Inkontinensia tinja

Inkontinensia fekal adalah hilangnya kendali atas defekasi. Kondisi ini sering kali keliru dianggap sebagai manifestasi tak terelakkan dari usia lanjut. Secara klinis, inkontinensia ditandai dengan sering atau terus-menerusnya keluarnya feses yang setengah terbentuk, serta keluarnya feses yang sudah terbentuk 1-2 kali sehari di tempat tidur atau di pakaian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa penyebab inkontinensia tinja?

Inkontinensia fekal dapat disebabkan oleh cedera atau penyakit sumsum tulang belakang, kelainan bawaan, cedera yang tidak disengaja pada rektum dan anus, prolaps rektum, diabetes, demensia berat, impaksi fekal, proses inflamasi yang luas, tumor, cedera obstetrik, dan operasi yang melibatkan diseksi atau pelebaran sfingter ani. Inkontinensia fekal juga dapat disebabkan oleh proses berikut: penggunaan obat pencahar, enema yang sering, proktitis, prolaps rektum dan kanker, penyakit Crohn, penyerapan cairan yang tidak memadai, dan kolitis iskemik. Inkontinensia fekal dapat disebabkan oleh gangguan pada kontrol sistem saraf terhadap defekasi.

Bagaimana mengenali inkontinensia tinja?

Selama pemeriksaan fisik, perlu dilakukan evaluasi fungsi penutupan sfingter dan sensitivitas perianal serta menyingkirkan kemungkinan impaksi feses. Selama pemeriksaan, disarankan untuk melakukan USG sfingter ani, MRI panggul dan rongga perut, elektromiografi dasar panggul, dan manometri anorektal.

Bagaimana inkontinensia fekal diobati?

Penanganan inkontinensia fekal melibatkan program persiapan usus untuk mengembangkan keinginan buang air besar. Program ini meliputi minum cairan dalam jumlah yang cukup dan makan makanan yang cukup banyak. Latihan toilet atau penggunaan stimulan feses yang umum digunakan (misalnya, kopi) merangsang buang air besar. Supositoria (misalnya, gliserin, bisacodyl) atau enema fosfat juga dapat digunakan. Jika feses yang teratur tidak pulih, diet rendah residu dan loperamide oral dapat mengurangi frekuensi buang air besar.

Latihan perineum sederhana, di mana pasien berulang kali mengontraksikan sfingter, otot perineum, dan otot gluteus, dapat memperkuat struktur ini dan berkontribusi pada pemulihan fungsi sfingter, terutama pada kasus ringan. Prinsip biofeedback (melatih pasien untuk mengoptimalkan fungsi sfingter dan persepsi rangsangan fisiologis yang lebih baik) harus digunakan sebelum merekomendasikan perawatan bedah pada pasien yang termotivasi dengan baik yang memahami arti masalah dan mengikuti instruksi dengan jelas dan yang sfingter aninya mempertahankan kemampuan untuk merasakan iritasi selama distensi rektal. Sekitar 70% dari pasien tersebut merespons biofeedback.

Cacat sfingter dapat dijahit secara langsung. Jika tidak ada kondisi untuk rekonstruksi sfingter, terutama pada pasien di bawah usia 50 tahun, m.gracilis (otot paha tipis) yang bergeser dapat digunakan untuk operasi plastik. Beberapa pusat menggunakan alat pacu jantung m.gracilis dan dengan demikian membentuk sfingter buatan; studi eksperimental semacam itu atau yang serupa hanya dilakukan di beberapa pusat di Amerika Serikat sebagai protokol eksperimental. Sebagai alternatif, kawat Thiersch atau bahan lain dapat digunakan, yang dililitkan di sekitar anus.

Jika semua metode yang digunakan terbukti tidak efektif, indikasi untuk kolostomi diberikan.

Bagaimana cara merawat orang yang mengalami inkontinensia tinja?

Dalam perawatan pasien, pencegahan pengosongan usus besar secara refleks penting dilakukan. Jadi, jika tinja keluar setelah minum teh pagi, maka asupannya harus dikombinasikan dengan duduk di toilet atau toilet malam. Makanan berkalori tinggi dalam porsi kecil di siang hari diindikasikan; pasien ditempatkan di pispot, memastikan kebersihan perineum dengan saksama (mencuci setiap 2-4 jam, merawat anus dengan Vaseline atau krim pelindung, mengganti pakaian dalam dan sprei tepat waktu); menggunakan agen yang menunda buang air besar, enema (sebaiknya dari rebusan chamomile), kadang-kadang supositoria. Perlu untuk memastikan ventilasi yang sering (6-8 kali sehari), jika memungkinkan, gunakan deodoran.