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pasien diberikan 10-15 mg prednisolon atau 0,1-0,15 betametason secara oral. Kontraindikasi obat yang mengandung penisilin untuk chancre keras adalah alergi dan hipersensitivitas individu. Jika ada kontraindikasi seperti itu, dokter meresepkan obat antibakteri alternatif (Tetrasiklin, Oksasilin, Seftriakson, Eritromisin, Doksisiklin). Kemungkinan efek samping selama pengobatan: muntah, kandidiasis pada genitalia eksterna, vagina atau rongga mulut, hipereksitabilitas.

Vitamin dan mineral

Penurunan daya tahan tubuh memperburuk kekurangan vitamin B dan asam askorbat, yang penyerapannya memperburuk gula. Alkohol yang terkandung dalam minuman beralkohol memiliki efek toksik langsung pada imunosit, dan pembentukan leukosit dipengaruhi secara negatif oleh kolesterol.

Asam askorbat dan tokoferol dianggap sebagai vitamin yang paling efektif untuk sifilis dan, khususnya, untuk luka yang keras. Untuk beberapa pasien, dokter juga merekomendasikan pemberian vitamin _B1 dan _B6.

Tokoferol (vitamin E) dikenal karena aktivitas anti-infeksinya yang kuat, menstabilkan lapisan lipid membran sel karena sifat antioksidannya. Mengonsumsi tokoferol secara teratur membantu mengurangi sindrom nyeri, mempercepat penyembuhan luka yang keras, memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Obat ini dikonsumsi dalam bentuk kapsul. Kadang-kadang dokter menyarankan untuk mengoleskan larutan minyak vitamin tersebut ke kulit yang terkena.

Asam askorbat memiliki semua sifat antioksidan, dan bila dikonsumsi secara teratur bersama dengan vitamin B, ia mempercepat proses pembersihan kulit. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin ini bersama dengan seng.

Sebagai imunoterapi suportif, dianjurkan untuk mengonsumsi salah satu ekstrak herbal berikut bersama dengan vitamin:

• Pantokrin;
• ekstrak echinacea;
• Ekstrak Eleutherococcus atau ginseng;
• Akar emas;
• Ekstrak thuja.

Ekstrak tanaman tersebut meningkatkan produksi leukosit, mempercepat perbaikan struktur seluler yang rusak.

Perawatan fisioterapi

Di antara banyak prosedur fisik untuk chancre keras dalam tahap pemulihan, dapat digunakan terapi cahaya, UHF, darsonval, franklinisasi, dll.

Pemilihan teknik fisioterapi terutama bergantung pada tujuan pada tahap rehabilitasi dan tahap penyembuhan luka. Pada tahap nekrosis, tugas utamanya adalah melawan infeksi dan membersihkan ulkus dari massa nekrotik. Perawatan yang paling direkomendasikan pada tahap ini adalah UHF, UVB, ultrasound, elektroforesis dengan enzim dan/atau antibiotik.

Di bawah pengaruh fisioterapi diamati perluasan pembuluh terkecil, peningkatan metabolisme lokal, peningkatan aktivitas fagositosis elemen jaringan ikat, percepatan resorpsi produk metabolisme beracun dan pembuangannya dari jaringan, aktivasi proses pemulihan.

Pengobatan tradisional

Resep tradisional untuk pengobatan chancre keras harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, terlepas dari komponen apa yang termasuk dalam obat tersebut. Penggunaan metode tradisional saja tidak dapat diterima, karena akan membahayakan kesehatan pasien, membiarkan penyakit "mengintai", yang selanjutnya akan secara signifikan mempersulit pengobatan.

Untuk menghilangkan luka yang keras, tabib tradisional menggunakan produk tanaman yang memiliki sifat penyembuhan luka dan antiradang yang kuat. Misalnya, obat yang digunakan secara aktif adalah kentang parut mentah: 1 sdm. massa parut dioleskan ke area yang terkena selama 5-10 menit di pagi dan sore hari. Prosedur tersebut diulang selama 7-10 hari.

Bawang putih secara tradisional digunakan untuk menghilangkan bisul yang sulit disembuhkan. Dianjurkan untuk menggiling tiga siung bawang putih, campurkan dengan 1 sdt. kefir segar dan oleskan ke area bisul yang keras.

Dianggap bermanfaat untuk membilas area yang terkena dengan larutan soda kue. Larutkan 1 sdt. soda kue dalam 200 ml air matang hangat, gunakan larutan yang dihasilkan untuk membilas lesi sesering mungkin (setiap jam).

Pengobatan dengan tanaman obat pun tak kalah aktif digunakan.

Pengobatan herbal

• Bunga kamomil merupakan bahan baku yang hampir universal untuk mengobati semua jenis peradangan. Menurut tabib tradisional, bunga ini akan membantu mengatasi luka ulkus yang keras. Ambil 1 sdt. bunga kering, seduh dalam 200 ml air mendidih, biarkan hingga dingin, saring. Tambahkan 1 sdm. madu. Cuci bagian yang terkena luka ulkus 4 kali sehari.
• Yarrow membantu mengatasi tukak lambung yang disertai sindrom nyeri. Satu sendok makan tanaman ini diseduh dengan 200 ml air mendidih, biarkan selama lima belas menit. Gunakan untuk membilas bagian yang sakit 4 kali sehari.
• Ambil kulit kayu ek (1 sdm.), tuangkan 200 ml air, didihkan, nyalakan api kecil, selama 10 menit. Kemudian rebusan didinginkan, disaring dan digunakan untuk membilas kulit yang terkena 5 kali sehari.

Selain tanaman-tanaman di atas, ada pula tanaman obat lain yang mempunyai khasiat penyembuhan yang baik, yaitu:

• Jus ergot segar (basahi serbet dan tempelkan pada luka);
• Minyak sea buckthorn (minum 2 ml per hari);
• Minyak St. John's wort (lumasi kulit yang terkena);
• Suksesi, rimpang dan daun stroberi, daun mint dan linden.

Homoeopati

Spesialis penyakit kelamin tidak menganjurkan penggunaan homeopati dan pengobatan nonkonvensional lainnya untuk menghilangkan sifilis dan luka ulkus yang keras. Namun, obat-obatan jenis ini dapat digunakan untuk menstabilkan respons imun dan respons kompensasi tubuh yang cepat. Obat-obatan homeopati berikut ini cocok untuk tujuan ini:

• Aconite - menghilangkan tanda-tanda keracunan umum pada tubuh.
• Apis - diindikasikan pada proses peradangan akut, edema parah dan efusi hebat.
• Arsenicum album - memiliki efek pada proses respirasi seluler.
• Belladonna - memiliki efek yang baik dalam meningkatkan semua jenis kepekaan, terutama terhadap cahaya dan rasa sakit.
• Eupatorium - meredakan gejala nyeri utama, meringankan nyeri otot dan tulang.
• Pulsatilla - mempengaruhi sirkulasi vena, memiliki efek antiinflamasi.
• Rus toxicodendron - ditandai dengan efek antiperadangan yang nyata, menghilangkan rasa terbakar, rasa kaku.
• Fosfor - memiliki efek imunostimulasi, meningkatkan ketahanan terhadap berbagai jenis infeksi.

Dosis dan frekuensi penggunaan ditentukan oleh spesialis homeopati secara individual, yang bergantung pada stadium dan tingkat keparahan chancre keras, serta pada konstitusional dan karakteristik lain dari pasien.

Perawatan bedah

Bantuan dokter bedah dibutuhkan dalam kasus limfadenitis purulen, munculnya abses - ini adalah indikasi serius untuk pembukaan fokus, evakuasi cairan purulen, pencucian dan drainase luka.

Pada periode pascaoperasi, pasien diharuskan istirahat di tempat tidur dengan pembatasan aktivitas motorik. Perawatan konservatif diresepkan, termasuk pemberian antibiotik, antiinflamasi nonsteroid, dan agen desensitisasi.

Pencegahan

Rekomendasi umum untuk pencegahan chancre keras secara praktis sama dengan patologi kelamin lainnya:

• Tindak lanjut pasien yang sembuh, penempatan pada register apotek;
• Kontrol seksual;
• Larangan donasi jika terjadi penyakit chancroid keras;
• Perawatan wajib bagi pasangan seksual;
• Penggunaan kondom saat berhubungan seksual;
• Mencari pertolongan medis tepat waktu (bahkan pada kecurigaan sekecil apa pun, lebih baik melakukan tes).

Semakin dini dokter mendiagnosis masalah dan meresepkan pengobatan, semakin tinggi pula peluang penyembuhan cepat tanpa konsekuensi kesehatan negatif yang diperkirakan.

Ramalan cuaca

Prognosis pengobatan chancre keras secara langsung bergantung pada ketepatan waktunya. Perilaku pasien juga berperan penting, karena ia harus mematuhi semua anjuran dan resep dokter. Secara umum, jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika agen penyebab belum sempat menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan dan organ dalam, kita dapat berbicara tentang hasil positif dari patologi tersebut.

Terapi tepat waktu dengan penggunaan obat-obatan kompleks dan antibiotik modern dalam sebagian besar kasus menjamin penyembuhan total dengan transisi sampel serologis ke "minus". Dalam situasi seperti itu, bahkan kekambuhan penyakit yang terlambat dapat dicegah.

Jika seorang wanita hamil memiliki chancre keras, prognosisnya tergantung pada usia kehamilan dan kondisi janin. Jika pengobatan dimulai pada paruh pertama kehamilan, ada kemungkinan untuk melahirkan bayi yang sehat. Namun, manipulasi terapeutik pada trimester ketiga mungkin tidak cukup efektif. Terapi berkualitas tinggi dapat memperlambat perkembangan chancre keras, tetapi tidak dalam semua kasus jaringan dan organ yang rusak dapat dipulihkan sepenuhnya.

Prognosis penyakit ini sangat bergantung pada stadiumnya: semakin dini chancre keras didiagnosis dan terapi dimulai, semakin baik hasilnya. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama penyakit ini, jangan ragu dan jangan menunda, kunjungi dokter.