Sindrom Lumbalgia: apakah itu?

Sakit pinggang adalah istilah kolektif untuk nyeri dan peradangan di daerah pinggang. Proses peradangan memengaruhi cakram intervertebralis, tulang belakang itu sendiri, dan area di sekitar tulang belakang. Proses peradangan juga melibatkan jaringan dan serat otot di dekatnya.

Apakah lumbodynia berbahaya?

Dengan penanganan yang tepat, perubahan yang terjadi pada sakit pinggang cukup mudah diatasi dan tidak menimbulkan bahaya serius, serta tidak meninggalkan bekas. Namun, jika tidak ditangani atau dengan penanganan yang tidak tepat, sakit pinggang dapat berbahaya karena perkembangannya yang konstan dan intens, di mana semakin banyak jaringan yang terlibat dalam proses peradangan. Perlu dicatat juga bahwa penyakit ini berkembang sangat cepat.

Bahayanya juga terletak pada fakta bahwa terdapat risiko serius keterlibatan cairan serebrospinal dalam proses inflamasi-infeksi, yang dapat berakhir dengan infeksi dan penyebaran infeksi ke seluruh kanal tulang belakang, termasuk area otak. Hal ini dapat berakhir dengan proses inflamasi-infeksi di area otak. Konsekuensi yang sering terjadi dari sakit pinggang adalah mielitis (radang meningen), stroke (perdarahan ke dalam otak).

Proses peradangan dan rematik yang menyeluruh juga dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada jaringan ikat dan otot. Dalam kasus ini, otot jantung sering terlibat dalam proses rematik, yang penuh dengan cacat jantung, perkembangan kerusakan parah pada otot jantung, hingga cacat jantung dan gagal jantung.

Epidemiologi

Menurut statistik, sakit pinggang terjadi pada setiap 10 orang dalam bentuk yang parah dan cukup jelas. Paling sering, sakit pinggang muncul di musim dingin, karena selama periode ini tubuh melemah secara maksimal, dan ada juga kasus hipotermia yang sering terjadi. Hal ini menyebabkan nyeri di daerah pinggang. Di tempat pertama dalam hal frekuensi sakit pinggang adalah pasien yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak aktif, serta mereka yang memiliki riwayat penyakit pada sistem muskuloskeletal. Di tempat kedua, meskipun mungkin tampak aneh, adalah atlet, yang, sebaliknya, mengalami tekanan berlebihan pada sistem tulang dan otot, merasa kelebihan beban dan terlalu banyak berlatih, serta sering mengalami cedera dan kerusakan. Di tempat ketiga adalah orang tua, terutama mereka yang menderita radang sendi akut dan kronis, osteochondrosis, radiculitis. Tempat keempat ditempati oleh orang-orang yang menderita penyakit menular, menjalani kemoterapi, radiasi. Di tempat kelima adalah anak-anak di bawah usia satu tahun dan bayi baru lahir dengan kelainan genetik pada sistem motorik.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab lumbalgia

Mungkin ada banyak alasan, dan dalam hampir setiap kasus, alasan tersebut bersifat individual. Misalnya, sakit pinggang dapat disebabkan oleh stres yang sering terjadi, ketegangan saraf dan mental, serta akibat perkembangan penyakit alergi, infeksi, infeksi-alergi. Seringkali, nyeri di daerah pinggang berkembang dengan latar belakang hipotermia umum tubuh, perkembangan peradangan otot dan jaringan dengan keterlibatan jaringan lain dalam proses peradangan.

Seringkali penyakit ini bersifat kronis, pada titik tertentu memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan sindrom nyeri akut. Pada saat yang sama, penyakit ini sering kali menjadi faktor penyerta dengan latar belakang penyakit radang pada saluran pernapasan atas dan bawah, penyakit saraf, dan gagal jantung. Penyakit ini sering kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan dan menyusui. Jaringan dan organ lain juga dapat terlibat dalam proses peradangan.

Seringkali, nyeri di daerah pinggang disebabkan oleh pekerjaan berat (fisik), beban yang tidak terdistribusi dengan baik, kelebihan beban berlebihan pada daerah pinggang. Seringkali penyebabnya adalah infeksi bakteri atau virus yang menyertai proses peradangan. Peran penting dalam mempertahankan peradangan dimainkan oleh infeksi sitomegalovirus, herpes, dari infeksi bakteri - streptokokus. Lebih jarang - infeksi stafilokokus. Seringkali, sakit pinggang disebabkan oleh penyakit menular yang baru saja diderita, termasuk radang amandel.

Kadang-kadang, sakit pinggang bawaan yang ditentukan secara genetika berkembang, yang berkembang selama periode perkembangan intrauterin, dan selanjutnya merupakan konsekuensi dari berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal, keterbelakangannya, peningkatan aktivitas fisik. Penyebabnya bahkan dapat berupa infeksi intrauterin dan postnatal pada janin, dengan perkembangan infeksi lebih lanjut di sepanjang tulang belakang, tubuh.

Penyakit osteochondrosis

Penyakit ini merupakan penyakit radang tulang belakang leher, di mana tidak hanya tulang belakang itu sendiri, tetapi juga daerah intervertebralis terlibat dalam proses peradangan. Ciri lain dari penyakit ini adalah adanya penumpukan tahi lalat secara intensif di cakram intervertebralis, yang menyebabkan rasa sakit dan kaku. Penyakit ini terjadi terutama dengan latar belakang gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dengan gaya berjalan yang tidak tepat, duduk yang tidak tepat, dan lama-lama berada dalam satu posisi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sakit pinggang dengan latar belakang dorsopati

Sindrom nyeri yang disebabkan oleh peradangan, yang faktor etiologi utamanya dianggap sebagai mobilitas yang tidak memadai, pelanggaran kebersihan dan rutinitas sehari-hari, yang memerlukan proses inflamasi dan infeksi. Struktur tulang dan otot, termasuk tulang belakang dan cakram intervertebralis, terlibat dalam proses ini. Bahayanya adalah serabut saraf juga dapat terlibat dalam proses inflamasi, yang berkontribusi pada peningkatan rasa sakit, yang menyebar secara intensif di sepanjang serabut saraf. Proses ini dapat memanifestasikan dirinya dalam serangan nyeri yang parah, yang bergantian dengan rasa terbakar dan panas di area yang terkena.

Sakit pinggang pasca trauma

Seperti namanya, ini adalah sakit pinggang yang berkembang sebagai respons terhadap trauma. Yaitu, ini adalah sindrom nyeri hebat di daerah pinggang yang berkembang setelah trauma yang memengaruhi daerah pinggang. Faktor apa pun dengan intensitas dan kekuatan tinggi dapat bersifat traumatis. Ini dapat berupa faktor mekanis yang bersifat merusak (jatuh, dorongan kuat, tekanan, gesekan mekanis). Seringkali, nyeri seperti itu terjadi akibat kekerasan cepat terhadap daerah pinggang tulang belakang.

Menurut statistik, hal ini paling sering terjadi akibat jatuh, terbentur, atau cedera akibat kendaraan. Hal ini dapat terjadi akibat pembengkokan tulang dan tulang belakang yang melampaui batas elastisitasnya, dengan kompresi dan fraktur yang kuat, terpelintir, dan tergencet. Tempat khusus ditempati oleh sakit pinggang, yang disebabkan oleh efek traumatis dari proses penyakit tulang, khususnya yang disebabkan oleh kerapuhan bawaan, peradangan bernanah, rakhitis, sifilis, tuberkulosis.

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang sering menderita pilek dan proses infeksi, serta mereka yang mengonsumsi antibiotik dan kemoterapi. Kelompok khusus terdiri dari orang-orang yang sering terpapar efek traumatis, yang membuat punggung bawah mengalami beban fisik yang berat. Orang dengan disbakteriosis, serta dengan adanya fokus infeksi (bakteri, virus), juga memiliki risiko yang signifikan untuk terkena sakit pinggang. Risiko juga meningkat dengan adanya penyakit akut atau kronis pada sistem muskuloskeletal, termasuk osteochondrosis, arthritis, bursitis. Risiko juga tinggi dengan adanya penyakit saraf dan sistem saraf.

[ 6 ]

Patogenesis

Patogenesisnya didasarkan pada perkembangan proses patologis di tulang belakang lumbar. Hal ini dapat mengakibatkan terganggunya sirkulasi darah normal, terganggunya persarafan, dan terganggunya proses metabolisme di daerah lumbar. Mungkin juga terjadi pengendapan garam dan batu di antara tulang belakang, dan pelepasan materi intervertebralis ke dalam ruang antara dua tulang belakang. Secara bertahap, proses peradangan berkembang, infeksi berlanjut, yang memerlukan perkembangan penyakit, penyebarannya, dan pembentukan fokus infeksi baru.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala lumbalgia

Tanda-tanda pertama sakit pinggang, yang mengindikasikan perkembangan sakit pinggang, adalah nyeri hebat. Biasanya disertai dengan disfungsi (kaku, nyeri saat bergerak, dan pada cedera dan kerusakan parah - ketidakmampuan untuk berdiri, dan disfungsi tulang belakang lainnya). Terkadang hematoma dan pembengkakan jaringan dapat muncul.

Formulir

Ada beberapa tahap perkembangan sakit pinggang. Pada dasarnya, para peneliti dan dokter membedakan tiga tahap.

Pada tahap pertama, ada rasa tertekan, tidak nyaman di daerah pinggang. Nyeri sedang mungkin muncul saat berada dalam satu posisi dalam waktu lama, selama tidur yang lama. Biasanya cukup sulit untuk berdiri tegak di pagi hari, nyeri tajam dan menusuk terjadi saat mencoba bangun, dengan gerakan yang tajam dan ceroboh.

Pada tahap kedua, rasa sakitnya bertambah parah dan menjadi sangat persisten. Pada siang hari, mungkin ada rasa sakit yang terus-menerus yang mereda dengan aktivitas fisik sedang dan bertambah parah dengan gerakan tiba-tiba dan upaya untuk berdiri. Biasanya, pada tahap ini, rasa sakit yang parah mengganggu di pagi hari, dan pada malam hari dan siang hari, rasa sakitnya menjadi berkurang. Pada tahap ini juga, rasa sakitnya menjalar tajam ke bokong, paha, dan bahkan tulang kering.

Pada tahap ketiga, nyeri terutama menyerang seluruh punggung bawah, serta daerah sakrum dan tulang ekor, dan agak tajam dan kuat menjalar ke daerah panggul, tungkai bawah, dan bahkan ke tulang rusuk dan ruang interkostal.

[ 10 ], [ 11 ]

Sakit pinggang akut

Fase akut menyiratkan adanya proses peradangan di daerah pinggang, tulang ekor. Saraf terlibat dan rusak secara mekanis dalam proses peradangan. Rasa sakitnya biasanya tajam, akut, lebih terasa di siang hari, dan juga setelah seseorang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Nyeri akut praktis tidak dapat dihilangkan dengan latihan fisik, tetapi memerlukan perawatan khusus, seperti suntikan, penggunaan obat-obatan lokal. Paling sering, salep, gel, krim, dan obat-obatan lainnya digunakan.

[ 12 ]

Sakit pinggang subakut

Bentuk subakut penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif ringan, di mana rasa sakit hanya mengganggu seseorang dalam kondisi yang tepat. Misalnya, jika seseorang telah duduk atau berbaring dalam waktu lama tanpa bergerak, ia akan merasakan sakit. Rasa sakitnya tidak terlalu menusuk, melainkan seperti nyeri, menarik, yang mudah menyebar ke daerah sekitarnya. Rasa sakitnya berlalu cukup cepat di bawah pengaruh latihan fisik yang ditujukan pada daerah pinggang.

[ 13 ]

Sakit pinggang kronis

Nyeri yang menjalar ke area sekitar menyebabkan kesemutan dan rasa terbakar yang hebat. Biasanya, eksaserbasi terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor yang memicu perkembangan penyakit. Misalnya, ini bisa berupa hipotermia berat, stres saraf dan mental yang berlebihan, aktivitas fisik yang berat, dan bahkan distribusi beban yang tidak tepat dengan lokasi dominannya di daerah pinggang.

[ 14 ]

Sakit pinggang sedang

Indikator moderasi adalah rasa sakit yang terkendali, yang dapat dengan mudah diredakan dengan bantuan berbagai obat, serta dengan bantuan aktivitas fisik yang tepat. Ada serangkaian latihan khusus yang ditujukan untuk meringankan beban punggung bawah. Latihan fisik secara teratur merupakan kunci untuk mengendalikan kondisi punggung bawah dan memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dalam waktu yang relatif singkat.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, efek samping utamanya adalah rasa sakit, yang cukup intens dan mengganggu seseorang untuk jangka waktu yang cukup lama. Perlu dicatat juga bahwa ada konsekuensi tidak menyenangkan lainnya - penyinaran rasa sakit, peradangan atau kerusakan mekanis pada saraf. Secara bertahap, peradangan aseptik dapat menyebar di sekitar area yang terkena, tetapi terkadang proses peradangan normal dapat berkembang, disertai dengan infeksi.

Perlu juga dikhawatirkan kemungkinan terjadinya proses degeneratif, yang disertai dengan gangguan konduksi, radang saraf, dan radang selubung mielin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Eksaserbasi

Kondisi ini terjadi terutama pada musim semi dan musim gugur, karena pada periode inilah sebagian besar peradangan terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa periode ini disertai dengan melemahnya tubuh, mekanisme pertahanan, dan daya tahan tubuh secara maksimal.

Penyakit ini muncul karena pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan bagi tubuh: stres yang berlebihan, kelelahan, peningkatan beban pada tubuh. Cukup sering, eksaserbasi terjadi di musim panas, ketika seseorang melakukan berbagai aktivitas fisik, berenang di sungai, mandi, berjemur di tanah yang dingin, kedinginan, terjadi perubahan suhu yang tajam - setelah berjemur, seseorang terjun ke air dingin di sungai. Kegagalan mengikuti rutinitas harian, gizi buruk, penyalahgunaan makanan yang tidak sesuai dengan diet, alkohol - semua ini dapat menjadi faktor pemicu eksaserbasi.

Perlu dicatat juga bahwa eksaserbasi juga cukup umum terjadi di musim dingin, terutama pada musim dingin yang parah (akibat hipotermia, angin kencang, pilek, angin yang menusuk). Eksaserbasi juga sering terjadi akibat stres, ketegangan saraf dan mental.

[ 19 ], [ 20 ]

Pengampunan

Ditandai dengan keadaan yang relatif tenang, perbaikan kondisi. Hampir selalu terjadi pada patologi kronis apa pun. Remisi yang cukup lama dapat terjadi setelah serangan sakit pinggang akut telah disembuhkan. Pengobatan dengan obat-obatan khusus, serta setelah suntikan obat penghilang rasa sakit, biasanya menghasilkan keadaan remisi.

Jika kondisi ini tidak dipertahankan dengan terapi suportif khusus, pengobatan pencegahan, dan prosedur fisioterapi, remisi dapat dengan cepat berkembang menjadi eksaserbasi baru. Namun, jika rejimen seperti itu dipertahankan, remisi dapat berlangsung cukup lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ada beberapa kasus yang diketahui ketika setelah remisi dimulai, tidak ada lagi eksaserbasi, dan orang tersebut hidup selama beberapa dekade tanpa serangan baru, meskipun karena berbagai keadaan, diagnosis akhirnya tidak disingkirkan.

Sakit pinggang terus-menerus

Kondisi ini juga bisa berlangsung cukup lama. Rasa sakitnya biasanya tidak bisa diredakan dengan obat atau salep apa pun. Namun, agar sakit pinggang yang terus-menerus tidak menjadi kronis, diperlukan perawatan wajib. Dalam kebanyakan kasus, rawat inap wajib diperlukan, karena perawatan rawat inap tidak efektif.

Sakit pinggang berulang

Sering kali ada kasus ketika sakit pinggang sembuh total, dan setelah beberapa minggu sakit pinggang itu kambuh lagi. Kembalinya penyakit seperti itu setelah kondisi membaik disebut kambuh. Dalam kasus ini, dalam kasus yang berulang, diperlukan juga pengobatan. Jika memungkinkan, perlu dilakukan pengobatan yang kompleks, bahkan mungkin diperlukan rawat inap (karena ini adalah bentuk pengobatan yang paling efektif dan kompleks). Perlu dicatat bahwa pengobatan kambuh harus didekati dengan segala keseriusan, karena jika tidak segera disembuhkan, penyakit ini dapat menjadi kronis.

Diagnostik lumbalgia

Segera setelah Anda merasakan nyeri akut, hubungi ahli saraf atau ahli bedah. Ahli saraf akan melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks utama. Yang juga penting adalah konsultasi dengan ahli bedah, yang dalam kebanyakan kasus akan meraba patologi, menentukan penyebab dan patogenesisnya. Jika spesialis ini tidak tersedia, ahli traumatologi, atau ahli ortopedi, ahli bedah ortopedi dapat memberikan bantuan.

Pertama-tama, diagnostik yang berkualitas penting, yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat dan memilih perawatan terbaik. Tanpa diagnosis, mustahil untuk memilih perawatan, dan juga mustahil untuk menyembuhkan seseorang. Oleh karena itu, sangat ideal untuk mengunjungi ahli diagnostik yang baik. Namun di negara kita, praktik mengunjungi ahli diagnostik masih belum cukup meluas. Skema ini dipraktikkan terutama di AS dan Eropa: ketika seseorang pergi ke satu orang yang melakukan pemeriksaan komprehensif dan membuat diagnosis tunggal berdasarkan data dari berbagai tes, pemeriksaan, serta analisis semua hasil yang diperoleh dan informasi yang tersedia.

Dalam kasus ekstrem, jika klinik tidak memiliki spesialis di bidang tersebut, sebaiknya hubungi terapis, yang akan merujuk Anda ke spesialis yang diperlukan. Dalam kasus seperti itu, konsultasi dengan dokter bedah dan ahli saraf hampir selalu dianjurkan.

Biasanya diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan: nyeri hebat. Penurunan refleks utama dicatat. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran refleks lutut, pelanggaran fungsi normal tendon Achilles, dan tidak adanya refleks yang sesuai. Gejala Lasegue diamati.

Diagnostik instrumental

Tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan metode penelitian instrumental. Metode utamanya adalah metode seperti pemeriksaan sinar-X, serta pencitraan resonansi magnetik dan komputer. Ini adalah metode yang memungkinkan Anda menentukan penyebab lokalisasi patologi yang tepat seakurat mungkin dan dalam waktu yang relatif singkat.

Tujuan utama dari studi semacam itu adalah untuk menentukan pada tingkat (bagian tulang belakang) mana jepitan terjadi. Pemeriksaan sinar-X dilakukan. CT dan MRI digunakan sehubungan dengan area yang terkena.

Kadang-kadang elektroneuromiografi mungkin diperlukan - bukan penyebabnya yang ditentukan, tetapi gangguan kemampuan kontraksi otot. Ia merekam bagaimana dan pada kecepatan/intensitas apa impuls saraf lewat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tes

Metode laboratorium tidak efektif dan jarang digunakan dalam mendiagnosis sakit pinggang. Setidaknya, metode standar seperti tes darah klinis dan biokimia tidak akan menunjukkan gambaran patologi yang akurat. Namun terkadang metode penelitian ini mungkin diperlukan. Misalnya, jika sinar-X atau tomografi menunjukkan saraf terjepit dan tertekan, tes dapat menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan tekanan tersebut. Misalnya, tes darah biokimia dapat digunakan untuk mengidentifikasi tumor dan menentukan lokasinya. Tes darah klinis rutin sering digunakan untuk menentukan adanya proses inflamasi. Selain itu, dengan bantuan tes ini, dimungkinkan untuk menentukan jenis peradangan yang terjadi - septik atau aseptik.

Jika ada kecurigaan proses peradangan septik, perkembangan proses infeksi, jika ada kecurigaan proses degeneratif, dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinal. Tusukan dilakukan, setelah itu dilakukan pemeriksaan mikrobiologi dan mikroskopi lebih lanjut. Kultur bakteriologis dilakukan untuk tujuan identifikasi lebih lanjut dari proses peradangan dan keberadaan infeksi.

[ 24 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial didasarkan pada kebutuhan untuk membedakan berbagai jenis patologi yang memiliki ciri serupa dari sakit pinggang itu sendiri. Metode penelitian instrumental terutama digunakan untuk membedakannya.

Torakalgia

Diagnosis ini menyiratkan adanya saraf terjepit di tulang belakang toraks. Gejala utamanya adalah nyeri. Paling sering, torakalgia juga disertai neuralgia di daerah interkostal.

Servikalgia

Lesi serupa pada tulang belakang leher (saraf leher rusak), dan area di dekatnya juga terlibat. Diperlukan perawatan wajib, karena kerusakan pada tulang belakang leher dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, perkembangan hipertensi persisten. Perkembangan osteochondrosis serviks juga dapat diamati. Selain itu, serviksgia disertai dengan pelanggaran tekanan darah, sirkulasi serebral, yang dapat menyebabkan perubahan hipoksia di otak.

[ 25 ]

Pengobatan lumbalgia

Pengobatan sakit pinggang dibagi menjadi terapi pada periode akut, yang ditujukan untuk menghilangkan proses peradangan akut, serta terapi pemeliharaan, yang digunakan selama periode remisi dan selama periode stabilisasi kondisi pada patologi kronis. Terkadang terapi pemeliharaan digunakan sebagai tindakan pencegahan, mencegah perkembangan sakit pinggang dan linu panggul di masa mendatang.

Pencegahan

Pencegahannya adalah dengan menghindari hipotermia, masuk angin, olahraga teratur, gaya hidup aktif, mematuhi aturan kebersihan saat duduk di meja makan, saat berada dalam satu posisi dalam waktu lama. Penting juga untuk makan dengan benar, sertakan jumlah vitamin dan mineral yang dibutuhkan dalam makanan.

[ 26 ]

Ramalan cuaca

Jika penyebabnya diidentifikasi tepat waktu dan pengobatan yang diperlukan dilakukan, prognosis untuk sakit pinggang akan baik. Penting untuk mengikuti anjuran dokter. Pengobatannya akan lama dan rumit. Anda perlu bersabar dan benar-benar mengikuti semua anjuran dokter. Jika Anda menunda diagnosis dan pengobatan, prognosisnya mungkin tidak dapat diprediksi, bahkan dapat menyebabkan kecacatan.

Cuti sakit

Semuanya tergantung pada kondisi kesehatan, tingkat keparahan penyakit, dan pengobatan. Jadi, jika penyakitnya ringan dan tidak memerlukan perawatan khusus atau rawat inap, cuti sakit selama 5-7 hari dapat diberikan, karena akibat rasa sakit yang parah, kemampuan untuk bekerja masih terbatas.

Sedangkan untuk kasus penyakit sedang dan berat, mungkin diperlukan penanganan yang lebih serius dan bahkan rawat inap. Dalam kasus ini, cuti sakit dapat diberikan selama 7 hari hingga 2-3 bulan. Pada kasus berat yang memerlukan penanganan serius, rawat inap, dan rehabilitasi lebih lanjut, cuti sakit dapat diberikan hingga 7 bulan. Ke depannya, dokter biasanya akan memberikan anjuran untuk mengganti jenis aktivitas ke pekerjaan yang lebih sederhana, tidak memerlukan aktivitas fisik berat atau tanpa hipodinamik.

Apakah mereka menerima orang yang sakit pinggang untuk masuk tentara?

Tidak mungkin memberikan jawaban yang jelas, karena keputusan dibuat oleh komisi secara individual dalam setiap kasus. Dalam kasus ini, serangkaian faktor yang menyertai, ciri-ciri perjalanan penyakit, pengobatan, dan prognosis penyakit dianalisis. Ada beberapa kasus yang diketahui di mana sakit pinggang bukan merupakan halangan untuk dinas militer. Ada juga kasus di mana seseorang dianggap tidak layak untuk dinas militer.