Sindrom Lennox-Gastaut

Sindrom Lennox-Gastaut merupakan salah satu bentuk epilepsi. Mari kita bahas ciri-ciri patologi, metode diagnostik dan pengobatan, serta prognosis pemulihannya.

Epilepsi umum terjadi karena lesi SSP selama perkembangan intrauterin dan faktor negatif yang terjadi selama dan setelah proses kelahiran. Gangguan neurologis paling sering didiagnosis pada anak-anak berusia 1-5 tahun, biasanya pada anak laki-laki. Sangat sering merupakan hasil transformasi ensefalopati masa kanak-kanak dan sindrom West. Oleh karena itu, hal ini terkait dengan bentuk neuralgia yang bergantung pada usia dan resistan terhadap terapi.

Penyakit ini ditandai dengan kombinasi kejang atonik dan tonik, perkembangan mental yang tertunda, dan ketidakhadiran yang tidak biasa. Seiring bertambahnya usia pasien, sifat kejang berubah, kejang sekunder umum dan parsial muncul. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini memiliki prognosis yang buruk, karena hampir tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya.

Penyebab Sindrom Lennox-Gastaut

Apa yang memicu perkembangan gangguan neurologis yang serius masih belum diketahui. Penyebab sindrom Lennox-Gastaut dikaitkan dengan aktivitas epilepsi di otak, struktur membran sel otak, dan sifat kimianya. Karena manifestasi klinisnya yang luas, gangguan tersebut sulit direduksi menjadi satu faktor. Jadi, dalam 70% kasus, penyebabnya tetap tidak teridentifikasi, meskipun telah dilakukan pemeriksaan neurologis yang komprehensif.

Ada sejumlah faktor yang dapat memicu bentuk epilepsi umum:

• Kelainan dalam perkembangan otak.
• Penyakit patologis kongenital pada susunan saraf pusat dan otak.
• Kelahiran prematur dan asfiksia selama proses kelahiran.
• Trauma SSP pada masa perinatal.
• Riwayat penyakit menular berat (rubella, meningitis, ensefalitis).
• Cedera otak traumatis dan gangguan peredaran darah yang disebabkannya.
• Tumor dan abses otak.
• Sering mengalami stres psiko-emosional.
• Terlalu banyak bekerja dan stres.
• Perubahan kondisi iklim.

Bergantung pada usia pasien, dokter dapat menduga penyebab tertentu dari sindrom PH. Jika penyakit muncul sebelum usia 20 tahun, penyebabnya kemungkinan besar terkait dengan kerusakan otak selama kehamilan atau persalinan. Jika serangan terjadi setelah usia 25 tahun, penyebabnya mungkin terkait dengan tumor otak atau gangguan peredaran darah. Mari kita pertimbangkan kemungkinan penyebab sindrom berdasarkan kategori usia:

Usia	Menyebabkan
0-2 tahun	Hipoksia dan iskemia pada periode perinatal Cedera saat lahir Gangguan metabolik dan genetik Gangguan idiopatik Infeksi akut
2-12 tahun	Cedera otak traumatis Infeksi
12-18 tahun	Gangguan idiopatik Berbagai macam cedera Malformasi arteri dan vena Sindrom penarikan dari alkohol atau obat-obatan keras
18-35 tahun	Cedera Tumor otak Alkoholisme dan kecanduan narkoba
>35 tahun	Tumor dan lesi vaskular otak Alkoholisme Gangguan Metabolisme Cedera

Menurut penelitian medis, kejang fokal terjadi karena kerusakan pada satu atau beberapa area otak, tidak seperti kejang umum. Namun, kedua jenis gangguan ini memerlukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis

Faktor penentu dalam perkembangan sindrom ini adalah ensefalopati difus di otak. Patogenesis diwakili oleh mekanisme proses patofisiologis yang jelas. Timbulnya serangan dikaitkan dengan fungsi lobus frontal otak, tempat terjadinya banyak reaksi biokimia. Frekuensi dan sifat kejang epilepsi bergantung pada kondisinya. Faktor lainnya adalah usia anak, saat mencapai usia tersebut lobus frontal terbentuk dan matang. Hal ini menjelaskan kebetulan periode timbulnya penyakit dan pematangan lobus frontal.

Berdasarkan gejala dan perjalanan klinisnya, kelainan ini terkait dengan ensefalopati yang bersifat epilepsi. Artinya, penyakit ini dianggap sebagai bentuk transisi antara epilepsi dan status epilepsi total. Pada 30% kasus, gejalanya tidak terkait dengan patologi otak yang ada, yang dapat mengindikasikan sifat penyakit yang idiopatik. Hal ini memerlukan diagnosis banding, karena dapat mengindikasikan kerusakan serius pada sistem saraf pusat dan otak. Pada kasus lain, ini merupakan serangan simptomatik yang disebabkan oleh kerusakan otak yang serius. Gangguan dapat disebabkan oleh penyakit menular, cedera, atau persalinan yang sulit.

Pada tahap awal perkembangan sindrom, sinyal fokal terekam di otak pasien, yang menunjukkan keterlibatan struktur subkortikal dalam proses patologis. Aktivitas gelombang otak sangat penting, karena berdampak negatif pada fungsinya dan menyebabkan gangguan kognitif yang bermanifestasi sebagai kejang epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sindrom Lennox-Gastaut

Gangguan neurologis ini paling sering terjadi pada pasien laki-laki berusia 2-8 tahun. Gejala sindrom Lennox-Gastaut ditandai dengan timbulnya kejang secara tiba-tiba tanpa penyebab yang jelas.

Gejala utama penyakit ini:

• Perkembangan psikomotorik tertunda atau tidak ada
• Gangguan perkembangan intelektual
• Gangguan perilaku (hiperaktif, agresi)
• Pubertas dini dan hiperseksualitas
• Autisme dan sifat antisosial
• Psikosis kronis

Namun, dalam kebanyakan kasus, gangguan tersebut tidak memiliki tanda-tanda neurologis yang jelas. Gejalanya bergantung pada lokasi dan luasnya patologi. Paling sering, pasien mengalami gejala motorik, yaitu kejang pada berbagai kelompok otot. Serangannya berlangsung singkat dan bergantung pada jaringan otot yang terlibat. Mari kita bahas lebih rinci:

• Tonik – otot-otot batang tubuh, leher, dan anggota badan terlibat dalam proses patologis. Hal ini terwujud dalam bentuk lengkungan batang tubuh yang tajam, anggukan, tarikan kaki ke atas, atau regangan lengan. Kejang berlangsung dari beberapa detik hingga satu menit, paling sering terjadi saat tidur atau saat bangun tidur.
• Absensi atipikal – tidak disertai kejang, tetapi ditandai dengan hilangnya kesadaran, mulut setengah terbuka, kedutan otot wajah, bibir, dan kelopak mata. Kejang sangat sering terjadi, biasanya saat terjaga, yaitu pada siang hari. Kejang berlangsung kurang dari lima detik, sehingga tidak terlihat oleh orang lain.
• Kejang epilepsi akibat jatuh - menggigil, mengangkat bahu secara tiba-tiba dan menjatuhkan lengan, jongkok, membungkukkan badan, jatuh ke depan. Kejang berlangsung cepat, tanpa gangguan kesadaran.

Selain kejang yang dijelaskan di atas, kejang berikut dapat terjadi: mioklonik (kejang otot wajah dan anggota badan) dan tonik-klonik umum. Polimorfisme gejala merupakan ciri khas sindrom Lennox-Gastaut. Setiap jenis kejang memiliki gambaran diagnostiknya sendiri.

[ 5 ]

Tanda-tanda pertama

Gejala utama dari bentuk umum epilepsi adalah kejang-kejang yang sifatnya beragam. Tanda-tanda pertama muncul sebagai kejang-kejang jangka pendek di berbagai bagian tubuh. Pasien ditandai dengan keterbelakangan mental, mereka mulai menulis, membaca, dan berbicara di kemudian hari. Di usia tua, keterbelakangan mental dapat diamati. Keadaan pingsan ditandai dengan transisi yang lancar ke epilepsi, gangguan kepribadian, dan kognitif.

Serangannya bermanifestasi sebagai gerakan tak sadar pada seluruh tubuh atau anggota badan, ketegangan tiba-tiba pada otot-otot badan, lengan atau kaki, dan kontraksinya. Jatuh yang disebabkan oleh hilangnya tonus otot sementara sangat berbahaya. Serangan paling sering terjadi pada malam hari. Sebagian besar pasien menunjukkan sifat impulsif, kurangnya naluri mempertahankan diri, dan perhatian pada diri sendiri.

[ 6 ], [ 7 ]

Sindrom Lennox-Gastaut pada anak-anak

Gejala pertama sindrom Lennox-Gastaut pada anak muncul pada usia 1-2 tahun. Manifestasi klinis utamanya adalah ataksia serebelum, gangguan koordinasi gerakan dan bicara, serta tremor intensional. Pada usia 10 tahun, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Gangguan koordinasi gerakan dapat disertai dengan hipotonia otot difus, gangguan gerakan mata, dan penurunan refleks tendon. Pada tahap selanjutnya, gangguan perkembangan mental dan intelektual muncul.

Anak-anak dengan epilepsi umum mengalami kejang dengan frekuensi dan tingkat keparahan yang bervariasi (atonik, absen, dan tonik). Penyebab penyakit ini mungkin kelainan bawaan pada perkembangan otak dan sistem saraf pusat, cedera saat lahir, tumor otak, dan patologi lainnya. Bergantung pada penyebabnya, bentuk-bentuk sindrom Lennox-Gastaut berikut dibedakan:

• Sekunder (klasik) – terjadi dengan latar belakang kerusakan otak (cedera lahir), penyakit, tumor.
• Primer (idiopatik) – tidak memiliki penyebab yang jelas.

Sebagian besar pasien anak memiliki disabilitas intelektual dan perkembangan psikomotorik yang tertunda. Hal ini terwujud dalam bentuk gangguan perilaku, impulsivitas, kurangnya kemampuan mempertahankan diri, autisme, dan kebutuhan akan perhatian yang lebih. Karena keterlambatan perkembangan, kemungkinan kecerdasan normal sangat rendah. Masalah utamanya terkait dengan kurangnya pembentukan keterampilan dan penghentian total atau sebagian perolehan informasi. Menurut statistik medis, setengah dari pasien tidak memiliki keterampilan perawatan diri, dan seperempat dari mereka yang bertahan hidup hingga remaja menghadapi masalah dalam bidang emosional dan sosialisasi.

Kecenderungan autis, hiperaktif, kurang perhatian, perubahan suasana hati yang sering, kecenderungan agresi, dan masalah adaptasi sosial juga dapat terjadi. Pada saat yang sama, ada hubungan tertentu antara usia anak dan timbulnya serangan. Semakin dini sindrom tersebut mulai bermanifestasi, semakin signifikan penurunan kecerdasannya.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan analisis kejang umum. Tugas dokter adalah mengoreksi kejang tonik dan mengidentifikasi kejang yang tidak khas. Prognosis untuk anak-anak memang berat, tetapi bervariasi. Dengan demikian, penyembuhan total gangguan dengan bantuan terapi obat terjadi pada 10-20% kasus. Kejang mioklinik tanpa patologi parah pada sistem saraf pusat dan otak dapat diobati, tidak seperti kejang tonik dengan penurunan kecerdasan yang kuat.

Sindrom Lennox-Gastaut pada orang dewasa

Sentakan yang tidak disengaja, kehilangan kesadaran, dan hilangnya tonus otot secara berkala merupakan gejala yang mengindikasikan sindrom Lennox-Gastaut. Pada orang dewasa, kondisi ini dapat disebabkan oleh cedera kepala, kecelakaan serebrovaskular akut atau pendarahan, berbagai tumor, kista, kluster, dan aneurisma otak. Meningitis, ensefalitis, dan kerusakan otak akibat obat-obatan atau alkohol juga dapat memicu gangguan ini.

Pada sebagian besar kasus, kejang epilepsi umum disertai dengan gangguan kesadaran, yaitu pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya. Kejang pada orang dewasa dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada gejala yang menyertainya:

• Pingsan adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba selama 5-15 detik. Jika pingsan disertai gejala lain (mata berputar, kelopak mata dan hidung berkedut, bibir menjilati, detak jantung dan napas cepat), maka ini adalah pingsan kompleks.
• Mioklonik – kontraksi otot yang nyata, berkedut, mendongakkan kepala, jatuh berlutut.
• Tonik-klonik - Kejang tonik menyebabkan jatuh, kontraksi kejang pada laring dan otot pengunyahan, serta melengkungkan tubuh. Kejang berlangsung selama 15 detik hingga 1-2 menit.
• Tonik – kejang otot selama 5 hingga 30 detik (perpanjangan leher, anggota badan dan badan).
• Astatik – kehilangan tonus otot secara tiba-tiba di bagian tubuh mana pun. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai rahang yang terkulai, kepala yang tertunduk, atau tubuh yang jatuh sepenuhnya, membeku dalam satu posisi selama beberapa detik.
• Klonik – terjadi sangat jarang, mirip dengan kejang tonik-klonik, tetapi terjadi tanpa fase pertama.

Berdasarkan hal ini, tanda-tanda sindrom Lennox-Gastaut pada orang dewasa tidak selalu bermanifestasi sebagai kejang atau kehilangan kesadaran. Jika serangan berlangsung lebih dari 30 menit atau serangan terjadi satu demi satu, ini menunjukkan status epilepsi yang parah, yang mengancam jiwa. Bahaya utama penyakit ini adalah neuron mati selama kejang. Hal ini dapat menyebabkan perubahan kepribadian epilepsi. Pasien menjadi agresif, kasar, sok tahu, tidak bijaksana, cemberut, emosional. Pada saat yang sama, terjadi perlambatan dalam berpikir.

Gangguan neurologis pada orang dewasa tidak dapat disembuhkan. Namun, dengan jenis kejang dan diagnosis yang tepat, patologi dapat dihentikan dengan pengobatan. Penggunaan obat antiepilepsi secara teratur mengurangi kejang epilepsi hingga seminimal mungkin, sehingga Anda dapat kembali ke kehidupan normal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom Lennox-Gastaut merupakan penyakit kompleks yang tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya. Konsekuensi patologi akan terasa sepanjang hidup, bahkan jika serangan dihentikan dengan pengobatan. Paling sering, pasien menghadapi masalah berikut:

• Keterbelakangan mental
• Pelanggaran ketenagakerjaan dan adaptasi sosial
• Gangguan intelektual dan perilaku
• Perubahan mental
• Sering terjadi cedera dan kecelakaan akibat serangan
• Masalah Psikologis

Dalam kebanyakan kasus, konsekuensinya bersifat sosial. Jika anak yang sakit mengalami serangan di sekolah, ia mungkin akan dikucilkan oleh teman-temannya. Meskipun gangguan tersebut tidak menular, tidak semua orang bereaksi secara normal terhadap manifestasinya. Aktivitas fisik tunduk pada pembatasan. Aktivitas fisik yang melelahkan dapat memicu serangan, menyebabkan cedera atau konsekuensi yang lebih berbahaya dan tidak dapat dipulihkan.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita dengan sindrom yang sedang merencanakan kehamilan. Dokter kandungan harus mengetahui diagnosis ibu hamil bahkan pada tahap perencanaan anak untuk menciptakan semua kondisi untuk mempertahankan janin. Konsultasi medis dan genetika wajib dilakukan. Konsekuensi dari gangguan neurologis menyebabkan sejumlah kesulitan dalam kehidupan sehari-hari, tetapi dengan mengikuti anjuran dokter dan terapi obat, kondisi pasien dapat ditingkatkan.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi

Jika penyakit ini terdeteksi di masa kanak-kanak, maka seiring bertambahnya usia anak, gejala sindrom ini tidak hanya menetap, tetapi juga akan mulai memburuk jika tidak ditangani dengan tepat. Komplikasi yang terjadi adalah gangguan intelektual yang terus-menerus, kejang berkala, dan hilangnya kemampuan untuk mengurus diri sendiri.

Mari kita pertimbangkan komplikasi utama dari bentuk epilepsi umum:

• Status epilepsi – hanya ada sedikit waktu antara kejang, dan banyak gangguan berbeda dalam fungsi organ dalam muncul. Paling sering, komplikasi memengaruhi sistem kardiovaskular dan pernapasan, yang dapat menyebabkan kematian.
• Cedera – selama serangan, otot-otot menegang atau mengendur tanpa disadari, yang menyebabkan jatuh dan cedera. Jatuh mendadak berisiko menyebabkan patah tulang anggota tubuh atau patah tulang belakang akibat kompresi. Akibat kejang, kerusakan terjadi pada lidah dan pipi, karena pasien dapat menggigitnya selama serangan.
• Gangguan mental – pasien sering hidup dalam keadaan depresi, asosial dan terisolasi dari masyarakat.
• Edema paru neurogenik – fungsi abnormal sistem saraf menyebabkan peningkatan tekanan darah. Edema terjadi karena peningkatan tekanan di atrium kiri dan kekurangan oksigen.
• Kematian mendadak - Kematian dapat terjadi selama serangan yang disertai kejang-kejang hebat.
• Sindrom ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena serangannya dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran. Selain itu, penggunaan antikonvulsan selama kehamilan mengancam perkembangan cacat bawaan pada anak.

Selain komplikasi di atas, masalah juga dapat muncul saat mengonsumsi obat antiepilepsi. Masalah ini dialami oleh 7-25% pasien dari berbagai usia. Paling sering, komplikasi ini adalah komplikasi toksik (konstipasi, suhu tubuh rendah dan tonus otot), reaksi alergi (sesak napas, urtikaria, peningkatan kelelahan, dermatitis) dan komplikasi metabolik (gangguan tidur, mudah tersinggung dan gugup, apatis).

Tujuan utama pengobatan yang diresepkan oleh dokter adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan meminimalkan terjadinya kejang. Penolakan pengobatan atau perubahan independen dari skema terapi yang diresepkan mengarah pada fakta bahwa sindrom Lennox-Gastaut berubah menjadi bentuk epilepsi yang lebih parah.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik Sindrom Lennox-Gastaut

Jika berbagai gejala neurologis muncul dalam jangka waktu yang lama, sebaiknya Anda menghubungi dokter, karena ini mungkin merupakan tanda patologi yang serius. Diagnosis sindrom Lennox-Gastaut didasarkan pada manifestasi klinis penyakit dan anamnesis. Diagnosis meliputi:

1. Pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan:

• Kapan gejala sindrom ini pertama kali muncul?
• Bagaimana proses kelahirannya, apakah sulit, lama atau traumatis?
• Apakah ada kecenderungan turun-temurun?
• Kesesuaian tingkat perkembangan dengan usia.

2. Pemeriksaan neurologis:

• Adanya patologi SSP di luar serangan.
• Kuesioner untuk menentukan tingkat perkembangan mental.

3. Diagnostik instrumental dan laboratorium

• Tes
• Elektroensefalografi.
• Tomografi terkomputasi.
• Pencitraan resonansi magnetik.

Konsultasi dengan dokter spesialis epileptologi adalah suatu keharusan. Dokter akan memperhatikan adanya kejang umum, mengidentifikasi kejang tonik dan kejang tidak khas. Pemeriksaan dilakukan saat terjaga dan tidur. Hal ini memungkinkan identifikasi gangguan kognitif pada fungsi otak.

[ 12 ]

Tes

Jika diduga ada gangguan neurologis, pasien harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik. Tes-tes tersebut termasuk dalam kompleks ini dan meliputi:

• Analisis darah biokimia dan umum
• Tes gula darah
• Keran tulang belakang
• Tes untuk penyakit menular
• Tes fungsi hati dan ginjal

Tes darah standar dapat menentukan apakah kejang terkait dengan hipoglikemia, hiper/hipokalsemia, atau hiper/hiponatremia. Jika kelainan biokimia terdeteksi, koreksinya akan ditentukan. Tes dapat mengidentifikasi penyebab penyakit yang kurang umum, seperti tirotoksikosis, keracunan timbal atau arsenik, dan porfiria intermiten.

Tanda-tanda sindrom Lennox-Gastaut pada pasien lanjut usia dapat mengindikasikan kecelakaan serebrovaskular akut atau akibat dari infark sebelumnya. Oleh karena itu, diagnostik laboratorium akan ditujukan untuk mengonfirmasi asumsi ini. Jika kejang tonik-klonik umum terjadi pada pasien tanpa penyimpangan dari sistem saraf pusat, ini dapat mengindikasikan kurang tidur. Ini terjadi pada pelajar, orang yang bekerja shift malam, dan personel militer. Jika tes tidak menunjukkan adanya penyimpangan setelah satu kali kejang, maka perawatan lebih lanjut tidak diperlukan.

Jika setelah seluruh rangkaian tes tidak ditemukan patologi, maka kemungkinan besar kejang tersebut bersifat idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat dengan beberapa kejang, yang mungkin terkait dengan kerusakan serius pada sistem saraf pusat atau tumor di otak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan untuk dugaan epilepsi umum terdiri dari serangkaian prosedur yang beragam. Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengonfirmasi hasil tes dan jenis penelitian lainnya. Hal ini diwakili oleh metode berikut:

1. Elektroensefalografi adalah rekaman aktivitas otak, yaitu pengukuran gelombang otak. Hal ini dilakukan saat tidur dan terjaga untuk melacak frekuensi kejang. Pada sindrom Lennox-Gastaut, gelombang lambat dan tajam yang menyebar diamati.
   • EEG interiktal – menunjukkan aktivitas kejang. Hal ini bermanifestasi sebagai perlambatan aktivitas latar belakang, kompleks gelombang lonjakan dengan frekuensi <2,5 Hz, dan paroksisma ritme cepat.
   • EEG iktal – tergantung pada jenis kejang. Kejang tonik bermanifestasi sebagai paroksisma aktivitas cepat >2 Hz, absen atipikal – gelombang lonjakan lambat dengan frekuensi <2,5 Hz, mioklonik – polispikes, dan atonik – paroksisma aktivitas cepat, lonjakan (gelombang lambat).
2. Videoelektroensefalografi – dilakukan di rumah sakit, karena pasien harus selalu diawasi oleh dokter melalui video. Prosedur ini diresepkan baik untuk diagnosis awal maupun setelah terapi yang tidak efektif.
3. Tomografi komputer - pemindaian otak mengacu pada metode visualisasi. Menentukan adanya perubahan patologis, memungkinkan untuk memeriksa kondisi jaringan lunak dan struktur tulang secara real time.
4. Pencitraan resonansi magnetik – metode ini diresepkan untuk pasien dengan kejang yang tidak dapat dijelaskan, masalah mental atau motorik yang signifikan. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk menentukan perlunya perawatan bedah.

Selain metode instrumental yang dijelaskan di atas, tomografi emisi positron dapat digunakan dalam proses diagnostik. Tomografi ini mengungkap bekas luka dan kerusakan di otak di area tempat serangan terjadi. Tomografi terkomputasi emisi foton tunggal dilakukan jika intervensi bedah diperlukan. Dengan bantuannya, dokter menentukan bagian otak mana yang akan diangkat. Kedua metode ini dilakukan bersamaan dengan MRI.

Perbedaan diagnosa

Setiap gangguan neurologis memerlukan pendekatan diagnostik yang komprehensif. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa banyak patologi memiliki gejala yang serupa. Diagnosis banding sindrom Lennox-Gastaut dilakukan dengan:

• Peristiwa non-epilepsi.
• Ensefalopati epilepsi.
• Epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik.
• Penyakit Recklinghausen.
• Penyakit Neurofibromatosis.
• Sindrom Louis-Bar.
• Sklerosis tuberosa.

Tugas dokter adalah menyingkirkan kondisi apa pun yang menyebabkan kejang epilepsi umum, dan ini bisa berupa:

• Migrain - sakit kepala parah disertai peningkatan kecemasan dan kejang dapat disalahartikan sebagai neurologi.
• Pingsan adalah hilangnya kesadaran jangka pendek yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak. Pingsan sering kali salah didiagnosis sebagai kejang epilepsi, meskipun pasien tidak mengalami kontraksi dan relaksasi otot yang berirama.
• Gangguan panik – kejang parsial terkadang dapat menyerupai gangguan panik. Gejalanya meliputi: detak jantung cepat, keringat berlebih, sesak napas, nyeri dada, menggigil, gemetar, takut mati.
• Gangguan tidur - narkolepsi disertai dengan hilangnya tonus otot secara tiba-tiba dan meningkatnya rasa kantuk di siang hari, sehingga dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda sindrom tersebut.

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, dokter memilih metode pengobatan yang paling efektif dan aman.

Pengobatan Sindrom Lennox-Gastaut

Masalah utama yang dihadapi dokter saat menangani sindrom Lennox-Gastaut adalah resistensinya terhadap semua jenis terapi. Oleh karena itu, bahkan dengan diagnosis tepat waktu dan rejimen yang disusun dengan tepat, prognosisnya tetap serius. Namun berkat pendekatan yang komprehensif, kondisi pasien dapat ditingkatkan. Metode berikut digunakan untuk ini:

• Pembedahan – intervensi bedah ditujukan untuk mengangkat tumor atau sklerosis tuberosa, yaitu substrat organik dari patologi. Dalam beberapa kasus, pembedahan korpus kalosum dan stimulasi saraf vagus digunakan.
• Terapi obat – pasien diberi resep sejumlah antikonvulsan spektrum luas. Pada awalnya, monoterapi efektif dengan penambahan obat lain secara bertahap. Jika terjadi perbaikan, maka obat yang efektif terhadap jenis kejang tertentu ditambahkan untuk meredakan gejala patologis. Minum obat untuk meningkatkan proses metabolisme di otak adalah wajib.
• Fisioterapi meliputi pijat, terapi latihan, akupuntur, dan prosedur lain yang bertujuan untuk mencegah serangan sindrom dan meminimalkan dampak patologisnya pada tubuh. Untuk mengoreksi keterlambatan perkembangan, sesi rutin dengan psikolog, guru, dan terapis bicara diadakan.

Namun, penggunaan kompleks yang dijelaskan di atas pun tidak menjamin perbaikan kondisi pasien, yang diamati pada 14% kasus. Menurut statistik medis, sekitar 10% anak meninggal dalam 10 tahun pertama kehidupan. Dalam 100% kasus, berbagai tingkat gangguan perilaku dan intelektual didiagnosis.

Selain metode di atas, ada sejumlah metode eksperimental untuk mengobati epilepsi umum:

• Stimulasi otak dalam – pembangkitan impuls diarahkan ke bagian otak yang menghasilkan kejang epilepsi. Hasil metode ini menunjukkan hasil positif.
• Neuroimplantasi – perangkat stimulasi ditanamkan ke dalam otak, yang mendeteksi kejang melalui stimulasi listrik pada otak dan menghentikannya. Metode ini telah dikembangkan untuk merangsang saraf trigeminal, yang berperan dalam menekan kejang.
• Bedah radio stereotaktik – menggunakan sinar radiasi terfokus, lesi yang berada jauh di dalam otak diangkat. Metode ini menghilangkan kebutuhan untuk operasi terbuka, sehingga meminimalkan trauma pada pasien.

Perhatian khusus diberikan untuk menghentikan kejang yang disertai jatuh. Karena hal ini memperburuk derajat ensefalopati epilepsi. Seiring bertambahnya usia pasien, arah utama pengobatan tetap tidak berubah, hanya kebutuhan akan obat yang mengurangi efek samping sindrom meningkat. Namun, pengendalian kejang secara menyeluruh tidak mungkin dilakukan.

Perawatan Obat

Pengobatan sindrom Lennox-Gastaut memerlukan terapi obat wajib bagi pasien dari segala usia. Obat-obatan dipilih oleh dokter berdasarkan hasil diagnostik. Saat memilih obat, jenis serangan, durasinya, dan ciri-ciri penyakit lainnya diperhitungkan. Obat-obatan dasar adalah turunan asam valproat. Selain itu, benzodiazepin, suksinimida, dan obat-obatan lainnya dapat diresepkan. Jika ada resistensi absolut terhadap obat-obatan di atas, maka terapi hormonal dilakukan dalam kombinasi dengan antikonvulsan.

Mari kita lihat obat antiepilepsi yang populer:

1. Natrium valproat

Antikonvulsan dalam bentuk tablet 300/500 mg. Bahan aktif - natrium valproat, bahan tambahan: hipromelosa, kopolividon, magnesium stearat, titanium dioksida, opadry dan lain-lain. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi neurotransmitter penghambat GABA di sistem saraf pusat. Komponen aktif memengaruhi saluran kalium dan natrium membran neuronal.

Setelah pemberian oral, obat ini diserap dengan cepat dan tuntas di usus halus. Sekitar 95% natrium valproat terikat pada protein darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh. Obat ini dimetabolisme di hati dan dikeluarkan sebagai metabolit dalam urin. Waktu paruhnya adalah 12-16 jam.

• Indikasi penggunaan: kejang epilepsi umum, kejang absen, kejang tonik-klonik, kejang atonik dan mioklonik. Tablet dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk kejang fokal dan parsial.
• Cara pemberian dan dosis tergantung pada respons klinis terhadap obat dan gejala sindrom. Pada tahap awal terapi, dosis minimum diindikasikan untuk mengendalikan kejang. Orang dewasa diresepkan 600 mg per hari dengan peningkatan dosis secara bertahap setiap 5-7 hari sampai kejang benar-benar berhenti. Dosis pemeliharaan adalah 1000-2000 mg per hari, dosis harian maksimum adalah 2500 mg. Dosis untuk anak-anak dan pasien lanjut usia dihitung oleh dokter untuk setiap pasien secara individual.
• Efek samping bersifat sementara dan tergantung dosis. Paling sering, pasien mengeluh sakit kepala dan pusing, mual, iritasi gastrointestinal, dan gangguan metabolisme. Reaksi dari sistem hematopoietik dan kardiovaskular mungkin terjadi; untuk menghilangkannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
• Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi individu terhadap natrium valproat dan komponen lainnya. Obat ini tidak digunakan pada hepatitis kronis dan akut, disfungsi ginjal dan pankreas yang parah, porfiria, dan kecenderungan pendarahan.
• Gejala overdosis meliputi mual, muntah, depresi pernapasan, sakit kepala, dan pusing. Mengantuk, takikardia, peningkatan tekanan intrakranial, dan kejang dapat terjadi. Tidak ada penawar khusus, jadi terapi simtomatik diindikasikan.

2. Depakine

Obat antikonvulsan yang bekerja pada sistem saraf pusat. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan zat aktif asam valproat. Obat ini efektif dalam pengobatan berbagai bentuk epilepsi, termasuk sindrom Lennox-Gastaut. Obat ini memiliki sifat sedatif dan pelemas otot, meningkatkan kadar asam gamma-aminobutyric dalam sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan penurunan rangsangan dan aktivitas kejang pada area motorik korteks serebral. Tablet ini meningkatkan suasana hati dan memiliki efek antiaritmia.

• Indikasi penggunaan: kejang epilepsi umum dan ringan, kejang parsial fokal dengan gejala sederhana dan kompleks. Sindrom kejang pada penyakit organik otak dan gangguan perilaku, tic, kejang demam. Dapat digunakan pada psikosis manik-depresif, gangguan bipolar, dan sindrom West.
• Tablet diminum secara oral, 2-3 kali sehari, dengan air. Dosis dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual, sedangkan berat badan pasien harus lebih dari 25 kg. Untuk orang dewasa dan remaja, dosis yang diresepkan adalah 20-30 mg/kg, dengan peningkatan bertahap hingga 200 mg per hari dengan jeda 3-4 hari.
• Efek samping: mual, muntah, nyeri ulu hati, sakit perut dan pankreas, reaksi alergi, sakit kepala, tremor pada ekstremitas, gangguan penglihatan. Untuk menghilangkan reaksi di atas, dianjurkan untuk mengurangi dosis obat dan berkonsultasi dengan dokter.
• Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat, hepatitis akut/kronis, disfungsi pankreas, gagal hati. Tidak diresepkan untuk pasien dengan diatesis hemoragik, trombositopenia, pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, serta untuk anak di bawah usia tiga tahun. Dengan kehati-hatian khusus digunakan pada leukopenia, anemia, keterbelakangan mental, trombositopenia dan lesi organik pada sistem saraf pusat. Depakine dilarang selama kehamilan, karena dalam 2% kasus dapat memicu cacat bawaan pada janin (malformasi tabung saraf, spina bifida).
• Jika terjadi overdosis, kondisi koma, penurunan tekanan darah yang tajam, dan disfungsi pernapasan dapat terjadi. Untuk menghilangkan gejala-gejala ini, dilakukan lavage lambung dan diuresis osmotik. Tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan pasien juga perlu dipantau. Jika perlu, dilakukan hemodialisis.

3. Karbamazepin

Agen antiepilepsi, normotimik, dan antidepresan. Tersedia dalam bentuk tablet 200 mg, 30 dan 100 buah per kemasan.

• Indikasi penggunaan: epilepsi psikomotor, kejang berat, kejang pascatrauma dan pascaensefalitis, neuralgia trigeminal. Kontraindikasi penggunaan pada kerusakan hati dan gangguan konduksi jantung.
• Tablet diminum sesuai dosis yang ditentukan oleh dokter. Untuk pasien dewasa, biasanya diresepkan 100 mg 2-3 kali sehari dengan peningkatan dosis secara bertahap hingga 800-1200 mg per hari. Dosis harian untuk anak-anak dihitung sebesar 20 mg/kg, yaitu dari 100 hingga 600 mg per hari tergantung pada usia.
• Efek samping jarang terjadi, karena obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, gangguan koordinasi gerakan, dan kantuk terjadi. Untuk mengurangi reaksi yang merugikan, perlu untuk mengurangi dosis obat.

4. Fenobarbital

Obat antiepilepsi. Obat ini sering digunakan sebagai pil tidur, karena memiliki efek menenangkan dalam dosis kecil. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan bubuk dan cocok untuk mengobati anak-anak dan orang dewasa.

• Indikasi penggunaan: kejang tonik-klonik umum, patologi sistem saraf dengan eksitasi motorik dan gerakan tidak terkoordinasi, reaksi kejang, kelumpuhan spastik. Dalam kombinasi dengan vasodilator dan antispasmodik, dapat digunakan sebagai obat penenang atau hipnotik untuk gangguan neurovegetatif.
• Pengobatan sindrom Lennox-Gastaut bersifat jangka panjang, obat dimulai dengan dosis minimal 50 mg 2 kali sehari dan ditingkatkan secara bertahap hingga 500 mg per hari. Dosis untuk anak-anak dihitung tergantung pada usia pasien. Obat harus dihentikan secara bertahap, karena penghentian mendadak dapat menyebabkan sejumlah kejang epilepsi.
• Efek samping: penurunan tekanan darah, reaksi alergi kulit, depresi SSP, perubahan jumlah darah.
• Kontraindikasi untuk penggunaan pada kerusakan ginjal dan hati yang parah, kecanduan alkohol dan obat-obatan, kelemahan otot. Tidak diresepkan untuk pengobatan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui.

5. Okskarbazepin

Obat antiepilepsi yang aksinya didasarkan pada stabilisasi membran neuron yang terlalu bersemangat. Menghambat pelepasan muatan neuron secara serial, mengurangi konduksi impuls sinaptik.

• Indikasi penggunaan: monoterapi dan pengobatan kombinasi kejang epilepsi umum dengan atau tanpa kehilangan kesadaran, generalisasi sekunder, kejang tonik-klonik.
• Dosis dan lama penggunaan tergantung pada gejala gangguan neurologis dan indikasi medis. Dalam monoterapi, obat diminum 2 kali sehari, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Obat harus dihentikan secara bertahap untuk mencegah timbulnya efek samping. Orang dewasa diresepkan 600 mg per hari dalam 2 dosis, untuk anak-anak 3-5 mg/kg. Sebagai bagian dari terapi kombinasi, dosis awal adalah 300 mg 2 kali sehari.
• Kontraindikasi untuk digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen aktif, selama kehamilan dan menyusui, untuk pengobatan anak di bawah usia dua tahun.
• Efek samping ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut: mengantuk, sakit kepala, pusing, mual, kelelahan meningkat, muntah, mual, nafsu makan menurun, tremor. Jika terjadi overdosis, gejala yang sama muncul. Terapi simptomatik dan suportif diindikasikan untuk menghilangkannya. Tidak ada penawar khusus.

Sebagian besar obat antiepilepsi yang digunakan untuk sindrom Lennox-Gastaut diresepkan bersamaan dengan obat antispasmodik atau obat penenang lainnya. Jika pasien merespons obat dengan baik dan ada perbaikan dalam kondisinya, maka obat tersebut dapat dihentikan sepenuhnya hanya setelah 5-10 tahun, asalkan serangan tidak muncul dalam dua tahun terakhir.

Vitamin dan mineral

Pada penyakit saraf apa pun, tubuh mengalami stres berat dan kekurangan nutrisi. Vitamin untuk sindrom Lennox-Gastaut dan bentuk epilepsi lainnya diperlukan untuk menjaga dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Vitamin dan mineral merupakan zat yang diperlukan untuk kehidupan normal. Keduanya harus dikonsumsi hanya di bawah pengawasan medis, karena alih-alih memperoleh manfaat yang diharapkan, perjalanan penyakit justru dapat memburuk.

Kebutuhan akan vitamin disebabkan oleh fakta bahwa beberapa patologi keturunan dapat memicu kejang epilepsi. Misalnya, dengan kekurangan dan gangguan metabolisme vitamin B6, kejang dapat muncul pada anak usia dini. Selain itu, penggunaan berbagai obat antiepilepsi dalam jangka panjang memengaruhi kadar vitamin B, C, D, dan E dalam darah, serta asam folat, beta-karoten. Kekurangan zat-zat ini dapat memicu gangguan perilaku.

Mari kita pertimbangkan vitamin mana yang harus digunakan dalam pengobatan epilepsi umum:

• B1 (tiamin)

Saat masuk ke dalam tubuh, ia diubah menjadi enzim tiamin pirofosfat, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf. Ia memasok nutrisi ke otak dan seluruh sistem saraf, mengatur keseimbangan air-garam, dan bertanggung jawab atas pengaturan hormonal jaringan saraf. Fitur utama enzim ini adalah ia memanfaatkan asam laktat dan piruvat. Jika proses pemanfaatannya tidak mencukupi, sistem saraf tidak menerima hormon asetilkolin, yang bersama dengan norepinefrin, mengatur kerja sel-sel saraf di seluruh tubuh.

Terkandung dalam produk-produk seperti: kacang-kacangan, sayuran hijau, roti, tanaman biji-bijian, kacang-kacangan, beri, buah-buahan, rumput laut, rempah-rempah, umbi-umbian, daging, produk-produk susu. Artinya, sangat sulit untuk membuat diet tanpa B1. Karena cepat habis, vitamin ini harus terus-menerus diisi ulang. Selain itu, penyerapan vitamin B5 perlu ditingkatkan.

• B2 (riboflavin, laktoflavin)

Vitamin yang larut dalam air, diperlukan untuk pembentukan antibodi dan sel darah merah, pengaturan pertumbuhan dan fungsi reproduksi yang normal. Bertanggung jawab atas kesehatan kuku, rambut, dan kulit. Kekurangan zat ini berdampak negatif pada kondisi jaringan yang kaya akan pembuluh darah dan kapiler, misalnya, jaringan otak. Zat ini dapat memicu insufisiensi serebral dengan berbagai tingkat keparahan, kelemahan umum, pusing, peningkatan refleks tendon dan otot.

Vitamin B2 ditemukan dalam produk-produk berikut: jeroan (hati, ginjal), putih telur, ikan, keju, jamur porcini, keju cottage, soba, susu, daging, kacang-kacangan, sayuran berdaun hijau dan sayuran. Tubuh tidak menyimpan zat ini sebagai cadangan, sehingga kelebihannya dikeluarkan melalui urin. Konsumsi produk-produk di atas secara teratur akan membantu menormalkan kadar vitamin B2 dalam tubuh.

• B5 (asam pantotenat)

Bertanggung jawab atas metabolisme lemak, asam amino, dan karbohidrat, mensintesis asam lemak vital. Saat memasuki tubuh, ia diubah menjadi pantethine, yang merupakan bagian dari koenzim A, yang bertanggung jawab atas asetilasi dan oksidasi. B5 diperlukan untuk penyerapan dan metabolisme vitamin B9. Kekurangan zat ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: mudah tersinggung, gangguan tidur, peningkatan kelelahan, sakit kepala dan nyeri otot, mati rasa pada anggota badan, dispepsia.

Kebutuhan tubuh akan vitamin ini sepenuhnya terpenuhi dengan nutrisi normal, karena B5 ditemukan dalam makanan yang berasal dari tumbuhan dan hewan: soba, oatmeal, kacang polong, bawang putih, kuning telur, sayuran hijau, roti dedak, kembang kol, wortel. Selain itu, vitamin ini disintesis oleh flora usus.

• B6 (piridoksin, piridoksal, piridoksamin, piridoksal fosfat)

Berperan dalam pembentukan sel darah merah dan proses penyerapan glukosa oleh sel saraf. Berperan dalam metabolisme protein asam amino. Kekurangan vitamin B6 menyebabkan kejang, mudah tersinggung, kecemasan meningkat, dermatitis dan reaksi kulit lainnya, keadaan depresi. Banyak pasien mengalami penurunan nafsu makan, sering mual dan muntah, polineuritis.

Kadar vitamin B6 yang tinggi ditemukan dalam biji-bijian yang tidak diolah dari tanaman sereal, sayuran berdaun hijau, ragi, gandum, beras dan gandum hitam, kacang-kacangan, wortel, pisang, ikan, ikan kod dan hati sapi serta jeroan lainnya. Begitu juga dalam kuning telur, kubis dan kacang kenari.

• B7 (biotin, vitamin H, koenzim R)

Meningkatkan fungsi sistem saraf, berperan dalam pemecahan asam lemak dan pembakaran lemak. Kekurangan vitamin menyebabkan gejala-gejala berikut: gugup, berbagai ruam kulit, mengantuk, lesu, mudah tersinggung, kadar gula darah dan kolesterol tinggi. Zat ini ditemukan dalam ragi, tomat, kedelai, kuning telur, susu, kembang kol, dan jamur.

• C (asam askorbat)

Diperlukan untuk memperkuat tubuh selama penggunaan obat antiepilepsi jangka panjang yang dimetabolisme di hati. Vitamin ini ditemukan dalam buah jeruk dan sayuran. Buah rose hip, paprika merah, kiwi, blackcurrant, tomat, dan bawang bombay kaya akan vitamin ini.

• E (tokoferol)

Mengurangi frekuensi kejang epilepsi pada pasien segala usia. Meremajakan tubuh, mengaktifkan proses respirasi jaringan, mengurangi pembekuan darah, meningkatkan mikrosirkulasi dan mencegah stagnasi darah. Membuat dinding pembuluh darah halus, melindunginya dari pengendapan plak kolesterol. Terkandung dalam minyak sayur, biji gandum dan jagung, kacang-kacangan, jelai mutiara, oatmeal, buckwheat, telur, makanan laut dan ikan.

Penggunaan vitamin yang tidak terkontrol pada sindrom Lennox-Gastaut sama berbahayanya dengan kekurangannya. Semua vitamin kompleks dikonsumsi di bawah pengawasan medis yang ketat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa vitamin dapat mengurangi efektivitas obat antiepilepsi.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diindikasikan untuk pencegahan dan peringatan gangguan neurologis. Esensinya terletak pada dampak berbagai faktor fisik pada tubuh: medan elektromagnetik, air, suhu, ultrasound, dll. Fisioterapi dianggap sebagai bidang kedokteran tertua, yang terus ditingkatkan dan dikembangkan. Keuntungan dari metode ini adalah memiliki kontraindikasi yang minimal, aman, dan jarang menimbulkan efek samping.

Fisioterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan. Fisioterapi dapat digunakan secara mandiri pada tahap awal penyakit, tetapi dalam kebanyakan kasus dilakukan dalam kombinasi dengan metode dan sarana pengobatan.

Untuk sindrom Lennox-Gastaut, prosedur fisioterapi berikut dilakukan:

• Akupunktur
• Hidroterapi (mandi pijat, mandi hidrogen sulfida, karbon dioksida, dan radon)
• Elektroforesis dengan obat-obatan
• Oksigenasi hiperbarik (oksigen bertekanan tinggi)
• Terapi frekuensi ultra tinggi
• Induktotermi
• Baroterapi regional

Prinsip utamanya adalah serangkaian pengobatan, karena prosedur tunggal tidak memberikan efek jangka panjang. Fisioterapi dilakukan setiap hari atau setiap 2-3 hari, rangkaian pengobatan berlangsung dari 6 hingga 20 hari. Ini memastikan pendekatan yang komprehensif terhadap penyakit ini, karena banyak sistem tubuh yang terlibat dalam proses patologis, yang memerlukan dukungan dan stimulasi.

Meskipun fisioterapi memiliki efek positif, metode ini memiliki kontraindikasi: neoplasma ganas, hipertensi stadium 3, aterosklerosis pembuluh darah otak, penyakit sistem hematopoietik, kelelahan tubuh yang parah, demam, psikosis, epilepsi dengan kejang yang sering. Efektivitas pengobatan fisioterapi secara signifikan lebih tinggi jika sebelumnya telah dilakukan terapi obat yang menghentikan serangan.

Obat tradisional

Kejang epilepsi umum yang menyertai sindrom Lennox-Gastaut muncul pada manusia bahkan sebelum perkembangan pengobatan modern dan deskripsi patologi ini. Berbagai metode digunakan untuk menghilangkannya, tetapi preferensi khusus diberikan pada pengobatan tradisional.

Mari kita lihat resep pengobatan alternatif yang efektif:

• Tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap serangan dengan tingkat keparahan apa pun adalah jus bawang. Mengonsumsi ½ bawang per hari dapat mengurangi serangan dan membuatnya lebih jarang kambuh.
• Jus bayam memiliki efek yang sama. Cuci bersih beberapa helai daun segar dan haluskan dengan blender. Minum 100 ml jus sebelum makan sepanjang hari. Jus harus dibuat segar.
• Tuang 100 g akar bunga pasque padang rumput dengan 500 ml alkohol dan biarkan diseduh di tempat yang gelap dan dingin selama 10 hari. Kemudian saring dan minum ½ gelas (diencerkan dengan air) 3 kali sehari satu jam sebelum makan. Resep ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal kronis. Tidak disarankan juga untuk mengubah proporsi bahan-bahannya, karena tanaman ini beracun dan dapat menimbulkan efek samping.
• Jus dari akar dan daun dandelion memiliki khasiat antiepilepsi. Bilas daun dan akar segar tanaman dengan air dingin, potong kecil-kecil, dan rebus dengan air mendidih. Bahan mentah harus dicincang dalam blender atau penggiling daging. Saring cairan tanaman yang dihasilkan melalui kain tipis, encerkan dengan air dalam perbandingan 1:1, dan didihkan dengan api kecil selama 3-5 menit. Minum 1-3 sendok obat 2-3 kali sehari 20 menit sebelum makan. Obat dapat disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari tiga hari.
• Tuangkan 750 ml air mendidih ke atas 30 g akar peony yang dihancurkan dan biarkan diseduh dalam wadah tertutup selama 1-1,5 jam. Setelah itu, saring infus dan minum 50 ml sebelum makan 2-3 kali sehari.

Tidak diperbolehkan menggunakan obat tradisional apa pun tanpa izin dokter. Selain itu, perlu diperhatikan fakta bahwa ramuan dan infus herbal dapat meningkatkan keasaman jus lambung dan menurunkan tekanan darah. Oleh karena itu, selama periode penggunaannya, Anda perlu merencanakan diet dengan cermat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan herbal

Banyak obat yang mengandung komponen herbal, karena memiliki kontraindikasi dan efek samping yang minimal, efektif melawan berbagai penyakit. Pengobatan herbal mengacu pada metode pengobatan alternatif dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memanfaatkan manfaat tanaman.

Resep Terapi Herbal untuk Sindrom Kejang Umum:

• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 30 g herba ketapang dan biarkan selama 1-2 jam, saring. Minum 30 ml 2-3 kali sehari.
• Tuangkan 350 ml air mendidih ke atas 100 g herba apsintus kering dan biarkan selama 3-4 jam dalam wadah tertutup, saring. Minum 150 ml 2 kali sehari sebelum makan.
• Untuk mengurangi frekuensi serangan, memperkuat dan mengencangkan tubuh, infus 100 g sari dari pucuk hijau gandum cocok. Obat diminum 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Ambil hop cones, peppermint, lemon balm, sweet clover, sweet woodruff, dan akar elecampane dalam proporsi yang sama. Aduk campuran hingga merata, tambahkan 250 ml air mendidih ke dalam 30 g campuran dan biarkan meresap hingga dingin. Minum 2 kali sehari, tanpa memperhatikan waktu makan.
• Ambil bunga calendula dan chamomile, akar valerian, rose hip, dan buah rowan dalam proporsi yang sama. Tuang 250 ml air mendidih ke atas 50 g campuran dan didihkan selama 5 menit. Obat harus diinfus selama 20-30 menit, setelah itu disaring dan diminum ½ cangkir 3-4 kali sehari.

Resep-resep di atas hanya dapat digunakan setelah mendapat izin dari dokter yang merawat. Penggunaannya secara terpisah dapat menimbulkan sejumlah efek samping yang tidak terkontrol.

Homoeopati

Ada banyak metode berbeda yang digunakan untuk mengobati gangguan neurologis. Homeopati dianggap sebagai terapi alternatif karena tidak semua dokter setuju dengan efektivitas dan keamanannya. Namun, ada sejumlah obat yang dapat membantu mengatasi sindrom Lennox-Gastaut.

Zat-zat yang paling umum digunakan untuk menghentikan kejang epilepsi adalah:

• Arnika 3x
• Argentum metallicum dan nitricum 6
• Bunga Hiosciamus 3
• Kalium bromatum b
• Tembaga metalik 6
• Silika 6
• Belerang 6
• Platina 6
• Nux vomika 6

Mereka diminum 8 kacang polong 4-5 kali sehari selama setahun. Kompleks yang dijelaskan di atas membantu meredakan serangan dan mengurangi frekuensinya. Selain itu, ada koleksi yang lebih efektif, misalnya, kompleks yang dikembangkan oleh ahli homeopati Voronsky:

Hari pertama

• Pagi hari sebelum makan: argentum nitricum 12, vipera 12, masing-masing 8-10 kacang polong.
• Ignacia 30, cuprum metallicum 30, naia 12, cuprum aceti-cum 6, masing-masing 8-10 kacang polong.
• Veratrum album 3, hemlock virosa 3, artemisia 3, kaktus 3x 8-10 kacang polong 2-3 kali sehari.
• Vipera 12, 5-8 kacang polong sebelum tidur.

Hari kedua

• Sebelum sarapan: argentum nitricum 12, magnesium phosphoricum 3, 8-10 butir.
• Belladonna 6, agaricus 6, ignatia 3 (30), colocynthus 3x – 8-10 kacang polong.
• Hyoscyamus 3x, arnica 2, absinthium feta 3x, valerian feta 2x – 8-10 butiran.
• Sebelum tidur – magnesium fosforicum 3 x 7-8 kacang polong.

Hari ketiga

• Pagi sebelum makan: argentum nitricum 12, zincum metallicum 3 – 8-10 butir
• Arsenicum 30, fosfor 30, aurum bromatum 30, zinc cyanatum 30 – 8-10 butir.
• Kalsium fosforikum 6, curare 6, kalium fosforikum 6, mentha piperita 3x - 8-10 butiran.
• Malam hari sebelum tidur: zinc metallicum 3, 7-8 kacang polong masing-masing.

Durasi kursus ditentukan oleh dokter, secara individual untuk setiap pasien. Namun, sebagai aturan, untuk menghilangkan kram secara stabil, 3-4 siklus dilakukan dengan jeda 1-2 hari.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk epilepsi umum dimungkinkan apabila hasil diagnostik menunjukkan bahwa kejang terjadi di area otak yang kecil dan jelas. Pada saat yang sama, area yang terkena tidak mengganggu fungsi vital, yaitu tidak memengaruhi kemampuan bicara, pendengaran, penglihatan, dll. Perawatan bedah dilakukan pada 20% pasien dengan berbagai bentuk epilepsi. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup dan meminimalkan jumlah kejang.

Indikasi pembedahan:

• Serangan yang bersifat atonik, jatuh tiba-tiba tanpa kejang.
• Kejang parsial dengan generalisasi sekunder dan hilangnya kesadaran.
• Kejang parsial dengan kesadaran terjaga.
• Sklerosis progresif pada hipokampus lobus temporal.

Proses perencanaan praoperasi dan metode pembedahan itu sendiri terus ditingkatkan setiap hari. Operasi menjadi seaman mungkin berkat metode visualisasi dan pemantauan seluruh proses. Sebelum perawatan, pasien menjalani sejumlah tes diagnostik untuk menentukan apakah operasi diperlukan. Yang utama adalah:

• MRI – mengidentifikasi area patologis jaringan otak tempat kejang terjadi.
• Pemantauan EEG video adalah pengamatan pasien di lingkungan rumah sakit dengan perekaman aktivitas otak yang berkelanjutan.
• Pemantauan EEG ambulatori adalah studi tentang keadaan otak dan sistem saraf pusat dalam kehidupan sehari-hari pasien.

Pengujian ini memungkinkan identifikasi jaringan yang terpengaruh secara tepat. Jika hasilnya menunjukkan bahwa aktivitas patologis menyebar ke beberapa area, metode pemantauan yang lebih invasif digunakan.

Jenis operasi yang dilakukan:

• Reseksi lobus temporal – selama prosedur, fokus epileptogenik diangkat atau dihilangkan. Paling sering, fokus tersebut terletak di daerah anterior atau masial. Jika perlu mengangkat jaringan otak di belakang lobus temporal, maka reseksi ekstratemporal dilakukan.
• Lesionektomi – metode ini ditujukan untuk menghilangkan kerusakan yang terisolasi, yaitu area yang cedera atau area dengan patologi. Ini bisa berupa tumor atau malformasi pembuluh darah.
• Kalosotomi korpus kalosum adalah tindakan pengangkatan sebagian atau seluruh sambungan saraf antara hemisfer untuk mencegah penyebaran tumor yang menyebabkan sindrom tersebut. Operasi ini dilakukan pada pasien dengan bentuk epilepsi berat yang tidak terkontrol, yang disertai kejang atonik.
• Hemisferektomi fungsional adalah pengangkatan seluruh satu hemisfer otak. Operasi ini paling sering dilakukan pada anak-anak di bawah usia 13 tahun, yang salah satu hemisfernya memiliki fungsi abnormal.
• Stimulasi saraf vagus – perangkat elektronik ditanamkan di bawah kulit untuk merangsang saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk komunikasi antara otak dan organ dalam. Setelah operasi semacam itu, aktivitas kejang berkurang secara signifikan.
• Transeksi subpial multipel – pengangkatan fokus patologis yang tidak dapat diangkat tanpa risiko neurologis yang signifikan. Dokter membuat beberapa transeksi pada jaringan untuk mencegah penyebaran impuls epilepsi. Metode ini memungkinkan mempertahankan fungsi otak yang normal.
• Implantasi neurostimulator (RNS) – neurostimulator ditanamkan di bawah kulit di area tengkorak. Perangkat ini dihubungkan ke sepasang elektroda yang terletak di jaringan otak yang merespons kejang. Neurostimulator memantau aktivitas abnormal dan menstimulasi otak, menormalkan fungsinya, dan mencegah serangan.

Bergantung pada jenis operasi yang dipilih, efektivitasnya diperkirakan mencapai 50-80%. Pada beberapa pasien, serangan menghilang sepenuhnya, pada yang lain serangan menjadi kurang terasa dan jarang terjadi. Namun terlepas dari hasil operasi, pasien tetap perlu mengonsumsi obat yang diresepkan dokter, tetapi dalam dosis yang dikurangi.

Seperti operasi lainnya, perawatan bedah sindrom Lennox-Gastaut dikaitkan dengan risiko tertentu. Pertama-tama, risiko tersebut adalah infeksi pascaoperasi, pendarahan atau reaksi terhadap obat yang digunakan, anestesi. Ada risiko gangguan neurologis, yaitu kehilangan penglihatan, ingatan, aktivitas motorik. Perlu diingat bahwa bahkan operasi yang direncanakan dengan cermat dan dilakukan dengan sukses tidak dapat menjamin pemulihan.

Pencegahan

Prinsip pencegahan sindrom Lennox-Gastaut belum dikembangkan, karena patologi tersebut memiliki penyebab yang tidak dapat diprediksi (trauma, tumor, meningitis). Pencegahan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Tindakan pencegahan:

• Istirahat malam yang cukup - tidur yang buruk atau terputus-putus dapat menyebabkan serangan. Sangat penting untuk mengatur pola tidur dan bangun Anda.
• Nutrisi – berbagai jenis alergi makanan tidak hanya menyebabkan kejang, tetapi juga sakit kepala, ketidaknyamanan gastrointestinal, dan migrain. Pantau diet Anda dengan saksama dan pilih makanan yang kaya akan vitamin dan mineral.
• Kebiasaan buruk – kecanduan alkohol, merokok, dan narkoba merupakan kontraindikasi bagi penderita kejang epilepsi dengan tingkat keparahan apa pun, karena dapat memicunya.
• Relaksasi dan kesehatan fisik – meditasi dan pernapasan dalam mengurangi kram dan meredakan kecemasan. Olahraga teratur meningkatkan kekencangan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.
• Latar belakang emosional dan psikologis – banyak pasien dan kerabat mereka membutuhkan dukungan psikologis profesional. Ini akan membantu menormalkan hubungan, belajar menerima penyakit dan melawan manifestasinya.

Selain rekomendasi di atas, perlu untuk benar-benar mematuhi terapi obat yang diresepkan oleh dokter, karena perjalanan penyakit bergantung padanya. Sangat dikontraindikasikan untuk menyesuaikan dosis secara mandiri atau mengonsumsi obat apa pun. Dianjurkan juga untuk mengenakan gelang medis khusus. Ini akan membantu dokter dan orang lain untuk mengetahui apakah bantuan medis diperlukan. Pasien harus terlibat dalam kehidupan sosial yang aktif. Karena kejang yang tidak terkontrol memengaruhi kehidupan, menyebabkan serangan apatis dan depresi.

[ 21 ]

Ramalan cuaca

Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk dan hampir tidak dapat disembuhkan dengan terapi obat. Sekitar 10% kasus berakhir dengan kematian pasien selama sepuluh tahun pertama kehidupan. Pada 80-90%, serangan berlanjut hingga usia tua. Faktor-faktor berikut tidak menguntungkan dalam hal prognosis: frekuensi paroksisma yang tinggi, sindrom kejang dengan latar belakang keterbelakangan mental, deteksi patologi pada anak usia dini.

Sindrom Lennox-Gastaut merupakan diagnosis serius, yang angka kematiannya tinggi karena trauma saat kejang disertai jatuh. Sementara itu, 95% pasien memiliki kelainan mental dan neurologis yang serius, berbagai tingkat keterbelakangan mental, 40% tidak memiliki kemampuan untuk mengurus diri sendiri.

[ 22 ]