Sindrom Afghanistan

Perang di Afghanistan dari tahun 1979 hingga 1989 dianggap sebagai salah satu perang paling brutal dan terpanjang dalam sejarah manusia. 10 tahun penuh penderitaan dan kengerian, yang merupakan konfrontasi antara pasukan Soviet dan gerakan partisan penduduk setempat. Gema aksi militer saat itu masih terngiang di hati para pesertanya hingga saat ini. Hantu perang Afghanistan tidak pernah meninggalkan mantan tentara semenit pun, merenggut banyak nyawa, dan namanya adalah "sindrom Afghanistan".

Jangan bahas betapa dibenarkannya keikutsertaan negara kita dalam perang yang sangat kejam ini, apa tujuan pemerintah Uni Soviet, mengorbankan nyawa rakyatnya, yang diuntungkan darinya. Mari kita bahas orang-orang yang mengalami mimpi buruk ini. Tentang tentara yang sangat muda dan dewasa, yang kehidupan damai mereka selamanya dicoret oleh perang yang sebagian besar tidak dapat dipahami dalam hal tujuan dan kekejaman yang berlebihan.

Penyebab Sindrom Afghanistan

Jika berbicara tentang perang, sulit untuk membayangkan seseorang yang akan melalui semua kesulitannya dan tetap sama saja. Kenangan akan peristiwa masa lalu dan aksi militer membuat Anda terus-menerus dalam ketegangan selama bertahun-tahun, memaksa Anda untuk terbangun di malam hari dengan keringat dingin akibat mimpi buruk, dan bereaksi secara sensitif terhadap suara dan gerakan yang tajam di siang hari.

Perang di Afghanistan adalah pembicaraan khusus. Kami bertempur di wilayah asing yang konon untuk keamanan negara kami selama 10 tahun. Kekejaman dan kekejaman penduduk setempat yang memperjuangkan prinsip mereka di satu sisi dan kurangnya pemahaman tentang tujuan sebenarnya dari partisipasi mereka dalam perang ini di sisi lain - inilah kenyataan yang dihadapi tentara Soviet, yang dengan segenap keberanian mereka bergegas untuk membela cita-cita pemerintah Uni Soviet.

Sebagian besar dari mereka tidak dapat menerima kenyataan ini, terutama mengingat fakta bahwa sebagian besar pejuang adalah orang-orang yang sangat muda dengan jiwa yang rapuh, yang merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan gangguan mental atas dasar ini. Stres psiko-emosional yang terus-menerus, perenungan tentang kekejaman yang mengerikan dan kematian sesama prajurit berdampak negatif pada kehidupan masa depan para prajurit muda, tidak memungkinkan mereka untuk mengikuti irama kehidupan yang dulu akrab bahkan di masa damai, merampas waktu tidur dan kemampuan mereka untuk menikmati hidup, merusak kepercayaan mereka pada orang lain dan keterampilan berkomunikasi.

Inilah sindrom "Afghanistan", yang tidak kunjung reda seiring berjalannya waktu dan telah merenggut banyak nyawa tentara di masa damai. Mereka tidak dapat menerima kenyataan dan ketidakadilan yang kejam ini, tidak dapat menemukan diri mereka dalam kehidupan yang damai dan memutuskan untuk meninggalkannya begitu saja, merasa tidak dibutuhkan dan kesepian meskipun ada kekhawatiran palsu tentang masa depan mereka dari pihak pemerintah negara tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Pada hakikatnya, sindrom "Afghanistan" adalah gangguan stres pascatrauma yang telah memengaruhi jiwa dan sosialisasi individu, mengubah kualitas dan sikap pribadi terhadap apa yang sedang terjadi. Setelah memahami esensi dari standar ganda yang jauh dari manusiawi dari pasukan penguasa, para pejuang internasionalis tidak dapat menerima hal ini, melanjutkan perang mereka tanpa senjata di hari-hari yang damai, bersatu dalam komunitas yang menentang pemerintah, memulihkan keadilan, bahkan melalui kekerasan, berdasarkan pengalaman masa perang. Dan semua ini terwujud dengan latar belakang kohesi yang baik dan daya tahan yang luar biasa dari para mantan pejuang, yang telah bersatu dalam kelompok-kelompok yang menentang pemerintah dan masyarakat secara keseluruhan.

Perubahan negatif dalam kualitas pribadi para prajurit "Afghanistan" tidak memungkinkan mereka untuk menjalin hubungan dalam masyarakat. Ketidakpercayaan terhadap orang lain, kewaspadaan yang berlebihan, dan ketidakstabilan emosi yang tampak dalam seluruh penampilan dan perilaku mereka menghalangi mereka untuk memasuki masyarakat yang terus menjalani kehidupan yang damai, yang sudah tidak biasa bagi para prajurit.

Sebagian orang memiliki rasa keadilan yang tinggi, karena saat mereka "memasak" dalam kuali perang, yang lain tetap menjalani kehidupan yang tenang, terukur, dan bahagia. Dan bahkan setelah perang berakhir, mereka tidak dapat "pulang" ke rumah dalam arti sebenarnya, karena sebagian penting jiwa mereka tetap berada di sana, di parit-parit Afghanistan.

Yang lain, yang jiwanya lebih lemah, hanya menarik diri, mengunci diri dalam perasaan yang sudah lama ada, seolah-olah menghidupkan kembali peristiwa-peristiwa tahun-tahun perang. Dengan mengisolasi diri dari masyarakat, mereka hanya memperburuk situasi. Pada akhirnya, banyak dari "para penyendiri" bunuh diri atau meninggal di "tempat pembuangan sampah" di antara para tunawisma karena sakit atau dalam perkelahian karena mabuk, menenggelamkan rasa sakit mental mereka dalam alkohol.

Keadaan ini berdampak negatif tidak hanya pada "warga Afghanistan" sendiri, tetapi juga pada keluarga dan teman-teman mereka. Sindrom "warga Afghanistan" tidak menyisakan siapa pun. Puluhan dan ratusan ribu anak-anak yang malang, keluarga yang berantakan, istri dan ibu yang berduka, kehidupan yang lumpuh - ini adalah hasil nyata dari partisipasi kita dalam perang "orang lain".

Secara umum, tidak ada yang mengejutkan dalam perkembangan sindrom "Afghanistan" dengan latar belakang perang brutal jangka panjang. Setiap situasi yang menegangkan, baik itu kekerasan dalam rumah tangga, pemerkosaan, trauma fisik yang parah, ancaman terhadap nyawa dan kesehatan, atau kematian orang yang dicintai, dapat menyebabkan perkembangan gangguan mental yang secara resmi disebut gangguan stres pascatrauma (PTSD). Dan apa yang dapat kita katakan tentang kasus situasi yang menegangkan berulang, yang melekat pada masa perang. Tidak mungkin untuk melalui perang dan tetap sama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Sindrom Afghanistan

Sindrom “Afghanistan”, seperti jenis gangguan mental pascatrauma lainnya, memiliki gejala yang secara kiasan dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

• kenangan berulang tentang situasi stres yang berhubungan dengan perang dan kematian,
• penolakan realitas,
• gejala yang berhubungan dengan meningkatnya rangsangan emosional, ketidakpercayaan, agresi.

Gejala golongan 1 terdiri dari kenangan, mimpi, dan halusinasi yang terus menghantui mantan pejuang. Orang tersebut tidak mampu mengendalikannya, penglihatan muncul tiba-tiba, mendorong kejadian dan pengalaman nyata yang terjadi di masa sekarang ke latar belakang.

Berbagai faktor dapat memicu ingatan dan halusinasi: bau yang familiar, suara yang tajam, lingkungan sekitar, dan bahkan postur atau suara orang yang diajak bicara oleh mantan "warga Afghanistan" tersebut. Pada saat yang sama, kepekaan orang-orang yang pernah melewati Afghanistan menjadi lebih tinggi.

Dengan latar belakang mimpi buruk, di mana para prajurit di hari-hari damai kembali mengalami semua kengerian yang harus mereka lalui, rasa takut untuk tertidur dan insomnia pun muncul. Kembali ke dunia nyata setelah bangun tidur juga sangat sulit.

Kecanduan alkohol dan obat-obatan untuk mengurangi ketegangan saraf dapat memiliki efek sebaliknya dalam bentuk halusinasi yang "nyata", yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang. Namun, selain untuk membedakan kejadian hantu dari kejadian yang benar-benar terjadi. Pada individu yang sangat sensitif, halusinasi semacam itu dapat muncul bahkan tanpa pengaruh obat-obatan dan alkohol.

Keadaan ini sering kali membuat seseorang mulai hidup dalam realitas "paralel" yang sudah menjadi kebiasaannya, bahkan menolak realitas sepenuhnya. Gejala sindrom "Afghanistan" golongan kedua mengemuka.

Seseorang menjadi acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya. Karena terus-menerus berada dalam kondisi depresi, ia kehilangan kemampuan untuk memiliki emosi positif. Kegembiraan, perasaan cinta dan empati, kasih sayang dan belas kasihan menjadi asing bagi seseorang yang berada di bawah pengaruh stres.

Seorang mantan "warga Afghanistan", yang secara intuitif mencoba melindungi dirinya dari kenangan yang tidak menyenangkan, dapat memutus komunikasi dengan orang-orang dari kehidupan "masa lalunya". Dan ini tidak hanya menyangkut mantan kolega, tetapi juga kerabat, teman, dan kawan yang berkomunikasi dengan orang tersebut di masa damai. Ada keengganan kategoris untuk menciptakan kenalan dan hubungan baru, keterasingan total dari kehidupan di sekitarnya.

Kelompok gejala ketiga dari sindrom "Afghanistan" ditandai dengan meningkatnya rangsangan dan kewaspadaan akibat perasaan tidak aman yang terus-menerus dan ketakutan akan terulangnya peristiwa mengerikan tersebut, serta kesiapan untuk melawan pelaku setiap saat.

Setiap kenangan akan peristiwa mengerikan yang dialami menyebabkan reaksi keras yang tidak selalu memadai. Jika seorang "warga Afghanistan" merasakan ancaman terhadap nyawa atau kesehatan melalui suara atau tindakan, ia berusaha sekuat tenaga untuk melindungi dirinya dengan membungkuk, jatuh ke lantai, atau mengambil tindakan agresif sebagai respons, mempersiapkan tubuhnya untuk bertempur. Mantan tentara internasionalis cenderung memecahkan sebagian besar masalah dengan menggunakan tinju mereka.

Kadang kala, pasien dengan gangguan stres pascatrauma mengalami kondisi paranoid, mania penganiayaan, serta gangguan perhatian dan ingatan akibat kengerian perang, yang berdampak negatif pada kualitas hidup mereka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahapan

Gejala sindrom "Afghanistan" tidak langsung muncul. Dalam literatur tentang perang di Afganistan dan konsekuensinya, sindrom "Afghanistan" sering disebut sebagai bom waktu. Terkadang butuh waktu enam bulan atau bahkan lebih sebelum tanda-tanda pertama gangguan pascatrauma yang jelas muncul.

Suara keras, teriakan atau tangisan, gambar atau musik, kata-kata atau teks dapat menjadi pemicu untuk memulai proses tersebut. Sulit untuk mengatakan apa yang dapat menyebabkan lonjakan ingatan di otak orang yang mengalami kerusakan emosional, yang kemudian mengakibatkan persepsi realitas yang tidak memadai dan penyimpangan psikososial dalam perilaku.

Perkembangan sindrom "Afghanistan", seperti gangguan pascatrauma lainnya, terjadi dalam 3 tahap. Tahap utama sindrom ini dapat dicirikan sebagai tahap akut, kronis, dan tahap perkembangan kondisi patologis yang tertunda.

Gangguan stres pascatrauma dimulai pada saat kejadian. Tahap pertama dari proses patologis berlangsung dari awal kejadian hingga selesai. Dengan kata lain, bagi tentara yang telah melalui perang, tahap pertama sindrom ini mencakup seluruh periode aksi militer hingga berakhir.

Tahap inilah yang ditandai dengan meningkatnya trauma jiwa. Ketakutan akan nyawa, kematian sesama prajurit dan teman, kengerian dari apa yang dilihat dalam perang merupakan emosi utama selama periode ini. Namun, ketakutanlah yang mengaktifkan rasa mempertahankan diri dan memberi kekuatan untuk berjuang.

Pada akhir perang, pada hari-hari pertama kemenangan dan/atau kembali ke rumah, para prajurit merasakan sedikit kelegaan, mendekati euforia. Selama periode ini, ada kebangkitan umum dengan latar belakang suasana hati yang baik, yang kemudian (setelah beberapa jam atau hari) digantikan oleh sikap apatis dan kelesuan yang parah. Disorientasi dalam ruang dan waktu, isolasi, fiksasi pada perasaan dan emosi seseorang, atau, sebaliknya, kerewelan dan kecemasan yang tidak biasa bagi orang ini adalah manifestasi dari sindrom "Afghanistan" pada tahap akhir tahap pertama.

Sekitar satu setengah bulan setelah kembali ke kehidupan sebelumnya, tahap kedua dari gangguan stres pascatrauma dimulai. Kesadaran, yang didasarkan pada ingatan akan pengalaman tersebut, kembali memobilisasi semua kekuatan tubuh untuk melindungi diri dari ancaman yang tidak ada. Seseorang mulai tersesat dalam apa yang terjadi, mengacaukan kenyataan dengan halusinasi, dan bereaksi keras terhadap setiap kata, gerakan, atau peristiwa yang dianggap sebagai ancaman.

Peristiwa-peristiwa hari-hari yang mengerikan itu semakin sering muncul dalam ingatannya, dan mantan prajurit itu mulai menjalaninya, mengisolasi diri dari orang lain, membatasi komunikasi dengan kerabatnya. "Orang Afghanistan" pada umumnya tidak suka membicarakan apa yang harus mereka lalui, dan ini hanya memperburuk situasi. Kecemasan yang tidak dapat dipahami muncul, keinginan untuk membalas dendam kepada dunia atas penderitaannya. Sekarang setiap kata atau tindakan ceroboh dari orang lain dianggap dengan agresi yang meningkat.

Depresi yang dikombinasikan dengan kelelahan abadi merupakan kondisi umum bagi tentara internasionalis selama periode ini. Mereka begitu terpaku pada pengalaman mereka sehingga mereka kehilangan minat dalam hidup dan kegembiraannya, mereka memiliki orientasi yang buruk dalam situasi kehidupan, reaksi mereka melambat, yang membuat mereka cukup rentan. Bukan tanpa alasan bahwa banyak "warga Afghanistan" menerima cedera dan mutilasi sebagai akibat dari kecelakaan atau kemalangan dalam waktu enam bulan setelah berakhirnya operasi militer, dan banyak yang, setelah melalui kengerian perang, dengan bodohnya meninggal di masa damai.

Dalam upaya untuk melarikan diri dari kenyataan, banyak pejuang menggunakan cara-cara ekstrem. Alkohol, narkoba, seks bebas – semua ini adalah upaya untuk mengatasi depresi yang luar biasa.

Pada tahap ketiga sindrom "Afghanistan", gejala-gejala yang memburuk diamati. Gangguan tidur dan perilaku, mimpi buruk dan penglihatan, tremor pada anggota badan, peningkatan kerentanan, perasaan tidak berharga dan tidak berguna, ketidaknyamanan fisik tanpa alasan yang objektif - gejala tahap ke-3 PTSD. Selain itu, seseorang terus-menerus disertai dengan perasaan yang tidak dapat dipahami bahwa sesuatu yang buruk, semacam kemalangan akan terjadi.

Secara bertahap, seseorang kehilangan kendali atas hidupnya. Ada yang bertindak ekstrem: hooliganisme, mabuk-mabukan, kecanduan narkoba menjadi makna hidup mereka, ketergantungan patologis terbentuk. Yang lain, sebaliknya, menghentikan berbagai kontak dengan dunia luar, tetap sendirian dengan rasa sakit mereka. Pada tahap ini, bunuh diri bukanlah hal yang jarang terjadi.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulir

Jenis aksentuasi yang paling umum dalam kasus ini adalah:

• Kepribadian demonstratif. Orang seperti itu cenderung mencapai tujuan dengan cara apa pun, membenarkan tindakannya dengan cara apa pun. Orang yang rentan terhadap histeria memiliki beberapa "kesenjangan" dalam ingatan, ketika mereka melakukan tindakan yang tidak memadai dan benar-benar melupakannya, mereka dapat berbohong, sama sekali tidak melihat perbedaan antara kebenaran dan kebohongan.
• Kepribadian yang buntu. Kondisi ini dalam banyak hal mirip dengan paranoia. Terobsesi dengan pikiran dan pengalaman seseorang, reaksi keras terhadap kenangan sulit yang tidak mereda seiring waktu (seperti yang terjadi dalam banyak kasus), agresi, meningkatnya konflik, dan kecenderungan untuk bertengkar dalam waktu lama adalah ciri-ciri yang mencolok dari orang-orang seperti itu.
• Kepribadian emosional. Tipe ini mencakup orang-orang yang terlalu sensitif yang bereaksi buruk terhadap kritik dan berbagai masalah, yang tenggelam dalam keluhan mereka dan yang terus-menerus dalam suasana hati yang buruk.
• Kepribadian yang mudah bersemangat. Bagi orang seperti itu, akal sehat dan logika menjadi hal yang utama. Mereka bertindak berdasarkan naluri dan dorongan sesaat, kurang mampu mengendalikan tindakan mereka, dan cenderung bersikap kasar dan melakukan kekerasan.
• Kepribadian distimik. Orang-orang ini cenderung hanya memperhatikan aspek-aspek negatif dari suatu peristiwa dan kehidupan secara umum, hampir selalu dalam keadaan tertekan, menghindari keramaian. Mereka sangat menarik diri, cenderung menyendiri.
• Kepribadian yang cemas. Orang dengan tipe ini dicirikan oleh kecemasan terus-menerus tentang kehidupan mereka dan kehidupan orang lain. Mereka terlalu mudah terpengaruh dan bahkan takut, meskipun mereka menyembunyikannya di balik kesombongan dan kepercayaan diri, mereka bereaksi tajam terhadap kegagalan, merasa terhina dan tidak diperlukan.
• Kepribadian skizoid. Sangat tertutup, tenggelam dalam diri sendiri dan pengalaman mereka, orang yang tidak menunjukkan banyak emosi. Dalam berkomunikasi dengan orang lain, mereka dingin, pendiam, dan agak pendiam.

Semua jenis gangguan perilaku ini menyebabkan “warga Afghanistan” tidak dapat menemukan tempat mereka dalam kehidupan yang damai, tidak dapat bergaul dalam kelompok, dan membawa penderitaan dan masalah bagi keluarga dan teman-teman mereka.

Akibat yang tidak mengenakkan dari sindrom “Afghanistan” dapat pula berupa munculnya berbagai macam fobia (takut gelap, ruang tertutup atau terbuka, dan lain sebagainya), munculnya keadaan panik tanpa alasan yang jelas, melarikan diri dari kenyataan melalui kecanduan alkohol, nikotin, narkoba atau perjudian, dan keterlibatan dalam struktur kriminal.

Gejala dan konsekuensi sindrom "Afghanistan" sedemikian rupa sehingga tidak dapat dihindari akan memengaruhi kehidupan para pejuang di masa depan yang sudah berada di masa damai. Selain itu, seiring berjalannya waktu, kondisi para pejuang memburuk, dan kurangnya terapi yang tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

[ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan stres pascatrauma, yang juga disebut sindrom "Afghanistan", memiliki nama lain - stres tertunda. Alasannya adalah bahwa konsekuensi utama dari stres yang dialami tidak muncul segera setelah kejadian, tetapi setelah beberapa waktu, secara bertahap memperburuk situasi.

Seperti biasa, satu masalah mengarah ke masalah lain. Pada siang hari, orang-orang yang mengalami perang dihantui oleh kenangan yang berbatasan dengan halusinasi, sehingga mereka tidak dapat membedakan permainan jiwa yang jahat dari kenyataan. Kengerian perang, yang dialami berulang kali, selalu disertai dengan ledakan emosi, kegembiraan yang meningkat, yang kemudian menyebabkan kelelahan yang mengerikan dan hilangnya kekuatan. Sudah waktunya untuk beristirahat di malam hari, tetapi mimpi "nyata" yang tak tertahankan, di mana para prajurit berulang kali berperang, mempertaruhkan nyawa mereka, tidak memungkinkan mereka untuk bersantai sejenak.

Kenangan buruk dalam kenyataan dan mimpi buruk yang tidak kalah mengerikan yang tidak pernah hilang dari "orang Afghanistan" bahkan di malam hari menyebabkan psikosis dan masalah tidur. Karena takut mengalami kembali semua kengerian perang dalam mimpi, mantan tentara takut untuk tertidur. Insomnia dan tidur gelisah tidak memungkinkan tubuh yang sudah tersiksa sepanjang hari untuk beristirahat sepenuhnya.

Bangun di malam hari dengan keringat dingin, peningkatan denyut jantung, dan stres mental tidak dapat tidak memengaruhi kualitas hidup "warga Afghanistan". Kelelahan terakumulasi seiring waktu, yang mengakibatkan depresi, gangguan perhatian, dan akibatnya, meningkatnya trauma, melarikan diri dari kenyataan melalui narkoba dan alkohol, serta kecenderungan bunuh diri.

Namun, ada masalah lain yang menghantui mereka yang selamat dan kembali ke rumah setelah peristiwa mengerikan itu. Yaitu perasaan bersalah terhadap teman dan kerabat mereka yang telah meninggal. Tentara Afghanistan mengalami kehilangan ini berulang kali dan percaya bahwa mereka tidak berhak untuk hidup jika teman dan rekan mereka telah meninggal. Kondisi sulit ini paling sering berakhir dengan upaya bunuh diri.

Terhadap latar belakang pengalaman tersebut, berbagai jenis aksentuasi kepribadian juga dapat berkembang, ketika beberapa ciri karakter seseorang lebih menonjol daripada yang lain, akibatnya orang tersebut menentang dirinya sendiri terhadap masyarakat, yang memicu konflik. Selain itu, aksentuasi pada tentara internasionalis, sebagai komplikasi dari sindrom "Afghanistan", bersifat menonjol.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik Sindrom Afghanistan

Gejala sindrom "Afghanistan" ditandai dengan begitu banyak manifestasi negatif sehingga sulit untuk membayangkan patologi yang "lebih kaya" dalam hal ini. Setiap orang adalah individu, dan oleh karena itu reaksi terhadap situasi stres yang melekat dalam lingkungan militer dapat berbeda secara signifikan. Meskipun demikian, PTSD dapat didiagnosis dengan latar belakang partisipasi dalam operasi militer di Afghanistan, karena memungkinkan dan perlu untuk membantu orang-orang yang telah melalui perang untuk kembali ke kehidupan yang damai.

Psikoterapis yang berpengalaman harus mendiagnosis kondisi tentara internasionalis. Tidak ada tes laboratorium yang akan membantu di sini. Diagnosis diferensial dari PTSD apa pun, termasuk sindrom "Afghanistan", dilakukan melalui percakapan antara psikoterapis atau psikiater dan pasien, keluarganya, dan teman-temannya.

Bantuan dari keluarga dalam membuat diagnosis sangatlah penting, karena “warga Afghanistan” kesulitan untuk menghubungi dokter yang menangani masalah kesehatan mental, menganggap diri mereka cukup sehat, menghindari percakapan jujur dan kenangan masa lalu, serta bereaksi keras terhadap gangguan dalam kehidupan mereka.

Namun, diagnosis dini dalam kasus ini sama pentingnya dengan diagnosis pada orang yang sakit parah, efektivitas pengobatan dan masa depan pembela tanah air bergantung padanya. Anda perlu mencari pertolongan sebulan setelah prajurit kembali dari zona perang, saat beberapa gejala gangguan stres yang berkembang terlihat, tidak membiarkan prosesnya menjadi kronis.

Saat mendiagnosis sindrom "Afghanistan", dokter pertama-tama memperhatikan poin-poin berikut:

• Kehadiran dan partisipasi dalam situasi yang menegangkan, yaitu partisipasi dalam operasi militer, berada di wilayah pendudukan, menyaksikan tindakan kekerasan dan kematian.
• Apa peran korban: apakah ia ikut serta dalam operasi militer atau ia melihat kejadian tersebut dari luar?
• Kehadiran dan frekuensi ingatan pengalaman, kemampuan untuk mengendalikannya, munculnya halusinasi dan mimpi buruk, waktu munculnya penglihatan siang dan malam hari.
• Tingkat keparahan reaksi terhadap ingatan, adanya reaksi dari sistem otonom (perubahan kekuatan dan frekuensi denyut nadi, munculnya keringat dingin, dll.).
• Keinginan bawah sadar untuk melupakan masa lalu, melupakan semua kengerian perang, yang terwujud dalam keengganan membahas situasi penuh tekanan yang terkait dengan perang, upaya menghindari pertemuan dengan orang atau situasi yang mengingatkan pada kejadian mengerikan, kekosongan dalam ingatan (menghapus dari ingatan terutama kejadian traumatis).
• Adanya gejala-gejala spesifik sebagai reaksi terhadap stres: masalah tidur, terbangun di malam hari, mudah tersinggung dan agresif, gangguan memori dan perhatian, kecemasan yang terus meningkat, kewaspadaan tinggi dan takut kejadian itu terulang, reaksi keras terhadap kejadian yang menakutkan (suara keras, gerakan tiba-tiba, dan sebagainya).
• Munculnya sindrom nyeri dengan latar belakang kondisi kesehatan yang memuaskan.
• Berapa lama gejala sindrom "Afghanistan" muncul? Jika gejala tidak mereda dalam waktu satu bulan, ini menunjukkan perkembangan proses patologis.
• Apakah ada gangguan dalam lingkungan sosial dan bagaimana gangguan tersebut terwujud? Apakah ada hilangnya minat dalam bidang kehidupan dan aktivitas yang sebelumnya menarik bagi prajurit sebelum berangkat berperang, terbatasnya kontak dengan orang lain, meningkatnya konflik, kurangnya rencana, atau visi yang jelas tentang masa depannya?

Untuk membuat diagnosis yang akurat, gejala dari setidaknya 3 poin yang disebutkan di atas harus ada. Pada saat yang sama, beberapa gejala mungkin mengindikasikan gangguan mental lainnya atau merupakan konsekuensi dari cedera otak traumatis. Sangat penting untuk memisahkan satu proses patologis dari yang lain, dengan menetapkan hubungan antara peristiwa traumatis dan kondisi prajurit "Afghanistan". Dalam beberapa kasus, pengujian psikologis sangat memudahkan hal ini.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan Sindrom Afghanistan

Perlu segera disebutkan bahwa tidak ada rencana perawatan umum untuk patologi ini, karena sindrom "Afghanistan" bukanlah penyakit, tetapi gangguan mental sementara yang dapat diperbaiki yang memanifestasikan dirinya secara berbeda pada setiap prajurit.

Untuk memilih metode dan cara yang tepat untuk mengobati sindrom "Afghanistan", perlu ditentukan jenis dan stadium gangguan stres, berdasarkan gejala yang ada dan kekuatan manifestasi gejala yang sesuai.

Metode utama untuk mengobati gangguan pascatrauma adalah psikoterapi. Peran besar diberikan pada terapi kognitif-perilaku, yang didasarkan pada perubahan perilaku pasien untuk mengidentifikasi dan mengoreksi pikiran-pikiran yang menyebabkan gangguan perilaku. Dengan kata lain, arah pemikiran tentara internasionalis diubah, pikiran dan ide obsesif, serta ketakutan yang tidak masuk akal dilawan.

Salah satu tahapan terapi perilaku adalah "netralisasi" pemicu yang memulai proses patologis gangguan mental dengan membiasakan pasien secara bertahap. Pertama-tama, berbagai "elemen pemicu" disusun menurut tingkat pengaruhnya terhadap jiwa. Kemudian, dengan bantuan mereka, serangan sindrom "Afghanistan" diprovokasi di kantor medis, dimulai dengan pemicu yang memiliki dampak minimal. Secara bertahap, petarung terbiasa dengan pemicu tersebut, dan pemicu tersebut tidak lagi menyebabkan reaksi yang begitu keras.

Banyak psikolog setuju bahwa dasar dari sindrom "Afghanistan" adalah ketidakmampuan untuk menilai dengan benar pengalaman situasi yang ekstrem, akibatnya pasien berulang kali mengalami kejadian dramatis, tidak dapat melupakannya hanya dalam ingatan. Dengan demikian, seseorang terus hidup, tetapi dalam dua realitas: yang nyata dan yang diciptakan oleh kesadaran yang sakit. Kehidupan seperti itu tidak begitu menyenangkan tetapi malah menindas seseorang, tidak memungkinkannya untuk bahagia dan berkembang.

Untuk menerima dan memproses pengalaman dramatis, sesi psikoterapi khusus diadakan, di mana pasien dipaksa untuk menghidupkan kembali peristiwa yang menakutkan, mendiskusikannya secara rinci dengan seorang psikolog dan mengevaluasinya dengan cara baru. Dengan demikian, dengan menggunakan berbagai metode, adalah mungkin untuk mencapai rekonsiliasi dengan masa lalu dan transisi realitas fiksi murni menjadi kenangan.

Disarankan untuk memerangi ingatan obsesif menggunakan metode modern yang menjanjikan, di antaranya seseorang dapat memilih teknik gerakan mata cepat.

Jika pasien memiliki rasa bersalah atau serangan agresi yang tidak terkendali, sesi individual dengan psikolog direkomendasikan untuk memperbaiki gangguan ini. Sesi kelompok juga dapat bermanfaat, membuat pasien mengerti bahwa ia tidak sendirian dalam pengalamannya dan membantu para pejuang mempelajari kembali teknik komunikasi dan bantuan psikologis bersama.

Metode tambahan untuk mengobati gangguan mental akibat partisipasi dalam operasi militer meliputi: pelatihan otomatis, relaksasi (latihan pernapasan, mendengarkan musik yang menenangkan jiwa, yoga), menggambar (mereproduksi ketakutan Anda di atas kertas dan menerimanya),

Jika PTSD bersifat akut dan pasien sulit diajak berkomunikasi, sesi hipnosis selama satu jam mungkin diperlukan untuk membantu dokter melihat asal-usul gangguan tersebut, merekonstruksi gambaran lengkap tragedi yang menyebabkan perkembangan gejala yang tidak diinginkan, dan memilih metode dan cara yang efektif untuk mengobati sindrom "Afghanistan".

Tahap akhir dari perawatan psikoterapi dianggap sebagai koreksi tujuan dan rencana pasien untuk masa depan. Dengan bantuan seorang psikolog, mantan pejuang secara mental menggambarkan gambaran barunya sendiri tentang masa depan, menguraikan secara menyeluruh tujuan dan metode untuk mencapainya, nilai-nilai hidup, dan pedoman utama.

Pengobatan kompleks sindrom "Afghanistan"

Sayangnya, hampir mustahil untuk mencapai hasil positif yang bertahan lama pada orang dengan gangguan mental hanya dengan menggunakan metode psikoterapi. Dalam hal ini, pendekatan pengobatan yang komprehensif menjadi semakin relevan, terutama mengingat bahwa pada banyak pasien, setelah bertahun-tahun, "penyakit" tersebut telah menjadi kronis.

Gejala seperti ketegangan saraf yang terus-menerus, kecemasan yang meningkat, keadaan depresi atau panik, gangguan vegetatif dengan latar belakang mimpi buruk dan halusinasi dapat diredakan dengan bantuan obat-obatan. Dan kombinasi pengobatan tradisional dengan psikoterapi yang efektif akan membantu mencapai efek yang cukup cepat dan tahan lama.

Di antara obat-obatan yang digunakan untuk meredakan gejala sindrom "Afghanistan", kelompok obat berikut harus disorot:

• Obat penenang, seperti tingtur atau tablet valerian, obat dengan efek sedatif, antispasmodik, dan vasodilator: Corvalol, Validol, dll. Penggunaannya dibenarkan dalam kasus PTSD ringan, jika gejalanya terbatas pada manifestasi ketegangan saraf.
• Antidepresan, terutama dari golongan SSRI, ditujukan untuk pengobatan gangguan kecemasan dan kondisi depresi, yang ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien (Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Dapoxetine, Cericlamin, dll.). Obat ini digunakan untuk gejala sindrom "Afghanistan" yang parah. Obat ini secara efektif membantu mengatasi manifestasi kecemasan, mudah tersinggung, menghentikan serangan agresi, meningkatkan suasana hati, mencegah munculnya pikiran bunuh diri, menormalkan kerja sistem saraf otonom, dan mengatasi kecanduan patologis.
• Obat penenang (Seduxen, Phenazepam, Diazepam, dll.). Obat ini diresepkan sebagai obat tambahan dalam pengobatan dengan antidepresan. Hal ini disebabkan karena penggunaan obat ini pada awalnya dapat disertai dengan peningkatan gejala ketegangan saraf dan 2-3 minggu pertama memerlukan terapi tambahan dengan obat-obatan psikotropika.
• Obat penghambat reseptor adrenalin, atau beta blocker (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, dll.) juga merupakan obat nomor satu dalam pengobatan sindrom "Afghanistan". Obat ini digunakan jika terdapat gangguan vegetatif yang nyata yang menyertai serangan ingatan dan mimpi buruk.
• Neuroleptik (Aminazin, Propazine, Tizercin, Triftazin, Risperidone, dll.). Pilihan mereka dibenarkan ketika peningkatan rangsangan jiwa terwujud dalam bentuk halusinasi dan realitas yang tergeser.

Terapi simptomatik juga dilakukan dengan antikonvulsan (serangan agresi dengan latar belakang kecanduan obat - "Magnesium sulfat", "Karbamazepin"), obat penenang dari kelompok benzodiazepin (gangguan vegetatif dengan latar belakang peningkatan kecemasan - "Tranxen", "Xanax"; mimpi buruk dan gangguan tidur - "Dormicum", "Sonex"). Terkadang, terapi adjuvan dengan obat-obatan dari kelompok nootropik dapat diresepkan (stimulasi sistem saraf pusat, jika sindrom "Afghanistan" disertai dengan peningkatan kelelahan, mudah tersinggung, dan perubahan suasana hati yang sering).

Pencegahan

Tindakan pencegahan terbaik adalah mencegah terjadinya suatu peristiwa. Namun, tindakan ini tidak berlaku dalam situasi ini. Keikutsertaan dalam operasi militer selalu meninggalkan jejak dalam kehidupan seorang prajurit, yang memengaruhi kesehatan mentalnya. Dengan memahami hal ini, Anda tidak boleh menunggu gejala sindrom pascatrauma muncul. Untuk mencegah konsekuensi serius, ada baiknya mencari nasihat psikologis dalam bulan pertama setelah kembali dari perang atau setidaknya saat tanda-tanda pertama perkembangan sindrom "Afghanistan" muncul.

Jika gangguan pascatrauma ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan, yang sangat jarang terjadi dalam kasus keikutsertaan dalam operasi tempur, jiwa seseorang yang dikelilingi oleh kasih sayang dan perhatian dari kerabat dapat kembali normal dengan sendirinya. Bantuan psikologis hanya akan membantu mempercepat proses ini.

Dengan gejala PTSD yang parah, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan spesialis. Jika situasinya dibiarkan seperti ini, lebih dari 30% tentara internasionalis akan bunuh diri karena gangguan mental yang parah. Keberhasilan perawatan pasien tersebut akan bergantung pada ketepatan waktu mencari bantuan medis, partisipasi dan dukungan keluarga dan teman, serta sikap "orang Afghanistan" terhadap hasil yang menguntungkan. Sangat penting juga selama kegiatan rehabilitasi dan setelah mantan tentara kembali ke kehidupan normal untuk menyingkirkan faktor trauma psikologis dan fisik yang dapat menyebabkan kekambuhan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ramalan cuaca

Semakin cepat seseorang mencari pertolongan, semakin baik prognosis pemulihannya, semakin cepat dan mudah proses sosialisasi dan kembalinya sang pejuang ke kehidupan yang damai di masyarakat.

Sindrom "Afghanistan" dalam beberapa hal merupakan konsep kiasan yang berlaku bagi semua prajurit yang harus membela kepentingan negara asal mereka dengan mengorbankan nyawa dan kesehatan mereka. Segala sesuatu yang dikatakan tentang prajurit "Afghanistan" dan konsekuensi dari stres "pertempuran" juga berlaku bagi peserta lain dalam aksi militer, tidak peduli di wilayah siapa dan pada jam berapa aksi itu dilakukan.

[ 24 ]