Sindrom mielopati

Sindrom mielopati mencakup kompleks gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada selaput, substansi, dan akar sumsum tulang belakang akibat berbagai kondisi patologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab sindrom mielopati

Sindrom mielopati dengan gangguan segmental terjadi ketika materi abu-abu, akar posterior (sensorik) dan anterior (motorik) rusak. Kerusakan pada aparatus segmental disertai dengan gangguan motorik (kelumpuhan dan paresis), refleks, sensorik, vaskular, sekresi, dan trofik.

Sindrom mielopati dengan kerusakan pada funikulus posterior pada tingkat tulang belakang leher (tumor, cedera) dimanifestasikan oleh gejala Lhermitte; ketika kepala dimiringkan ke depan dan ke bawah, seluruh tubuh tertusuk oleh rasa sakit yang tajam, mirip dengan sengatan listrik. Ketika akar posterior rusak, nyeri yang menusuk dan melingkar dengan penyinaran pada tingkat segmen yang terkena, kedutan fibrilasi dan fasikular terjadi, kemudian terjadi penurunan atau hilangnya semua jenis sensitivitas, paresis atau kelumpuhan lembek dengan atonia dan atrofi otot berkembang. Refleks, yang lengkungnya melewati akar yang terkena, dapat melemah atau hilang.

Bila kornua posterior rusak, nyeri biasanya tidak terjadi, gangguan sensitivitas terdisosiasi (sensitivitas nyeri dan suhu hilang, tetapi sensitivitas sentuhan dan otot-sendi tetap terjaga), refleks berkurang atau menghilang. Gangguan serupa, tetapi bilateral, juga terjadi bila komisura grisea anterior rusak.

Sindrom mielopati dengan kerusakan segmental pada kornu lateral ditandai dengan perkembangan refleks otonom dengan gangguan regulasi fungsi pembuluh darah, kelenjar, organ dalam, terutama yang berotot polos; gangguan trofik dengan pembentukan luka baring yang luas (hukum Bastian), gangguan berkeringat; fungsi refleks organ panggul (gejala Brown-Sequard).

Sindrom mielopati dengan gangguan konduksi terjadi ketika jalur konduksi terpengaruh. Kondisi ini lebih luas. Semua otot yang dipersarafi dari segmen yang mendasarinya lumpuh, anestesi terbentuk di bagian bawah dari tingkat lesi, sensitivitas otot-sendi, sentuhan, getaran terganggu, dan ataksia sensorik (gangguan gaya berjalan) berkembang.

Kompleks pemeriksaan sangat luas dan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit bedah saraf dengan keterlibatan seorang ahli saraf, ahli saraf mata, ahli saraf fisiologi, dan, jika diindikasikan, seorang ahli otoneurologi.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Sumsum tulang belakang memiliki hubungan anatomi dan fungsional yang erat dengan otak, sistem saraf tepi dan otonom, sedangkan tulang belakang, fungsi sumsum tulang belakang dipengaruhi oleh proses metabolik, imunopatologis, dan proses lain yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, sindrom mielopati tidak memiliki klasifikasi tunggal. Lesi sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan fungsi aparatus segmental dan konduktifnya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sindrom mielopati

Diagnostik topikal itu rumit dan merupakan kompetensi ahli bedah saraf dan ahli patologi saraf (dalam beberapa kasus, ahli seksologi). Dokter bedah umum hanya perlu mengidentifikasi sindrom mielopati dan merujuk pasien ke dokter spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]