Struktur ovarium multifollikuler: penyebab, gejala, diagnosis

Kesimpulan USG yang cukup umum adalah ovarium multifolikel (MFO). Mari kita bahas ciri-ciri kondisi ini, penyebab, gejala, dan metode koreksinya.

Ovarium merupakan organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita, terletak di rongga panggul di kedua sisi rahim. Ovarium merupakan kelenjar endokrin dan menghasilkan hormon steroid seks: estrogen, androgen, progestin.

Apendiks berfungsi sejak selesainya masa pubertas hingga menopause, dengan menjalankan fungsi-fungsi berikut:

1. Generatif – reproduksi sel telur yang dapat dibuahi. Korteks apendiks mengandung folikel primordial, yang di dalamnya terjadi pematangan sel telur. Selama masa pubertas, terdapat sekitar 40 ribu folikel di ovarium, dan setelah selesai, jumlahnya berangsur-angsur berkurang, yang dimanifestasikan oleh menstruasi yang teratur.
2. Hormonal – memastikan produksi hormon yang berkelanjutan. Dalam hal ini, sekresi estrogen dan progesteron dikendalikan oleh kelenjar pituitari anterior. Estrogen diproduksi dengan bantuan hormon perangsang folikel pada fase pertama siklus, dan hormon luteinisasi bertanggung jawab atas perubahan hormonal pada fase kedua.
3. Vegetatif – bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seksual eksternal wanita, mempertahankan feminitas.

Kelenjar kelamin mengandung sejumlah folikel, yang masing-masing berisi sel telur yang matang. Biasanya, 4-7 folikel matang setiap bulan, salah satunya dominan dan memperlambat perkembangan yang lain. Di dalamnya, sel telur matang, siap untuk dibuahi selama ovulasi. Jika pembuahan tidak terjadi, folikel akan larut, memberi ruang bagi kelompok berikutnya.

Jika jumlah folikel melebihi norma, ini menunjukkan multifolikel. Keunikan kondisi ini adalah folikel tidak mencapai kematangan penuh. Hal ini dimanifestasikan oleh kegagalan siklus menstruasi, tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Namun dalam beberapa kasus, sejumlah besar komponen struktural merupakan varian dari norma fisiologis. Hal ini khas untuk remaja, ketika fungsi hormonal belum sepenuhnya terbentuk.

Hal ini terjadi pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu lama. Bagaimanapun, diperlukan koreksi menyeluruh terhadap gangguan tersebut dengan pemulihan fungsi menstruasi dan penghapusan masalah terkait.

Apa arti ovarium multifolikel?

Untuk menggambarkan ciri-ciri struktural pelengkap, spesialis diagnostik ultrasonografi menggunakan istilah seperti multifolikularitas. Ini berarti sejumlah besar elemen struktural ovarium dalam stromanya - lebih dari 7, dan biasanya 4-7 folikel. Pada saat yang sama, kedua organ tampak sama.

Dalam kesimpulan ini, perhatian khusus diberikan pada adanya gejala-gejala berikut:

• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan siklus menstruasi.
• Rasa nyeri seperti tertarik pada perut bagian bawah.
• Ketidakmampuan untuk hamil dan masih banyak lagi.

Struktur seperti itu mungkin merupakan salah satu varian dari norma fisiologis. Namun, dalam beberapa kasus, ini menunjukkan proses patologis, misalnya, penyakit polikistik. Untuk menentukan penyebab munculnya sejumlah besar folikel, diagnosis diferensial dilakukan.

Struktur multifolikel ovarium

Kondisi di mana terdapat lebih dari 7 elemen struktural dalam stroma ovarium disebut multifolikularitas. Perubahan multifolikular seperti itu pada ovarium dapat terjadi karena aksi berbagai faktor atau menjadi salah satu varian normal.

Ada beberapa alasan utama yang menyebabkan perubahan multifolikel:

• Penggunaan obat hormonal jangka panjang.
• Masa pubertas.
• Kecenderungan turun-temurun.
• Berat badan berlebih atau kurang.
• Disfungsi kelenjar pituitari.
• Patologi endokrin.

Transformasi multifolikel ovarium terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasonografi menunjukkan 12 atau lebih folikel matang. Gejala kondisi ini tidak selalu terlihat. Untuk menentukan sifat MFO dan risiko komplikasi pada fungsi reproduksi, diagnosis komprehensif dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, metode korektif dapat ditentukan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ reproduksi.

Epidemiologi

MFO adalah sejumlah besar folikel yang terbentuk sekali atau selama setiap siklus menstruasi. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 25% wanita sehat usia reproduksi menghadapi diagnosis ini. Dari jumlah tersebut, lebih dari 70% memiliki masalah hormonal dan kelebihan berat badan. Dalam 11% kasus, multifolikularitas menyebabkan perkembangan penyakit polikistik dan komplikasi yang lebih serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab ovarium multifolikular

Dalam kebanyakan kasus, multifolikularitas ditentukan secara genetik dan memanifestasikan dirinya dengan penurunan hormon luteinisasi. Perubahan hormonal terjadi dengan fluktuasi tajam pada berat badan dan gangguan endokrin.

Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa penyebab ovarium multifolikel dapat dibagi menjadi eksternal dan internal, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Kecenderungan genetik.
• Perubahan berat badan secara tiba-tiba.
• Guncangan emosional, stres.
• Penggunaan obat hormonal jangka panjang.
• Penggunaan kontrasepsi oral.
• Gangguan endokrin.
• Masa pubertas.
• Menyusui.
• Penyakit peradangan dan infeksi pada sistem genitourinari.
• Hipofungsi kelenjar pituitari.

Setelah mengetahui apa yang menyebabkan penyimpangan tersebut, perlunya koreksi medis ditentukan. Jika pasien sehat dan memiliki sistem reproduksi yang berfungsi normal, maka faktor pemicu harus dihilangkan. Dalam kasus lain, pemeriksaan tambahan dilakukan dan pengobatan ditentukan.

Ovarium multifolikel setelah penghentian kontrasepsi oral

Kontrasepsi oral sangat populer, dan dikonsumsi oleh sekitar 60% wanita. Setelah berhenti mengonsumsi kontrasepsi oral, tubuh mulai berubah:

• Geagen berhenti disalurkan.
• Periode ovulasi bertambah cepat.
• Fungsi gonadotropik kelenjar pituitari dipulihkan.

Dengan latar belakang ini, sejumlah besar hormon luteinisasi dan perangsang folikel diproduksi. Dalam 2-3 bulan, fungsi reproduksi dipulihkan dan siklus menstruasi menjadi stabil.

Pada dasarnya, alat kontrasepsi tidak berbahaya bagi tubuh wanita. Alat kontrasepsi sering diresepkan tidak hanya untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga untuk mengobati penyakit ginekologis: amenore, mioma, perdarahan uterus disfungsional, endometriosis, dan lain-lain.

Namun dalam beberapa kasus, penggunaan pil KB jangka panjang menyebabkan perkembangan multifolikularitas. Setelah penghentian kontrasepsi oral, kondisi ini memerlukan koreksi, karena ada risiko berkembangnya penyakit polikistik dengan transformasi selanjutnya menjadi penyakit skleropolikistik.

[ 4 ]

Faktor risiko

Peningkatan jumlah elemen struktural pada kelenjar seks wanita terjadi karena dampak faktor endogen dan eksogen pada tubuh. Mari kita pertimbangkan faktor risiko utama yang dapat memicu MFI:

• Keturunan.
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.
• Obesitas atau kekurangan berat badan.
• Menekankan.
• Laktasi.
• Diabetes melitus.
• Gangguan sintesis hormon luteinisasi.
• Masa remaja.
• Usia di atas 35 tahun.

Sangat sering, multifolikularitas berkembang karena obesitas, yang mempengaruhi 35-60% wanita. Penumpukan lemak berlebih berhubungan langsung dengan peningkatan konsentrasi trigliserida dan insulin dalam plasma darah. Hal ini menyebabkan penurunan toleransi glukosa dan diabetes. Faktor umum lainnya dalam MFO adalah hipertensi arteri dan dislipidemia.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan multifolliculosis masih belum cukup dipelajari saat ini. MFO terjadi karena aksi berbagai alasan dan faktor. Patogenesis didasarkan pada gangguan fungsi normal organ. Biasanya, setiap apendiks menghasilkan tidak lebih dari 10 folikel antral pada awal siklus. Di bawah pengaruh hormon, salah satunya berubah menjadi yang dominan, kapsulnya menyimpang dan terjadi ovulasi.

Akibatnya, cadangan ovarium secara bertahap habis dan kemungkinan untuk hamil tetap ada hingga usia 45 tahun. Fungsi korteks adrenal yang tidak tepat menyebabkan peningkatan produksi folikel. Kondisi ini menyebabkan perkembangan multifolikularitas, dan dalam beberapa kasus, penyakit polikistik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala ovarium multifolikular

Dalam kebanyakan kasus, MFO terdeteksi selama pemeriksaan USG. Namun, ada sejumlah gejala yang menunjukkan perkembangan multifolliculosis, mari kita pertimbangkan:

• Kegagalan siklus menstruasi.
• Rasa nyeri seperti tertarik pada perut bagian bawah.
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh dan wajah.
• Jerawat dan bisul.
• Meningkatnya minyak di kulit kepala.
• Infertilitas.
• Perubahan berat badan ke arah peningkatan.

Adanya gejala-gejala di atas yang dikombinasikan dengan hasil USG merupakan alasan untuk melakukan diagnosis lebih lanjut. Berdasarkan hasil pemeriksaan, metode koreksi atau pengobatan akan ditentukan. Jika gejala-gejala tersebut diabaikan, hal ini dapat menyebabkan perubahan polikistik pada organ-organ.

Gejala MFI bisa bersifat langsung maupun tidak langsung. Tanda-tanda pertama adalah tidak adanya menstruasi dalam jangka waktu lama tanpa kehamilan. Selain itu, banyak pasien yang merasakan penurunan nada suara, penambahan berat badan, dan munculnya rambut berlebih di tubuh.

Sejumlah besar elemen struktural menyebabkan siklus anovulasi, yang dapat terjadi hingga 5 kali setahun. Siklus ini muncul karena pematangan folikel dominan yang tidak lengkap atau karena kista folikel.

Siklus anovular ditandai dengan gangguan ovulasi, yang pada gilirannya menimbulkan masalah konsepsi. Ketidakmampuan untuk hamil, yaitu infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya, dapat menjadi alasan untuk menjalani USG dan mengidentifikasi MFO.

Baca juga: Ovarium multifolikel dan kehamilan

Sindrom ovarium multifolikel

Tanda USG yang cukup umum yang terjadi akibat kekurangan hormon luteinisasi dan sejumlah faktor lainnya adalah sindrom MFY. Kesimpulan pemeriksaan USG ini ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• Ovariumnya sedikit membesar.
• Ekogenisitas badan rahim lebih tinggi daripada ekogenisitas apendiks.
• Beberapa folikel antral tersebar secara difus dalam stroma.
• Folikel dominan memiliki kapsul yang tidak menebal.

Sindrom ini dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi: tidak adanya menstruasi dalam jangka waktu lama atau periode menstruasi yang jarang. Berat badan bertambah, rambut wajah dan tubuh bertambah. Gejala multifolikularitas sangat mirip dengan penyakit polikistik, jadi untuk memastikan diagnosis, serangkaian tes laboratorium dilakukan untuk menentukan latar belakang hormonal.

Pengobatan sindrom multifolikel dilakukan selama siklus anovulasi. Tujuan utama terapi adalah untuk menormalkan kadar hormon dan memulihkan fungsi reproduksi.

Menurut penelitian, multifolikularitas lebih sering ditemukan pada apendiks kanan. Sementara cabang kiri lebih jarang didiagnosis. Dalam kasus ini, pilihan yang paling tidak menguntungkan adalah peningkatan elemen struktural secara bersamaan di kedua organ.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi patologis dikaitkan dengan gangguan pada fungsi sistem endokrin. MFO terjadi akibat ketidakseimbangan hormon, serta penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, yang menghalangi pembentukan folikel alami.

Seringkali, tidak ada tanda-tanda penyimpangan yang jelas. Namun, ketidakteraturan menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil, penambahan berat badan, dan pertumbuhan rambut berlebih pada tubuh memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya masalah. Kurangnya ovulasi yang dikombinasikan dengan gejala lain dapat menyebabkan transisi multifolikel menjadi sindrom ovarium polikistik di salah satu atau kedua ovarium sekaligus.

Periode tertunda, tidak ada periode

Salah satu tanda utama MFO adalah pelanggaran siklus menstruasi. Menstruasi tertunda dan multifolikularitas adalah konsep yang saling terkait. Menstruasi menjadi tidak teratur, muncul penundaan yang lama.

Dalam kasus ini, siklusnya mungkin tetap normal, tetapi berlangsung lama. Dalam beberapa kasus, siklus berlangsung dari 2-3 bulan hingga setengah tahun. Dengan latar belakang ini, masalah konsepsi muncul, karena folikel tidak matang dan tidak siap untuk pembuahan. Untuk memulihkan menstruasi dan proses ovulasi, obat hormonal digunakan yang merangsang produksi normal hormon seks wanita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bercak dengan ovarium multifolikel

Efek MFC pada aliran menstruasi disebabkan oleh sifat hormonal dari kondisi ini. Siklus terganggu ke arah peningkatan, aliran menjadi sedikit dan menyakitkan. Jika bercak dengan perubahan multifolikel yang terdiagnosis muncul di tengah siklus, hal ini dapat disebabkan oleh ovulasi dan masalah yang lebih serius:

• Stres dan pengalaman emosional.
• Adanya alat kontrasepsi dalam rahim.
• Mengonsumsi kontrasepsi hormonal.
• Penyakit tiroid.
• Kelenjar fibromatosa.
• Proses peradangan dalam rahim dan leher rahim.
• Trauma vagina.

Untuk memastikan penyebab sebenarnya dari keluarnya darah, dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar hormon dan pemindaian ultrasonografi pada organ yang memengaruhi fungsi sistem reproduksi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dipilih pengobatan korektif untuk mengembalikan keputihan normal saat menstruasi.

[ 16 ], [ 17 ]

Nyeri perut bagian bawah dengan ovarium multifolikel

Munculnya sensasi nyeri di perut bagian bawah dengan MFO paling sering disebabkan oleh peningkatan produksi prostaglandin. Gejala serupa terjadi ketika organ panggul tertekan oleh pelengkap yang membesar, tetapi dalam kasus ini, penyakit polikistik didiagnosis. Paling sering, ketidaknyamanan terjadi dari ovarium tempat sel telur telah matang.

• Nyeri perut bagian bawah disebabkan oleh proses pematangan sel telur. Dinding folikel yang sedang matang meregang dan menimbulkan rasa tidak nyaman. Dalam kasus multifolikularitas, beberapa elemen struktural dominan diamati secara bersamaan.

• Rasa nyeri dapat dirasakan akibat pecahnya pembuluh darah yang terletak di pangkal folikel yang pecah. Cairan folikel masuk ke epitel rahim dan dinding perut, menyebabkan iritasi jaringan dan rasa tidak nyaman. Dalam kasus ini, selain nyeri, muncul bercak kecil.

Ketidaknyamanan berlangsung dari beberapa menit hingga 1-2 hari. Selain rasa sakit, libido meningkat, konsistensi dan viskositas lendir dari vulva berubah.

Namun, jangan mengesampingkan kemungkinan ketika sensasi tidak menyenangkan dikaitkan dengan perkembangan penyakit ginekologis atau proses peradangan. Rasa sakit yang hebat di bagian kanan yang dikombinasikan dengan suhu tinggi dapat menjadi tanda radang usus buntu. Gejala seperti itu merupakan ciri khas penyakit perekat di panggul kecil. Bagaimanapun, rasa sakit adalah alasan untuk pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter kandungan.

Ovarium polikistik multifolikel

Jika jumlah folikel di ovarium melebihi norma, ini menunjukkan multifolikelnya. Perubahan ini dapat ditentukan menggunakan USG. MFO didiagnosis pada wanita sehat pada minggu pertama siklus menstruasi. Namun, jika perubahan berlanjut pada periode siklus lainnya, ini merupakan alasan untuk pemeriksaan dan koreksi yang komprehensif.

Meskipun MFO terdeteksi pada setiap 4-6 USG, penyakit polikistik didiagnosis pada 4% wanita. Penyakit polikistik multifolikel atau sindrom Stein-Leventhal adalah penyakit langka yang terjadi karena aksi faktor-faktor berikut:

• Berat badan berlebih.
• Kecenderungan genetik.
• Komplikasi proses infeksi dan inflamasi.
• Pengalaman emosional jangka panjang, stres.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Meningkatnya produksi androgen.
• Patologi otak.
• Resistensi insulin.

Penyakit ini terjadi akibat menurunnya kadar hormon estrogen wanita dan meningkatnya testosteron. Konsentrasi insulin meningkat dan rasio hormon luteinisasi dan perangsang folikel berubah dari 1,5-2 menjadi 2,5-3. Tanda-tanda utama penyakit polikistik meliputi:

• Siklus menstruasi tidak teratur.
• Amenore sekunder.
• Kegemukan.
• Hirsutisme.
• Jerawat dan bisul.
• Nada suara diturunkan.
• Infertilitas.
• Sering merasa nyeri pada perut bagian bawah.
• Meningkatnya minyak di kulit kepala dan wajah.

Perubahan polikistik dibagi menjadi primer dan sekunder. Perubahan primer tidak menyebabkan lonjakan insulin dan berkembang pada pasien dengan berat badan normal. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan sulit diobati. Gangguan sekunder lebih sering didiagnosis pada wanita dengan berat badan berlebih. Dalam kasus ini, penyakit berkembang karena memudarnya fungsi organ selama menopause. Pengobatan bentuk sekunder tidak menimbulkan kesulitan.

Selain kerusakan ovarium, penyakit polikistik dapat berkembang di organ lain. Misalnya, penyakit ginjal polikistik adalah penyakit genetik. Dan ketika mendiagnosis penyakit rahim polikistik, kita berbicara tentang kerusakan kistik pada serviks organ tersebut. Bahaya utama penyakit ini adalah peningkatan risiko perkembangan patologi sistem kardiovaskular dan diabetes secara signifikan.

Kista ovarium multifolikel

Tumor jinak, biasanya unilateral, yang terbentuk di dalam ovarium adalah kista multifolikel. Patologi ini mengacu pada kista fungsional dan terjadi sebagai akibat dari proses fisiologis dalam organ. Kista adalah folikel tempat sel berisi cairan matang selama ovulasi.

Penyebab utama kista folikel adalah:

• Hiperemia kongestif pada organ panggul.
• Proses peradangan pada pelengkap rahim.
• Penyakit menular.
• Aborsi dan intervensi ginekologi.
• Penyakit Menular Seksual.
• Gangguan hormonal.
• Hiperstimulasi ovulasi pada infertilitas.
• Stres dan peningkatan aktivitas fisik.
• Persalinan.

Jika ukuran kista folikel tidak melebihi diameter 5 cm, maka, sebagai aturan, kista tersebut tidak menimbulkan gejala klinis. Namun dengan latar belakang ini, gangguan siklus menstruasi dapat terjadi karena peningkatan kadar estrogen dalam aliran darah. Dalam kasus ini, wanita mengeluhkan menstruasi yang tertunda, bercak di antara periode menstruasi, dan sensasi nyeri pada fase kedua siklus. Gejala-gejala berikut juga dapat muncul:

• Peningkatan suhu basal tubuh.
• Perasaan kembung dan berat pada perut bagian bawah.
• Sensasi nyeri pada fase kedua siklus, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
• Kelemahan dan malaise umum.

Penanganannya meliputi laparoskopi, yaitu tindakan pembedahan untuk mengangkat neoplasma dan serangkaian terapi obat. Jika kista multifolikel tidak ditangani, kondisi ini berbahaya karena dapat menimbulkan komplikasi berikut: pecahnya kista, torsi ovarium parsial atau komplet, pecahnya organ.

Hipoplasia uterus dan ovarium multifolikel

Kurangnya perkembangan rahim dengan penurunan ukurannya dibandingkan dengan norma fisiologis terkait usia adalah hipoplasia. Kondisi ini terjadi karena kurangnya produksi hormon seks wanita. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon, organ tersebut memiliki leher kerucut yang panjang, tubuh yang kecil dan hiperantefleksi.

Dalam kebanyakan kasus, hipoplasia bersifat turun-temurun, tetapi dapat berkembang karena aksi faktor-faktor berikut:

• Insufisiensi ovarium.
• Meningkatnya aktivitas gonadotropik kelenjar pituitari.
• Hipovitaminosis.
• Kemabukan.
• Gangguan saraf dan peningkatan stres fisik.
• Penyakit menular dan inflamasi yang sering terjadi.

Adapun gejala klinisnya adalah menstruasi yang terlambat, siklus tidak teratur disertai nyeri yang bertambah, libido menurun, multifolikel, keguguran, dan persalinan abnormal. Dalam kasus ini, MFO disebabkan oleh gangguan hormonal.

Perawatannya terdiri dari terapi penggantian atau stimulasi hormon. Ini memungkinkan untuk meningkatkan ukuran organ, mengembalikan siklus menstruasi normal dan fungsi reproduksi.

Hiperplasia endometrium dan ovarium multifolikel

Pembentukan elemen jaringan struktural dalam jumlah berlebih disebut hiperplasia. Penebalan dan proliferasi mukosa uterus disebut hiperplasia endometrium. Ada beberapa jenis yang berbeda satu sama lain dalam indikator histologis, yaitu struktur area penebalan.

Hiperplasia endometrium dan MFY dapat terjadi akibat gangguan hormonal, yaitu peningkatan produksi estrogen dan defisiensi progesteron. Kondisi ini sering didiagnosis pada pasien dengan diabetes, kelebihan berat badan, hipertensi arteri, proses inflamasi kronis pada sistem reproduksi.

Gejala penyakit:

• Perdarahan uterus anovulasi.
• Keluarnya darah di antara periode menstruasi.
• Menstruasi tertunda.
• Meningkatnya kelemahan dan kelelahan.
• Anemia.
• Sakit kepala dan pingsan.
• Nafsu makan menurun.

Bahaya dari kondisi yang menyakitkan ini adalah dapat menyebabkan kemandulan dan degenerasi ganas jaringan rahim. Baik metode pengobatan maupun pembedahan digunakan untuk mengobati hiperplasia endometrium yang dikombinasikan dengan sindrom multifolikel. Pada kasus pertama, pasien diberi resep terapi hormon. Ablasi, yaitu pengangkatan lapisan endometrium, dilakukan sebagai pengobatan pembedahan. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan, yang terdiri dari menormalkan berat badan, meminimalkan stres, dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit infeksi dan inflamasi apa pun.

Ovarium multifolikel dan ovulasi

Kurangnya produksi hormon luteinisasi oleh kelenjar pituitari anterior merupakan salah satu penyebab berkembangnya MFO. Hormon ini dilepaskan pada paruh kedua siklus menstruasi dan bertanggung jawab untuk merangsang proses ovulasi.

Penurunan kadar hormon luteinisasi dapat disebabkan oleh perubahan berat badan yang tiba-tiba, penggunaan obat hormonal dalam jangka panjang, penyakit endokrin, dan sejumlah alasan lainnya. Kekurangan hormon menyebabkan folikel tidak dapat matang atau, sebaliknya, beberapa folikel dominan muncul pada saat yang bersamaan.

Ovarium multifolikel dan ovulasi saling berhubungan. Jika beberapa folikel matang pada saat yang sama, hal ini menyebabkan peningkatan produksi estrogen. Hal ini menyebabkan keterlambatan dalam siklus menstruasi. Jika sel telur tidak dilepaskan selama ovulasi, hal ini menyebabkan menstruasi anovulasi, yang berbahaya bagi infertilitas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Ovarium multifolikel yang disebabkan oleh gangguan hormonal atau alasan yang lebih serius memerlukan perawatan. Jika MFO dibiarkan tanpa perhatian dan perawatan medis, itu hanya akan memperburuk gejala yang menyakitkan, menyebabkan sejumlah konsekuensi dan komplikasi:

• Ketidakmampuan untuk memiliki anak.
• Gangguan metabolisme dalam tubuh.
• Peningkatan tekanan darah terus-menerus.
• Pelanggaran pasokan darah ke otot jantung.
• Kanker rahim disebabkan oleh sel-sel atipikal yang terbentuk pada mukosa endometrium akibat disfungsi jangka panjang pada pelengkap.
• Pengakhiran kehamilan secara spontan.
• Hiperglikemia.

Untuk mengurangi risiko timbulnya komplikasi di atas, perlu dilakukan pemeriksaan ginekologi secara teratur dan memulai pengobatan saat tanda-tanda pertama MFI muncul.

Apa bahayanya ovarium multifolikel?

Bahaya utama MFO adalah menyebabkan menstruasi tidak teratur, yang pada gilirannya menyebabkan siklus anovulasi. Karena itu, ada risiko timbulnya masalah berikut:

• Infertilitas.
• Perdarahan uterus disfungsional anovulasi.
• Anemia.
• Disfungsi ovarium.

Untuk mencegah kemungkinan bahaya, penting untuk mengikuti semua resep medis selama periode perbaikan MFO. Terapi hormonal yang dikombinasikan dengan metode penguatan umum memungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal kelenjar seks wanita dan fungsi reproduksi.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik ovarium multifolikular

MFI memerlukan pengawasan medis, terutama jika disertai dengan gejala patologis. Diagnosis sindrom ini dilakukan dengan menggunakan serangkaian metode yang berbeda. Namun, perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan ultrasonografi, yang mengonfirmasi perubahan jumlah elemen struktural organ.

Metode berikut digunakan untuk diagnostik:

• Diagnostik ultrasonografi ovarium.
• Pencitraan resonansi magnetik organ panggul.
• MRI otak.
• Dopplerografi.
• Tes darah untuk hormon.
• Menentukan adanya ovulasi.

Perhatian khusus diberikan pada anamnesis. Dokter bertanya kepada pasien tentang karakteristik siklus menstruasi, keteraturannya, dan sifat keputihan. Upaya yang gagal untuk hamil, adanya gangguan endokrin, dan penyimpangan hormonal juga diperhitungkan.

Tujuan utama mendiagnosis ovarium multifolikel adalah untuk membedakannya dari penyakit yang lebih serius – sindrom ovarium polikistik. Berdasarkan hasil penelitian, dokter membuat rencana perawatan, yaitu metode untuk memperbaiki gangguan yang ada.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tes

Komponen diagnostik yang wajib dilakukan jika terjadi dugaan MFI adalah pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan diperlukan untuk menilai kondisi umum tubuh dan kadar hormon, yang jika terganggu dapat menimbulkan gejala yang menyakitkan.

Untuk mendeteksi sindrom ovarium polikistik dan sindrom ovarium polikistik, penentuan laboratorium terhadap konsentrasi hormon-hormon berikut dilakukan:

• Androgen DHEA-S – diproduksi oleh kelenjar adrenal, terdeteksi pada hirsutisme, disfungsi reproduksi, alopecia, multifolikularitas, dan PCOS.
• Testosteron bebas - jika nilainya lebih dari 1%, maka terjadi gejala hiperandrogenisme.
• Estradiol adalah estrogen aktif, nilai di atas atau di bawah norma menunjukkan gangguan tertentu dalam tubuh.
• Kortisol - jika kadarnya lebih dari 20 atau kurang dari 9 mg/dL, maka ini menunjukkan kondisi stres berat, yang dapat menjadi penyebab MFI.
• FSH dan LH – menunjukkan gangguan pada kelenjar pituitari. FSH merangsang pelengkap dan mempersiapkan folikel untuk ovulasi. Jika rasio hormon ini meningkat, maka terjadi gangguan pada kelenjar pituitari dan sistem reproduksi.
• Prolaktin diproduksi oleh kelenjar pituitari, kadarnya yang tinggi dapat mengindikasikan adanya neoplasma pada organ tersebut yang mengaktifkan produksi hormon yang berlebihan. Prolaktin yang tinggi menghambat FSH dan kemungkinan terjadinya pembuahan. Selain itu, kadar di atas normal terjadi pada tumor hipotalamus, kelenjar pituitari, sindrom Cushing.

Selain pemeriksaan di atas, perlu dilakukan pemeriksaan hormon tiroid. Disfungsi organ ini ditandai dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, tidak adanya ovulasi. Pemeriksaan wajib lainnya adalah penilaian metabolisme glukosa, yaitu penentuan kadar gula dalam darah, tes toleransi glukosa, insulin.

Diagnostik laboratorium dilakukan pada fase-fase tertentu dari siklus menstruasi: di awal, selama ovulasi, di akhir. Hasil yang diperoleh dibandingkan dan dianalisis, yang memungkinkan diagnosis akhir.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik instrumental

Salah satu metode terpenting untuk mendeteksi peningkatan jumlah komponen struktural ovarium adalah USG. Diagnostik instrumental menentukan tanda-tanda perubahan melalui ekoskopi, jumlah folikel, dan fitur lain dari organ panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi diperlukan untuk memeriksa kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Perubahan yang terlihat pada organ-organ ini dapat menjadi penyebab gangguan hormonal yang menyebabkan multifolikularitas.

Pencitraan resonansi magnetik otak juga dilakukan, khususnya hipotalamus. Organ endokrin ini mengatur proses metabolisme dan bertanggung jawab atas fungsi reproduksi dan pembentukan hormon. MRI mengungkap adanya perubahan pada struktur kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Ultrasonografi, tanda gema ovarium multifolikel

Gejala MFO dapat bersifat langsung maupun tidak langsung. Untuk memastikan sindrom multifolikularitas, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan.

Tanda-tanda gema utama MFI menurut USG transvaginal:

• Ovarium sedikit membesar ukurannya atau dalam batas normal.
• Ekogenisitas badan rahim lebih tinggi daripada apendiks.
• Kelenjar seks mengandung banyak folikel antral (12 atau lebih), berdiameter sekitar 9 mm.
• Satu atau lebih folikel dominan hadir.
• Yang dominan memiliki kapsul yang tidak menebal.
• Folikel antral dicirikan oleh lokasi yang menyebar (tersebar) dalam stroma.

Selain USG, folikulometri dapat dilakukan untuk menentukan adanya ovulasi jika tidak terjadi selama beberapa siklus.

Ekostruktur multifolikel ovarium

Biasanya, pada pasien wanita usia subur, ovarium memiliki ketebalan 15 mm, panjang 30 mm, dan lebar sekitar 25 mm. Pada MFO, parameter ini sedikit meningkat. Apendiks juga mengandung komponen struktural:

• Kapsul parameter kecil tidak lebih dari 7-9.
• Folikel dominan.
• Korpus luteum.

Pada multifolikularitas, terdapat lebih dari 12 folikel antral yang tidak lebih besar dari 9 mm dengan kemungkinan pematangan yang tinggi. Folikel dominan tidak memiliki kapsul yang menebal; dalam beberapa kasus, beberapa folikel dominan terbentuk.

Ciri lain dari sindrom MFY adalah lokasi kapsul antral yang menyebar. Pada MFY, struktur eko organ lebih kecil daripada struktur eko uterus. Biasanya, struktur eko seragam, fragmen fibrosis minor dalam kapsul mungkin terjadi.

Perbedaan diagnosa

Jika sindrom MFO dicurigai, serangkaian studi laboratorium dan instrumental dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada diagnostik diferensial. Multifolikularitas dibandingkan dengan penyakit yang ditandai dengan gangguan menstruasi, infertilitas, hiperandrogenisme, hirsutisme, dan gejala lainnya.

Diferensiasi MFN dilakukan dengan patologi berikut:

• Sindrom adrenogenital.
• Tumor kelenjar adrenal dan ovarium.
• Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme).
• Lesi tumor kelenjar pituitari.
• Penyakit tiroid.
• Gangguan endokrin.

Baik metode laboratorium maupun instrumental digunakan untuk diagnostik. Perhatian khusus diberikan pada hasil analisis hormon dan pemeriksaan ultrasonografi.

Perbedaan antara ovarium polikistik dan multifolikel

Dua penyakit yang gejala dan sifat asalnya mirip adalah sindrom ovarium polikistik dan sindrom ovarium multifolikel. Peningkatan jumlah folikel terdeteksi pada setiap USG keempat, tetapi sindrom ovarium polikistik didiagnosis hanya pada 30% pasien tersebut. Sindrom ovarium polikistik adalah patologi struktur dan fungsi ovarium. Tidak seperti sindrom ovarium multifolikel, sindrom ini terjadi dengan anovulasi kronis (dengan sindrom ovarium multifolikel, siklus anovulasi) dan hiperandrogenisme. Pada saat yang sama, multifolikel dapat menjadi salah satu penyebab PCOS.

Mari kita lihat perbedaan utama antara PCOS dan MFO:

• Ekogenisitas – kepadatan pelengkap pada MFY tidak melebihi ekogenisitas uterus. Pada penyakit polikistik, jaringan organ jauh lebih padat daripada jaringan uterus.
• Ukuran ovarium – dengan multifolikel, volumenya sedikit lebih besar dari normal. Dengan PCOS, panjangnya lebih dari 40 mm, sedangkan normalnya 34-37 mm.
• Folikel - pada kedua sindrom, beberapa elemen struktural diamati. Pada MFY, diameternya tidak lebih dari 9 mm, dan pada PCOS, diameternya jauh melebihi norma. Kapsul folikel pada penyakit polikistik sangat menebal, yang mencegah sel telur keluar dan memicu pertumbuhan kista folikel.
• Lokalisasi folikel - pada MFO, folikel antral tersebar di seluruh ovarium, sedangkan pada sindrom ovarium polikistik, folikel terletak dalam bentuk kalung, yaitu di pinggiran.
• Hormon DEH dan 17-OH progesteron diproduksi oleh kelenjar adrenal; pada MFO keduanya berada dalam batas normal, sedangkan pada PCOS nilainya meningkat.

Saat membuat diagnosis akhir, hasil diferensiasi MFO dengan penyakit polikistik dan risiko transformasi multifolikularitas menjadi PCOS diperhitungkan. Regimen pengobatan yang disusun dengan tepat memungkinkan pemulihan fungsi reproduksi dengan konsekuensi minimal bagi tubuh.

Pengobatan ovarium multifolikular

Metode pengobatan ovarium multifolikel bergantung pada hasil diagnosis, penyebab, dan gejala. Tidak mungkin menyembuhkan multifolikel secara tuntas. Namun, dengan bantuan koreksi hormonal, terapi diet, dan terapi vitamin, sangat mungkin untuk mengembalikan siklus menstruasi yang stabil, kemampuan berovulasi, dan fungsi reproduksi.

Pencegahan

Tubuh wanita, dan terutama sistem reproduksi, sangat sensitif terhadap perubahan apa pun. Oleh karena itu, pencegahan ovarium multifolikel bergantung pada aturan berikut:

• Pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan.
• Kontrol berat badan untuk mencegah ketidakseimbangan hormon.
• Nutrisi seimbang.
• Aktivitas fisik sedang tetapi teratur.
• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun.
• Meminimalkan situasi yang menimbulkan stres dan guncangan emosional.
• Mengonsumsi obat apa pun, terutama kontrasepsi hormonal, hanya sesuai anjuran dokter.

Jika MFO merupakan varian normal dan tidak membahayakan sistem reproduksi, maka pemeriksaan USG secara teratur sangat dianjurkan untuk mencegah segala komplikasi agar perubahan dapat dideteksi lebih dini.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Ovarium multifolikel didiagnosis pada banyak wanita. Penampakannya mungkin terkait dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia dan merupakan hal yang wajar atau mengindikasikan gangguan tertentu dalam tubuh.

Prognosis untuk sindrom MFY bergantung pada penyebabnya, usia pasien, dan gejala-gejalanya. Dalam 90% kasus, setelah koreksi kompleks, ovulasi dan kemampuan wanita untuk hamil dapat dipulihkan. Namun, ada risiko keguguran dini, kehamilan ganda, dan diabetes gestasional.

[ 31 ], [ 32 ]