Tahapan kanker ovarium

Menurut WHO, kanker ovarium didiagnosis pada hampir 250.000 wanita di seluruh dunia setiap tahun dan memperpendek umur 140.000 orang. Patologi ini sering terdeteksi pada stadium lanjut, sehingga dengan mendefinisikan secara jelas stadium kanker ovarium, ahli onkologi dapat meresepkan pengobatan yang paling efektif dan dengan demikian memperpanjang umur ratusan ribu wanita.

Sejak pertengahan 1970-an, kejadian kanker ovarium di kalangan wanita di bawah 40 tahun telah meningkat sebesar 56%, dengan rata-rata 40% pasien bertahan hidup lima tahun setelah diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala kanker ovarium tahap awal

Sampai saat ini, gejala kanker ovarium yang cukup persisten pada tahap awal telah diidentifikasi:

• peningkatan ukuran perut yang bersifat permanen (berbeda dengan kembung sementara yang disertai perut kembung);
• rasa berat di daerah perut;
• perasaan tekanan dalam rongga panggul;
• perasaan cepat kenyang dan bahkan perut terasa penuh meskipun hanya makan sedikit;
• nyeri tarikan berkala di daerah perut dan panggul;
• kebutuhan untuk buang air kecil meningkat, dan dorongan untuk melakukannya menjadi lebih sering (seringkali dengan penurunan volume urin yang dikeluarkan satu kali).

Para ahli OCNA meyakini bahwa frekuensi gejala-gejala ini pada wanita dalam jangka waktu yang cukup lama (dari tiga minggu hingga 1,5-2 bulan) dan kombinasinya merupakan sinyal yang mengkhawatirkan bagi wanita dan harus segera memeriksakan diri ke dokter. Dan bagi dokter, gejala-gejala kanker ovarium pada stadium dini ini memberikan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh tepat waktu - pada stadium I-II, membuat diagnosis, dan segera memulai terapi.

Bagaimanapun, semua gejala yang disebutkan di atas adalah akibat dari penumpukan cairan di rongga perut, yaitu asites, atau lebih tepatnya, asites ganas. Dan semua ahli onkologi mengakui bahwa asites paling sering diamati di dua lokasi tumor - di rongga perut itu sendiri dan di ovarium.

Pada saat itu, kanker biasanya telah menyebar ke luar ovarium, dan beberapa kanker ovarium dapat menyebar dengan cepat ke permukaan organ di dekatnya. Namun, dengan memperhatikan gejala-gejala ini secara saksama, peluang diagnosis dini dan pengobatan yang berhasil akan meningkat.

Selain itu, gejala kanker ovarium stadium awal dapat bermanifestasi sebagai gangguan usus seperti mual, diare, penumpukan gas. Dan tidak mengherankan jika gejala tersebut dapat dikaitkan dengan penyakit lain yang tidak terlalu serius.

Tahapan utama kanker ovarium

Selama pemeriksaan, sebagian besar spesialis menentukan stadium kanker ovarium menurut klasifikasi Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri), yang dikembangkan sesuai dengan standar klasifikasi kanker TNM di lokasi mana pun.

Kanker ovarium stadium 1 atau stadium I – tumor hanya ada di ovarium:

• IA – kanker terbatas pada satu ovarium, sel ganas tidak ditemukan di permukaan ovarium dan di rongga perut (menurut hasil lavage peritoneum diagnostik);
• IB – tumor pada kedua ovarium, adanya penumpukan cairan dalam rongga perut (asites atau penyakit gembur-gembur perut), tidak ada sel ganas pada bilasan peritoneum;
• IC – IA atau IB, dimana tumor terdapat pada permukaan ovarium atau lapisan luar ovarium telah pecah, terdapat asites ganas dan pada pemeriksaan cuci diagnostik ditemukan adanya sel ganas;

Kanker ovarium stadium 2 atau stadium II – tumor dapat mempengaruhi satu atau kedua ovarium dengan penetrasi ke organ panggul:

• II-A – penyebaran tumor ke lapisan luar rahim atau saluran tuba;
• II-B – menyebar ke jaringan lain di daerah panggul, tidak ada sel ganas dalam cairan asites dan lavage peritoneum;
• II-C – II-A atau II-B dengan asites ganas dan sel tumor pada lavage peritoneal.

Kanker ovarium stadium 3 atau stadium III tumor mempengaruhi satu atau kedua ovarium dengan saluran keluar dari panggul ke rongga perut, adanya metastasis pada kelenjar getah bening retroperitoneal:

• III-A – metastasis mikroskopis terdeteksi di luar panggul (di rongga perut);
• III-B – metastasis (≥20 mm) hadir di rongga perut di luar panggul (dengan atau tanpa penyebaran ke daerah perut);
• III-C – metastasis di luar panggul melebihi 20 mm, terdapat metastasis di kelenjar getah bening retroperitoneal regional.

Kanker ovarium stadium 4 atau stadium IV – metastasis jauh (kecuali peritoneum):

• IV-A – sel tumor menembus ke dalam cairan interstisial rongga pleura;
• IV-B – penyebaran metastasis jauh melampaui rongga perut.

Kanker ovarium stadium awal

Semakin dini penyakit ovarium ganas terdeteksi, semakin tinggi peluang pasien untuk bertahan hidup, karena pengobatan akan lebih efektif. Namun, kanker ovarium stadium awal atau pertama, ketika tumor belum menyebar melampaui batasnya, tidak menunjukkan gejala patognostik (seperti yang dikatakan para ahli, gejalanya tidak jelas). Hal ini menjelaskan diagnosis penyakit yang terlambat: hanya dalam 18-22% kasus onkopatologi terdeteksi pada tahap awal perkembangan.

Pada tahun 2007, American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) dan National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) menyatakan bahwa terdapat gejala kanker ovarium pada stadium awal, dan hal ini dikonfirmasi oleh statistik medis selama 10 tahun pengamatan (1997-2007). Akan tetapi, mengingat gejala-gejala tersebut tidak sepenuhnya merupakan ciri khas kanker ovarium dan dicatat, misalnya, pada gangguan gastrointestinal, ginekolog dan onkolog tidak menganggapnya sebagai alat diagnostik akhir. Namun, hingga dokter mengembangkan pendekatan diagnostik khusus untuk penyakit ini, peran kunci dalam memecahkan masalah tentang cara mendiagnosis kanker ovarium pada stadium awal akan dimainkan oleh kesadaran akan kemungkinan gejala penyakit dan perhatian cermat terhadap gejala tersebut oleh wanita itu sendiri dan dokter yang mereka datangi dengan keluhan perubahan kesejahteraan mereka. Dan perubahan ini kemudian dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan oleh onkolog.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stadium dan Kelangsungan Hidup Kanker Ovarium

Kanker ovarium menyebabkan lebih banyak kematian daripada onkologi sistem reproduksi wanita lainnya, meskipun hanya mencakup sekitar 3% dari semua kasus kanker pada wanita. Prognosis hasilnya bergantung pada bentuk dan tingkat perkembangan proses tumor, itulah sebabnya stadium kanker ovarium dan kelangsungan hidup pasien dengan diagnosis ini sangat terkait erat.

Menurut data tahun 2012, di Ukraina, dari 100 ribu wanita, tumor ovarium ganas terdeteksi pada hampir 16 pasien yang berkonsultasi dengan dokter kandungan, sementara hanya sekitar 30% yang berada pada stadium awal kanker ovarium - pertama dan kedua.

Statistik dari World Cancer Research Fund International memberikan data berikut tentang kelangsungan hidup kanker ovarium: dalam waktu lima tahun setelah diagnosis, 60-70% wanita bertahan hidup dari kanker ovarium stadium 1 (di Amerika Utara, lebih dari 90%); 45-50% bertahan hidup dari stadium 2 (70-75% di Barat); tidak lebih dari 15% bertahan hidup dari stadium 3 (39 hingga 59% di AS dan Kanada); dan tidak lebih dari 5-9% bertahan hidup dari stadium 4 (sekitar 17% di Eropa Barat dan Amerika Utara).

Ketika kanker ovarium didiagnosis pada tahap awal, 9 dari 10 wanita dengan penyakit tersebut akan bertahan hidup selama lima tahun atau lebih dengan perawatan yang tepat: di Amerika Utara, sekitar 94% pasien bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah diagnosis dini.

Tetapi jika kanker ovarium terdeteksi pada stadium lanjut, paling banter hanya lima dari seratus wanita yang mampu bertahan hidup.

Bagaimana cara mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal?

Diagnosis dini kanker ovarium meliputi:

• pemeriksaan rutin di kursi ginekologi;
• pemeriksaan rektovaginal (vagina-rektal);
• palpasi daerah perut;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk penanda human chorionic gonadotropin (hCG) dan alfa-fetoprotein (AFP);
• pemeriksaan sitologi dari apusan vagina atau kerokan saluran serviks;
• tusukan forniks vagina posterior dan pemeriksaan sitologi (untuk sel abnormal) dari usapan peritoneum pada lekukan di rongga perut wanita antara rektum, kandung kemih dan rahim (yang disebut kantung Douglas);
• tusukan perut (parasentesis) untuk mendeteksi asites;
• Ultrasonografi atau CT scan organ panggul;

• USG transvaginal (TVUS);
• endoskopi organ panggul internal (kuldoskopi);
• Sinar-X organ perut dan dada serta sinar-X kontras pada usus besar.

Akhirnya menjadi jelas apakah mungkin untuk mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal berdasarkan hasil tes darah untuk antigen sel kanker – penanda tumor CA-125. Pertama, glikoprotein ini juga disintesis oleh sel normal; kedua, kanker hanya dapat dideteksi jika normanya terlampaui secara signifikan, yang merupakan hal yang umum terjadi pada tumor progresif.

Spesialis onkologi asing mengandalkan kadar CA-125 untuk memantau respons tubuh wanita terhadap pengobatan kanker ovarium dan mendeteksi kekambuhannya setelah terapi. Tes CA-125 tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal.