alat bantu dengar

Pemasangan alat bantu dengar merupakan serangkaian penelitian, teknis, dan tindakan pedagogis yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi pendengaran dalam rangka rehabilitasi sosial bagi penyandang tuna rungu dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Ini merupakan pemilihan, penyesuaian alat bantu dengar secara individual, dan adaptasi pasien terhadap penggunaannya.

Alat bantu dengar adalah perangkat elektronik-akustik khusus, yang merupakan jenis prostesis untuk organ pendengaran, yang dirancang untuk memperkuat suara. Indikasi pemasangan alat bantu dengar ditentukan oleh tingkat gangguan pendengaran untuk suara yang terkait dengan zona frekuensi bicara (512-4096 Hz). Telah ditetapkan bahwa rentang penggunaan alat bantu dengar yang paling efektif dalam perhitungan intensitas dibatasi oleh gangguan pendengaran di zona frekuensi yang ditentukan dalam kisaran 40 hingga 80 dB. Artinya, dengan gangguan pendengaran kurang dari 40 dB, prostetik belum diindikasikan, dengan gangguan pendengaran 40-80 dB, penggunaan alat bantu dengar diindikasikan, dan dengan gangguan pendengaran lebih dari 80 dB, prostetik masih memungkinkan.

Indikasi untuk koreksi pendengaran elektroakustik ditentukan oleh ahli audiologi, dan pemilihan alat bantu dengar secara individual dilakukan oleh teknisi berdasarkan data audiometri yang diperoleh selama pemeriksaan pasien pada janji temu dengan ahli audiologi. Data ini mencakup informasi tentang persepsi pasien terhadap bahasa yang dibisikkan dan diucapkan, audiogram nada dan ucapan, dan, jika perlu, informasi tentang kejelasan ucapan dan kekebalan terhadap kebisingan, tingkat ketidaknyamanan pendengaran, dll.

Pemasangan alat bantu dengar hanya diindikasikan jika terjadi kehilangan pendengaran bilateral, dan jika terjadi kehilangan pendengaran asimetris, alat bantu dengar digunakan pada telinga yang pendengarannya lebih baik. Ini mencapai efek maksimal dengan amplifikasi suara minimal, yang tidak kalah pentingnya untuk adaptasi yang lebih efektif terhadap penggunaan perangkat. Pertanyaan tentang efek penggunaan alat bantu dengar jangka panjang terhadap pendengaran tampaknya cukup signifikan. Di antara beberapa kategori dokter dan pasien, ada pendapat bahwa penggunaan alat bantu dengar menyebabkan penurunan pendengaran residual. Namun, banyak penelitian dan pengamatan telah menunjukkan bahwa penggunaan perangkat dalam jangka panjang tidak hanya tidak memperburuk pendengaran, tetapi sebaliknya, dalam beberapa kasus membaik hingga 10-15 dB. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fenomena disinhibisi pusat pendengaran, yang terjadi karena penerimaan impuls yang lebih kuat kepada mereka ketika suara diperkuat.

Pilihan terbaik untuk alat bantu dengar adalah alat bantu dengar binaural, yang sangat penting saat alat bantu dengar digunakan untuk anak-anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa informasi suara yang datang dari telinga kanan dan kiri diproses oleh belahan kiri dan kanan, masing-masing, sehingga dengan prostetik bi-ear, prasyarat untuk pengembangan penuh kedua belahan otak tercipta. Selain itu, dengan prostetik binaural, fungsi ototopik ditingkatkan secara signifikan dan kebutuhan untuk amplifikasi suara yang signifikan berkurang. Pendengaran binaural secara signifikan meningkatkan kekebalan kebisingan dari penganalisa suara, selektivitas arah sinyal yang berguna, dan mengurangi efek berbahaya dari kebisingan intensitas tinggi pada organ pendengaran.

Alat bantu dengar. Sejarah penggunaan sarana teknis penguatan suara untuk meningkatkan pendengaran dalam kasus gangguan pendengaran sudah ada sejak ratusan (bahkan ribuan) tahun yang lalu. "Alat" paling sederhana untuk meningkatkan persepsi bicara lawan bicara oleh orang yang mengalami gangguan pendengaran adalah telapak tangan yang ditempelkan pada daun telinga dalam bentuk terompet, yang menghasilkan penguatan suara sebesar 5-10 dB. Namun, penguatan tersebut seringkali cukup untuk meningkatkan kejelasan bicara dengan gangguan pendengaran kurang dari 60 dB. Ilmuwan Italia terkenal Girolamo Gardano, yang hidup pada abad ke-16, menjelaskan sebuah metode untuk meningkatkan pendengaran dengan bantuan batang kayu kering yang dijepit di antara gigi, yang beresonansi dengan suara di sekitarnya, memastikan alirannya ke koklea melalui konduksi tulang. Ludwig van Beethoven, yang menderita gangguan pendengaran progresif, menggubah karya musik, memegang batang kayu di giginya, meletakkan ujung lainnya di tutup piano. Hal ini sebenarnya membuktikan bahwa komposer tersebut memiliki gangguan pendengaran jenis konduksi, yang biasanya diamati pada OS. Fakta ini membantah legenda tentang asal usul luetik dari ketulian komposer terhebat ini. Museum Beethoven di Bonn menyimpan banyak perangkat akustik yang dibuat khusus untuknya. Ini adalah awal dari apa yang disebut perangkat amplifikasi suara akustik. Pada tahun-tahun berikutnya, banyak perangkat akustik diusulkan dalam bentuk terompet pendengaran, terompet, terompet, dll., yang digunakan untuk memperkuat suara dalam konduksi suara udara dan jaringan.

Tahap baru dalam peningkatan fungsi pendengaran secara artifisial hadir dengan penemuan perangkat listrik untuk menghasilkan, memperkuat, dan mentransmisikan getaran suara dari jarak jauh menggunakan kabel. Hal ini berkat penemuan AG Bell, profesor fisiologi bicara di Universitas Boston, pencipta alat bantu dengar elektrik pertama. Sejak tahun 1900, produksi massal alat bantu dengar tersebut dimulai di Amerika dan Eropa. Perkembangan elektronika radio menyebabkan terciptanya amplifier pertama pada tabung radio, kemudian pada perangkat semikonduktor, yang memastikan peningkatan dan miniaturisasi alat bantu dengar. Banyak pekerjaan yang dilakukan baik untuk meningkatkan karakteristik akustik alat bantu dengar maupun di bidang desain. Model perangkat saku dikembangkan, dalam bentuk jepit rambut yang terpasang pada bingkai kacamata, dll. Alat bantu dengar di belakang telinga, yang memungkinkan kompensasi untuk hampir semua gangguan pendengaran, telah menjadi yang paling tersebar luas di Rusia. Perangkat ini berbeda satu sama lain dalam hal ukuran, penguatan, respons frekuensi, kontrol operasional, dan berbagai kemampuan fungsional tambahan, seperti menghubungkan alat bantu dengar ke telepon.

Alat bantu dengar dibagi menjadi alat bantu dengar saku, alat bantu dengar di belakang telinga, alat bantu dengar di dalam telinga, alat bantu dengar di dalam liang telinga, dan alat bantu dengar implan. Berdasarkan prinsip perangkatnya, alat bantu dengar dibagi menjadi analog dan digital.

Alat bantu dengar saku dipasang pada pakaian pasien. Semua bagian perangkat ini, kecuali telepon, terletak di blok terpisah, yang berisi mikrofon, amplifier, filter frekuensi, dan elemen catu daya, serta kontrol. Analog listrik suara yang diubah, disaring interferensi, dan diperkuat ditransmisikan melalui kabel penghubung ke telepon, yang dipasang pada sisipan di saluran pendengaran eksternal. Solusi desain alat bantu dengar saku, yang terdiri dari fakta bahwa mikrofon dan telepon dipisahkan oleh puluhan sentimeter, memungkinkan tercapainya penguatan suara yang signifikan tanpa munculnya umpan balik akustik, yang diwujudkan dengan pembangkitan (peluit). Selain itu, desain alat bantu dengar ini memungkinkan penggunaan alat bantu dengar binaural, yang secara signifikan meningkatkan kualitas persepsi suara, kejelasan bicara, dan mengembalikan fungsi pendengaran spasial pasien. Dimensi perangkat memungkinkan pengenalan fungsi tambahan ke dalam rangkaiannya, yang dikontrol oleh regulator non-operatif yang sesuai. Selain alat bantu dengar saku yang umum, ada juga alat bantu dengar dalam bentuk kacamata, alat bantu dengar dalam bentuk klip, dll.

Alat bantu dengar di belakang telinga merupakan model yang paling banyak digunakan oleh pasien. Alat bantu dengar ini berukuran kecil dan memiliki keunggulan dari segi estetika dibandingkan alat bantu dengar saku, karena alat ini dipasang di area belakang telinga, yang sering kali ditutupi oleh seikat rambut. Desain alat ini memungkinkan penempatan semua elemen fungsional rangkaian dalam satu blok, dan hanya tabung penghantar suara pendek dengan sisipan zaitun di ujungnya yang dimasukkan ke dalam liang telinga eksternal.

Alat bantu dengar in-the-ear dan in-the-canal optimal dari segi kosmetik, karena seluruh strukturnya ditempatkan di bagian awal liang telinga luar dan praktis tidak terlihat selama komunikasi normal dengan pasien. Pada perangkat ini, amplifier dengan mikrofon dan telepon sebagian (model in-the-ear) atau seluruhnya (model in-the-canal) ditempatkan dalam cetakan telinga yang dibuat secara individual dari cetakan liang telinga luar, yang memastikan isolasi telepon sepenuhnya dari mikrofon dan mencegah "pengikatan" akustik parasit.

Alat bantu dengar modern mempunyai kemampuan untuk memperkuat secara selektif di berbagai area spektrum suara, hingga 7,5 kHz, yang memungkinkan intensitas sinyal ditingkatkan pada frekuensi di mana gangguan pendengaran terbesar terjadi, sehingga mencapai persepsi suara yang seragam di seluruh spektrum frekuensi yang dapat didengar.

Alat bantu dengar yang dapat diprogram. Prinsip perangkat ini didasarkan pada keberadaan sirkuit mikro yang merekam beberapa program untuk berbagai mode pengoperasian alat bantu dengar: persepsi ucapan dalam kondisi normal sehari-hari atau dalam kondisi gangguan suara asing, berbicara di telepon, dll.

Alat bantu dengar digital adalah analog dari komputer mini, yang di dalamnya dilakukan analisis waktu dan spektral sinyal input, yang mana karakteristik individu dari bentuk gangguan pendengaran tertentu diperhitungkan dengan penyesuaian yang tepat terhadap sinyal suara yang berguna dan parasit. Teknologi komputer memungkinkan perluasan kemampuan secara signifikan untuk mengendalikan sinyal output berdasarkan komposisi intensitas dan frekuensi bahkan dalam model in-the-ear yang sangat mini.

Alat bantu dengar implan. Model alat semacam itu pertama kali digunakan di AS pada tahun 1996. Prinsip alat ini adalah bahwa sebuah vibrator (analog dengan telepon), yang menghasilkan getaran suara, dipasang pada landasan dan mengaturnya menjadi getaran yang sesuai dengan sinyal masukan, yang gelombang suaranya kemudian menyebar secara alami. Vibrator dihubungkan ke penerima radio mini yang ditanamkan di bawah kulit di area belakang telinga. Penerima radio menangkap sinyal radio dari pemancar dan penguat yang ditempatkan di luar di atas penerima. Pemancar ditahan di area belakang telinga oleh magnet yang ditempatkan pada penerima yang ditanamkan. Hingga saat ini, alat bantu dengar yang sepenuhnya dapat ditanamkan telah dikembangkan tanpa elemen eksternal apa pun.

Implantasi koklea. Metode ini merupakan perkembangan terbaru untuk rehabilitasi pendengaran pada orang dewasa dan anak-anak dengan gangguan pendengaran atau ketulian yang signifikan (didapat atau bawaan), yang tidak lagi terbantu oleh perangkat konvensional atau vibroakustik. Pasien-pasien ini termasuk mereka yang tidak mungkin mengembalikan konduksi suara melalui udara dan penggunaan perangkat suara tulang tidak efektif. Biasanya, ini adalah pasien dengan cacat bawaan pada reseptor pendengaran atau dengan kerusakan ireversibel pada reseptor tersebut akibat cedera toksik atau traumatis. Kondisi utama untuk keberhasilan penggunaan implantasi koklea adalah keadaan normal ganglion spiral dan saraf pendengaran, dan pusat pendengaran serta jalur konduksi di atasnya, termasuk zona kortikal penganalisis suara.

Prinsip implantasi koklea adalah merangsang akson saraf pendengaran (koklea) dengan impuls arus listrik, yang mengkode parameter frekuensi dan amplitudo suara. Sistem implantasi koklea adalah perangkat elektronik yang terdiri dari dua bagian - eksternal dan internal.

Bagian luarnya meliputi mikrofon, prosesor ucapan, pemancar gelombang frekuensi radio yang berisi analog elektromagnetik dari suara yang diterima oleh mikrofon dan diproses oleh prosesor ucapan, dan antena pemancar, kabel yang menghubungkan prosesor ucapan ke pemancar. Pemancar dengan antena pemancar dipasang ke area belakang telinga menggunakan magnet yang dipasang pada implan. Bagian yang ditanamkan terdiri dari antena penerima dan prosesor-dekoder yang mendekode sinyal yang diterima, membentuk impuls listrik yang lemah, mendistribusikannya sesuai dengan frekuensi yang sesuai dan mengarahkannya ke rantai elektroda stimulasi yang dimasukkan ke dalam saluran koklea selama operasi. Semua elektronik implan terletak dalam wadah kecil yang tertutup rapat yang ditanamkan di tulang temporal di belakang telinga. Wadah ini tidak mengandung elemen daya. Energi yang dibutuhkan untuk pengoperasiannya berasal dari prosesor ucapan di sepanjang jalur frekuensi tinggi bersama dengan sinyal informasi. Kontak rantai elektroda terletak pada pembawa elektroda silikon yang fleksibel dan terletak secara fonotopik sesuai dengan posisi spasial struktur anatomi SpO. Ini berarti bahwa elektroda frekuensi tinggi terletak di dasar koklea, elektroda frekuensi menengah di bagian tengah, dan elektroda frekuensi rendah di bagian puncaknya. Dapat terdapat 12 hingga 22 elektroda yang mentransmisikan analog listrik dari suara dengan frekuensi yang berbeda. Terdapat pula elektroda referensi, yang berfungsi untuk menutup sirkuit listrik. Elektroda ini dipasang di belakang telinga di bawah otot.

Dengan demikian, impuls listrik yang dihasilkan oleh seluruh sistem implan koklea merangsang berbagai bagian akson ganglion spiral, tempat serat saraf koklea terbentuk, dan, menjalankan fungsi alaminya, mengirimkan impuls saraf ke otak di sepanjang jalur pendengaran. Yang terakhir menerima impuls saraf dan menafsirkannya sebagai suara, membentuk gambar suara. Perlu dicatat bahwa gambar ini berbeda secara signifikan dari sinyal suara input, dan untuk menyelaraskannya dengan konsep yang mencerminkan dunia sekitarnya, diperlukan kerja pedagogis yang terus-menerus dan jangka panjang. Selain itu, jika pasien menderita tuli-bisu, maka diperlukan lebih banyak pekerjaan untuk mengajarinya berbicara yang dapat diterima untuk dipahami oleh orang lain.

Metodologi pemasangan alat bantu dengar. Dari segi metode, pemasangan alat bantu dengar merupakan tugas kompleks yang menuntut pemilihan parameter elektroakustik alat bantu dengar yang sesuai dengan kondisi dan kemampuan kompensasi pendengaran pasien. Parameter tersebut terutama mencakup ambang batas kepekaan pendengaran di zona frekuensi bicara, tingkat kenyaringan yang tidak nyaman dan nyaman, dan rentang dinamis di zona frekuensi bicara. Metode untuk menetapkan parameter ini mencakup metode psikoakustik dan elektrofisiologi, yang masing-masing memiliki metode pemrosesan kuantitatif dan analisis kesimpulan diagnostiknya sendiri. Yang sangat penting dalam kesimpulan ini adalah perhitungan amplifikasi sinyal keluaran yang diperlukan dan koreksi gangguan pendengaran berdasarkan frekuensi. Sebagian besar metode perhitungan menggunakan ambang batas kepekaan pendengaran dan ambang batas persepsi sinyal yang nyaman dan tidak nyaman. Prinsip utama pemilihan alat bantu dengar - menurut AI Lopotko (1998) adalah:

1. Setiap orang dengan gangguan pendengaran memerlukan jenis koreksi pendengaran elektroakustik yang berbeda;
2. perlu mempertimbangkan hubungan tertentu antara nilai frekuensi individu karakteristik pendengaran pasien dan karakteristik elektroakustik alat bantu dengar, untuk memastikan rehabilitasi yang optimal;
3. karakteristik amplitudo-frekuensi dari penguatan yang dimasukkan tidak dapat sekadar merupakan bayangan cermin dari karakteristik ambang pendengaran individu, tetapi harus memperhitungkan karakteristik psikofisiologis dari persepsi bunyi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda (fenomena penyamaran dan FUNG), dan karakteristik sinyal akustik yang paling penting secara sosial - ucapan.

Pemasangan alat bantu dengar modern memerlukan ruangan khusus yang dilengkapi dengan ruang kedap suara, audiometer nada dan ucapan, perangkat untuk menyajikan sinyal suara di medan bebas, pengujian dan penyesuaian alat bantu dengar secara komputer, dll.

Seperti yang dicatat oleh VI Pudov (1998), saat memilih alat bantu dengar, selain audiogram ambang batas tonal, ambang batas ketidaknyamanan pendengaran diukur, kekebalan kebisingan dari penganalisis suara diperiksa, keberadaan gangguan fungsi kenyaringan diidentifikasi, dan audiometri wicara dilakukan di medan suara bebas. Biasanya, pasien direkomendasikan jenis alat bantu dengar yang memberikan ambang batas terendah 50% kejelasan bicara, persentase kejelasan bicara tertinggi dengan persepsi bicara paling nyaman, ambang batas ketidaknyamanan tertinggi dalam persepsi bicara, dan rasio sinyal terhadap kebisingan terendah.

Kontraindikasi terhadap alat bantu dengar sangat terbatas. Kontraindikasi tersebut meliputi hiperestesia pendengaran, yang dapat menjadi pemicu berbagai prosopalgia dan kondisi migrain, disfungsi alat vestibular pada tahap akut, peradangan akut pada telinga luar dan tengah, eksaserbasi peradangan purulen kronis pada telinga tengah, penyakit pada telinga bagian dalam dan saraf pendengaran, yang memerlukan penanganan segera, dan beberapa penyakit mental.

Pertanyaan tentang pemasangan alat bantu dengar binaural diputuskan secara individual. Pemasangan monaural dilakukan berdasarkan sisi kejelasan ucapan yang lebih baik dengan kurva yang lebih datar (dengan lebih sedikit kehilangan pendengaran pada frekuensi tinggi), ambang batas persepsi ucapan yang tidak nyaman yang lebih tinggi, memberikan persentase kejelasan ucapan yang lebih tinggi pada tingkat persepsi yang paling nyaman dengan alat bantu dengar. Desain cetakan telinga (pembuatannya masing-masing) memainkan peran penting dalam meningkatkan kualitas persepsi sinyal suara.

Pemasangan alat bantu dengar primer melibatkan periode adaptasi terhadap alat bantu dengar, yang berlangsung setidaknya satu bulan. Setelah periode ini, parameter alat bantu dengar disesuaikan sesuai kebutuhan. Untuk anak kecil, alat bantu dengar yang digunakan memiliki tingkat tekanan suara keluaran maksimum tidak lebih dari 110 dB, distorsi nonlinier kurang dari 10 dB, dan kebisingan alat bantu dengar itu sendiri tidak lebih dari 30 dB. Pita frekuensi alat bantu dengar untuk anak-anak yang tidak berbicara dipilih selebar mungkin, karena pelatihan bicara memerlukan informasi akustik yang lengkap tentang bunyi ujaran. Pita frekuensi untuk orang dewasa dapat dibatasi hingga batas yang cukup untuk mengenali kata-kata.

Surdologi adalah cabang ilmu otolaringologi yang mempelajari etiologi, patogenesis, dan gambaran klinis berbagai bentuk gangguan pendengaran dan ketulian, serta mengembangkan metode untuk diagnosis, pengobatan, pencegahan, dan rehabilitasi sosial pasien. Subjek studi surdologi adalah gangguan pendengaran yang terjadi akibat penyakit radang, toksik, traumatis, akibat pekerjaan, bawaan, dan penyakit lain pada organ pendengaran. Ketulian adalah tidak adanya pendengaran sama sekali atau tingkat penurunan pendengaran sedemikian rupa sehingga persepsi bicara menjadi tidak mungkin. Ketulian absolut jarang terjadi. Biasanya ada "sisa-sisa" pendengaran yang memungkinkan persepsi suara yang sangat keras (lebih dari 90 dB), termasuk beberapa suara bicara yang diucapkan dengan suara keras atau berteriak di telinga. Kejelasan persepsi bicara pada ketulian tidak tercapai bahkan dengan teriakan keras. Inilah perbedaan ketulian dengan gangguan pendengaran, di mana amplifikasi suara yang cukup memastikan kemungkinan komunikasi bicara.

Metode audiologi yang paling penting untuk mempelajari prevalensi gangguan pendengaran dan ketulian adalah skrining audiometri di kalangan anak-anak. Menurut SL Gavrilenko (1986 - periode perawatan audiologi paling efektif untuk anak-anak di Uni Soviet), selama pemeriksaan terhadap 4.577 anak berusia 4 hingga 14 tahun, gangguan fungsi pendengaran dan tabung pendengaran terdeteksi pada 4,7%, dengan neuritis koklea - pada 0,85%, otitis adhesif - pada 0,55%, otitis media purulen kronis - pada 0,28% anak-anak; total 292 anak.

Penting juga untuk melakukan tindakan audiologi di lembaga pendidikan teknik menengah tempat pelatihan dalam spesialisasi "kebisingan" berlangsung. Jadi, menurut data Institut Penelitian Otolaryngologi Kyiv yang dinamai AI Kolomiychenko, yang mencerminkan keadaan fungsi pendengaran pada siswa sekolah kejuruan dan teknik dalam profil profesi kebisingan, mereka telah didiagnosis dengan bentuk awal gangguan pendengaran persepsi. Orang-orang tersebut memerlukan pemantauan audiologi khusus selama aktivitas industri mereka selanjutnya, karena mereka merupakan kelompok risiko sehubungan dengan gangguan pendengaran akibat kebisingan industri.

Sarana bantuan audiologi adalah berbagai metode untuk mempelajari fungsi pendengaran ("ucapan langsung", garpu tala, perangkat elektroakustik, dll.) dan rehabilitasinya (terapi medis dan fisik, koreksi pendengaran elektroakustik menggunakan alat bantu dengar khusus). Yang terkait langsung dengan surdologi adalah metode rehabilitasi pendengaran invasif, termasuk teknik bedah oto fungsional (miringoplasti, timpanoplasti, fenestrasi labirin telinga, mobilisasi stapes, stapedoplasti, implantasi koklea). Yang terakhir adalah kombinasi intervensi bedah dengan implantasi analog elektronik reseptor SpO.

Metode pemeriksaan pendengaran modern memungkinkan untuk menentukan dengan tingkat akurasi yang tinggi tidak adanya atau adanya sisa-sisa pendengaran, yang sangat penting secara praktis untuk memilih metode rehabilitasi sosial pasien. Kesulitan yang signifikan muncul dalam mengenali ketulian pada anak kecil, karena penggunaan metode konvensional (ucapan, garpu tala, elektronik-akustik) tidak mencapai tujuan. Dalam kasus ini, berbagai metode audiometri "anak" digunakan, misalnya, mainan yang berbunyi dan berbagai tes audiovisual permainan berdasarkan fiksasi visual sumber suara yang terpisah secara spasial atau pengembangan refleks terkondisi terhadap suara ketika dikombinasikan dengan stimulus heteromodal lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, pendaftaran potensi pendengaran yang ditimbulkan, refleksometri akustik, emisi otoakustik dan beberapa metode pemeriksaan objektif organ pendengaran lainnya telah tersebar luas untuk mendiagnosis gangguan pendengaran pada anak kecil.

Terjadinya ketulian pada orang dewasa yang dapat berbicara menyebabkan hilangnya kemampuan untuk berkomunikasi dengan orang lain menggunakan persepsi pendengaran terhadap ucapan. Berbagai metode pendidikan tuna rungu digunakan untuk pasien tersebut - membaca bibir, dll. Konsekuensi dari ketulian bawaan atau ketulian yang muncul pada periode pralingual, ketika anak belum memperoleh keterampilan berbicara yang kuat, adalah ketulian. Di lembaga pendidikan sosial yang sesuai (taman kanak-kanak dan sekolah untuk tuna rungu), anak-anak tersebut diajarkan untuk memahami ucapan melalui gerakan alat motorik bicara lawan bicara, berbicara, membaca, menulis, dan "bahasa" isyarat.

Proses patologis pada struktur saraf organ pendengaran biasanya menyebabkan gangguan fungsi pendengaran yang terus-menerus, oleh karena itu pengobatan pasien dengan tuli sensorineural dan gangguan pendengaran tidak efektif; hanya beberapa stabilisasi dari penurunan pendengaran lebih lanjut atau beberapa perbaikan dalam kejelasan bicara dan pengurangan tinitus yang mungkin terjadi karena peningkatan trofisme pusat pendengaran saat menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro di otak, antihipoksan, antioksidan, nootropik, dll. Jika hal itu terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi konduksi suara, maka metode bedah rehabilitasi pendengaran digunakan.

Tindakan audiologi preventif dalam memerangi ketulian meliputi:

1. deteksi tepat waktu penyakit nasofaring, disfungsi tabung pendengaran dan pengobatan radikalnya;
2. pencegahan penyakit telinga melalui pemantauan sistematis terhadap anak-anak yang sakit di rumah sakit penyakit menular dan anak-anak yang sehat di lembaga anak-anak dan sekolah; pengobatan dini dan rasional terhadap penyakit yang teridentifikasi;
3. penerapan tindakan pencegahan pada perusahaan dengan kebisingan industri, getaran dan bahaya pekerjaan lainnya yang dapat mempengaruhi fungsi alat analisis pendengaran secara negatif; observasi apotik sistematis terhadap orang yang bekerja dalam kondisi bahaya industri:
4. pencegahan penyakit menular, terutama rubella, pada ibu hamil dan pengobatan yang tepat waktu dan seefektif mungkin terhadap penyakit yang teridentifikasi;
5. pencegahan ototoksikosis akibat obat, khususnya akibat antibiotik, deteksi dan pengobatan tepat waktu, misalnya, dengan pemberian profilaksis |5-adrenoblocker obzidan selama pengobatan dengan antibiotik aminoglikosida.

Ketulian-bisu (surdomutisme) merupakan salah satu komplikasi paling umum dari gangguan pendengaran pada anak usia dini. Dengan gangguan pendengaran pada anak usia dini hingga 60 dB, bahasa lisan anak akan agak terdistorsi, sesuai dengan tingkat gangguan pendengarannya. Dengan gangguan pendengaran pada anak yang baru lahir dan pada tahun-tahun berikutnya pada frekuensi bicara lebih dari 70 dB, anak tersebut secara praktis dapat disamakan dengan anak yang tuli total dalam hal pembelajaran bicara. Perkembangan anak seperti itu tetap normal hingga 1 tahun, setelah itu anak yang tuli tidak mengembangkan kemampuan bicara. Ia hanya mengucapkan beberapa suku kata, meniru gerakan bibir ibunya. Pada usia 2-3 tahun, anak tersebut tidak berbicara, tetapi ekspresi wajahnya sangat berkembang, gangguan mental dan intelektual muncul. Anak tersebut menarik diri, menjauhkan diri dari anak-anak lain, tidak mudah bergaul, pemarah, dan mudah tersinggung. Lebih jarang, anak-anak, sebaliknya, ekspansif, terlalu ceria dan aktif; perhatian mereka tertarik pada segala sesuatu di sekitar mereka, tetapi tidak stabil dan dangkal. Anak penyandang tuna rungu-bisu wajib didaftarkan secara khusus; terhadap mereka perlu dilakukan upaya rehabilitasi sosial yang diatur dengan petunjuk khusus dan peraturan perundang-undangan di taman kanak-kanak khusus dan lembaga pendidikan khusus yang diajar oleh guru tuna rungu.

Pedagogi tuna rungu adalah ilmu tentang pengasuhan dan pendidikan anak-anak dengan gangguan pendengaran. Tujuan pedagogi tuna rungu adalah untuk mengatasi konsekuensi dari gangguan pendengaran, mengembangkan cara untuk mengimbanginya dalam proses pendidikan dan pengasuhan, dan membentuk anak sebagai subjek masyarakat yang memadai secara sosial. Konsekuensi paling parah dari ketulian dan kehilangan pendengaran yang parah adalah hambatan yang ditimbulkannya untuk perkembangan bicara yang normal, dan terkadang jiwa anak. Ilmu dasar untuk pedagogi tuna rungu adalah linguistik, psikologi, fisiologi, dan kedokteran, yang membantu mengungkap struktur gangguan, ciri-ciri perkembangan mental dan fisik anak-anak dengan gangguan pendengaran, mekanisme untuk mengkompensasi gangguan ini, dan menguraikan cara-cara untuk menerapkannya. Pedagogi tuna rungu domestik telah menciptakan klasifikasi gangguan pendengaran pada anak-anak, yang menjadi dasar bagi sistem pendidikan dan pengasuhan yang dibedakan di lembaga-lembaga khusus untuk anak-anak usia taman kanak-kanak, prasekolah, dan sekolah. Pedagogi tuna rungu didasarkan pada prinsip-prinsip umum pengajaran dan pendidikan anak-anak tuna rungu-bisu, tuna rungu, dan tuna wicara dari segala usia. Ada kurikulum, program, buku teks, dan manual khusus, serta alat bantu metodologis untuk mahasiswa dan praktisi. Pedagogi tuna rungu sebagai disiplin akademis diajarkan di fakultas defektologi universitas pedagogi dan di kursus pelatihan lanjutan untuk guru tuna rungu.

Dalam kondisi kemajuan teknis modern, sarana elektronik audio dan video, termasuk pemrograman komputer sarana rehabilitasi pendengaran elektronik, semakin penting bagi pendidikan tuna rungu. Perkembangan terkini dalam audiometri komputer, yang didasarkan pada metode perekaman dan analisis potensi pendengaran, sangat penting untuk masalah ini. Sarana teknis baru sedang dikembangkan, seperti alat pengukur suara dan pendengaran, perangkat penguat dan analisis suara, perangkat untuk mengubah ucapan suara menjadi sinyal optik atau taktil. Sarana koreksi pendengaran individual, yang menjadi dasar alat bantu dengar, sangat penting dalam rehabilitasi sosial orang-orang dengan gangguan pendengaran dari segala usia.

[ 1 ], [ 2 ]