Takut disuntik

Ada banyak ketakutan patologis yang berbeda, dan di antaranya, ketakutan terhadap suntikan sangat umum, yang dalam dunia kedokteran disebut trypanophobia. Fobia ini dapat dibenarkan atau spontan, dan sering kali menjadi hambatan besar terhadap prosedur medis yang diperlukan dan, khususnya, vaksinasi. Ketakutan terhadap suntikan dapat menjadi fenomena sementara, tetapi terkadang menjadi perjalanan permanen, dengan intensitas yang meningkat dan transformasi lebih lanjut menjadi serangan panik. [ 1 ]

Penyebab takut akan suntikan

Dalam pemeriksaan pasien yang memiliki rasa takut terhadap suntikan, para ahli telah mengidentifikasi penyebab-penyebab kondisi ini sebagai berikut:

• Kelalaian dalam pekerjaan pendidikan, ancaman dan intimidasi terhadap bayi ("kalau kamu tidak patuh, kami akan suntik kamu", dll.). Anak-anak yang terlalu sensitif dan mudah terpengaruh mungkin takut disuntik setelah mengunjungi dokter, hanya setelah mendengar teriakan dan tangisan anak-anak lain.
• Menghadapi kasus ketidakprofesionalan dan kelalaian tenaga medis.
• Takut melihat darah, fobia terprogram genetika lain yang dapat memicu munculnya dan rasa takut terhadap suntikan.
• Perawatan jangka panjang di masa kanak-kanak, perawatan intensif jangka panjang di awal kehidupan.
• Kejadian komplikasi pasca injeksi (pada pasien atau komunitasnya).

Pembentukan rasa takut terhadap suntikan terjadi di masa kanak-kanak, yang difasilitasi oleh kecemasan diri sendiri dan perilaku orang dewasa, serta saudara kandung dan teman sebaya. Sebagian besar anak menerima suntikan pertama mereka di usia dini - khususnya, sebagai bagian dari vaksinasi. Dalam hal ini, beberapa anak praktis tidak bereaksi terhadap prosedur tersebut, atau dengan cepat melupakan ketidaknyamanan tersebut, sementara yang lain mengalami stres berat, yang kemudian menjadi dasar pembentukan rasa takut.

Munculnya masalah ini lebih sering terjadi pada anak yang mudah bersemangat, mudah terpengaruh dan tidak percaya diri, memiliki ambang kepekaan rasa sakit yang rendah. Dalam beberapa kasus, rasa takut terhadap suntikan tidak dipicu oleh pengalaman mereka sendiri, tetapi oleh cerita orang asing, dongeng yang dibaca, ilustrasi atau kartun yang dilihat, dan sebagainya. Bahkan cerita menakutkan yang sudah lama didengar, yang tampaknya sudah terlupakan, tersembunyi di alam bawah sadar dan memanifestasikan dirinya dengan membentuk hubungan antara pengalaman dan suntikan, jarum suntik, dll.

Momen suntikan pertama juga penting. Jika ibu khawatir, gugup, dan anak melihat serta merasakan semua ini, tingkat kecemasannya meningkat. Ada banyak orang tua yang benar-benar mengancam anak-anak mereka - misalnya, "kamu tidak mau minum pil, dokter akan datang dan menyuntikmu", "kalau kamu tidak makan dengan baik, kamu akan sakit, dan kamu akan disuntik", dll. Sering kali setelah pernyataan pertama atau kedua, anak mulai mengembangkan rasa takut terhadap manipulasi semacam itu, atau terhadap dokter secara umum.

Kadang-kadang peran yang memprovokasi juga dimainkan oleh pengalaman pribadi yang tidak mengenakkan - prosedur yang dilakukan tidak berhasil, inkompetensi tenaga medis, berkembangnya komplikasi pasca injeksi, penggunaan jarum suntik yang tidak tepat dan seterusnya.

Seperti yang ditunjukkan statistik, ketakutan paling umum terhadap suntikan terbentuk pada anak-anak yang orang tua dan kerabatnya juga memiliki fobia serupa dan secara tidak sadar "menanamkan" ketakutan itu pada anak.

Faktor risiko

Para ahli telah mengidentifikasi beberapa kategori penyebab yang dapat menyebabkan rasa takut terhadap suntikan:

1. Faktor sosial. Kategori ini mencakup ketidakprofesionalan dan kurangnya pengalaman petugas kesehatan, ketidakpedulian perawat terhadap aturan sanitasi dan etika medis. Pengalaman negatif mereka sendiri berperan khusus - misalnya, manipulasi yang tidak berhasil, munculnya efek samping.
2. Faktor psikologis. Ketakutan terhadap suntikan berasal dari masa kanak-kanak: peran utama dimainkan oleh intimidasi (bahkan bercanda, menurut orang dewasa). Prinsip moral yang bermasalah diperkuat secara tidak sadar, yang selanjutnya berkembang menjadi gangguan kecemasan-fobia yang berdimensi penuh. Awal munculnya fobia sering kali merupakan episode dari kartun atau dongeng, di mana karakter tersebut "diancam" dengan suntikan untuk perbuatan tercela, atau kunjungan ke klinik, di mana Anda dapat mendengar teriakan dan tangisan anak-anak lain.
3. Faktor keturunan. Para ahli mengakui bahwa rasa takut terhadap suntikan dapat bersifat bawah sadar dan diturunkan secara genetik.

Dalam kebanyakan kasus, anak tidak mewarisi fobia, tetapi memperolehnya - misalnya, ketika ia melihat atau mendengar teman sebaya atau kerabatnya panik terhadap dokter dan suntikan. Akibatnya, anak itu sendiri mulai merasa takut terhadap suntikan. Intimidasi dan celaan berkontribusi pada pembentukan reaksi negatif.

Patogenesis

Ada banyak mekanisme patogenetik untuk munculnya rasa takut tertentu terhadap suntikan. Dalam kebanyakan situasi, ini adalah tentang beberapa kejadian yang membuat stres di masa kanak-kanak, yang selanjutnya memengaruhi persepsi orang tersebut terhadap prosedur tertentu atau pengobatan secara umum. Namun, tidak ada satu faktor yang jelas yang memicu fobia: akar masalahnya dapat bersembunyi dalam pola keluarga, prinsip-prinsip pendidikan. Terkadang rasa takut berkembang secara aktif bukan pada masa kanak-kanak, tetapi sudah pada masa remaja, setelah itu secara aktif dikonsolidasikan dan berlanjut hingga usia tua.

Tidak selalu pasien hanya takut pada suntikan. Perlu dicatat bahwa trypanophobia juga bervariasi:

• Orang tidak takut pada suntikan itu sendiri, tetapi pada situasi: misalnya, jarumnya akan tumpul, mereka harus menyuntikkan lagi, dan sebagainya;
• Hanya suntikan intravena yang menakutkan - khususnya, kemungkinan masuknya udara ke dalam vena;
• Pasien takut dengan akibatnya berupa memar, segel, abses, dan terutama yang memerlukan intervensi bedah;
• Orang tersebut takut jarumnya akan patah saat disuntik, kerusakan tulang, dan sebagainya;
• Pasien tidak takut terhadap suntikan secara umum, tetapi hanya terhadap vaksinasi (dan konsekuensinya);
• Takut tertular penyakit menular berbahaya melalui suntikan.

Mayoritas kasus ketakutan terhadap suntikan masih terkait dengan keinginan alami untuk mencegah munculnya rasa sakit, yang di satu sisi, cukup wajar, dan di saat yang sama tidak memiliki dasar apa pun.

Fobia ini dapat muncul dalam beberapa variasi: vasovagal, asosiatif, dan resistif.

• Varian vasovagal diduga ditentukan secara genetik: ketakutan hingga pingsan terjadi saat melihat jarum suntik dan bahkan saat memikirkan kemungkinan suntikan. Fobia vasovagal ditandai dengan gejala-gejala berikut:
  • Palpitasi, telinga berdenging;
  • Kulit pucat, kelemahan otot;
  • Keringat berlebih, pusing, mual;
  • Perubahan tekanan darah.

Bentuk vasovagal juga mencakup keengganan terhadap suntikan, yang dikaitkan tidak hanya secara langsung dengan suntikan, tetapi juga dengan rasa takut pingsan dan terjatuh, menjadi bahan tertawaan pasien lain, dll.

• Varian asosiatif terjadi terutama sebagai akibat dari pengalaman negatif di masa kanak-kanak - khususnya, dapat disebabkan oleh hubungan sebab-akibat yang keliru. Misalnya, anak tersebut melihat kru ambulans mendatangi kakeknya dan memberinya suntikan, dan setelah beberapa saat ia meninggal. Akibatnya, anak tersebut mungkin menarik kesimpulan yang salah bahwa kakeknya meninggal setelah ia disuntik. Manifestasi utama fobia asosiatif dianggap sebagai:
  • Histeria, serangan panik;
  • Kecemasan yang berkepanjangan;
  • Kurang tidur, sakit kepala.
• Varian resistif disebabkan oleh rasa takut bukan terhadap suntikan secara keseluruhan, tetapi karena tidak diberi pilihan, dipaksa melakukan sesuatu yang tidak ingin dilakukan. Masalah seperti itu sering kali merupakan akibat dari kenyataan bahwa di masa kanak-kanak anak dipegang dengan kasar, diikat untuk melakukan manipulasi. Secara fisik, fobia tersebut dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:
  • Peningkatan denyut jantung;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Getaran;
  • Mudah tersinggung sampai pada titik agresif.

Serangan panik sering kali terjadi tidak hanya sesaat sebelum prosedur, tetapi juga saat melihat petugas medis atau poster dengan jarum suntik, saat mendekati fasilitas medis.

Gejala takut akan suntikan

Ketakutan patologis terhadap suntikan tidak sulit dikenali. Pasien tidak hanya menghindari manipulasi semacam itu dengan segala cara yang mungkin, tetapi juga lebih suka untuk tidak membicarakan subjek tersebut, karena penyebutan yang dangkal menambah penderitaannya. Beberapa pasien hanya takut pada suntikan atau infus intravena, yang lain mengalami stres karena tusukan intramuskular atau karena menjalani tes darah dengan scarifier. Manifestasi fobia berbeda-beda, tetapi semua orang dengan trypanophobia dengan segala cara berusaha menghindari suntikan, bersikeras menggantinya dengan tablet atau obat lain. Jika Anda tidak dapat menghindari manipulasi, maka ada tanda-tanda yang sesuai:

• Peningkatan denyut jantung;
• Kesulitan bernafas, siklus pernafasan kacau;
• Getaran;
• Peningkatan keringat;
• Pusing sampai pingsan;
• Mual, rasa tidak nyaman di perut;
• Keinginan untuk bersembunyi, untuk bersembunyi;
• Terkadang hilangnya pengendalian diri.

Seseorang dengan gangguan fobia jenis ini mungkin tampak normal secara lahiriah, menjalani kehidupan normal, dan tidak berbeda dengan orang lain. Masalah ini tidak memengaruhi aktivitas mental, kehidupan keluarga, dan pertumbuhan karier. Gangguan ini terdeteksi hanya saat melakukan kontak langsung atau tidak langsung dengan objek yang menakutkan. Pada saat seperti itu, seseorang berhenti mengendalikan dirinya, kehilangan kemampuan untuk berpikir secara logis dan rasional.

Ketakutan terhadap suntikan pada anak-anak

Sebagian besar anak-anak takut atau cemas terhadap satu hal atau lainnya, dan tidak ada yang patologis tentang hal itu, selama hal itu menyangkut situasi yang berpotensi berbahaya atau tidak dapat dipahami. Namun, pada beberapa anak, rasa takut itu membesar dan berubah menjadi fobia - khususnya, trypanophobia. Ketakutan terhadap suntikan di masa kanak-kanak sangat kuat, kaya akan manifestasi emosional. Seorang anak yang secara patologis takut terhadap manipulasi medis, pada saat menghadapinya mengalami keadaan teror, ia menjadi histeris, menunjukkan agresi, kehilangan kendali atas dirinya sendiri.

Yang paling rentan terhadap gangguan tersebut adalah anak-anak yang terlalu mudah terpengaruh, rentan, tidak percaya, curiga, yang terlalu memperhatikan perasaan dan pengalaman mereka sendiri, menghabiskan banyak waktu memikirkan hal yang membuat mereka khawatir.

Ketakutan masa kecil terhadap suntikan dapat berkembang menjadi kondisi neurotik dan gangguan panik mendekati masa dewasa. Fobia berubah menjadi tic, kedutan otot, kedipan cepat. Sering terjadi pelanggaran tidur dan kualitas istirahat malam: bayi sering berguling-guling, tidak bisa tidur, dan sering terbangun di malam hari. Karena mimpi buruk dan sering terbangun, anak tidak cukup tidur, dan pada pagi dan siang hari merasa lelah dan mengantuk.

Anak-anak yang mengidap trypanophobia sering kali menunjukkan manifestasi somatik seperti nyeri perut, episode tinja cair berulang, dan demam singkat yang tidak dapat dijelaskan. Dalam kasus seperti itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter keluarga untuk mendiagnosis dan menyingkirkan penyakit somatik.

Jika rasa takut pada anak memiliki tanda-tanda patologis, mengganggu pengobatan atau vaksinasi, dapat berkembang menjadi gangguan mental yang lebih serius, perlu berkonsultasi dengan psikiater atau psikoterapis, lebih jarang - dengan ahli saraf (sesuai indikasi).

Komplikasi dan konsekuensinya

Fobia dan gangguan kecemasan dapat menjadi rumit jika intervensi terapeutik yang diperlukan tidak tersedia. Komplikasi dapat bermanifestasi sebagai gangguan fisiologis atau psiko-emosional.

Pada saat stres, terkait dengan rasa takut terhadap suntikan, jantung manusia mulai bekerja lebih cepat, yang berdampak buruk pada kondisi umum tubuh dan fungsi sistem saraf. Dengan serangan panik yang parah, risiko terkena infark miokard, serangan jantung meningkat secara signifikan. Terjadi percepatan kelenjar adrenal, peningkatan produksi hormon stres, yang memperburuk kondisi serat otot dan tulang, menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Komplikasi dapat melibatkan saluran pencernaan, karena stres mengganggu fungsi pencernaan dan produksi enzim.

Episode fobia yang berkepanjangan atau sering dapat berdampak negatif pada kualitas hidup seseorang, memperburuk adaptasinya di masyarakat. Konsekuensi negatifnya sering kali berupa keadaan depresi, isolasi sosial, dan keterasingan. Dalam kasus yang terabaikan, depresi dan neurosis yang berkepanjangan dapat berkembang.

Keputusan untuk tidak memvaksinasi anak yang takut disuntik juga mengandung risiko dan menempatkan bayi dan orang lain pada risiko tertular penyakit yang berpotensi fatal. Misalnya, anak yang belum diimunisasi campak memiliki risiko 35 kali lebih besar tertular infeksi tersebut daripada anak yang diimunisasi. Penyakit tersebut diketahui menyebar di antara orang-orang dengan menginfeksi mereka yang tidak terlindungi - yaitu, mereka yang tidak diimunisasi atau yang diimunisasi tetapi tidak diimunisasi secara lengkap (tidak sesuai jadwal).

Konsekuensinya bisa sangat beragam, hingga transformasi trypanophobia menjadi serangan panik dan psikopatologi lainnya. Masalah utamanya adalah kemungkinan kesulitan dalam adaptasi sosial dan penurunan kualitas hidup pasien. Dalam beberapa kasus, orang tidak berkonsultasi dengan dokter tentang penyakit yang cukup serius untuk menghindari kemungkinan suntikan. Hal ini menjadi penyebab perkembangan dan memburuknya berbagai patologi, hingga kecacatan dan kematian.

Diagnostik takut akan suntikan

Selama pemeriksaan awal, dokter mengumpulkan informasi anamnesis yang diperlukan, mendengarkan pasien (dan/atau orang tua anak) dengan saksama, melakukan pemeriksaan fisik:

• Memeriksa dan mengevaluasi karakteristik eksternal;
• Mengukur tinggi dan berat;
• Menilai tingkat perkembangan fisik;
• Mencatat ada/tidaknya cedera fisik;
• Menentukan status somatik.

Diagnosis yang andal dibuat jika kondisi pasien tidak disebabkan oleh gangguan lain. Jika ada alasan untuk mencurigai adanya gangguan lain, sejumlah penelitian tambahan diresepkan - pertama-tama, untuk menyingkirkan patologi somatik yang mungkin disertai dengan manifestasi kecemasan-fobia. Dokter paling sering meresepkan:

• Analisis darah klinis umum (pemeriksaan umum, formula leukosit, COE);
• Tes darah biokimia terapeutik umum (memberikan kesempatan untuk menilai keadaan ginjal, hati, proses metabolisme, keadaan umum tubuh);
• Urinalisis umum (untuk menyingkirkan patologi ginjal dan sistem kemih);
• Pemeriksaan hormonal (hormon tiroid);
• Elektroensefalografi (untuk menilai keadaan fungsional otak);
• Ultrasonografi Dopplerografi, studi pembuluh darah otak untuk menyingkirkan penyakit pembuluh darah;
• Pencitraan resonansi magnetik otak, untuk menyingkirkan patologi otak organik;
• Elektrokardiografi untuk mendeteksi penyakit kardiovaskular.

Selama konsultasi, dokter mengajukan pertanyaan utama kepada pasien, menentukan keberadaan fobia lain, jika memungkinkan - menemukan penyebab yang mungkin memicu rasa takut terhadap suntikan. Dalam praktiknya, ia menggunakan berbagai tes dan skala diagnostik klinis untuk mengklasifikasikan rasa takut dan menentukan tingkat keparahannya, yang selanjutnya memengaruhi kekhususan perawatan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis trypanophobia sering kali rumit karena pasien memiliki tanda-tanda kecemasan sekunder yang dianggap sebagai masalah utama. Meskipun demikian, pemeriksaan yang cermat mengungkap beberapa ciri kondisi patologis.

• Iatrophobia - berbeda dengan rasa takut terhadap suntikan, di mana objek fobia di sini bukanlah suntikan atau jarum suntik, tetapi dokter atau petugas medis, serta siapa pun yang mengenakan pakaian dokter (apoteker di apotek, dokter gigi, dan sebagainya).
• Nosophobia adalah rasa takut sakit, dan tidak masalah jika perawatannya melibatkan manipulasi injeksi.
• Farmakofobia adalah rasa takut terhadap obat apa pun, baik dalam bentuk suntikan, pil, atau campuran.
• Agoraphobia adalah ketakutan bukan hanya terhadap suntikan, tetapi terhadap rasa sakit secara umum.
• Hemofobia adalah rasa takut melihat darah, apa pun alasannya.
• Trypophobia adalah rasa takut terluka atau tertusuk, baik melalui suntikan atau jenis tusukan lainnya.

Batas antara berbagai jenis fobia di atas cukup tipis, sehingga terkadang sulit untuk mempertimbangkan dan memisahkannya. Para ahli mengatakan bahwa gangguan fobia cenderung saling terkait, yang membuat diagnosis menjadi jauh lebih sulit.

Patologi lain yang perlu dibedakan dari trypanophobia adalah sifat pemalu yang ekstrem. Meskipun kondisi ini lebih umum dan tidak memiliki fokus yang jelas pada prosedur dan manipulasi tertentu.

Faktanya, gangguan fobia tidak seumum yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagian besar kasus tersebut adalah ketakutan yang wajar terhadap suntikan, atau kecemasan ringan atau keengganan terhadap prosedur serupa. Di sisi lain, fobia dibicarakan ketika itu adalah kondisi yang sangat jelas dan tidak rasional yang menentang logika. Pada orang dengan fobia patologis, bahkan penyebutan suntikan menyebabkan reaksi panik: seseorang gemetar, keringat meningkat, detak jantung meningkat. Ketakutan patologis tidak dapat dikendalikan, sedangkan ketakutan normal dapat ditekan atau diperbaiki.

Pengobatan takut akan suntikan

Ketakutan terhadap suntikan, jika merupakan gangguan fobia, dapat diobati dengan melibatkan psikiater dan psikolog. Namun, hanya spesialis berpengalaman yang dapat mengenali masalah tersebut dan secara kompeten meresepkan pengobatan dan perawatan suportif. Paling sering, psikoterapi dan terapi obat digunakan untuk menghilangkan fobia.

Psikoterapi tepat dalam hal penerapan koreksi kognitif-perilaku. Selama konsultasi, dokter membawa pasien untuk berhubungan dengan objek fobia, sekaligus mengubah persepsi sensasi dan mengarahkan ulang proses berpikir orang tersebut. Akibatnya, reaksi pasien terhadap objek fobia berubah. Teknik lain juga dapat digunakan, seperti konfrontasi dan desensitisasi - secara bertahap menghadirkan objek fobia kepada pasien dan mengubah sikap pasien terhadapnya.

Terapi obat hanya diindikasikan untuk kasus yang lebih rumit. Obat-obatan berikut diresepkan:

• Antidepresan;
• Obat anti-kecemasan;
• β-blocker yang membatasi efek negatif stres pada tubuh.

Dalam beberapa kasus, sesi relaksasi, meditasi, kelas yoga memiliki efek positif.

Tidak mungkin untuk mengatasi rasa takut terhadap suntikan sendiri jika Anda memiliki gangguan fobia sejati. Perawatan harus dilakukan oleh seorang spesialis - psikiater atau psikoterapis yang berkualifikasi. Keberhasilan terbesar dicatat saat menggunakan koreksi kognitif-perilaku, yang memungkinkan Anda menemukan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut. Seorang dokter yang berpengalaman tidak akan menekan pasien, membujuknya untuk mengatasi rasa takut. Tujuannya adalah untuk mengubah keyakinan utama seseorang yang mengaktifkan rantai serangan panik. Dimungkinkan untuk melakukan sesi individu atau kelompok, dengan praktik hipnosis, sugesti, pemrograman neurolinguistik. Metode relaksasi otot yang dalam, pelatihan otomatis menunjukkan efek positif.

Penting untuk menyadari bahwa masalah ketakutan terhadap suntikan tidak dapat diabaikan. Orang tua dari anak-anak yang secara kategoris menghindari suntikan dan imunisasi harus menghubungi spesialis sedini mungkin: fobia yang baru saja dimulai jauh lebih mudah untuk diperbaiki.

Pencegahan

Sebagian besar kasus yang berkaitan dengan rasa takut terhadap suntikan muncul pada masa kanak-kanak. Orang tua harus lebih sabar dan penuh perhatian terhadap anak-anak yang rentan dan sensitif. Penting untuk menyingkirkan momen-momen yang dapat membuat bayi takut: hindari perilaku yang tidak pantas, reaksi emosional yang berlebihan terhadap anak.

Orang dewasa dan bahkan orang tua pun tidak luput dari rasa takut terhadap suntikan. Dalam situasi seperti itu, Anda tidak boleh "menyembunyikan" ketakutan dan kekhawatiran Anda, Anda harus membaginya dengan teman dan keluarga. Anda perlu mengendalikan kondisi psiko-emosional Anda secara sistematis, menjaga kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan dan kesehatan, mengonsumsi makanan yang lengkap dan rasional, mematuhi aturan kerja dan istirahat dengan tidur malam yang cukup dan wajib.

Wajib hukumnya untuk mematuhi kebersihan psikologis, yaitu tidak menonton adegan kekerasan, film horor, menghindari tema kekerasan dan kekasaran. Sebaiknya lebih banyak berjalan kaki, bersosialisasi, bepergian, dan mendapatkan emosi positif.

Ada banyak cara untuk menghilangkan rasa takut terhadap suntikan. Namun, akan jauh lebih efektif jika mencegahnya sejak dini.

Ramalan cuaca

Ketakutan terhadap suntikan didiagnosis dengan latar belakang berbagai patologi dan kondisi - dari gangguan neurotik hingga skizofrenia. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, prognosis dievaluasi secara individual - tergantung pada gangguan yang ada. Secara umum, masalah tersebut dapat hilang seiring waktu, atau, sebaliknya, memburuk.

Kemungkinan timbulnya konsekuensi yang merugikan dikaitkan dengan intensitas gejala patologis, dengan adanya patologi yang menyertai. Prognosis yang lebih baik memiliki ketakutan yang berkembang atas dasar pribadi dan emosional, tetapi tidak pada latar belakang gangguan psikopatologis.

Seseorang (dan terlebih lagi seorang anak) tidak boleh dipermalukan karena takut disuntik. Dalam situasi tertentu di mana kontak dengan objek yang menimbulkan ketakutan, penting untuk mendukung pasien dan meyakinkan mereka akan kemampuan dan keberanian mereka.