Sindrom mantel putih

Cukup sering - selama pemeriksaan kantor dokter - pasien muncul sindrom jas putih saat mengukur tekanan: di rumah sakit, ia melompat, meskipun tekanan pasien darah tinggi tidak mengeluh, tidak ada gejala hipertensi tidak, dan terlebih lagi, tingkat tekanan darah dalam keadaan normal normal ...

Epidemiologi

Menurut hasil penelitian yang dilakukan di klinik asing, sindrom bulu putih memanifestasikan dirinya pada 70-73% pasien dengan hipertensi arterial terdiagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab sindrom bulu putih

Jika seseorang beralih ke dokter, itu berarti ada masalah dengan kesehatan, yang mengganggunya. Kebanyakan orang mengasosiasikan rumah sakit dan klinik dengan penyakit. Dan para dokter sendiri menjelaskan penyebab sindrom bulu putih dengan kegembiraan dan kegelisahan (bahkan secara nyata tidak termanifestasi), keadaan ketegangan dan kegelisahan yang tidak disengaja saat mengunjungi institusi medis. Secara umum, situasi ini dekat dengan stres: pasien merasa malu terpapar, takut akan prosedur yang menyakitkan dan diagnosis yang buruk.

[6],

Faktor risiko

Semua spesialis mencatat faktor risiko seperti munculnya sindrom ini sebagai usia dan kelebihan berat badan; Beberapa menambahkan daftar ini kolesterol berlebih dalam darah, kardiopati (khususnya, iskemia jantung), serta adanya anamnesis diabetes.

Ada pendapat bahwa bahkan peningkatan tekanan darah sementara, yaitu sindrom mantel lab putih saat mengukur tekanan, bisa berarti peningkatan ancaman terhadap kesehatan.

[7], [8], [9]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini berhubungan langsung dengan neuroregulasi humoral dan vegetatif dari nada sistem vaskular. Pada sedikit tekanan (dan bagi banyak orang, pergi ke dokter mendekati jarak kencang), sintesis hormon kortikotropin hipertrofi (ACTH) meningkat. Kortikotropin merangsang produksi katekolamin - hormon, mediator adrenalin, norepinefrin dan dopamin, serta hormon korteks korteks adrenal. Dan lebih lanjut - karena efek vasokonstriksi dari semua hormon ini - penyempitan pembuluh darah terjadi, mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Dan karena sindrom bulu putih, secara umum, menunjukkan dirinya pada setiap kunjungan ke dokter, ini menunjukkan bahwa ini adalah respons psikosomatik yang konkret terhadap situasi tertentu.

[10], [11]

Gejala sindrom bulu putih

Dan bahkan pasien yang memakai obat antihipertensi secara terus-menerus, dapat menunjukkan gejala sindrom bulu putih: tekanan darah meningkat saat diukur.

Dan lebih sering dari biasanya, indeks tekanan sistolik (atas) (yaitu, 110-120, tapi 140-150 mmHg) lebih tinggi daripada tekanan diastolik.

Sindrom ini diamati pada 32-35% orang yang datang ke institusi medis, yang tidak memiliki masalah dengan tekanan. Pada saat yang sama, 15% pasien benar-benar menderita hipertensi arterial. Namun, pada hampir 20% pasien, sindrom ini salah untuk penyakit hipertensi (hipertensi refraktori) - dengan pemberian obat untuk menstabilkan tekanan darah.

Sindrom bulu kulit putih pada kehamilan

Fenomena biasa dan sindrom bulu putih pada kehamilan, ketika semua sistem tubuh berfungsi dalam mode yang berubah. Menurut beberapa laporan, prevalensi total sindrom ini pada kehamilan sekitar 32%. Setengah dari ibu masa depan, sindrom ini bertahan selama kehamilan dan tidak mempengaruhi kondisinya dengan cara apapun.

Namun, harus diingat bahwa hampir 40% wanita hamil ditandai oleh peningkatan tekanan darah yang benar (hipertensi gestasional jinak), yang, seiring dengan lamanya kehamilan meningkat, dapat menyebabkan toksisosis akhir kehamilan dengan tekanan darah sangat tinggi.

Dengan masalah yang lebih serius - preeklampsia, yang dapat berlanjut ke eklampsia, mengancam kehidupan ibu dan janin - menurut statistik WHO, sekitar 8% wajah wanita hamil.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi sindrom ini adalah perkembangan hipertensi dan penyakit jantung. Resiko yang lebih tinggi adalah tekanan darah tinggi. Selain itu, pada pasien dengan sindrom bulu putih, risiko terkena penyakit kardiovaskular yang terkait dengan kematian meningkat sebesar 1,9 kali.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik sindrom bulu putih

Karena satu-satunya gejala sindrom bulu putih terlihat pada skala monitor tekanan darah saat mengukur tekanan darah, sindrom ini tidak dapat didiagnosis selama kunjungan standar ke dokter. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi, pengukuran tekanan darah satu kali di kantor dokter sering kali keliru.

Sindrom ini dapat mendeteksi diagnostik instrumental - pengukuran otomatis tekanan darah selama 15-20 menit dalam kondisi klinik. Atau pemantauan rawat jalan 24 jam tekanan darah (AMAD), yang merupakan tes diagnostik pilihan.

Dengan demikian, diagnosis sindrom bulu putih dengan bantuan pemantauan tekanan darah pasien rawat jalan, dan juga penggunaannya sebagai tes konfirmasi dalam pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi, menurut para ahli dari British National Institute of Health, adalah pilihan paling tepat dan hemat biaya untuk diagnosis klinis.

[19], [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Semakin, untuk tujuan ini, pengukuran BP 24 jam digunakan dengan menggunakan berbagai perangkat elektronik portabel. Dengan demikian, kontrol yang terarah terhadap tingkat tekanan di lingkungan rumah tangga biasa - lebih mudah dan lebih murah - memberikan diagnosis banding sindrom mantel lab putih dari hipertensi kronis.

Pengobatan sindrom bulu putih

Sampai saat ini, diagnosis dan perawatan sindrom bulu putih menyebabkan banyak kontroversi di lingkungan medis, karena masih belum ada bukti meyakinkan bahwa peningkatan tekanan darah sementara selama kunjungan dokter memiliki dampak negatif pada kesehatan.

Secara umum diterima bahwa sindrom ini tidak memerlukan perawatan apapun, yaitu lebih baik menghindari obat-obatan yang tidak perlu untuk mengurangi tekanan, karena penggunaannya dapat menyebabkan hipotensi vaskular.

Pencegahan

Pencegahan kemungkinan perkembangan hipertensi tidak terasa sakit. Pertama-tama, ini adalah perubahan cara hidup: menyingkirkan kelebihan berat badan, latihan sistematis, menolak minum alkohol dan merokok, diet dengan pembatasan garam dan sodium - lihat Diet di bawah tekanan yang meningkat.

[22], [23], [24], [25]

Ramalan cuaca

Perkiraan untuk pengembangan konsekuensi negatif, yang dapat dilakukan oleh sindrom bulu putih, para dokter berasosiasi dengan keadaan sistem saraf pusat, sistem endokrin dan kardiovaskular, ginjal, dan adanya faktor genetik yang menyebabkan berbagai pelanggaran vasokonstriksi dan vasodilatasi.

[26]