Spondilosis serviks

Spondylosis serviks - osteoartritis tulang belakang leher - menyebabkan stenosis kanal, dan dengan proliferasi jaringan tulang (osteofit) di tingkat bawah tulang belakang leher - menyebabkan mielopati serviks, kadang-kadang dengan keterlibatan akar saraf leher bagian bawah (radikulomielopati).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab spondilosis serviks

Spondilosis servikal akibat osteoartrosis merupakan hal yang umum. Terkadang, terutama dengan latar belakang kanal tulang belakang yang sempit sejak lahir (< 10 mm), hal ini menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dengan perkembangan mielopati. Osteofit foramen intervertebralis, paling sering pada tingkat C5-6 dan C7-8, dapat menyebabkan perkembangan radikulopati. Manifestasi ditentukan oleh struktur mana yang terlibat. Kanal yang sempit sejak lahir meningkatkan risiko spondilosis servikal.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala spondilosis serviks

Kompresi sumsum tulang belakang biasanya menyebabkan paresis spastik dan/atau parestesia yang meningkat secara bertahap di tangan dan kaki, refleks dapat meningkat. Defisit neurologis non-segmental asimetris, diperburuk oleh batuk atau manuver Valsalva, dan sindrom sentromedulari mungkin terjadi. Seiring waktu, atrofi otot dan paresis lembek pada tungkai atas muncul pada tingkat lesi, dikombinasikan dengan spastisitas di bawah tingkat ini.

Kompresi akar saraf menyebabkan timbulnya nyeri radikular lebih awal, yang kemudian dapat menyebabkan kelemahan, menurunnya refleks, dan atrofi otot.

Spondylosis serviks harus dipertimbangkan ketika pasien lanjut usia dengan osteoartritis atau nyeri radikular di tingkat C5 atau C7 menunjukkan defisit neurologis yang khas.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik spondilosis serviks

Jika terjadi gejala kerusakan akar serviks atau sumsum tulang belakang, pemeriksaan MRI dan elektrodiagnostik (EMG, potensi somatosensori dan motorik) diindikasikan. Sinar-X tulang belakang dengan visualisasi bukaan intervertebralis dalam proyeksi miring menunjukkan osteofit dan penurunan tinggi diskus intervertebralis, tetapi sensitivitas dan spesifisitas perubahan ini rendah. Jika diameter sagital kanal tulang belakang di daerah serviks kurang dari 10 mm, risiko kompresi sumsum tulang belakang tinggi.

[ 8 ]

Pengobatan spondilosis serviks

Terkadang gejala spondilosis servikal mereda atau stabil secara spontan. Perawatan konservatif meliputi penggunaan kerah ortopedi yang lembut dan mengonsumsi NSAID atau analgesik ringan lainnya. Spondilosis servikal dioperasi menggunakan laminektomi dekompresif, yang diindikasikan untuk mielopati kompresif, dan untuk radikulopati - jika perawatan konservatif tidak efektif dan/atau konfirmasi elektrodiagnostik disfungsi neurologis.

Bila sumsum tulang belakang terlibat, laminektomi diperlukan, pendekatan posterior mengurangi kompresi, tetapi meninggalkan osteofit anterior, dan ketidakstabilan tulang belakang serta kifosis pada akhirnya dapat berkembang, sehingga pendekatan anterior kini semakin banyak digunakan. Pada radikulopati terisolasi, pengobatan non-bedah dengan NSAID dan penggunaan kerah ortopedi serviks yang lembut diindikasikan. Jika tidak efektif, dekompresi bedah mungkin diperlukan.