Sindrom mata malas pada orang dewasa dan anak-anak

Di antara sejumlah besar masalah penglihatan fungsional yang berbeda, sindrom mata malas (atau ambliopia) adalah yang paling umum.

Patologi ini ditandai dengan cacat penglihatan yang terjadi akibat kegagalan koordinasi fungsi pusat penglihatan di otak.

Epidemiologi

Menurut data statistik terbaru dari survei yang dilakukan oleh spesialis pemeliharaan dan pemulihan penglihatan, setidaknya 2% orang dewasa di seluruh dunia menderita sindrom mata malas. Di antara anak-anak, persentase ini adalah:

• sekitar 1% tanpa gejala klinis gangguan penglihatan;
• sekitar 4-5% dengan diagnosis patologi organ penglihatan.

Pada saat yang sama, sekitar setengah persen anak usia prasekolah mengembangkan sindrom mata malas setiap tahun.

Pada 91% kasus yang terdiagnosis, sindrom ini diwakili oleh varian penyakit disbinokular dan refraktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab sindrom mata malas

Sindrom mata malas dapat berkembang pada anak bahkan sebelum lahir. Selain itu, beberapa perubahan pada organ penglihatan dapat mengganggu sinar yang mengenai retina - hal ini dapat menyebabkan perkembangan ambliopia.

Alasan lainnya mungkin termasuk:

• Kecenderungan turun-temurun.
• Kelopak mata atas terkulai.
• Ketidakseimbangan refraksi – anisometri.
• Gangguan penglihatan bawaan.
• Astigmatisme.
• Kekeruhan pada kornea mata.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Menurut WHO, faktor-faktor berikut telah diidentifikasi berkontribusi terhadap perkembangan sindrom mata malas:

• kelahiran bayi prematur;
• prematuritas (berat badan kurang)
• retinopati;
• Kelumpuhan otak;
• gangguan perkembangan intelektual dan/atau fisik;
• kasus sindrom serupa yang ada dalam keluarga, serta strabismus, katarak herediter, dll.

Selain faktor-faktor yang tercantum, risiko terkena sindrom mata malas meningkat oleh:

• konsumsi minuman beralkohol oleh wanita hamil;
• merokok selama kehamilan;
• penggunaan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan.

[ 7 ]

Patogenesis

Fungsi penglihatan yang normal memerlukan bidang penglihatan yang baik di depan mata kiri dan kanan. Setiap halangan yang mencegah transmisi gambar yang akurat ke retina selama sepuluh tahun pertama kehidupan seorang anak dapat memicu perkembangan sindrom mata malas.

Paling sering, sindrom ini terjadi ketika ada asimetri dalam persepsi visual. Dalam kasus ini, ambliopia unilateral berkembang.

Sindrom mata malas bilateral dapat terjadi bila terdapat gangguan penglihatan bilateral yang parah, seperti katarak bilateral atau ametropia.

Pada sindrom mata malas, penglihatan dapat menurun secara bertahap atau cepat, mengakibatkan hilangnya fungsi penglihatan secara menyeluruh, tetapi dengan tetap menjaga penglihatan tepi.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala sindrom mata malas

Di antara tanda-tanda utama sindrom mata malas, berikut ini perlu disorot secara khusus:

• perbedaan yang terlihat ketika melihat ke satu arah;
• ketajaman penglihatan satu sisi;
• penurunan persepsi kedalaman visual;
• penurunan penglihatan pada mata yang terkena;
• munculnya bintik hitam (atau bintik-bintik) yang mengganggu penglihatan;
• keterbatasan bidang penglihatan satu mata;
• penurunan konsentrasi visual pada satu mata.

Tanda-tanda pertama penyakit mungkin berbeda, tergantung pada jenis sindromnya.

• Sindrom mata malas anisometropik dimanifestasikan oleh miopia, hiperopia, dan astigmatisme, hampir tidak pernah terjadi dengan latar belakang strabismus dan ditemukan pada anak-anak di bawah usia 7 tahun.
• Sindrom mata malas refraktif pada dasarnya adalah kelainan laten, tanpa gejala yang jelas.
• Sindrom pengaburan mata malas memanifestasikan dirinya dengan katarak, kekeruhan lensa dan kornea, pendarahan kecil di mata. Pasien merasa seolah-olah melihat benda-benda di sekitarnya seolah-olah melalui tabir.

Semua jenis sindrom mata malas berkembang dengan kemerosotan penglihatan yang progresif.

Tahapan

Sindrom mata malas dapat berupa:

• lemah (dari 0,4 hingga 0,8 dioptri);
• rata-rata (dari 0,2 hingga 0,3 dioptri);
• tinggi (dari 0,05 hingga 0,1 dioptri);
• sangat tinggi (kurang dari 0,04 dioptri).

Tahap sindrom yang ringan hingga sedang sangat sulit didiagnosis, tidak seperti tahap penyakit lainnya.

Formulir

Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, para ahli telah mengidentifikasi jenis-jenis sindrom mata malas sekunder berikut ini:

• Sindrom refraksi – ditandai dengan kelainan refraksi, yaitu ketidakjelasan fokus gambar oleh mata (atau kedua mata). Kelainan refraksi dapat terjadi akibat penanganan miopia, hiperopia, atau astigmatisme yang tidak tepat atau tidak memadai.
• Sindrom pengaburan adalah kelainan yang berhubungan dengan kekeruhan kornea, kelopak mata menurun, dan katarak kongenital. Kelainan ini menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan tanpa harapan untuk sembuh.
• Sindrom anisometropik berkembang dengan ketidakseimbangan refraksi organ penglihatan, yang menyebabkan pembentukan gambar visual yang jelas di pusat penglihatan menjadi tidak tepat. Akibat ketidaksesuaian tersebut, pusat otak "mematikan" satu mata.
• Sindrom disbinokular terjadi dengan latar belakang strabismus monolateral bersamaan. Dengan tidak adanya pemfokusan berkualitas tinggi, kemampuan seseorang untuk melihat berkurang hingga nol (akibat perkembangan sindrom mata malas akibat anopsia).
• Sindrom histeris muncul setelah situasi traumatis psiko-emosional yang kuat, saat persepsi visual diblokir oleh otak. Varian sindrom ini berkembang terutama pada orang yang sangat mudah terpengaruh dan mudah bersemangat.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom mata malas dapat menyebabkan berbagai efek samping, yang paling parah adalah hilangnya penglihatan total. Dalam kasus ini, penglihatan tidak hanya mata yang terkena, tetapi juga mata yang sehat, dapat terganggu, karena mata tersebut mengalami kelebihan beban penglihatan selama bertahun-tahun.

Risiko kehilangan penglihatan akibat sindrom mata malas sangat tinggi.

Kisaran umum konsekuensinya dapat diringkas sebagai berikut:

1. Kehilangan fungsi penglihatan sebagian atau seluruhnya, dengan tetap mempertahankan kemampuan melihat sisi-sisi.
2. Ketidakcocokan profesional di banyak bidang kegiatan.
3. Sedikit isolasi sosial.
4. Ketidakmampuan mengoperasikan kendaraan dan mesin lain yang memerlukan koordinasi visual.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik sindrom mata malas

Diagnosis dini sangat penting untuk memengaruhi perkembangan sindrom mata malas lebih lanjut dan mencegah hilangnya penglihatan.

Sindrom deprivasi dapat didiagnosis sejak bayi baru lahir, sehingga dianjurkan untuk memeriksakan anak paling lambat 4-6 minggu setelah lahir. Saat bayi berusia 1 tahun, pemeriksaan daya refraksi ulang harus dilakukan. Jika anak memiliki risiko tinggi mengalami sindrom mata malas (misalnya, dengan anamnesis yang memberatkan), pemeriksaan oleh dokter mata dilakukan setiap tahun.

Tes laboratorium tidak dapat menunjukkan masalah spesifik pada organ penglihatan. Tes darah dapat membantu mengidentifikasi penyakit radang, kelainan darah, kelainan hormon, dll.

Diagnostik instrumental dapat mencakup penggunaan prosedur berikut:

• visometri (memeriksa tingkat ketajaman penglihatan menggunakan skema Orlova atau Sivtsev khusus);
• perimetri (studi tentang batas-batas bidang visual, dengan proyeksi ke permukaan bulat);
• refraktometri dan keratometri otomatis – metode pemeriksaan refraktif;
• kontrol fungsi motorik mata;
• kontrol fiksasi mata;
• prosedur diagnostik elektrofisiologis, yang meliputi elektrokulografi, elektroretinografi, pengujian sensitivitas listrik saraf optik, dan elektroensefalografi dengan perekaman potensial berikutnya yang ditimbulkan dalam korteks visual otak.

Perbedaan diagnosa

Seringkali, diagnosis sindrom mata malas ditegakkan menggunakan metode eksklusi. Dengan demikian, diagnosis diferensial dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit-penyakit berikut:

• Astigmatisme, hiperopia, miopia.
• Varian kongenital hipoplasia saraf optik.
• Atrofi saraf optik.
• Kompresi, intoksikasi atau faktor keturunan dengan perkembangan neuropati optik.
• Retinopati.
• Kerusakan pada lobus oksipital otak - kebutaan kortikal.
• Glaukoma.
• Penurunan penglihatan berhubungan dengan patologi psikogenik.

Pengobatan sindrom mata malas

Ada beberapa teknik yang diketahui digunakan oleh dokter mata yang berpraktik untuk mengobati sindrom mata malas.

Sindrom mata malas pada orang dewasa paling sering disembuhkan dengan menggunakan oklusi - penutup buatan pada mata yang sehat dengan penglihatan yang baik. Untuk tujuan ini, digunakan alat khusus, yang dijual di apotek dan toko kacamata. Karena mata yang tidak terpengaruh ditutup, korteks serebral mata yang sakit terstimulasi, yang seiring waktu mengarah pada pemulihan fungsi penglihatan.

Oklusi dapat digunakan untuk mengobati sindrom mata malas pada pasien dewasa dan anak-anak yang lebih tua. Frekuensi standar penggunaan alat ini adalah 1 jam per hari, dengan durasi yang meningkat.

Sindrom mata malas pada anak-anak dapat diobati dengan koreksi komputer - metode ini digunakan di sebagian besar pusat oftalmologi.

Lamanya total terapi ditentukan oleh dokter secara individual, yang mungkin bergantung tidak hanya pada usia pasien, tetapi juga pada tingkat kerusakan mata.

Selama seluruh masa perawatan, pasien berada di bawah pengawasan dokter spesialis mata yang bertugas, yang mengevaluasi dinamika proses.

Selain metode yang tercantum, dimungkinkan untuk menggunakan prosedur perangkat keras seperti koreksi laser, stimulasi listrik dan magnetik.

Obat-obatan diresepkan sebagai suplemen untuk prosedur perangkat keras. Dalam sebagian besar kasus, kita berbicara tentang sediaan multivitamin, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan fungsi penglihatan, memperkuat saraf optik, dan meningkatkan proses metabolisme.

Untuk mempercepat pemulihan penglihatan dan jika diperlukan, pasien mungkin disarankan untuk memakai lensa kontak. Lensa akan sangat relevan jika satu mata menderita miopia dan mata lainnya menderita hiperopia.

Yang jarang digunakan adalah metode terapi yang disebut penalti, yaitu pengurangan sementara yang ditargetkan pada kualitas penglihatan mata yang sehat. Metode ini mengarah pada aktivasi fungsi penglihatan pada sisi yang terpengaruh. Penalti dilakukan dengan menggunakan atropin dan digunakan untuk mengobati sindrom mata malas pada anak-anak di bawah usia 4 tahun.

Obat-obatan dan vitamin yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda untuk sindrom mata malas meliputi:

• Biofit-blueberry adalah suplemen makanan yang aktif secara biologis, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan penglihatan dan meringankan pasien dari masalah penglihatan. Obat ini diminum, tergantung pada gejalanya, dari 1 hingga 3 tablet per hari. Jangan minum produk ini jika Anda memiliki intoleransi individu terhadap komponennya.
• Duovit adalah sediaan multivitamin kompleks yang berhasil digunakan untuk mendukung tubuh dan mengisi kembali cadangan vitamin dan mikroelemen esensial. Duovit untuk sindrom mata malas diminum 2 pil per hari. Jarang sekali, obat ini dapat menyebabkan alergi.
• Kompleks lutein merupakan suplemen aktif biologis yang banyak digunakan dan mengandung karotenoid, flavonoid, vitamin, dan unsur mikro yang diperlukan untuk memulihkan fungsi organ penglihatan. Kompleks lutein digunakan 1-3 tablet per hari bersama makanan. Satu-satunya kontraindikasi untuk mengonsumsi obat ini adalah intoleransi individu terhadap vitamin dan komponen lain yang termasuk dalam komposisi.
• Vitrum adalah obat kompleks yang bersifat suportif dan restoratif yang direkomendasikan untuk diminum 1 tablet setiap hari, baik sebagai pengobatan sindrom mata malas maupun pencegahannya. Vitrum disetujui untuk digunakan sejak usia 12 tahun.
• Strix adalah sediaan herbal yang disetujui untuk digunakan sejak usia 7 tahun. Strix meningkatkan fungsi retina dan telah lama berhasil digunakan dalam praktik oftalmologi, termasuk untuk sindrom mata malas. Obat ini dianjurkan untuk diminum 1-2 tablet per hari. Reaksi alergi selama pengobatan relatif jarang terjadi, tetapi kemungkinan perkembangannya tidak boleh dikesampingkan.

Pendekatan komprehensif sering kali mencakup perawatan fisioterapi. Prosedur elektroforesis medis, akupunktur (refleksoterapi), dan sesi pijat getar diresepkan.

Obat tradisional

Resep obat tradisional berikut dapat memperlambat perkembangan sindrom mata malas dan mempercepat pemulihan penglihatan:

• sertakan daun jelatang muda dalam makanan Anda setiap hari, baik segar maupun kering - Anda dapat menggunakannya untuk menyiapkan hidangan pertama, salad, dan juga menambahkannya ke lauk pauk dan casserole;
• minum segelas jus kismis atau wortel setiap pagi (sebaiknya yang segar);
• menyiapkan dan mengonsumsi anggur dari kismis merah atau hitam secara berkala (sekitar 50 g anggur kering setiap hari);
• minum jus blueberry, kompot atau minuman buah saat perut kosong.

Pengobatan tradisional juga mencakup pengobatan dengan tanaman obat.

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan herbal

• Ambil segenggam daun atau tangkai rosemary, tuangkan 1 liter anggur putih kering, biarkan selama dua hari dan saring. Minum 1 sdm. setiap hari sebelum makan.
• Ambil 3 sendok makan tanaman hernia dan 1 sendok makan eyebright, tuangkan 600 ml air mendidih dan biarkan tertutup selama 2 jam. Minum 1 gelas sebelum makan.
• Ambil 1 sdm peterseli cincang halus, tuangkan segelas air dan didihkan selama 2-3 menit. Minum 1-2 gelas sehari, setiap hari, untuk jangka waktu yang lama.
• Giling tanaman kering dalam penggiling kopi: rimpang ginseng (4 g), rumput ekor kuda (5 g) dan biji wortel (10 g). Ambil sedikit bubuk yang dihasilkan di ujung pisau tiga kali sehari sebelum makan.

Homoeopati

Masalah penggunaan obat homeopati untuk sindrom mata malas harus dibahas secara terpisah - terutama jika patologi tersebut disebabkan oleh gangguan akomodasi. Homeopati dapat membantu menghilangkan kejang akomodasi dan merelaksasikan otot-otot penglihatan. Obat-obatan berikut mungkin cocok untuk tujuan ini:

• Yaborandi, Physostigma - digunakan untuk nyeri pada mata, untuk gangguan akomodasi pada pasien dengan miopia;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - akan membantu mengatasi hiperopia;
• Selenium, Lycopidum - digunakan untuk mobilitas otot penglihatan yang lemah.

Sebelum menggunakan obat homeopati, perlu diingat bahwa efektivitasnya hanya mungkin terjadi jika dilakukan dengan pengobatan tradisional sindrom mata malas. Dosis obat ditentukan secara individual, setelah berkonsultasi dengan dokter homeopati yang berkualifikasi.

Apakah ada perawatan bedah untuk sindrom mata malas?

Perawatan bedah mungkin dilakukan jika sindrom mata malas dikaitkan dengan strabismus atau katarak - dalam situasi seperti itu, sangat mungkin untuk membantu pasien. Dalam semua kasus lainnya, pembedahan tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyakit secara menyeluruh, jadi satu-satunya pilihan optimal dianggap sebagai pendekatan terapi yang komprehensif tanpa intervensi bedah.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan sindrom mata malas, perlu memperhatikan beberapa kondisi sederhana:

• tidur nyenyak, istirahat berkualitas;
• menghindari ketegangan mata, guncangan saraf dan cedera;
• Kunjungi dokter mata atau dokter spesialis mata secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan.

Dalam beberapa kasus, ketika risiko timbulnya sindrom mata malas sangat tinggi, dokter mungkin menyarankan penggunaan kacamata khusus yang memiliki kemampuan untuk meredakan ketegangan mata dan memfasilitasi fungsi saraf optik.

Bahkan ada program komputer khusus dalam bentuk permainan yang dikembangkan untuk anak-anak yang meningkatkan kualitas fokus visual.

[ 14 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk sindrom mata malas dapat bergantung pada banyak faktor:

• dari pengobatan yang diresepkan dengan benar;
• tergantung pada jenis sindromnya;
• dari kualitas fiksasi mata;
• dari kualitas penglihatan awal;
• dari durasi sindrom mata malas pada saat dimulainya pengobatan;
• dari usia pasien pada awal pengobatan;
• dari kelengkapan efek terapeutik.

Sayangnya, tidak ada jaminan bahwa sindrom mata malas tidak akan kambuh setelah terapi berakhir. Oleh karena itu, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter mata pada dua dan empat bulan, kemudian enam bulan dan satu tahun setelah perawatan.