Sindrom jas putih

Cukup sering, selama pemeriksaan di kantor dokter, pasien memperlihatkan sindrom jas putih saat mengukur tekanan darahnya: di fasilitas medis, tekanan darahnya melonjak, meskipun pasien tidak mengeluh tekanan darah tinggi, tidak memiliki gejala hipertensi, dan, terlebih lagi, tekanan darahnya dalam lingkungan normal adalah normal…

Epidemiologi

Menurut hasil penelitian yang dilakukan di klinik luar negeri, sindrom jas putih terjadi pada 70-73% pasien yang terdiagnosis hipertensi arteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab dari sindrom mantel putih

Jika seseorang pergi ke dokter, itu berarti ada masalah kesehatan yang membuatnya khawatir. Kebanyakan orang mengasosiasikan rumah sakit dan klinik dengan penyakit. Dan dokter sendiri menjelaskan penyebab sindrom jas putih dengan kegembiraan dan kecemasan (bahkan ketika tidak terwujud dengan jelas), keadaan ketegangan dan kecemasan yang tidak disengaja ketika mengunjungi institusi medis. Secara umum, situasi ini mendekati stres: pasien malu dengan paparan, takut akan kemungkinan prosedur yang menyakitkan dan diagnosis yang buruk.

[ 6 ]

Faktor risiko

Semua ahli mencatat faktor risiko untuk perkembangan sindrom ini seperti usia dan kelebihan berat badan; beberapa menambahkan ke dalam daftar ini kelebihan kolesterol dalam darah, kardiopati (khususnya, iskemia jantung), dan riwayat diabetes.

Ada pendapat bahwa peningkatan tekanan darah meskipun hanya sementara, yaitu sindrom jas putih saat mengukur tekanan, dapat mengindikasikan adanya peningkatan ancaman terhadap kesehatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini berhubungan langsung dengan neuroregulasi humoral dan vegetatif dari tonus sistem vaskular. Pada stres sekecil apa pun (dan bagi banyak orang, pergi ke dokter hampir sama dengan iatrofobia), sintesis hormon hipofisis kortikotropin (ACTH) meningkat. Kortikotropin merangsang produksi katekolamin - hormon-mediator adrenalin, noradrenalin dan dopamin, serta hormon korteks adrenal kortisol. Dan kemudian - karena efek vasokonstriktor dari semua hormon yang terdaftar - terjadi penyempitan pembuluh darah, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Dan karena sindrom jas putih biasanya muncul pada setiap kunjungan ke dokter, ini menunjukkan bahwa hal itu merupakan respons psikosomatis tertentu terhadap situasi tertentu.

[ 10 ], [ 11 ]

Gejala dari sindrom mantel putih

Selain itu, bahkan pasien yang mengonsumsi obat antihipertensi secara teratur dapat menunjukkan gejala sindrom jas putih: peningkatan tekanan darah saat diukur.

Dan lebih seringnya, tekanan sistolik (atas) meningkat di atas normal (artinya, bukan 110-120, tetapi 140-150 mm Hg) daripada tekanan diastolik.

Sindrom ini ditemukan pada 32-35% orang yang datang ke institusi medis tanpa masalah tekanan darah. Pada saat yang sama, hipertensi arteri sebenarnya terdeteksi pada 15% pasien. Namun, pada hampir 20% pasien, sindrom ini disalahartikan sebagai hipertensi (hipertensi refrakter) - dengan resep obat untuk menstabilkan tekanan darah.

Sindrom Jas Putih Selama Kehamilan

Fenomena umum dan sindrom jas putih selama kehamilan, ketika semua sistem tubuh berfungsi dalam mode yang berbeda. Menurut beberapa data, prevalensi keseluruhan sindrom ini selama kehamilan adalah sekitar 32%. Pada setengah dari ibu hamil, sindrom ini berlanjut selama kehamilan dan tidak memengaruhi kondisi mereka dengan cara apa pun.

Namun, perlu diingat bahwa hampir 40% wanita hamil mengalami peningkatan tekanan darah yang sebenarnya (hipertensi gestasional jinak), yang, seiring dengan perkembangan kehamilan, dapat menyebabkan toksikosis kehamilan lanjut dengan tekanan darah yang sangat tinggi.

Menurut statistik WHO, sekitar 8% wanita hamil menghadapi masalah yang lebih serius – preeklamsia, yang dapat berkembang menjadi eklamsia, yang mengancam kehidupan ibu dan janin.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi dari sindrom ini adalah timbulnya hipertensi dan penyakit jantung. Mereka yang tekanan darahnya meningkat lebih tinggi memiliki risiko lebih tinggi. Selain itu, pasien dengan sindrom jas putih memiliki risiko 1,9 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular yang terkait dengan kematian.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik dari sindrom mantel putih

Karena satu-satunya gejala sindrom jas putih terlihat pada skala tonometer saat mengukur tekanan darah, sindrom ini tidak dapat didiagnosis selama kunjungan standar ke dokter. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri, pengukuran tekanan darah satu kali di kantor dokter terlalu sering keliru.

Sindrom ini dapat dideteksi melalui diagnostik instrumental – pengukuran tekanan arteri secara otomatis selama 15-20 menit dalam suasana klinis. Atau pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) selama 24 jam, yang merupakan uji diagnostik pilihan.

Dengan demikian, diagnosis sindrom jas putih menggunakan pemantauan tekanan darah ambulasi, serta penggunaannya sebagai tes konfirmasi saat memeriksa pasien dengan dugaan hipertensi, menurut para ahli dari Institut Kesehatan Nasional Inggris, merupakan pilihan yang paling akurat dan hemat biaya untuk diagnosis klinis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Pemantauan mandiri tekanan darah harian menggunakan berbagai perangkat elektronik portabel semakin banyak digunakan untuk tujuan ini. Dengan demikian, pemantauan tekanan darah yang terarah dalam lingkungan sehari-hari yang normal – lebih nyaman dan lebih murah – memastikan diagnosis diferensial sindrom jas putih dari hipertensi kronis.

Pengobatan dari sindrom mantel putih

Saat ini, diagnosis dan pengobatan sindrom jas putih masih kontroversial di kalangan komunitas medis, karena masih belum ada bukti yang meyakinkan bahwa peningkatan tekanan darah sementara selama kunjungan dokter berdampak negatif pada kesehatan.

Secara umum diterima bahwa sindrom ini tidak memerlukan perawatan apa pun, artinya, lebih baik menghindari obat-obatan farmasi yang tidak perlu untuk menurunkan tekanan darah, karena penggunaannya dapat menyebabkan hipotensi vaskular.

Pencegahan

Pencegahan kemungkinan timbulnya hipertensi tidak akan merugikan. Pertama-tama, ini adalah perubahan gaya hidup: menghilangkan kelebihan berat badan, latihan fisik sistematis, berhenti minum alkohol dan merokok, diet dengan garam dan natrium terbatas - lihat Diet untuk tekanan darah tinggi

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Dokter mengasosiasikan prognosis mengenai perkembangan konsekuensi negatif yang mungkin ditimbulkan oleh sindrom jas putih dengan keadaan sistem saraf pusat, sistem endokrin dan kardiovaskular, ginjal, serta adanya faktor genetik yang menyebabkan berbagai gangguan vasokonstriksi dan vasodilatasi.

[ 26 ]