Sfingteritis

Sfinkteritis adalah peradangan pada sfingter di lokasi mana pun (ampula hepatopankreas (sfingter Oddi), rektum. Artikel ini akan membahas sfingteritis rektum, karena penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi yang parah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sfinkteritis didiagnosis pada hampir 80% dari semua pasien, itulah sebabnya penyakit ini sekarang dianggap sebagai penyakit yang paling umum, menggantikan ambeien yang sebelumnya dianggap demikian.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab sfingteritis

Patologi dapat berkembang karena sejumlah besar alasan yang berbeda:

• proses infeksi yang mempengaruhi saluran pencernaan;
• disbakteriosis usus;
• wasir dalam bentuk akut atau kronis;
• kerusakan pada rektum, fisura anus;
• gizi buruk, penyalahgunaan alkohol, makanan yang diasapi dan berlemak;
• penyakit kronis pada sistem pencernaan: kolesistitis atau pankreatitis (termasuk akut), dan sebagai tambahan, kolangitis dengan duodenitis dan disfungsi sfingter Oddi, di mana cairan lambung dan empedu tidak masuk ke duodenum;
• kanker rektal;
• patologi autoimun yang bersifat herediter.

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Faktor yang juga dapat memicu munculnya sfingteritis termasuk peradangan pada organ di dekatnya, masalah buang air besar, dan hipotermia teratur.

Situasi berikut juga dianggap sebagai faktor risiko:

• pasien yang memiliki penyakit gastrointestinal (kolitis, wasir, pankreatitis, serta kolesistitis kronis, dll.);
• pasien yang melakukan seks anal;
• orang lanjut usia;
• pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi pada saluran empedu;
• orang dengan otot anus yang lemah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Ada beberapa bentuk peradangan yang berkembang di sfingter. Masing-masing merupakan tahap perkembangan penyakit. Dimulai dengan munculnya lesi katarak, yang berlangsung hanya beberapa hari, dan jika tidak diobati dengan benar, dengan cepat berubah menjadi bentuk berikutnya - erosif. Bentuk penyakit ini berlarut-larut, dan perkembangannya disebabkan oleh fakta bahwa selaput lendir yang meradang mulai rusak secara mekanis oleh massa tinja yang melewati usus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala sfingteritis

Terlepas dari alasan yang menyebabkan perkembangan sfingteritis, manifestasinya hampir sama. Gejala utamanya adalah nyeri yang bertambah saat buang air besar. Nyeri ini juga dapat menjalar ke perineum, dan juga ke organ di sekitarnya. Seiring waktu, selain nyeri, sensasi terbakar terus-menerus terjadi bersamaan dengan rasa gatal yang parah di anus.

Selain itu, sfingteritis memanifestasikan dirinya dalam bentuk keinginan buang air besar yang salah dan sangat menyakitkan (tenesmus). Selain itu, lendir berbusa atau plak bernanah muncul pada tinja, dan urin menjadi gelap. Seringkali, bercak darah juga terlihat pada tinja.

Timbulnya peradangan disertai dengan peningkatan suhu hingga 38 derajat, malaise berat secara umum. Pasien juga mencatat terjadinya kolik - serangan ini memiliki intensitas yang sama dengan kolik hati. Setelah makan, rasa sakitnya meningkat, terasa di hipokondrium kanan. Muntah disertai mual juga mungkin terjadi.

Jika penyakit hati ditambahkan ke sfingteritis, penyakit kuning dapat diamati secara berkala, disertai rasa pahit di mulut, serta gatal parah.

Sfinkteritis pada anak-anak

Sfinkteritis pada anak-anak berkembang lebih jarang daripada pada orang dewasa. Pada dasarnya, bentuk patologi pada anak-anak merupakan konsekuensi dari mikrotrauma pada anus dengan kriptitis (proses peradangan pada kripta anus) atau sembelit kronis. Jika kriptitis tidak disembuhkan, peradangan pada jaringan di aparatus katup, serta selaput lendir di seluruh bagian distal rektum, dapat dimulai.

Cukup mudah untuk mengenali kemungkinan perkembangan sfingteritis pada anak - anak mulai mengeluh gatal dan tidak nyaman di anus, dan kemudian menolak pergi ke toilet, karena ia takut merasakan sakit saat mengosongkan usus.

Tahapan

Ketiga jenis penyakit ini dapat berpindah dari satu ke yang lain atau berkembang secara bersamaan di area sfingter yang berbeda, sehingga pembagian seperti itu dapat dianggap konvensional. Pada dasarnya, tahap pertama penyakit ini adalah bentuk kataralnya, kemudian berubah menjadi erosif, dan kemudian menjadi erosif-ulseratif.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulir

Jenis utama sfingteritis adalah: kataral, erosif-ulseratif, erosif, ulseratif.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sfingteritis katarak

Pada sfingteritis kataral, pola vaskular yang meningkat diamati. Gejala utama dari jenis patologi ini adalah kemerahan, pembengkakan, nyeri pada jaringan otot dan selaput lendir rektum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sfinkteritis erosif

Sfingteritis erosif merupakan manifestasi dari kolitis ulseratif (dengan perkembangan patologi ini, empedu memasuki usus halus dengan susah payah, yang mengganggu sekresi enzim pankreas - akibatnya, terjadi peningkatan tekanan pada saluran empedu).

[ 30 ]

Sfinkteritis ulseratif erosif

Pada jenis penyakit ini, erosi dan ulkus diamati pada selaput lendir. Selain itu, gejala utama patologi ini adalah manifestasi berikut: terjadinya perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan, serta keluarnya sekresi bernanah.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sfinkteritis yang tidak diobati dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi berikut:

• terjadi perubahan nekrotik – area sfingter mulai mati;
• proses peradangan menyebar ke sel dan jaringan di sekitarnya;
• proses keracunan semakin intensif;
• Akibat nekrosis, sepsis dapat berkembang (dapat mengancam jiwa pasien).

Kemungkinan komplikasi penyakit ini termasuk perkembangan patologi berikut:

• penyakit kuning subhepatik;
• bentuk hepatitis kolestatik;
• pankreatitis kronis;
• tumor ganas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik sfingteritis

Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis, terutama dengan mencatat (jika ada) patologi kronis berbagai organ saluran pencernaan. Selama pemeriksaan oleh proktologis, masalah dengan kontraksi sfingter dapat dideteksi (sebagai hasil dari rektoskopi atau pemeriksaan digital).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tes

Perlu menjalani tes laboratorium berikut: menyumbangkan darah untuk analisis umum - dengan peradangan, jumlah leukosit meningkat. Sebuah program bersama juga dilakukan - tinja diperiksa untuk menentukan adanya fraksi purulen, bercak darah, dan bersamaan dengan ini, semua perubahan lainnya.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Diagnostik instrumental

Prosedur diagnostik instrumental juga dilakukan, yaitu duodenoskopi, serta pemeriksaan duodenum, yang membantu mengevaluasi fungsi hati dan saluran empedu. Rektoskopi dilakukan untuk menentukan kondisi mukosa rektum.

Pengobatan sfingteritis

Agar pengobatan penyakit ini efektif, perlu untuk menghilangkan penyebab yang memicu perkembangannya. Tujuan utama yang harus dipatuhi oleh dokter yang merawat adalah:

• normalisasi keseimbangan enzim dan mikroflora di usus;
• menghentikan perkembangan pankreatitis akut atau kolesistitis;
• terapi simtomatik untuk memperbaiki kondisi pasien;
• penghapusan keracunan dan pemulihan fungsi buang air besar.

Metode terapi dapat dibagi menjadi 3 kategori terpisah: pengobatan konservatif, pengobatan tradisional, dan pembedahan. Metode yang terakhir digunakan jika ada ancaman terhadap nyawa pasien - dengan nekrosis sfingter, abses luas dengan nanah, sepsis.

Obat

Obat-obatan biasanya terdiri dari obat antibakteri dan antispasmodik. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kejang, serta peradangan di area sfingter. Selain itu, jika perlu, proses pengeluaran empedu dirangsang. Untuk ini, obat analgesik dan koleretik digunakan dalam bentuk supositoria atau salep (seperti posterisan, serta relief ultra, procto-glivenol dan supositoria dengan belladonna, dan sebagai tambahan, ultraproct).

Posterisan dalam bentuk salep diresepkan 2 kali sehari (pagi dan sore); dalam bentuk supositoria - 1 buah, juga 2 kali sehari. Kursus berlangsung rata-rata sekitar 5-7 hari.

Di antara efek samping obat - pada pasien dengan peningkatan kepekaan terhadap unsur-unsurnya, alergi dapat terjadi (dalam bentuk gatal-gatal pada kulit, urtikaria, dan ruam eksim). Iritasi lokal juga dapat disebabkan oleh zat fenol, yang terkandung dalam salep dan supositoria. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki intoleransi terhadap komponen aktif, serta pada anak-anak.

Dosis Procto-Glivenol, serta lamanya pengobatan, ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual.

Efek samping - dalam beberapa kasus, alergi muncul dalam bentuk gatal, serta sensasi terbakar di anus. Di antara kontraindikasi adalah intoleransi individu terhadap komponen obat, trimester pertama kehamilan, dan sebagai tambahan, tidak dianjurkan untuk meresepkannya kepada anak-anak, karena tidak ada informasi yang dapat diandalkan tentang keamanan dan efektivitas Procto-Glivenol pada pediatri.

Ultraproct dalam bentuk salep dioleskan dua kali sehari, tetapi pada hari pertama pengobatan, jumlah aplikasi dapat ditingkatkan menjadi 4 kali untuk meredakan gejala penyakit dengan cepat. Dalam bentuk supositoria, 1 kali sehari sudah cukup, tetapi pada hari pertama Anda juga dapat memberikan 2-3 supositoria untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Obat ini tidak memiliki efek samping yang umum terjadi pada obat GCS, karena mengandung fluokortolon dosis kecil (tetapi jika digunakan dalam jangka panjang (lebih dari 1 bulan), efek samping lokal mungkin terjadi - seperti atrofi kulit). Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, alergi berkembang - urtikaria, gatal, ruam kulit. Kontraindikasi pada tuberkulosis atau proses sifilis di tempat aplikasi, dan sebagai tambahan, pada patologi virus (cacar air). Selain itu, obat ini tidak dapat digunakan jika masa kehamilan kurang dari 14 minggu.

Perawatan fisioterapi

Metode pengobatan fisioterapi adalah stimulasi listrik, yang membantu meningkatkan trofisme dan tonus otot. Selain itu, latihan fisik terapeutik juga digunakan, yang membantu meningkatkan kecepatan kontraksi otot, serta kinerjanya.

Melakukan latihan menyebabkan kelelahan otot, yang mengakibatkan peningkatan jumlah unit motorik yang direkrut.

Obat tradisional

Sfinkteritis juga dapat diobati dengan metode tradisional (tetapi ini harus dilakukan pada tahap awal penyakit). Ada beberapa resep yang cukup efektif:

Mandi mangan, yang harus dilakukan selama 15 menit. Setelah prosedur, anus harus diobati dengan larutan okteniderm. Mandi seperti itu harus dilakukan selama 2 minggu.

Menggunakan tampon yang direndam dalam salep dari tanaman obat. Pertama, Anda perlu menyiapkan salep itu sendiri - lelehkan sepotong kecil lemak babi di atas api dan campurkan lemaknya dengan bunga toadflax, kulit kayu ek, dan lada air. Oleskan salep ini ke tampon kasa, lalu masukkan ke dalam anus selama 3-4 jam. Ulangi prosedur ini 2 kali sehari selama 2 minggu. Kemudian istirahatlah selama 10 hari dan ulangi pengobatan.

Enema dengan tingtur kamomil. Anda perlu menyeduh kamomil farmasi sederhana, lalu menggunakannya bersama dengan enema yang membersihkan usus. Untuk perawatan lengkap, Anda perlu melakukan sekitar 10 enema seperti itu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Pengobatan herbal

Tahap penting dari perawatan adalah kebersihan teratur yang menyeluruh. Anda perlu mencuci muka setiap hari, pagi dan sore, dengan gerakan yang halus. Dalam hal ini, lebih baik tidak menggunakan sabun untuk mencuci muka, tetapi ramuan herbal - chamomile dengan calendula, yang memiliki efek antiradang dan desinfektan, serta oak, yang memiliki efek astringen.

Perawatan bedah

Ada beberapa jenis perawatan bedah untuk patologi ini:

• papilosfingterotomi;
• koledokotomi (ada beberapa jenis prosedur - supraduodenal, serta retroduodenal dan transduodenal);
• drainase saluran empedu;
• sfinkterotomi.

Selama koledokotomi, dinding saluran empedu umum dipotong untuk membuang batu. Seringkali, jahitan setelah operasi dibuat menggunakan jarum atraumatik.

Aplikasi choledochoduodenoanastomosis, yang menyatukan saluran empedu umum dengan duodenum. Selama operasi semacam itu, perlu untuk memantau dengan cermat kemajuan fusi dinding kantong empedu, serta duodenum. Xymedon digunakan untuk memperkuat struktur seluler jaringan yang dijahit. Agen ini mempercepat proses penyembuhan jahitan pascaoperasi, serta dinding saluran pencernaan.

Prosedur drainase transpapiler - dalam hal ini papila duodenum diarahkan ke lumen duodenum, dimulai dari lubang koledokotomi. Kemudian drainase ditempatkan di lumen ini, setelah itu papila, yang berfungsi sebagai konduktor, diangkat.

Diet untuk sfingteritis

Bagian penting lain dari terapi sfingteritis adalah nutrisi yang tepat. Pasien perlu diet - perlu mengonsumsi makanan yang tidak akan mengiritasi selaput lendir usus, lambung, dan organ lain di saluran pencernaan.

Oleh karena itu, pola makan pasien harus mencakup telur dengan keju cottage, ikan sungai, dan daging tanpa lemak. Buah beri dan buah-buahan hanya diperbolehkan dalam bentuk jeli atau kolak. Dilarang mengonsumsi makanan pedas, gorengan, dan berlemak, alkohol, teh dan kopi kental, buah dan sayuran mentah tertentu (terutama wortel dan kentang, serta stroberi, apel, dan plum).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan sfingteritis, perlu diperhatikan tindakan pencegahan berikut: segera obati fisura anus dan wasir, serta kolesistitis dengan pankreatitis.

Perlu juga mengonsumsi makanan yang tidak mengiritasi mukosa usus - kurangi konsumsi makanan yang terlalu pedas atau hindari sama sekali.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Ramalan cuaca

Sfinkteritis merespons pengobatan dengan baik, sehingga memiliki prognosis yang baik - terapi yang tepat waktu dan kompeten akan segera meringankan kondisi pasien. Pengobatan sendiri tidak disarankan - saat gejala pertama penyakit muncul, Anda perlu menghubungi proktologis.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]