kemiringan

Clubhand adalah kelainan bentuk yang parah, gejala utamanya adalah deviasi tangan yang terus-menerus ke arah tulang lengan bawah yang hilang atau kurang berkembang: jika tidak ada radius - clubhand radial (manus vara), jika tidak ada ulna - clubhand ulnaris (manus valga). Pada clubhand bawaan, tulang, otot, pembuluh darah, dan sistem saraf pada tungkai atas terpengaruh, yang diekspresikan dalam kelainan fungsional dan anatomi yang parah.

Kode ICD 10

Q68.8 Kelainan muskuloskeletal bawaan lain yang ditentukan

Apa penyebab clubhand?

Seringkali terdapat kombinasi antara kelainan tangan pengkor bawaan dengan cacat perkembangan organ serta sistem lain, yang memungkinkan kita mengklasifikasikan penyakit ini sebagai embriopati.

Bagaimana clubhand terwujud?

Klub tangan radial

Tangan dan lengan bawah pronasi, membentuk sudut dengan ukuran yang bervariasi (dari tumpul ke lancip), terbuka ke dalam (maka namanya - manus vara), yaitu ke arah radius yang tidak ada atau kurang berkembang. Tangan kurang berkembang, pipih karena tidak adanya jari pertama dan tulang metakarpal, lebih jarang - jari kedua dan ketiga, bergeser ke proksimal dalam kaitannya dengan kepala ulna yang menonjol ke arah belakang. Lengan bawah diperpendek dan melengkung dengan cembung ke arah sisi punggung. Hipotrofi otot-otot lengan bawah dan bahu terlihat.

Mobilitas dan kekuatan jari terbatas karena kontraktur dengan derajat yang bervariasi. Tangan tidak stabil. Gerakan rotasi di sekitar ulna distal mungkin terjadi. Gerakan rotasi lengan bawah tidak ada, dan gerakan pada sendi siku terbatas.

Deformasi disertai dengan kurang berkembangnya saraf radial dan arteri radial.

Pukulan siku clubhand

Lengan bawah juga pronasi, tetapi dengan deviasi tangan ke arah ulna yang kurang berkembang, yaitu ke luar (mantis valga). Tangan mengalami deformasi, jari ketiga, keempat, dan kelima dengan tulang metakarpal yang sesuai sering kali kurang berkembang atau tidak ada. Lengan bawah melengkung dan memendek, hipotrofi otot diamati.

Fleksi dan ekstensi tangan tidak terbatas, fungsi menggenggam tetap terjaga. Keselarasan dengan permukaan artikular radius memberikan stabilitas tangan yang cukup saat menggenggam dan memegang benda.

Bentuk sendi siku berubah, gerakan di dalamnya terbatas atau tidak ada, yang dikaitkan dengan dislokasi kepala radius melengkung atau sinostosisnya dengan humerus.

Diagnostik

Gambaran radiografi terutama sesuai dengan manifestasi klinis deformasi. Pada kasus clubhand kongenital radial dan ulnaris, terlepas dari tingkat keparahan penyakit, seiring bertambahnya usia anak, gangguan fungsional meningkat, yang disebabkan oleh peningkatan deformasi yang ada dan perkembangan kekakuan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana cara mengobati cedera clubhand?

Perawatan konservatif

Sejak bulan pertama setelah lahir, perawatan konservatif dianjurkan, yang ditujukan untuk meregangkan jaringan lunak yang memendek dan berkontraksi dengan membawa tangan ke posisi sepanjang sumbu lengan bawah. Untuk tujuan ini, perban plester korektif bertahap digunakan dengan penggantian setiap 7-10 hari tergantung pada usia, pijatan, dan latihan terapi. Setelah koreksi deformasi, tutor plastik digunakan untuk memegang tangan, sebaiknya terbuat dari bahan termoplastik - polivik. Seiring bertambahnya usia, belat plastik hanya dibiarkan pada malam hari, dan perangkat terapi yang dibuat secara individual digunakan pada siang hari. Namun, setelah penghentian koreksi pasif yang konstan, kambuh terjadi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perawatan bedah

Hanya dengan pembedahan, deformasi dapat dihilangkan dan tangan dapat distabilkan dengan fungsi yang lebih baik, dan kekambuhan dapat dihindari. Banyak metode perawatan bedah untuk tangan pengkor kongenital telah diusulkan. Untuk mencegah peningkatan deformasi dan kekakuan, perawatan bedah harus dimulai pada usia 8-12 bulan, dengan merencanakan tahapan intervensi bedah. Tahap terpenting dalam perawatan pasien dengan tangan pengkor kongenital adalah pembedahan yang bertujuan untuk memperluas kemampuan fungsional tangan pada tangan pengkor radial dan kemampuan fungsional sendi siku pada tangan pengkor ulnaris.