Sel-sel kunci dalam apusan pada wanita dan pria: alasan deteksi

Banyak penyakit manusia yang tersembunyi dari pandangan dan tidak memiliki manifestasi eksternal yang jelas. Namun, penyakit-penyakit tersebut dapat dengan mudah menyebabkan perkembangan penyakit lain yang memiliki gejala yang jelas dan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Infeksi bakteri yang disebabkan oleh proliferasi mikroflora oportunistik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Namun, hanya studi laboratorium terhadap biomaterial yang dapat mendeteksi dan mengenali infeksi semacam itu. Jika menyangkut penyakit wanita, dokter selalu mengambil apusan di area vagina atau rahim yang diduga terinfeksi. Terkadang dokter menemukan sel-sel kunci dalam apusan, dan analisis semacam itu dapat membuat wanita tersebut sangat khawatir. Faktanya, kita biasanya berbicara tentang pelanggaran umum mikroflora vagina seperti disbakteriosis, meskipun patologi yang lebih berbahaya tidak boleh dikecualikan.

Apa arti sel kunci pada apusan?

Ini adalah pertanyaan yang sering ditanyakan oleh para wanita, yang paling sering menduga bahwa kita berbicara tentang patologi onkologis, penyakit menular seksual, virus berbahaya, dll. Kecurigaan ini tidak berdasar dalam banyak kasus, karena dokter menyebut sel-sel kunci dalam apusan epitel datar dengan bakteri yang terkonsentrasi di permukaannya dari kategori mikroflora patogen atau oportunistik. Kehadiran sel-sel kunci dalam apusan vagina dalam banyak kasus menunjukkan perkembangan vaginosis bakterial (gardnerellosis), yang disebabkan oleh bakteri oportunistik dengan nama aneh gardnerella. Jika sel-sel epitel dengan mikroflora yang direkatkan (melekat) padanya, selain gardnerella, ditemukan dalam biomaterial, mereka disebut sel-sel kunci palsu dalam apusan.

Patogen vaginosis dideteksi melalui bakterioskopi. Pertama, pasien diperiksa oleh dokter kandungan di kursi dan apusan segera diambil untuk mengetahui mikroflora. Kemudian, di laboratorium, biomaterial yang terkumpul diperiksa di bawah mikroskop. Ini adalah metode tradisional untuk mendiagnosis sebagian besar penyakit pada sistem genitourinari, yang telah tersebar luas dalam ginekologi.

Gardnerella di bawah mikroskop tampak seperti batang-batang kecil yang menghiasi permukaan epitel datar yang diambil saat pemeriksaan apusan. Idealnya, jumlah bakteri tersebut yang ditemukan pada mukosa vagina sangat sedikit, dan tidak membahayakan wanita maupun pasangan seksualnya. Penghuni utama lingkungan internal vagina adalah lactobacilli (95%) dan beberapa jenis bakteri bermanfaat lainnya yang terbiasa hidup di lingkungan asam. Namun, bakteri asam laktatlah yang menjaga pH vagina. Dengan bantuan mereka, tubuh wanita menjaga kesehatan area genital.

Bagi bakteri patogen dan oportunistik, lingkungan asam vagina tidak terlalu cocok untuk kehidupan, karena mengurangi aktivitas mereka dan mencegah reproduksi. Mereka hanya bisa menunggu keasaman lingkungan internal bergeser ke arah alkalisasi. Dan ini hanya dapat terjadi jika jumlah laktobasilus menurun dibandingkan dengan norma.

Perubahan mikroflora ke arah penurunan bakteri yang bermanfaat disebut disbakteriosis. Dalam kasus ini, tempat laktobasilus ditempati oleh kokus yang berkembang biak secara aktif dan bakteri berbentuk batang, yang terdapat dalam vagina dalam jumlah minimal, tetapi tidak ditemukan dalam apusan wanita sehat. Kehadiran sel-sel kunci dalam apusan menunjukkan patologi ginekologis bakteri.

Elemen-elemen tersebut paling sering mengindikasikan vaginosis bakterialis (disbakteriosis vagina), tetapi dalam beberapa kasus, elemen-elemen tersebut juga dapat dideteksi dengan erosi rahim, serta dengan displasia (kondisi prakanker). Bahkan lebih jarang, elemen-elemen tersebut dapat dideteksi pada tahap awal patologi onkologis, dengan poliposis rahim dan neoplasma lain yang bersifat inflamasi.

Bergantung pada mikroflora yang terdeteksi, kita dapat berbicara tentang patologi yang telah memengaruhi wanita tersebut: gardnerella (gardnerellosis), jamur (kandidiasis), gonococci (gonore), klamidia (klamidia), mikoplasma (mikoplasmosis), trikomonas (trikomoniasis). Namun, paling sering, mikroflora campuran terdeteksi, dan diagnosisnya terdengar samar - disbakteriosis vagina.

Jika Anda perhatikan dengan seksama, Anda dapat melihat bahwa semua patologi bakteri yang disebutkan di atas dapat ditularkan secara seksual, dan ini mendukung fakta bahwa disbakteriosis dapat didiagnosis tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada pria. Meskipun perlu disebutkan di sini, karena mikroflora oportunistik adalah "penghuni asli" dari setiap tubuh manusia, sehingga peran yang menentukan dalam perkembangan penyakit ini bukanlah penularan bakteri dari orang ke orang, yang baru saja kami sebutkan, tetapi status kekebalan tubuh. Dengan kekebalan yang kuat, infeksi sebenarnya tidak terjadi, karena patogen yang diterima dari pasangan seksual akan diserap oleh fagosit atau akan kembali menjadi tidak aktif.

Hasil penelitian jangka panjang di bidang ini adalah teori bahwa gardnerella sendiri bukanlah agen penyebab penyakit serius apa pun. Selain itu, dalam sebagian besar kasus gardnerellosis yang terdiagnosis, trikomonad dan klamidia aktif ditemukan dalam apusan. Dan alasan adhesi mikroflora patogen yang diaktifkan ke sel epitel yang ditolak adalah infeksi lambat yang disebut klamidia, yang mungkin tidak diduga seseorang.

Tes pasien dengan infeksi klamidia akut tidak menunjukkan peningkatan signifikan dalam leukosit, keberadaan trikomonad dan bakteri aktif lainnya, hanya mikroflora tubuh yang bermanfaat dan sel epitel yang terkena klamidia yang menderita. Jika infeksi mereda dan klamidia mati atau mengurangi aktivitasnya, misalnya, ketika menjadi kronis, tempatnya diambil oleh bakteri lain: gardnerella, trikomonad, kokus, dll. (tempat suci tidak pernah kosong, karena penurunan jumlah mikroflora yang bermanfaat menyebabkan penurunan kekebalan dan perkembangan aktif organisme oportunistik dan patogen yang telah menembus ke dalam).

Dengan klamidia dan beberapa infeksi lain yang memengaruhi sel epitel, penghancuran dan pelepasan aktifnya diamati. Patogen aktif disbakteriosis dan patologi lainnya menempel pada sel-sel ini. Saat mengambil apusan, dokter mengeluarkan lendir dari lapisan dalam vagina, dan gardnerella serta mikroflora berbahaya lainnya ditemukan dalam lendir ini. Dengan mendeteksi sel epitel yang dimodifikasi seperti itu di bawah mikroskop, dokter berbicara tentang keberadaan "sel kunci dalam apusan."

Saat ini, kedua teori tersebut ada secara paralel. Beberapa ilmuwan yakin bahwa gardnerellosis bukanlah penyakit dan tidak memerlukan pengobatan konvensional, dengan fokus pada terapi penyebab aktivasi mikroflora oportunistik dan patogen. Dengan kata lain, perlu untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan mengobati klamidia, dan kemudian, jika perlu, melawan mikroflora aktif lainnya.

Namun, sebagian besar dokter menganggap gardnerellosis (ingatlah bahwa penyakit semacam itu sebenarnya tidak ada dalam klasifikasi penyakit internasional) sebagai penyakit independen, yang dalam pengobatannya antibiotik menjadi yang terdepan. Artinya, pertama-tama kita menghancurkan semua mikroflora yang ditemukan di vagina, dan kemudian kita mulai memulihkan yang bermanfaat untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Waktu akan membuktikan pendukung teori mana yang benar, dan siapa yang mengikuti garis yang paling sedikit perlawanannya dan paling banyak keuntungannya. Namun, bagaimanapun juga, infeksi harus diobati tanpa berharap infeksi akan mereda dengan sendirinya. Jika sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi mikroflora bakteri yang berkembang biak secara berlebihan, antibiotik diperlukan.

Alasan munculnya sel-sel kunci dalam apusan

Seperti yang telah kita ketahui, sel-sel kunci dalam apusan tidak muncul secara kebetulan. Hal ini difasilitasi oleh penurunan keasaman vagina, yang memungkinkan bakteri patogen yang telah memasuki tubuh wanita untuk berkembang biak dengan sukses. Tetapi untuk alasan apa keseimbangan mikroflora internal tubuh dapat terganggu? Kapan kita dapat mengharapkan munculnya sel-sel kunci dalam apusan?

Pertama-tama, mereka berbicara tentang kekebalan yang berkurang. Lactobacilli yang hidup di usus halus dan vagina secara aktif berpartisipasi dalam sintesis imunoglobulin, yang pada gilirannya membentuk kekebalan. Sistem kekebalan yang melemah tidak mampu melindungi tubuh dari dominasi bakteri patogen dan tidak dapat memperlambat pertumbuhan mikroflora oportunistik, yang, jika berkembang biak secara berlebihan, menyebabkan kerusakan yang tidak kalah parah.

Imunitas yang rendah bukanlah satu-satunya alasan munculnya sel petunjuk pada apusan, tetapi efek dari salah satu alasan yang disebutkan di bawah ini akan dikaitkan dengan melemahnya pertahanan tubuh, yaitu penurunan imunitas. Dengan demikian, sel petunjuk dapat muncul dengan latar belakang gangguan hormonal yang terjadi selama kehamilan, selama masa pubertas, dan pada awal menopause. Gangguan hormonal di luar periode ini dapat ditunjukkan dengan masalah dalam mengandung anak, tumbuhnya rambut pada tubuh wanita, dan berbagai gangguan siklus menstruasi.

Proses peradangan, terutama yang kronis, berperan penting dalam mengganggu mikroflora tubuh. Peradangan kronis selalu menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, terlepas dari lokasinya. Dan jika ini juga merupakan peradangan pada organ genital internal atau organ panggul, menjaga keseimbangan bakteri akan sangat sulit.

Apa lagi yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan mikroflora vagina pada wanita? Gairah yang berlebihan terhadap kebersihan intim, yang tidak kalah berbahayanya dengan tidak mematuhinya. Jika standar kebersihan tidak dipatuhi, ada risiko masuknya bakteri dan jamur patogen ke dalam tubuh, tetapi dengan sistem kekebalan yang kuat, lactobacilli dapat mengatasinya sendiri. Namun, penggunaan prosedur terapeutik dan higienis seperti douching yang sering berkontribusi pada pencucian mikroflora yang bermanfaat bersama dengan patogen.

Butuh waktu untuk mengembalikan kadar laktobasilus normal, di mana keasaman vagina akan terganggu dan mikroflora oportunistik yang ada di mana-mana akan dapat berkembang biak dengan bebas, menyebabkan berbagai patologi disertai rasa gatal, keputihan yang banyak, dan terkadang bau yang tidak sedap.

Beberapa prosedur medis juga dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan disbakteriosis. Terapi antiseptik dan antibiotik dapat berdampak negatif pada mikroflora tubuh. Namun, jika antiseptik bekerja lebih atau kurang selektif dan tidak sepenuhnya menghancurkan komposisi utama mikroflora bakteri vagina (jika kita tidak berbicara tentang pencucian vagina), maka terapi antibiotik dapat menghancurkannya sepenuhnya. Antibiotik tidak peduli siapa yang ada di depannya: agen penyebab penyakit atau pembela tubuh, penting bagi mereka bahwa ini adalah zat asing yang terkait dengan bakteri.

Terapi antibiotik harus disertai dengan konsumsi obat-obatan yang dapat mengisi kembali persediaan lakto- dan bifidobakteri yang bermanfaat dalam tubuh, jika tidak maka akan sangat sulit untuk menghindari disbakteriosis, terutama dengan pengobatan antibiotik jangka panjang.

Mengonsumsi antibiotik tanpa resep dokter bahkan lebih berbahaya, karena dapat menyebabkan munculnya strain bakteri yang resistan. Ketika kebutuhan akan terapi antibiotik benar-benar muncul, ternyata antibiotik yang diresepkan tidak lagi mampu mengatasi agen penyebab penyakit, dan pengobatan tambahan dengan obat lain (dan terkadang lebih dari satu) akan diresepkan. Lactobacilli tidak dapat menghasilkan komponen pelindung terhadap antibiotik, dan ternyata obat pertama hanya akan memiliki efek merugikan pada mikroflora yang bermanfaat, sehingga memberikan kebebasan yang lebih besar bagi mikroba patogen. Agen antibakteri yang diresepkan kemudian pada akhirnya akan menghancurkan mikroflora yang bermanfaat dan menghancurkan agen penyebab penyakit. Namun, bakteri, jamur, dan mikroorganisme berbahaya lainnya dapat masuk ke tanah yang subur (tidak cukup asam), yang akan menimbulkan masalah baru yang terkait dengan disbiosis.

Bukan hanya antibiotik dan proses peradangan kronis yang menyebabkan melemahnya pertahanan tubuh. Aktivitas fisik berlebihan yang teratur, peradangan akut pada sistem genitourinari, stres dan depresi, penyakit sistemik menular, terutama yang disebabkan oleh virus, gizi buruk (misalnya, membatasi atau menolak mengonsumsi produk susu), dll. juga dapat berperan.

Jika kita berpegang pada teori kedua tentang perkembangan disbakteriosis vagina, maka penyebabnya harus dianggap sebagai infeksi klamidia yang sudah sembuh, yang akibat pengobatan yang salah telah berubah menjadi bentuk yang lamban tanpa gejala yang jelas. Hanya ada satu kesimpulan - klamidia harus diobati, bahkan jika peradangannya tidak terlalu mengganggu Anda, dan ini harus ditanggapi dengan serius sehingga bakteri tersebut benar-benar hancur.

Namun, mari kita kembali ke ketidakseimbangan hormon. Ketidakseimbangan ini dapat disebabkan tidak hanya oleh faktor internal, tetapi juga faktor eksternal. Misalnya, kontrasepsi oral menyebabkan perubahan keseimbangan hormon, yang merupakan penyebab efek kontrasepsinya. Dan kontrasepsi penghalang itu sendiri cukup sering menjadi penyebab infeksi vagina atau perkembangan proses peradangan. Jika Anda juga menggunakan spermisida, yang memiliki efek bakterisida, setiap hari, ada risiko menghancurkan mikroflora yang bermanfaat di vagina.

Percakapan terpisah dapat dilakukan tentang pakaian dalam. Kecintaan pada bahan sintetis, yang mudah dicuci dan dikenakan dengan baik, tidak berkontribusi pada kesehatan mikroflora internal. Dengan membatasi akses udara ke jaringan tubuh dan menciptakan apa yang disebut efek rumah kaca, bahan ini menyediakan semua kondisi untuk reproduksi bakteri dan jamur patogen, yang sangat menyukai kehangatan dan kelembapan. Tidak mengherankan jika wanita yang lebih menyukai pakaian dalam yang terbuat dari kain sintetis lebih sering berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan gatal dan keluarnya cairan dari alat kelamin.

Mengenai metode penularan infeksi, situasinya adalah sebagai berikut. Pelanggaran mikroflora pada salah satu pasangan menyebabkan perkembangbiakan mikroorganisme patogen, yang mudah ditularkan ke pasangan lainnya selama hubungan seksual. Jika kekebalannya melemah (dan orang yang langka dapat membanggakan kekebalan yang kuat), bakteri yang baru datang akan dengan cepat memperbaiki situasi, menguntungkan mereka. Sekarang pasangan kedua juga memiliki disbakteriosis atau patologi infeksi dan inflamasi lain pada sistem reproduksi (klamidia, kandidiasis, gonore, dll.). Harus dikatakan bahwa hubungan seksual bebas hanya meningkatkan risiko sel-sel kunci muncul dalam apusan, yang tidak mengherankan ketika Anda tidak tahu jenis "penyakit" apa yang mungkin tersembunyi di kedalaman pasangan yang kurang dikenal.

Gejala patologi dengan sel kunci dalam apusan

Dipercayai bahwa apusan dari alat kelamin orang yang sehat seharusnya tidak mengandung sel petunjuk sama sekali. Begitu sel petunjuk muncul, ada alasan untuk mencurigai adanya pelanggaran mikroflora vagina, ketika keseimbangan bergeser ke arah mikroflora patogen dan oportunistik. Sel petunjuk tunggal dalam apusan dapat menunjukkan bahwa penyakit telah terdeteksi sejak awal dan akan mudah dikalahkan, terkadang hanya dengan menormalkan mikroflora vagina. Jika ada banyak sel petunjuk dalam apusan, ini menunjukkan bentuk penyakit yang lanjut, yang menunjukkan reproduksi aktif bakteri berbahaya, dan di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa antibiotik.

Namun seperti yang telah kita ketahui, sel-sel kunci dalam biomaterial tidak ditemukan secara kebetulan. Ini bukanlah tes darah, yang kita lakukan beberapa kali dalam setahun dan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Pengambilan apusan darah dibenarkan jika seseorang datang menemui dokter spesialis dengan keluhan tertentu.

Memang, dokter kandungan lebih suka bermain aman dan mengambil apusan untuk mikroflora bahkan selama pemeriksaan pencegahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kehidupan kita ada banyak faktor negatif yang dapat memengaruhi kesehatan lingkungan internal tubuh. Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, stres, kelelahan secara signifikan merusak kesehatan wanita dan terlalu sering menjadi penyebab disbiosis vagina. Semakin cepat gangguan tersebut terdeteksi dan pengobatan masalah dimulai, semakin sedikit konsekuensi negatif yang akan ditimbulkannya.

Sel-sel kunci dalam apusan pada wanita sama sekali tidak jarang ditemukan dalam praktik dokter wanita, jadi diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus ketika wanita datang dengan keluhan yang biasa. Jelas bahwa tergantung pada jenis mikroflora bakteri, gambaran klinis penyakit dapat sedikit berubah, tetapi penyakit tersebut tetap memiliki ciri-ciri umum.

Tanda-tanda pertama dari sebagian besar penyakit genitourinari, di mana terjadi pergeseran keseimbangan mikroflora vagina, adalah rasa gatal dan terbakar di area genital, ketidaknyamanan selama atau setelah hubungan seksual yang disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir, munculnya cairan yang banyak dengan bau yang tidak biasa (biasanya, cairan vagina berbau asam). Perubahan warna cairan menjadi kekuningan dan kehijauan menunjukkan reproduksi aktif dari infeksi bakteri patogen. Cairan seperti itu disebut purulen, dan ini menunjukkan proses yang sudah lanjut.

Sel-sel kunci dalam apusan selama kehamilan biasanya dikaitkan dengan gardnerellosis. Ibu hamil biasanya selektif dalam hubungan seksual, lebih memilih satu pria, biasanya ayah dari anak tersebut. Dan jika dia, pada gilirannya, sama berhati-hatinya dalam hal seksual dan tetap setia kepada istrinya, kemungkinan tertular infeksi bakteri yang serius tetap sangat rendah. Hal lain adalah bahwa selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan hormonal, yang dapat berdampak negatif pada keadaan mikroflora vagina.

Dan karena tidak hanya lactobacilli dan beberapa jenis mikroorganisme yang bermanfaat, tetapi juga gardnerella (dalam jumlah terbatas dan keadaan tidak aktif) dianggap sebagai penghuni tetap selaput lendir alat kelamin, ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan aktivasi yang terakhir, yang akan menyebabkan disbiosis vagina dengan munculnya rasa gatal dan keputihan yang mencurigakan. Dengan masalah-masalah inilah ibu hamil bergegas ke dokter, yang iri dengan kesehatan mereka dan masa depan bayi mereka.

Sedangkan untuk calon ayah dan pria lainnya, mereka dapat tertular infeksi melalui hubungan seksual dengan wanita yang menderita vaginosis bakterialis. Dan semakin banyak hubungan seksual dengan wanita lain, semakin tinggi risiko infeksi.

Pembaca mungkin memiliki pertanyaan yang wajar: di mana sel-sel kunci dapat ditemukan pada pria, karena mereka tidak memiliki vagina dengan mikroflora khasnya? Tidak ada vagina, tetapi ada penis dengan lipatan-lipatannya yang terkenal. Dan meskipun tidak memiliki sel epitelnya sendiri, ketika masuk ke dalam vagina selama hubungan seksual, ia dapat dengan mudah membawa serta sel-sel kunci dari sana.

Kepala penis dan di bawah kulup yang menutupinya memiliki mikroflora sendiri. Sel-sel yang terinfeksi dari vagina bercampur dengannya, bakteri secara aktif berkembang biak dan menyebabkan proses peradangan pada jaringan kepala, yang oleh dokter disebut balanoposthitis bakteri. Dalam kasus ini, pengambilan sampel biomaterial akan menunjukkan sel-sel kunci tunggal dalam apusan, karena penis tidak memiliki sel epitel sendiri di permukaannya.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah: kemerahan pada kepala penis, munculnya jerawat dan plak keputihan di atasnya, munculnya bau yang tidak sedap bahkan setelah melakukan prosedur higienis. Semua ini menunjukkan perkembangan mikroflora patogen dan perlunya perawatan segera.

Namun, seperti halnya pada jenis penyakit wanita, peradangan juga dapat disebabkan oleh faktor internal. Ini termasuk patologi peradangan kronis pada sistem genitourinari (sistitis, uretritis, prostatitis, dll.). Bagi pria, ini sangat relevan, mengingat fitur struktural uretra, yang juga merupakan penis. Infeksi bakteri internal mengurangi kekebalan tubuh dan mendorong proliferasi mikroflora oportunistik (biasanya gardnerella, lebih jarang streptokokus, stafilokokus, dll.) tidak hanya di uretra, tetapi juga di luarnya.

Jika seorang pria mengabaikan kebersihan intim, bakteri akan berkembang biak secara aktif, bersembunyi di balik kulup dan menyebabkan peradangan parah pada jaringan kepala penis. Kebersihan tidak kalah pentingnya bagi pria dibandingkan bagi wanita. Jika setelah berhubungan dengan wanita yang telah didiagnosis dengan vaginosis bakterial, seorang pria mencuci penisnya dan semua lipatannya secara menyeluruh, kemungkinan menemukan sel-sel kunci dari vagina yang menyebabkan perkembangan balanoposthitis akan mendekati nol.

Penting untuk dipahami bahwa disbiosis bukanlah penyakit menular yang ditularkan secara seksual, meskipun ada kemungkinan infeksi tersebut terjadi selama hubungan seksual. Namun, kemungkinan ini tidak sebesar yang terlihat. Agar penyakit dapat berkembang, diperlukan faktor internal dan eksternal yang memengaruhi kekebalan tubuh seseorang secara negatif. Dengan kata lain, penyakit ini hanya menyerang orang dengan kekebalan tubuh yang rendah.

Sel apa yang dapat ditemukan pada apusan?

Seperti yang telah kami katakan, bukan hal yang sia-sia jika dokter kandungan mencoba mengambil apusan setiap kali seorang wanita datang untuk pemeriksaan, bahkan jika itu adalah pemeriksaan pencegahan. Bagaimanapun, hasil apusan dapat mengungkapkan patologi yang bahkan tidak diduga oleh wanita tersebut. Bagaimanapun, sel-sel kunci dalam apusan, yang terutama dikaitkan dengan gardnerella, dianggap hanya sebagai salah satu indikator pelanggaran mikroflora. Faktanya, mikroflora patogen pada vagina bisa jauh lebih kaya, hanya saja pada awal penyakit, gejala patologi tidak ada.

Ya, 95% dari mikroflora vagina adalah lactobacilli pembantu kita, dan 5% sisanya adalah mikroflora lain, di antaranya Anda dapat menemukan berbagai jenis bakteri dan virus: bulat (kokus, di antaranya Staphylococcus aureus yang paling menonjol) dan berbentuk batang (basil, termasuk gardnerella), corynebacteria, mikroorganisme aerobik dan anaerobik. Secara total, sekitar 40 spesies, yang biasanya menempati 2 hingga 5%, tidak lebih. Jika persentase ini lebih tinggi, kita berbicara tentang ketidakseimbangan, yaitu lactobacilli tidak dapat lagi menahan pertumbuhan mikroflora patogen, dan setiap hari akan ada semakin banyak hama.

Sel-sel kunci gardnerella dalam apusan adalah epitel datar yang dimodifikasi dengan struktur granular. Pada prinsipnya, sejumlah kecil epitel datar juga ditemukan dalam flora internal wanita yang sehat. Ini normal, karena ketidakhadirannya dapat mengindikasikan pelanggaran produksi hormon seks. Tetapi kokus, yang memiliki bentuk bulat, dan gardnerella berbentuk batang mengubah permukaan epitel, dan dokter mendiagnosis sel-sel kunci dalam apusan. Deteksi kokus dalam apusan sudah merupakan sinyal yang mengkhawatirkan, yang menunjukkan proliferasi bakteri berbahaya dan penurunan jumlah laktobasilus.

Biomikroskopi dan analisis sitologi didasarkan pada deteksi mikroorganisme patogen. Mikroorganisme tersebut dikenali dari ciri-ciri struktural sel saat memeriksa biomaterial di bawah mikroskop. Jika ada kecurigaan adanya mikroflora yang seharusnya tidak ada di vagina sama sekali (misalnya, klamidia, gonokokus, dll.), metode penelitian laboratorium lainnya dapat ditentukan (misalnya, analisis PCR, kultur mikroflora, dll.), yang memungkinkan identifikasi patogen dan menilai tingkat perkembangan proses infeksi.

Bakteri apa pun, bahkan bakteri oportunistik, bila berkembang biak secara berlebihan, dapat menyebabkan iritasi dan peradangan pada jaringan vagina. Leukosit, pembela utama yang bereaksi tajam terhadap proses infeksi, selalu dianggap sebagai indikator proses peradangan. Jika sel-sel kunci ditemukan dalam apusan dan leukosit meningkat, ini menunjukkan perkembangan proses peradangan yang disebabkan oleh gardnerella atau bakteri lain yang terdeteksi dalam jumlah besar selama tes laboratorium.

Biasanya, dalam penguraian kode apusan vagina, tidak boleh ada lebih dari 10 leukosit, dalam biomaterial dari saluran serviks - tidak lebih dari 20. Dalam proses inflamasi, angka ini meningkat menjadi 30 atau lebih, yang menunjukkan aktivasi sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Namun, penurunan jumlah laktobasilus melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang berarti bahwa bantuan dari luar akan diperlukan untuk melawan infeksi.

Sistem kekebalan tubuh orang yang sehat seharusnya bekerja dengan sempurna. Fagosit bertanggung jawab untuk ini - jenis leukosit khusus yang mampu menyerap sel asing. Neutrofil, makrofag, monosit, dan beberapa sel lainnya memiliki sifat-sifat tersebut. Pada prinsipnya, mereka harus menyerap bakteri patogen aktif yang masuk ke dalam tubuh, menemukannya dengan bantuan reseptor khusus. Jika fagosit normal, dan sel-sel kunci ditemukan dalam jumlah besar pada apusan, ini menunjukkan pelanggaran fagositosis, yaitu malfungsi dalam sistem kekebalan tubuh.

Tingkat proses patologis dapat dinilai dari jumlah sel kunci, mikroorganisme patogen, dan leukosit. Pada vaginosis bakterial, meskipun mereka berbicara tentang keberadaan gardnerella aktif, pada kenyataannya, kita paling sering berbicara tentang mikroflora campuran, yang jumlahnya melebihi 5% yang dibutuhkan.

Namun, untuk menilai kolonisasi vagina dengan bakteri, virus, dan jamur secara akurat, apusan harus diambil dan diperiksa sesuai dengan persyaratan tertentu. Pertama, ini adalah persyaratan bagi pasien untuk mempersiapkan diri menghadapi pemeriksaan ginekologis, yang harus selalu diingatkan oleh dokter kepada pasien yang terlalu bersih. Kedua, persyaratan untuk melakukan analisis.

Persiapan yang tepat untuk pemeriksaan ginekologis diikuti dengan pengambilan apusan mikroflora meliputi:

• hindari penggunaan agen hormonal lokal, pelumas vagina, salep spermisida beberapa hari sebelum pemeriksaan (setidaknya 3 hari), karena semuanya dapat mendistorsi gambaran sebenarnya dari mikroflora vagina,
• Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 1-2 hari sebelum mengunjungi dokter kandungan.
• malam sebelum pemeriksaan ginekologi, seorang wanita harus melakukan prosedur kebersihan intim, tetapi tidak diperbolehkan melakukan douching atau menggunakan berbagai deterjen; pada pagi hari pada hari janji temu, prosedur kebersihan tidak diinginkan,
• Banyak wanita yang mengantre untuk menemui dokter kandungan mencoba mengosongkan kandung kemih mereka untuk mengurangi rasa tidak nyaman selama pemeriksaan. Padahal, Anda perlu pergi ke toilet paling lambat 2 jam sebelum jadwal pemeriksaan.

Apusan untuk mikroflora diambil dari dinding vagina, saluran serviks rahim, uretra. Apusan akan memberikan informasi paling lengkap pada hari-hari pertama setelah menstruasi. Dan akan lebih baik jika analisis dilakukan dalam 3 jam pertama setelah pengambilan apusan.

Konsekuensi dan komplikasi

Sel epitel tunggal, sejumlah kecil leukosit, lendir, dan bahkan jamur ragi yang ditemukan dalam apusan tidak dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Semua ini dapat hadir dalam mikroflora vagina dalam jumlah sedang. Sejumlah kecil kokus, yang tertahan oleh lingkungan asam yang diciptakan oleh laktobasilus, juga tidak perlu dikhawatirkan.

Namun, dokter mungkin akan meminta pemeriksaan lanjutan setelah beberapa saat untuk memastikan bahwa bakteri patogen belum mulai berkembang biak. Mengapa ini begitu penting? Karena kesehatan wanita bergantung padanya. Bakteri, jamur, virus, dan parasit lainnya menyebabkan perkembangan proses peradangan pada selaput lendir organ genital bagian dalam wanita.

Pasien tidak hanya mulai mengalami rasa gatal terus-menerus di area genital, iritasi dan luka muncul di selaput lendir, tetapi dengan latar belakang ini, masalah dalam kehidupan seksual juga muncul. Wanita mulai menghindari hubungan seksual, karena selama hubungan seksual ia mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Hal ini memicu pertengkaran dan skandal dalam keluarga, yang disebabkan oleh ketidakpuasan kedua pasangan dengan kehidupan seksual.

Sekali lagi, proses peradangan tidak hilang dengan sendirinya. Secara bertahap, proses tersebut menyebar ke area yang lebih luas, dan menyerang organ dalam di dekatnya. Jika tidak ada yang dilakukan, peradangan akan menjadi kronis. Dengan latar belakang peradangan, polip dapat terbentuk pada mukosa vagina, erosi muncul. Seiring waktu, jaringan rahim sendiri mulai tumbuh tak terkendali di lokasi peradangan parah (displasia) dan ada risiko bahwa, di bawah pengaruh faktor predisposisi, sel-sel akan mulai bermutasi dan berubah menjadi ganas. Tampaknya ini adalah peradangan sederhana, tetapi tanpa pengobatan, pada akhirnya dapat berkembang menjadi penyakit yang mengerikan - kanker.

Masalah gangguan mikroflora vagina juga dapat menimbulkan masalah lain bagi wanita muda, yaitu masalah dalam mengandung anak, dan sel-sel kunci dalam apusan selama kehamilan berbahaya karena berisiko menyebabkan kelahiran prematur dan keguguran, infeksi anak dengan infeksi bakteri selama perjalanan melalui jalan lahir, dan berbagai komplikasi pascapersalinan.

Apa lagi bahaya gardnerellosis bagi wanita? Jika penyakit ini tidak diobati, ada kemungkinan terjadi radang ovarium dan uretra, disertai nyeri di perut bagian bawah, dan pada kasus terakhir, di area genital. Selain itu, wanita sering kali mulai menderita keinginan buang air kecil yang sering.

Gardnerellosis pada pria biasanya terbatas pada proses peradangan di kepala penis dan jarang menyebabkan komplikasi lain. Namun, dengan adanya faktor-faktor tertentu, ada risiko berkembangnya patologi seperti uretritis, prostatitis, sistitis, vesikulitis, pielonefritis, dll. dengan latar belakang aktivasi mikroflora oportunistik, jika bakteri yang berkembang biak terus menyebar ke seluruh tubuh.

Jika apusan hanya menunjukkan sel-sel kunci dan sejumlah kecil kokus, dan dokter mendiagnosis disbakteriosis vagina, ini bukan alasan untuk menghentikan aktivitas seksual. Vaginosis bakterialis, meskipun kedengarannya menakutkan, bukanlah penyakit menular. Satu-satunya persyaratan adalah menjaga kebersihan penis secara ketat setelah berhubungan seks.

Namun, pergeseran keseimbangan mikroflora vagina dan alkalisasi lingkungan internalnya tidak hanya menarik mikroflora oportunistik. Seiring waktu, patogen yang ditularkan secara seksual juga dapat dideteksi dalam flora campuran (terutama jika ada lebih dari satu pasangan seksual). Bagi mereka, lingkungan yang tidak cukup asam juga merupakan lahan subur untuk reproduksi. Hanya butuh waktu yang sangat singkat bagi klamidia, mikoplasmosis, gonore, dll. untuk bergabung dengan disbakteriosis vagina, karena sistem kekebalan wanita, yang dilemahkan oleh penurunan jumlah laktobasilus, tidak akan mampu lagi menahan pertumbuhan dan reproduksi patogen.

Sekarang pasien akan membahayakan pasangan seksualnya. Namun, penyakit menular seksual adalah topik yang berbeda untuk dibahas.

Bisakah seorang pria yang mengidap penyakit menular dan radang nonkelamin pada penis menulari pasangannya? Ada risiko seperti itu, karena semua mikroorganisme oportunistik, bahkan yang hidup di kulit dan selaput lendir kita, dapat berbahaya jika mulai berkembang biak dengan cepat. Namun, mikroorganisme tersebut akan mulai berkembang biak jika sistem kekebalan tubuh wanita melemah karena penyakit yang ada. Dengan demikian, kemungkinan balanoposthitis atau penyakit menular dan radang lain pada penis pada pria dapat menyebabkan perkembangan vaginosis bakterial pada wanita relatif rendah (tidak lebih dari 8%). Namun, ini bukan alasan bagi pria untuk tidak mengobati penyakit kejantanannya, karena risikonya tetap ada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pencegahan

Fakta bahwa penyakit ini tidak tergolong penyakit serius tidak berarti Anda harus mengabaikan kemungkinan tertular penyakit ini. Hampir semua penyakit lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Selain itu, tindakan pencegahan biasanya tidak mengharuskan seseorang melakukan sesuatu yang mustahil atau sangat sulit. Dalam kebanyakan kasus, semuanya bergantung pada menjaga kebersihan pribadi dan gaya hidup sehat.

Namun tindakan pencegahan apa yang akan membantu menghindari penyakit yang tidak menyenangkan seperti vaginosis bakterial:

• Karena kita berbicara tentang alat kelamin yang bersentuhan dengan sekresi fisiologis yang mengandung sel bakteri, persyaratan kebersihan tetap sangat relevan. Kebersihan intim sehari-hari menggunakan produk khusus, jika tidak menjadi jaminan kesehatan yang baik, akan membantu mencegah penyakit menular yang berbahaya. Dipercayai bahwa sabun mandi atau sabun bayi, gel mandi, dan krim biasa tidak cocok untuk prosedur pembersihan di area intim karena pH yang tidak tepat. Namun, produk khusus untuk kebersihan intim dengan tingkat keasaman yang dibutuhkan juga dapat membahayakan jika tidak cocok untuk wanita. Jadi, pemilihan produk untuk perawatan genital harus dilakukan secara bertanggung jawab.
• Kebersihan intim penting tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi pria, yang merupakan faktor pencegahan utama bagi mereka. Prosedur air harian dengan deterjen alami ditambah kebersihan genital setelah berhubungan seksual akan membantu seks yang lebih kuat terhindar dari kejutan yang tidak menyenangkan. Perlindungan tambahan terhadap IMS akan menjadi produk lateks yang terkenal dengan nama nyaring "kondom".
• Bakteri, virus, jamur – ini adalah mikroorganisme yang sangat tertarik pada lingkungan internal vagina yang hangat dan lembap. Tidak perlu membuatnya lebih menarik dengan pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis yang menciptakan “efek rumah kaca”. Hal yang sama berlaku untuk celana dalam yang terlalu ketat. Pakaian dalam harus cukup longgar dan terbuat dari kain alami.
• Dokter kandungan juga memiliki pendapat negatif tentang celana dalam. Model celana dalam wanita ini dianggap sebagai faktor pemicu iritasi jaringan genital dan masuknya infeksi yang mengintai di area anus ke dalam vagina.
• Semua wanita usia subur, yang paling sering ditemukan memiliki sel-sel kunci dalam apusan, mengalami fenomena yang tidak menyenangkan tetapi sangat penting seperti menstruasi. Selama periode ini, wanita modern menggunakan pembalut wanita, yang mereka beli di apotek dan toko. Namun tidak semua pembalut memiliki efek yang baik pada keadaan mikroflora wanita. Permukaan sintetis dan alas yang terbuat dari bahan yang kedap udara bukanlah pilihan terbaik bagi wanita yang peduli dengan kesehatan seksualnya. Bahan pembalut harus sealami, "bernapas" dan selembut mungkin. Jika pembalut menyebabkan iritasi pada jaringan alat kelamin, gatal, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya, lebih baik menolaknya. Hal yang sama berlaku untuk tampon higienis.
• Dokter juga bersikap ambigu terhadap apa yang disebut "pembalut harian". Dokter kandungan menganjurkan untuk memakai pembalut harian hanya pada hari pertama dan terakhir menstruasi, saat keluarnya sedikit cairan berwarna gelap. Pembalut harian juga bermanfaat bagi wanita yang, karena alasan patologis, mengeluarkan banyak cairan encer yang sangat menodai pakaian dalam dan menimbulkan rasa lembap. Namun, dalam kasus ini pun, tidak dianjurkan untuk menggunakan pembalut terus-menerus. Sebaiknya ganti celana dalam lebih sering. Faktanya, "pembalut harian" memiliki dasar yang padat sehingga udara tidak dapat masuk dengan baik, sehingga tubuh tidak dapat "bernapas", tetapi justru mendorong perkembangbiakan bakteri anaerob.
• Sekarang, mengenai kehidupan seksual. Bagi seorang wanita, sumber infeksi bakteri bisa jadi adalah pria yang menjadi pembawa infeksi ini. Sering berganti pasangan tidak hanya berisiko mengembangkan disbiosis vagina, tetapi juga infeksi penyakit kelamin. Jadi, lebih baik mencari cara lain untuk mendapatkan kepuasan seksual dengan satu pasangan daripada dengan pria yang tidak terverifikasi. Omong-omong, poin ini juga relevan bagi perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat.
• Jika pasangan melakukan seks anal dan berganti-ganti dengan seks vaginal, wanita tersebut harus siap menghadapi kenyataan bahwa pada suatu saat dokter kandungan akan menemukan "orang asing" di dalam vaginanya. Anus dan rektum mengandung komposisi mikroflora yang sangat beragam, yang tidak cocok untuk vagina wanita, sehingga disbiosis bukanlah sesuatu yang tidak terduga.

Namun semua hal di atas tidak akan membantu seorang wanita melindungi dirinya dari infeksi sebaik kerja sistem kekebalan tubuh yang terkoordinasi dengan baik. Dan agar hal itu terjadi, diperlukan:

• Pertimbangkan kembali sikap Anda terhadap nutrisi. Nutrisi harus teratur dan lengkap. Produk harus alami dan, jika memungkinkan, tanpa bahan tambahan yang berbahaya. Sebaiknya berikan preferensi pada sayur dan buah yang mengandung vitamin dan mineral kompleks yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Lemon, madu, jahe, sawi putih, apel, bawang putih, kacang almond, dan produk alami lainnya dianggap bermanfaat untuk sistem kekebalan tubuh.

Penguatan sistem kekebalan tubuh dan pemeliharaan mikroflora normal dalam tubuh, khususnya vagina, difasilitasi oleh produk susu dan susu fermentasi, yang harus ada dalam makanan wanita.

• Pengerasan merupakan prosedur kesehatan yang terkenal yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Hal utama adalah melakukannya dengan benar, karena sistem reproduksi wanita sangat sensitif terhadap hipotermia, sehingga mengurangi suhu air dan menambah durasi berjalan di udara dingin harus dilakukan secara bertahap.
• Jelaslah bahwa kebiasaan buruk seperti minum alkohol dan merokok tidak memberikan dampak terbaik pada fungsi perlindungan tubuh. Namun, meninggalkan kebiasaan yang tidak perlu tersebut demi gaya hidup sehat dan aktif hanya akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.
• Stres dan beban kerja berlebihan merupakan hal yang paling buruk bagi kesehatan manusia. Anda perlu belajar mengatasi situasi yang membuat stres, menggunakan praktik relaksasi, dan mengatur stres fisik dan mental. Ini akan membantu tubuh tidak membuang energinya dengan sia-sia, tetapi menggunakannya untuk melawan tamu tak diundang.
• Apa lagi yang akan membantu menjaga mikroflora dan kekebalan yang kuat?

• Pengobatan tepat waktu penyakit menular dari berbagai etiologi dan lokalisasi.
• Pemeriksaan pencegahan rutin dengan terapis dan dokter kandungan. Wanita usia produktif dianjurkan untuk mengunjungi dokter "favorit" mereka setiap enam bulan sekali.
• Pendekatan yang masuk akal untuk pengobatan antibiotik. Obat ini hanya boleh diminum jika dokter melihat perlunya. Meresepkan obat kuat untuk diri sendiri berisiko memperburuk situasi dan menambah beberapa penyakit baru ke dalam daftar penyakit yang sudah ada. Minum antibiotik harus selalu dikombinasikan dengan pemulihan mikroflora dengan probiotik.

Tampaknya tidak ada yang rumit dalam mencegah gangguan mikroflora dalam tubuh Anda. Namun, sel-sel kunci dalam apusan ditemukan setiap hari pada wanita dari berbagai usia dan status. Dan alasannya adalah sikap ceroboh wanita terhadap penyakit populer yang tidak dianggap berbahaya, tetapi tetap dapat menimbulkan banyak masalah. Mungkin, anak perempuan harus diajarkan untuk memantau kesehatan kewanitaan mereka dan menghargainya sejak usia dini. Dan kemudian kita dapat berharap bahwa situasinya akan berubah menjadi lebih baik seiring berjalannya waktu.

Ramalan

Disbakteriosis vagina merupakan penyakit yang cukup umum, namun tidak dianggap mengancam jiwa. Jika prosesnya tidak diabaikan, pengobatan penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan khusus. Prognosis penyakit ini dengan pendekatan serius terhadap pengobatannya selalu menguntungkan. Komplikasi dapat terjadi jika tidak ada tindakan pengobatan yang dilakukan, serta dalam kasus pengobatan antibiotik tanpa memulihkan mikroflora bermanfaat yang rusak dengan bantuan sediaan probiotik khusus.

[ 8 ], [ 9 ]