Sindrom serotonin

Kelainan pada fungsi sistem saraf dapat terjadi karena berbagai alasan. Sindrom serotonin merupakan konsekuensi dari penggunaan obat yang tidak tepat, yang mengakibatkan perubahan dalam proses metabolisme serotonin. Dalam banyak kasus, penyebab penyakit ini tersembunyi dalam penggunaan inhibitor reuptake selektif.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab sindrom serotonin

Jenis penyakit ini terjadi karena pengaruh negatif obat-obatan. Kombinasi beberapa obat yang tidak tepat dapat memicu gangguan serius pada sistem saraf. Penyebab sindrom serotonin terjadi karena kombinasi komponen berikut yang tidak berhasil:

• SSRI dan selegelin;
• sertraline dan moclobemide;
• imipramine dan moclobemide.

Pengobatan kombinasi tidak selalu menjadi penyebab penyakit. Seringkali proses ini disebabkan oleh perubahan mendadak dari satu antidepresan ke antidepresan lainnya. Obat-obatan jenis ini terakumulasi dalam tubuh. Oleh karena itu, pengenalan obat baru secara tiba-tiba dapat menyebabkan konsekuensi serius. Jenis obat berikut tidak direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan antidepresan:

• analgesik opioid;
• antibiotik;
• obat penekan batuk;
• obat antiemetik;
• obat sakit kepala.

Seringkali perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kurangnya perhatian pasien. Banyak dari mereka mengonsumsi obat-obatan bersamaan dengan alkohol, yang tidak dapat diterima.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Otak manusia mengandung neuron yang bekerja berkat serotonin. Beberapa di antaranya memungkinkan sistem saraf berfungsi secara normal. Dalam satu sel, serotonin membentuk gelembung, yang dengannya ia dilepaskan ke ruang khusus. Kemudian komponen tersebut menempel pada membran neuron lain dan mengaktifkannya. Serotonin bertanggung jawab atas seluruh proses ini. Patogenesis sindrom ini adalah adanya produksi komponen ini yang berlebihan.

Neuron terletak di batang otak, mereka bertanggung jawab atas banyak fungsi tubuh manusia. Termasuk tidur, nafsu makan, hasrat seksual, rasa sakit, dan emosi. Dengan produksi serotonin yang berlebihan, proses pengembaliannya berkembang. Selain itu, sintesis komponen itu sendiri meningkat. Akibatnya, terjadi kegagalan dalam tubuh, yang memengaruhi kesejahteraan umum seseorang. Proses tidur, kerja sistem pencernaan, kontraksi otot, dll. terganggu. Gambaran klinis terperinci akan dijelaskan di bawah ini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom serotonin

Pada tahap awal penyakit, tidak ada tanda-tanda khusus. Orang tersebut terganggu oleh gangguan sistem pencernaan, yaitu mual dan muntah. Masalah dengan koordinasi gerakan, demam ringan, dan keroncongan di perut dicatat. Gejala utama yang menunjukkan perkembangan cepat sindrom serotonin muncul kemudian.

Manifestasi neurologis meliputi:

• adanya serangan panik;
• getaran periodik;
• hipertonisitas otot;
• munculnya kejang.

Antidepresan tidak memiliki efek yang nyata pada sistem kardiovaskular. Namun, selama perkembangan sindrom, serangan takikardia dan peningkatan tekanan darah mungkin terjadi.

Tahap penyakit yang parah disertai dengan gejala-gejala berikut:

• lompatan ide;
• ucapan tidak koheren;
• gangguan tidur;
• hiperaktif;
• fluktuasi suhu;
• munculnya keringat yang banyak;
• adanya minyak berlebih pada wajah.

Penyakit ini dapat berakibat fatal, tetapi hanya jika terjadi gagal jantung.

Tanda-tanda pertama penyakit

Seperti disebutkan di atas, pada tahap awal gambaran klinisnya tidak spesifik. Oleh karena itu, tidak mudah untuk mencurigai perkembangan sindrom serotonin. Tanda-tanda pertama penyimpangan adalah sebagai berikut:

• mual dan muntah;
• keroncongan di perut;
• diare;
• peningkatan rangsangan.

Secara bertahap, kondisinya mulai memburuk. Gangguan mental muncul bersamaan dengan gejala-gejala yang dijelaskan. Orang tersebut mengalami kondisi manik disertai dengan ide-ide obsesif. Korban benar-benar mengalami disorientasi, ucapannya tidak jelas, tatapannya hampir tidak fokus.

Jika gejala negatif muncul, sebaiknya segera cari pertolongan dari dokter spesialis. Intervensi medis akan membantu menormalkan kondisi seseorang.

Apa itu sindrom defisiensi serotonin?

Sindrom serotonin merupakan kondisi langka yang dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Reaksi ini dapat berkembang akibat penggunaan obat-obatan atau zat terlarang secara berlebihan. Kondisi kekurangan atau sindrom serotonin dapat menjadi respons tubuh terhadap kombinasi obat-obatan yang tidak menguntungkan.

Seringkali penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dua antidepresan. Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari mengonsumsi obat yang memengaruhi penyerapan kembali serotonin atau pemblokirannya. Sebagai akibat dari efek ini, terjadi produksi komponen yang berlebihan, yang memengaruhi kesejahteraan umum seseorang. Penyimpangan terjadi pada banyak organ dan sistem, dan jika tidak ada bantuan, ada kemungkinan besar kematian.

Apakah mungkin menggunakan trittico untuk sindrom serotonin?

Jenis obat ini digunakan untuk menekan depresi, kecemasan, dan menormalkan tidur. Para ahli mungkin merekomendasikannya jika terjadi disfungsi seksual, tanpa penyebab pasti yang mendasarinya. Trittico memiliki efek positif pada tubuh dengan sindrom serotonin. Namun, banyak dokter mengklaim bahwa penggunaannya dapat memperburuk situasi. Pendapat berbeda-beda tentang masalah ini.

Obat ini memiliki efek antidepresan. Penggunaannya pada sindrom serotonin dapat memicu komplikasi serius dari tubuh. Terutama jika kondisi tersebut dipicu oleh penggunaan antidepresan.

Trittico bukanlah obat yang aman dan dapat menimbulkan sejumlah efek samping, termasuk gagal jantung. Obat ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan dokter.

Sindrom disfungsi sistem saraf: tyramine dan serotonin

Sindrom tyramine sering disebut "mentah". Sindrom ini merupakan perkembangan krisis hipertensi dan komplikasi lain akibat mengonsumsi antidepresan. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini terjadi ketika obat-obatan ini digunakan bersamaan dengan produk makanan yang mengandung tyramine. Kondisi ini dapat disertai dengan lonjakan suhu tubuh dan menyebabkan serangan jantung. Tidak seperti tyramine, sindrom serotonin terjadi dengan latar belakang penggunaan antidepresan secara bersamaan.

Dalam manifestasi klinisnya, kondisinya hampir sama. Dalam kasus lanjut, kondisi ini dapat memicu aritmia jantung dan insufisiensi vaskular.

Sindrom tyramin muncul 15-90 menit setelah makan. Setelah 6 jam, semua gejala negatif akan hilang dengan sendirinya. Dalam kasus sindrom serotonin, gambaran klinis berkembang secara bertahap.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika tidak ada intervensi medis, ada kemungkinan besar kondisi seseorang akan memburuk. Konsekuensi utama dari sindrom ini adalah gangguan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Akibatnya, terjadi proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Tidak adanya bantuan yang berkualitas menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Karena penyakit ini mengancam jiwa, risiko kematiannya tetap tinggi.

[ 12 ]

Diagnostik sindrom serotonin

Tidak ada tindakan diagnostik khusus. Untuk mengidentifikasi penyimpangan, para ahli telah mengusulkan metode khusus. Jadi, untuk mendiagnosis sindrom serotonin, perlu untuk memantau kondisi orang tersebut. Ketika meningkatkan dosis obat, perlu untuk menyingkirkan gejala-gejala seperti agitasi, hiperrefleksia, dan diare. Jika ada, biasanya untuk mendiagnosis penyakit tersebut.

Gambaran klinis ini tidak cukup, sehingga perhatian diberikan pada gejala tambahan. Ini termasuk gangguan metabolisme, tanda-tanda keracunan dan demam.

[ 13 ], [ 14 ]

Tes untuk menentukan penyakit

Tidak ada tes laboratorium khusus yang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, jika terjadi penyimpangan, hasil tes tidak akan melampaui kisaran normal. Oleh karena itu, tidak mungkin mendiagnosis penyakit berdasarkan komposisi darah.

Pemeriksaan laboratorium penting untuk mengidentifikasi komplikasi dan memantau kondisi korban. Adanya kadar serotonin yang tinggi dalam darah tidak selalu menunjukkan perkembangan suatu gangguan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Apakah metode diagnostik instrumental digunakan?

Metode diagnostik instrumental tidak digunakan untuk menentukan sindrom serotonin. Hanya diferensiasi yang digunakan secara luas. Informasi terperinci tentang metode ini akan disajikan di bawah ini.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis penyakit dilakukan dengan metode eksklusi. Spesialis harus menilai kondisi korban, dan kemudian mulai mengecualikan semua patologi awal satu per satu. Dengan demikian, diagnosis banding dilakukan sehubungan dengan ensefalitis, hipertermia spontan, keracunan dengan etiologi yang tidak diketahui, dan sindrom penarikan.

Jika ada gambaran klinis yang menunjukkan perkembangan kondisi serotonin, dokter dapat membuat diagnosis. Obat-obatan yang pernah dikonsumsi pasien sebelumnya akan dipertimbangkan. Dalam banyak kasus, diagnosis didasarkan pada pengamatan klinis pasien.

Pada sindrom neuroleptik yang bersifat ganas, gangguan pada sistem pencernaan dicatat, kekakuan plastik dan mioklonus diamati.

Sindrom antikolinergik disertai dengan kulit kering dan selaput lendir, peningkatan tekanan darah dan percepatan gerak peristaltik saluran cerna.

Tidak ada mioklonus pada hipertermia maligna. Penghentian penggunaan opiat disertai dengan pupil yang melebar, nyeri sendi, dan kondisi seperti pilek.

Overdosis analgesik narkotik mengakibatkan hipotensi, hipotermia, bradikardia, dan hiporefleksia.

[ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan sindrom serotonin

Tidak ada tindakan terapeutik khusus untuk perkembangan penyakit ini. Ada rekomendasi khusus untuk kasus-kasus individual. Jadi, dalam perkembangan sindrom serotonin, pengobatan melibatkan pengecualian semua obat yang dapat memicu peningkatan produksi serotonin. Ini akan memberikan kelegaan dalam waktu 6-12 jam. Jika penyebab sindrom ini adalah asupan Fluoxetine, periode ini dapat berlangsung hingga beberapa hari.

Terapi simptomatik merupakan dasar pemulihan manusia. Dalam kasus yang parah, Methysergide digunakan. Paracetamol biasa digunakan untuk menjaga suhu tubuh yang optimal. Obat ini digunakan bersama dengan pendinginan eksternal.

Lorazepam digunakan untuk mengurangi kekakuan otot. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengendalikan agitasi. Untuk menjaga tekanan darah, dokter spesialis meresepkan Adrenalin atau Norepinefrin.

Obat-obatan digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, dan tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom serotonin. Oleh karena itu, pengobatannya bersifat simtomatik, rencana pemulihan yang terperinci ditentukan oleh dokter spesialis secara individual.

Obat apa yang digunakan?

Terapi obat digunakan untuk menjaga kondisi umum seseorang. Obat yang paling umum digunakan adalah Methysergide, Paracetamol, Lorazepam, dan Adrenalin.

• Metisergida. Obat ini memiliki aktivitas antiserotonin. Obat ini digunakan secara oral dengan dosis 2 mg 2-4 kali sehari selama makan. Obat ini memperbaiki kondisi umum, meredakan sakit kepala, dan meningkatkan kualitas tidur. Obat ini tidak boleh digunakan jika terjadi tekanan darah rendah, penyakit jantung iskemik, gangguan hati dan ginjal. Jika digunakan secara tidak tepat, obat ini dapat menyebabkan timbulnya efek samping. Dalam kasus ini, seseorang mengalami detak jantung cepat, gangguan pencernaan, keadaan euforia, dan insomnia.
• Parasetamol memiliki efek antipiretik dan analgesik. Dosis optimal adalah 1 tablet 3-4 kali sehari, dengan interval 6 jam antar dosis. Obat ini tidak boleh digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, selama kehamilan dan dengan proses inflamasi pada mukosa rektum. Obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti anemia, kolik ginjal, mual dan ruam kulit.
• Lorazepam. Obat ini menormalkan tidur dan mengurangi keparahan keadaan reaktif emosional. Dosis harian obat ini adalah 2 mg, harus dibagi menjadi 3 dosis. Porsi yang lebih kecil diminum di pagi hari, porsi yang lebih besar di malam hari dan sebelum tidur. Obat ini tidak dapat digunakan dalam kasus glaukoma sudut tertutup, gangguan hati dan ginjal, psikosis dan epilepsi. Efek samping seperti mual, mulut kering dan kelemahan otot mungkin terjadi.
• Adrenalin. Obat ini digunakan dalam bentuk suntikan. Dosisnya tergantung pada kondisi orang tersebut. Biasanya, 0,2-0,75 ml diberikan, dosis tunggal tidak boleh melebihi 1 ml, dan dosis harian tidak boleh melebihi 5 ml. Larutan injeksi tidak dapat digunakan jika terjadi takikardia, aritmia, kehamilan, dan hipersensitivitas terhadap komponen obat. Sakit kepala, gangguan tidur, mual, muntah, dan bronkospasme dapat terjadi.

Apakah vitamin digunakan?

Dalam menghilangkan sindrom serotonin, obat-obatan praktis tidak digunakan. Sebaliknya, penggunaan vitamin dapat memperburuk situasi. Kombinasi keduanya dengan antidepresan meningkatkan keparahan gambaran klinis.

[ 23 ], [ 24 ]

Apakah terapi fisik digunakan?

Kondisi ini hanya dapat diatasi dengan beberapa jenis obat, yang telah dijelaskan di atas. Perawatan fisioterapi tidak digunakan.

Obat tradisional untuk mengatasi peningkatan produksi serotonin

Bila sindrom ini berkembang, dampak negatif dari semua pengobatan harus disingkirkan, termasuk pengobatan alternatif. Pengobatan tradisional tidak digunakan.

[ 25 ], [ 26 ]

Apakah pengobatan herbal memungkinkan?

Beberapa tanaman herbal, termasuk St. John's wort, dapat menyebabkan perkembangan sindrom serotonin. Oleh karena itu, tanaman herbal tidak boleh digunakan bersamaan dengan antidepresan. Pengobatan herbal untuk kadar serotonin yang tinggi tidak digunakan. Efek seperti itu dapat memperburuk situasi.

Homeopati dan khasiat penyembuhannya

Obat homeopati didasarkan pada komponen tanaman. Obat ini digunakan secara luas di seluruh dunia. Akan tetapi, bahkan antidepresan yang berbasis tanaman dapat memicu penurunan kondisi seseorang. Oleh karena itu, homeopati tidak digunakan sebagai terapi obat.

Perawatan bedah pasien

Karena sifat penyakit yang spesifik, perawatan bedah tidak digunakan. Terapi ditujukan untuk mengurangi kadar serotonin; hasil positif dapat dicapai dengan menghentikan antidepresan.

Pencegahan

Prinsip utama tindakan pencegahan adalah membatasi konsumsi antidepresan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi efek negatif obat-obatan yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme serotonin. Ini adalah pencegahan penyakit. Untuk mencapai hasil yang optimal, obat-obatan harus diminum setelah mendapat persetujuan dokter.

Jika perlu menggunakan antidepresan secara bertahap, perlu istirahat di antara penggantian obat. Periode ini harus setidaknya 14 hari. Jika Fluoxetine digunakan sebelumnya, periode pemulihan memakan waktu 5-6 minggu.

Untuk mencegah timbulnya gejala, perlu untuk menghindari kombinasi berbahaya, yang telah dijelaskan pada poin pertama. Antidepresan harus digunakan secara terpisah. Jika aturan ini diikuti, risiko timbulnya sindrom tersebut dapat diminimalkan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Diagnosis dan pengobatan yang tepat dapat mengarah pada perbaikan kondisi seseorang. Dalam kasus ini, prognosisnya baik. Tidak ada dokter spesialis yang dapat membuat kesimpulan yang jelas mengenai kesejahteraan lebih lanjut seseorang. Pasien harus dipantau secara ketat selama pengobatan. Jika sindrom serotonin diketahui terlambat, prognosisnya tidak baik.

[ 31 ], [ 32 ]