Teratoma

Teratoma adalah neoplasma sel germinal yang terbentuk pada masa prenatal dari sel embrio. Struktur tumor meliputi elemen lapisan embrio, yang terbagi menjadi zona celah "branchial" dan persimpangan alur embrio.

Teratoma sebagai tumor sel germinal dapat terbentuk di kelenjar seks - ovarium dan testis, serta di daerah sakrokoksigeal, di zona ekstragonad, seperti berikut ini:

• Zona retroperitoneal.
• Daerah presakral.
• Mediastinum.
• Pleksus ventrikel otak, di kelenjar pineal.
• Kepala - pangkal hidung, telinga, rongga mata, leher.
• Rongga mulut.

Seperti tumor sel germinal lainnya, teratoma membesar dan tumbuh seiring dengan pertumbuhan keseluruhan organisme dan bermanifestasi secara klinis tergantung pada klasifikasi tumor - jinak atau ganas, serta lokasinya.

Teratoma: Kode ICD 10

Menurut pengklasifikasi penyakit yang diterima secara umum, ICD-10, yang merupakan alat untuk deskripsi diagnosis yang akurat dan rubrikator tertentu, teratoma dicatat dalam nomenklatur kode neoplasma, dalam kerangka blok M906-909 - sel germinal, neoplasma sel germinal.

Dokter hanya menggunakan satu kode untuk mendiagnosis tumor saat menjelaskan apa itu teratoma: ICD-10–O M9084/0 - kista dermoid. Kode ini menjelaskan neoplasma jinak, yang strukturnya mencakup sel-sel dewasa dari ketiga lapisan germinal - ektoderm (partikel kulit, rambut, jaringan saraf), mesoderm (bagian otot rangka, tulang rawan, tulang, gigi), endoderm - sel epitel bronkus, usus).

Perlu dicatat bahwa kista dermoid hanyalah salah satu jenis teratoma, tetapi bukan sinonim, dan terlebih lagi, bukan satu-satunya bentuk histologis. Definisi variabel yang diperluas menurut rubrikator akan lebih akurat, karena teratoma berbeda dalam struktur histologisnya dan dapat berupa yang matang, yang belum matang, atau ganas.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 – Teratoma jinak.
• M 9080/1 – Teratoma tanpa spesifikasi lebih lanjut (NFS).
• M 9080/3 – Teratoma, ganas, tanpa spesifikasi lebih lanjut (NDS).
• M 9081/5 – Teratokarsinoma.
• M 9082/3 – Teratoma ganas, tidak berdiferensiasi.
• M 9083/3 – Teratoma intermediet ganas.
• M 9084/3 – Teratoma dengan transformasi ganas.

Penyebab teratoma

Etiologi dan penyebab teratoma tidak dijelaskan secara rinci, ada beberapa versi teoritis, dan salah satunya mendapat dukungan besar di kalangan dokter praktik dan ilmuwan genetika.

Hipotesis ini menyatakan bahwa penyebab teratoma terletak pada sifat sel germinal tumor.

Germinativ atau androblastoma merupakan sel kelamin primer dan asli dari gonad embrionik. Sel-sel ini membentuk tiga lapisan germinal - eksternal (sel ektoderm), tengah (sel mesoderm), internal (sel endoderm). Lokalisasi tumor yang khas pada alat kelamin dan kelenjar mendukung versi etiologi germinogenik teratoma. Selain itu, struktur mikroskopis, yang seragam untuk semua lokalisasi teratoma, dapat dianggap sebagai argumen yang tidak terbantahkan.

Teratoma sebagai tumor terbentuk dari epitel gonad, yang merupakan dasar awal untuk pembentukan dan pengembangan lebih lanjut dari semua jaringan tubuh. Di bawah pengaruh faktor genetik, somatik, trofoblas, epitel pluripoten mampu berdiferensiasi menjadi neoplasma jinak dan ganas. Tumor cenderung terlokalisasi di epitel kelenjar kelamin janin - ovarium atau testis, tetapi teratoma jauh lebih sering daripada jenis pembentukan sel germinal lainnya yang terletak di area lain, yang disebabkan oleh keterlambatan, pergerakan lambat sel epitel embrionik ke zona pembentukan gonad yang ditentukan secara genetik. Ini terjadi selama periode perkembangan intrauterin pada minggu ke-44-45.

Distribusi teratoma:

• Zona sakrokoksigeal – 25-30%
• Ovarium – 25-30%
• Testis – 5-7%
• Ruang retroperitoneal – 10-15%
• Zona presakral – 5-7%
• Mediastinum – 5%
• Area lain, bagian tubuh.

Secara umum, penyebab teratoma diyakini terletak pada area embriogenesis abnormal (kelainan kromosom sel). Pertanyaan tentang dasar etiologi, yang ditentukan dan dikonfirmasi secara klinis, serta secara statistik, menjadi semakin relevan karena fakta bahwa tumor embrionik jinak semakin sering didiagnosis setiap tahun sebesar 2-3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teratoma pada anak-anak

Dalam bedah neonatal, di antara semua tumor sel germinal, tumor teratoid jinak adalah yang paling umum, sedangkan tumor ganas - teratoblastoma didiagnosis pada 15-20% kasus. Teratoma pada anak-anak merupakan cacat perkembangan intrauterin, embriogenesis dan paling sering terlokalisasi di zona sakrokoksigeal pada anak laki-laki dan di ovarium pada anak perempuan. Rasio statistik lokalisasi tersebut adalah 30%. Lebih jauh dalam daftar zona teratoma adalah ruang retroperitoneal, jauh lebih jarang, hanya 5-7% tumor berkembang di testis janin laki-laki, sangat jarang - di mediastinum.

Secara klinis, teratoma pada anak dapat muncul pada waktu yang berbeda. Teratoma sakrum terlihat hampir pada jam-jam pertama setelah kelahiran, dan juga dapat dideteksi menggunakan USG bahkan sebelum anak lahir. Teratoma ovarium muncul kemudian, paling sering selama masa pubertas, ketika terjadi perubahan pada sistem hormonal.

1. Statistik menunjukkan bahwa teratoma koksigeal paling sering berkembang pada anak perempuan dan memiliki perjalanan jinak, meskipun ukurannya agak besar. Tumor besar lebih mungkin mewakili persalinan, tetapi jika pembentukannya mengisi rongga panggul dan tidak merusak struktur tulang, hasil dari perjalanan persalinan menguntungkan (operasi caesar dan pengangkatan tumor diindikasikan sejak bulan kedua kehidupan). Struktur teratoma dapat bervariasi dan terdiri dari partikel epitel usus, jaringan tulang, dan bahkan elemen rudimenter.
2. Sedangkan untuk teratoma ovarium, mereka lebih sering ganas daripada dermoid serupa pada wanita dewasa. Teratoblastoma ini cepat menjadi ganas, muncul sebagai kista multi-bilik dengan pertumbuhan embrionik. Tumor bermetastasis ke paru-paru dan memiliki prognosis yang tidak baik.
3. Teratoma pada anak laki-laki, tumor sel germinal pada testis didiagnosis pada usia hingga 2 tahun karena manifestasi visualnya. Tidak seperti neoplasma pada ovarium, teratoma testis biasanya jinak dan jarang ganas. Ada deskripsi tumor ganas testis yang langka pada anak laki-laki pada masa pubertas, tetapi formasi seperti itu tidak umum.
4. Tumor sel germinal pada zona retroperitoneal, teratoma mesenterika didiagnosis pada usia dini hingga 2 tahun. Menurut statistik, formasi seperti itu lebih sering didiagnosis pada anak perempuan dan cukup besar. Teratoma retroperitoneal jinak pada 95% kasus dan dapat diangkat secara radikal.
5. Teratoma rongga mulut juga disebut polip faring. Penyakit ini didiagnosis pada masa prenatal atau segera setelah lahir. Tumor yang mencapai ukuran besar dapat mempersulit persalinan dan menimbulkan risiko asfiksia pada bayi, tetapi jarang bersifat ganas dan dengan tindakan bedah dan obstetrik yang tepat, hasilnya dapat menguntungkan pada 90% kasus.
6. Teratoma otak bersifat ganas pada 45-50%, terlokalisasi di area dasar tengkorak, dan dapat bermetastasis ke paru-paru. Teratoma jinak jenis ini dapat menjadi ganas dalam satu atau lain cara, terutama pada anak laki-laki (disertai gangguan endokrin patologis)
7. Teratoblastoma, tumor polikistik besar, dan teratoma padat yang mengandung jaringan embrionik yang belum matang dan tidak definitif dianggap paling berbahaya dan, sayangnya, memiliki prognosis yang tidak baik. Tumor tersebut berkembang dengan cepat dan disertai dengan metastasis. Pengobatan teratoma pada anak-anak melibatkan pengangkatannya. Kemudian, setelah pemeriksaan morfologi jaringan tumor, tidak diperlukan pengobatan untuk tumor jinak, sementara terapi yang tepat diberikan untuk tumor ganas. Perkembangan modern dalam onkologi pediatrik memungkinkan untuk mencapai persentase kelangsungan hidup yang jauh lebih tinggi untuk anak-anak dengan teratoblastoma daripada 20 tahun yang lalu. Prognosis tergantung pada area lokalisasi teratoblastoma, usia anak, dan patologi yang menyertainya.

Teratoma pada janin

Teratoma fetus di antara semua jenis neoplasma sel germinal dibedakan oleh persentase yang cukup tinggi dari perjalanan yang menguntungkan, oleh karena itu ia didefinisikan sebagai tumor embrionik jinak. Tumor terbentuk pada tahap awal embriogenesis sebagai akibat dari kelainan kromosom, ketika sel-sel lapisan germinal bermigrasi ke zona yang tidak biasa untuk perkembangan normal, terutama ke apa yang disebut celah "branchial" dan fusi alur embrionik.

Teratoma paling sering terjadi pada janin dan bayi baru lahir di daerah tulang ekor dan sakrum; pembentukan seperti itu didiagnosis pada 40% dari semua kasus tumor yang terdeteksi. Teratoma paling kecil kemungkinannya terbentuk di daerah leher - hanya pada 4-5% kasus; teratoma juga dapat terbentuk di ovarium atau testis, di otak, mediastinum, dan ruang retroperitoneal. Teratoma yang terletak di wajah atau di kelenjar getah bening dapat dianggap langka; sebagai aturan, pembentukan seperti itu, jika ada, ditentukan secara visual kemudian, pada usia yang lebih tua karena pertumbuhan dan pembesaran tumor.

Paling sering, teratoma pada janin didiagnosis di daerah sakrokoksigeal - SCT (teratoma sakrokoksigeal). Tumor ini terbentuk di dalam rahim dan menyumbang 1 kasus per 40.000 kelahiran. Rasio jenis kelamin adalah 80% perempuan, 20% laki-laki. Teratoma koksigeal adalah kista yang cukup besar dengan isi mukoid atau serosa. Ukuran tumor berkisar antara 1 sentimeter hingga 30 sentimeter, formasi yang paling umum adalah 8-10 sentimeter. SCT memiliki persentase tumor ganas yang rendah, tetapi risiko tinggi patologi ginjal (hidronefrosis), rektum, dan uretra yang bersamaan. Selain itu, SCT membutuhkan peningkatan suplai darah, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung janin dan membawa risiko gagal jantung. Deformasi organ di dekatnya juga mungkin terjadi, anomali mereka bergantung pada arah perkembangan dan pertumbuhan teratoma (kandung kemih, rektum atau vagina). Persentase hasil yang tidak diharapkan sangat tinggi, lebih dari separuh bayi meninggal akibat gagal jantung.

Diagnosis CT scan tulang ekor cukup akurat, teratoma tulang ekor dapat dideteksi bahkan pada usia kehamilan 22-1 minggu, saat USG menunjukkan rahim yang membesar secara tidak biasa, seperti pada polihidramnion. Hasil seperti itu memberi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut terhadap ibu dan janin.

Tumor kistik dapat ditusuk dan dikosongkan sebelum lahir. Di bawah kendali USG. Tusukan teratoma juga dianjurkan dilakukan hanya setelah paru-paru janin terbentuk. Terkadang dokter memutuskan untuk memantau teratoma hingga kelahiran, yang dilakukan melalui operasi caesar. Setelah kelahiran anak, operasi segera dilakukan dan pemeriksaan morfologis terhadap bahan yang dikeluarkan dilakukan.

Teratoma pada janin, statistik:

• Teratoma didiagnosis satu setengah kali lebih sering pada wanita.
• Teratoma organoid janin jinak menyumbang 73-75% dari semua tumor prenatal yang terdeteksi.

Kehamilan dan teratoma

Teratoma, meskipun dalam banyak kasus dianggap sebagai penyakit tumor jinak, dapat menjadi kendala serius - tidak hanya untuk kehamilan, tetapi juga untuk kelahiran bayi. Paling sering, tumor terbentuk di ovarium wanita jauh sebelum pembuahan, sering kali muncul hanya selama perubahan hormonal - pubertas, menopause, dan juga selama kehamilan.

Etiologi tumor sel germinal belum ditentukan, tetapi diyakini bahwa penyebabnya mungkin kelainan sel kromosom. Jenis sel menentukan apakah teratoma akan menjadi belum matang atau matang. Dengan demikian, "lingkungan" akan berkembang - kehamilan dan teratoma. Jika tumor mengandung jaringan embrionik (saraf, lemak, tulang, otot), ini didefinisikan sebagai teratoma matang, jika sel-selnya tidak ditentukan dan secara morfologis tidak ditentukan - belum matang, yang rentan terhadap keganasan (transformasi menjadi tumor ganas).

Neoplasma dewasa paling sering jinak, tetapi kedua jenis memerlukan pengangkatan radikal; tidak ada cara lain untuk menyembuhkan teratoma.

Ovulasi tidak terpengaruh oleh teratoma, jadi pembuahan cukup normal. Namun, ketika kehamilan terjadi dan teratoma terus berkembang, komplikasi serius mungkin terjadi, termasuk penghentian kehamilan. Di antara risiko utama, dokter mencatat hal berikut:

• Peningkatan tajam dalam ukuran tumor karena perubahan hormonal dalam tubuh dan faktor-faktor lainnya.
• Tekanan pada organ di dekatnya.
• Torsi pedikel teratoma kistik, gambaran klinis "abdomen akut".

Gejala teratoma

Gejala klinis teratoma muncul dengan cara yang sama seperti tanda-tanda jenis pembentukan sel germinal lainnya, semuanya tergantung pada lokasi, ukuran, dan waktu pembentukan tumor selama embriogenesis. Semakin dini pembentukan teratoma dimulai, semakin besar potensi risiko perkembangan organisme tersebut di masa kanak-kanak dan bahaya keganasan tumor pada pasien dewasa.

Gejala teratoma ditentukan oleh lokasi lokalisasinya, yang paling sering adalah daerah sakrokoksigeal, kelenjar organ genital, daerah retroperitoneal, dasar tengkorak, mediastinum, rongga mulut, dan jarang sekali otak. 1.

SCT – teratoma sakrokoksigeal. Tumor ini adalah "pemimpin" dalam keutamaan statistik, didiagnosis sejak hari-hari pertama kelahiran, terutama pada anak perempuan. Neoplasma memiliki bentuk bulat, dapat terletak di belakang zona sakral, di belakang tulang ekor. SCT paling sering berukuran besar - hingga 30 sentimeter, pada periode intrauterin dapat menyebabkan komplikasi dalam perkembangan janin, tetapi teratoma menimbulkan bahaya yang lebih besar bagi kelahiran itu sendiri. Karena SCT ditentukan oleh USG bahkan sebelum saat kelahiran, yaitu, pada janin, tidak mungkin untuk menggambarkan gejalanya. Teratoblastoma koksigeal sangat jarang, berkembang perlahan, dan tidak terwujud secara visual. Bahaya utama teratoblastoma adalah perkembangan asimtomatik. Tumor ganas mulai memanifestasikan dirinya hanya pada tahap ketika proses onkologis telah dimulai. Sinyal peringatan pertama dapat berupa gangguan buang air besar dan buang air kecil (nyeri). 2.

Teratoma ovarium terdeteksi secara acak pada anak perempuan dan wanita muda. Perkembangan tumor tanpa gejala merupakan ciri khas teratoma; sangat jarang, mungkin ada rasa nyeri yang mirip dengan nyeri pramenstruasi atau rasa berat di perut bagian bawah. 3.

Teratoma testis lebih sering ditemukan daripada tumor sel germinal ovarium pada wanita karena alasan yang sepenuhnya dapat dipahami - tanda-tanda visual. Tumor terjadi pada anak laki-laki, pria muda di bawah usia 18-20 tahun. Di antara semua neoplasma testis, teratoma mencakup lebih dari 50%. Tumor terbentuk di dalam rahim, sering terlihat segera setelah kelahiran anak laki-laki. Perlu dicatat bahwa diagnosis dini teratoma testis memungkinkan kita untuk berbicara tentang 85-90% hasil yang menguntungkan setelah pengangkatannya. Deteksi tumor di kemudian hari membawa risiko keganasan, mulai dari masa pubertas, kemungkinan degenerasi teratoma menjadi tumor ganas meningkat setiap tahun. Perjalanan asimtomatik, hampir tidak ada rasa sakit pada periode awal pembentukan dan perkembangan teratoma adalah sifat khas neoplasma tersebut. Nyeri pada testis yang terkena dapat mengindikasikan kerusakan teratoma dan kemungkinan keganasannya. 4.

Saat teratoma mediastinum berkembang, gejalanya dapat berupa nyeri di rongga retrosternal akibat tekanan pada rongga pleura. Selain itu, detak jantung tidak teratur, peningkatan suhu, dan sesak napas dapat menjadi tanda-tanda awal pembesaran tumor. 5.

Teratoma rongga mulut, faring, atau polip kongenital didiagnosis pada masa bayi, sering kali pada masa prenatal dengan menggunakan USG. Polip bisa sangat besar dan menyebabkan kesulitan tertentu saat melahirkan (asfiksia pada anak). 6.

Teratoma retroperitoneal lebih sering terjadi pada anak-anak dan bermanifestasi dengan gejala khas penyakit gastrointestinal - nyeri sementara di bagian tengah perut, mual, gangguan pencernaan, lebih jarang - nyeri di jantung. Teratoma terlokalisasi lebih dekat ke diafragma, sehingga dapat menyebabkan perasaan kekurangan udara, sesak napas, terutama dengan tumor yang besar. 7.

Teratoma otak paling sering terdeteksi di kelenjar pineal atau di area dasar tengkorak. Gejala teratoma mirip dengan tanda-tanda gangguan endokrin, kerusakan klinis pada struktur otak, yang disebabkan oleh kompresi jaringan dan sistem vaskular.

Merangkum manifestasi klinis teratoma, dapat dicatat bahwa tumor tersebut, jika tidak didiagnosis pada masa bayi, tidak bergejala, dan bukan tanpa alasan mereka disebut tumor "diam". Manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, menunjukkan peningkatan teratoma dan kompresi signifikan pada organ-organ di dekatnya, dan nyeri hebat dapat mengindikasikan proses yang ganas.

Jenis-jenis teratoma

Struktur histologis teratoma dapat menentukan jenisnya – matang, belum matang, atau teratoma dengan transformasi ganas.

Berikut ini adalah jenis-jenis teratoma:

• Teratoma dewasa adalah tumor yang terdiri dari jaringan-jaringan yang berdiferensiasi dari lapisan-lapisan germinal (satu atau tiga sekaligus). Sebagian besar teratoma dewasa didiagnosis sebagai kista dermoid. Kista dermoid, yaitu tumor dewasa, pada gilirannya, terbagi lagi menjadi kista atau padat.
• Teratoma padat merupakan neoplasma jinak dengan permukaan halus, jarang bergelombang, hampir 95% di antaranya padat. Struktur teratoma padat dewasa dapat mencakup partikel tulang rawan, jaringan embrio tulang, sel epitel usus, serta beberapa rongga kecil (kista) yang berisi lendir.
• Teratoma kistik ditandai dengan ukuran yang besar dan permukaan yang halus. Teratoma kistik dapat memiliki berbagai struktur, tetapi paling sering mengandung 1-2 kista lengkap, yang di dalamnya terdapat partikel embrional kelenjar sebasea dan lemak. Di antara kista di dalam teratoma, rambut dan folikelnya, elemen gigi, tulang rawan, jaringan otot, dan jaringan otak terdeteksi.

Tumor yang didefinisikan sebagai teratoma imatur adalah neoplasma yang strukturnya mencakup elemen dari ketiga lapisan germinal embrionik. Paling sering, teratoma imatur terbentuk pada tahap organogenesis, ketika sel-sel baru memulai proses diferensiasi. Ukuran neoplasma imatur dapat bervariasi, konsistensinya berlapis-lapis, sulit ditentukan secara mikroskopis. Paling sering, teratoma imatur mengandung fokus epitel skuamosa, inklusi fokal sel pernapasan dan usus. Ciri khas dari jenis pembentukan ini adalah adanya sel epitel neurogenik, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan neuroblastoma. Seringkali, tumor imatur digabungkan secara histologi, yaitu mengandung bagian-bagian jaringan teratoma padat yang matang. Dipercayai bahwa jenis neoplasma yang belum matang berpotensi berbahaya dalam hal transformasi menjadi tumor ganas. Metastasis teratoma ganas terjadi melalui aliran getah bening atau darah.

Teratoma dengan transformasi ganas didiagnosis sebagai penyakit yang sangat langka yang paling sering berubah menjadi karsinoma sel skuamosa, melanoma atau adenokarsinoma.

Jenis teratoma yang merupakan formasi monodermal jarang terjadi. Jenis teratoma ini adalah karsinoid ovarium, gondok ovarium, secara terpisah atau dalam kombinasi satu sama lain. Teratoma, yang didiagnosis sebagai gondok, mengandung jaringan kelenjar endokrin, biasanya kelenjar tiroid. Gejala gondok mirip dengan manifestasi klinis hipertiroidisme.

Teratoma ovarium

Teratoma ovarium merupakan tumor sel germinal yang memiliki dua jenis - teratoma matang dan teratoma imatur. Tumor ini terbentuk dari sel-sel lapisan germinal yang secara bertahap membelah dan terlokalisasi di tempat-tempat yang tidak lazim bagi perkembangan normal tubuh. Salah satu penyebab etiologi yang diterima secara umum dari pembentukan teratoma ovarium adalah kelainan kromosom selama embriogenesis.

Teratoma ovarium yang dianggap matang dianggap sebagai formasi jinak dan disebut kista dermoid.

Teratoma yang belum matang sering kali rentan terhadap transformasi menjadi tumor ganas, disertai metastasis dan memiliki prognosis yang tidak baik.

Teratoma testis

Di antara tumor sel germinal testis pada pria, teratoma testis mencakup sekitar 40%. Dipercayai bahwa sebagian besar tumor gonad pria terbentuk dari sel embrio yang berpotensi dimaksudkan untuk produksi sperma (germino adalah benih). Statistik mengatakan bahwa teratoma testis dapat berkembang tanpa gejala selama sekitar 5 tahun jika ukurannya kecil. Tumor yang lebih besar terdeteksi baik pada periode prenatal menggunakan USG janin, atau segera setelah kelahiran anak, karena diagnosis visualnya tidak sulit.

Paling sering, teratoma mulai tumbuh pada masa pubertas dan didiagnosis pada remaja laki-laki, kasus seperti itu mencakup sekitar 40% dari semua tumor kelenjar seks yang terdeteksi. Pada orang dewasa, teratoma sangat jarang - tidak lebih dari 5-7% dari semua tumor. Seperti teratoma ovarium pada wanita, tumor testis dibagi menjadi beberapa jenis - matang, belum matang, dan rentan terhadap transformasi ganas.

1. Teratoma testis dewasa terdiri dari jaringan yang didefinisikan secara histologis dengan jelas, tidak rentan terhadap keganasan, jarang bermetastasis dan dianggap sebagai neoplasma jinak.
2. Tumor testis yang belum matang memiliki risiko tinggi berkembang menjadi kanker, dan sering kali bermetastasis. Selain itu, bahkan setelah pengobatan kemoterapi berhasil, jenis teratoma yang belum matang rentan kambuh.
3. Teratoma ganas pada testis – bentuk teratoma ganas jarang terjadi dan dapat terjadi pada pria muda di testis yang belum turun ke skrotum. Teratoma semacam itu tidak menunjukkan gejala apa pun, satu-satunya tanda pada tahap awal adalah peningkatan satu testis. Nyeri merupakan tanda pengabaian proses tersebut, yang sering kali mengindikasikan tahap terminal.

Teratoma testis dapat diobati dengan cukup berhasil jika didiagnosis sejak dini; dalam kasus seperti itu, tingkat kelangsungan hidup hampir 90%. Dalam kasus metastasis, prognosisnya kurang baik; hanya 70-72% pasien yang bertahan hidup.

Statistik spesifik usia untuk prevalensi teratoma pada pria adalah sebagai berikut:

Jenis teratoma	Frekuensi	Usia saat teratoma didiagnosis
Teratoma dewasa	32-35%	Paling sering - 14-16 tahun, lebih jarang - 25-40 tahun
Tipe campuran: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 tahun
Teratoma ganas	2-7%	35-50 tahun

Teratoma koksigeal

Teratoma organisme pada tulang ekor paling sering didiagnosis pada masa prenatal atau segera setelah lahir (berukuran kecil). Pada anak perempuan, teratoma tulang ekor terjadi pada 80% dari semua SCT yang terdeteksi (teratoma sakrokoksigeal).

Zona lokalisasi adalah sakrum, bokong, dan tulang ekor ke arah vagina. Tumor berbentuk bulat, dapat mencapai ukuran raksasa - 25-30 sentimeter, mengisi seluruh ruang antara tulang panggul kecil pada janin, menggeser organ dalam, rektum, dan anus.

Deskripsi klinik teratoma koksigeal lebih berupa tanda-tanda visual dan metode diagnostik, karena tumor paling sering dideteksi menggunakan USG di dalam rahim. Lokasi khas, ukuran yang terlihat, asimetri dalam kaitannya dengan tulang belakang, heterogenitas struktur merupakan ciri khas teratoma koksigeal pada anak di bawah satu tahun. Dalam praktik medis, terdapat kasus yang sangat jarang terjadi ketika teratoma koksigeal didiagnosis pada usia lanjut.

Struktur teratoma adalah sel embrional lapisan germinal, dasar jaringan dan organ. Teratoma berkembang secara perlahan, pertumbuhannya bergantung pada kecepatan pengisian rongga kistik dengan cairan, teratoma yang belum matang tumbuh lebih cepat.

Secara simtomatis, tumor dapat bermanifestasi sebagai obstruksi usus dan disfungsi urin pada bayi.

Teratoma koksigeal terutama diobati dengan pembedahan pada usia hingga enam bulan atau segera, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah kelahiran. Meskipun operasi tersebut berisiko bagi nyawa anak, manfaatnya dan potensi hasil yang baik lebih besar daripada bahayanya.

[ 5 ], [ 6 ]

Teratoma sakrokoksigeal

SCT atau teratoma sakrokoksigeal merupakan jenis tumor bawaan yang paling umum, untungnya, tumor ini tidak sering terdiagnosis, hanya satu kasus per 35-40.000 kelahiran. SCT lebih umum terjadi pada anak perempuan, yaitu sebanyak 80% kasus, dan lebih jarang terjadi pada anak laki-laki.

Teratoma sakrokoksigeal terdiri dari kista yang berisi elemen sebasea, cairan serosa, yang di dalamnya terdapat inklusi sel-sel sistem saraf - neuroglia, partikel kulit, sel otot, elemen epitel usus, jaringan tulang rawan. Jarang sekali, bagian embrio kembar ditemukan di dalam kista.

Kista dapat berukuran satu hingga tiga puluh sentimeter, sering kali melebihi atau sebanding dengan ukuran janin. Tumor ini diperumit oleh patologi intrauterin yang menyertainya, dan juga memengaruhi perkembangannya. Karena tekanan pada organ janin di dekatnya, teratoma koksigeal memicu hidronefrosis, atresia uretra, displasia tulang, dan perpindahan rektum. Pada anak laki-laki, akibat teratoma yang berkembang, mungkin ada keterlambatan dalam turunnya testis ke dalam skrotum. Selain itu, teratoma koksigeal yang besar membutuhkan suplai darah yang lebih intensif, yang menyebabkan gagal jantung.

Teratoma sakrokoksigeal dibagi menjadi 4 jenis:

1. Teratoma eksternal, dengan perpindahan presakral minimal.
2. Teratoma campuran, eksternal-internal.
3. CCT, sebagian besar terletak di rongga perut.
4. Teratoma presakral.

Sebagai aturan, CCT ditandai dengan perjalanan yang jinak dengan tindakan yang memadai selama kehamilan dan selama kebidanan. Persalinan dapat menjadi sangat rumit jika teratomanya besar, selain itu, prognosis yang tidak baik dikaitkan dengan trauma operasi, yang tanpanya pengobatan CCT tidak mungkin dilakukan.

Angka kematian bayi dengan CCT sekitar 50%, hal ini disebabkan oleh patologi intrauterin yang berkembang, kondisi, serta pecahnya teratoma saat melahirkan, yang menyebabkan anemia, gagal jantung, dan hipoplasia paru. Selain itu, risiko kematian tinggi selama intervensi bedah, tetapi potensi untuk menyelamatkan anak lebih besar daripada risiko kehilangannya.

Teratoma leher

Teratoma leher atau kista dermoid didiagnosis pada jam-jam pertama setelah lahir, sangat jarang tumornya sangat kecil sehingga tidak dapat ditentukan secara visual dan mulai tumbuh kemudian. Jika tumor muncul setelah usia satu tahun, dapat menyebabkan kesulitan makan, disfagia. Biasanya tidak ada gejala nyeri, tetapi sensasi tidak menyenangkan pertama dapat mengindikasikan transformasi teratoma menjadi bentuk ganas.

Karakteristik teratoma:

• Teratoma leher dapat berkisar ukurannya antara 3 hingga 12-15 sentimeter.
• Lokalisasi: segitiga anterior atau posterior leher, jarang disertai dasar tengkorak (teratoma serviks).
• Strukturnya padat, jarang semi-cair, longgar.
• Perjalanan penyakit tanpa gejala.
• Tidak menyatu dengan kulit.
• Pertumbuhan lambat.

Gejala yang mungkin timbul akibat teratoma leher:

• Pernapasan yang tersengal-sengal (mengi, berisik).
• Sianosis kulit akibat kompresi trakea.
• Mati lemas.
• Disfagia.

Teratoma di area leher sangat langka dan hanya mencakup 0,5% dari semua tumor yang teridentifikasi di area ini. Hingga saat ini, tidak lebih dari 200 deskripsi terperinci tentang tumor tersebut, yang mungkin menunjukkan sedikitnya penelitian tentang teratoma tersebut atau hasil yang baik dari perawatan tepat waktu pada anak usia dini.

Perkembangan keganasan lazim terjadi pada pasien dewasa; pada kasus seperti ini, pengobatan tidak efektif dan prognosisnya sangat tidak baik.

Teratoma mediastinum

Teratoma mediastinum merupakan anomali perkembangan embrionik, ketika jaringan lapisan germinal bergerak ke zona yang tidak lazim untuk embriogenesis. Tumor sel germinal seperti itu jarang terdeteksi pada anak usia dini, karena berkembang tanpa gejala. Teratoma terlokalisasi di bagian anterior mediastinum, di depan perikardium dan pembuluh darah utama (trunkus). Saat tumor tumbuh, ia menekan rongga pleura dan bergeser ke bagian posterior mediastinum.

Karakteristik teratoma mediastinum:

• Tumor, kista.
• Diameter hingga 20-25 sentimeter.
• Perkembangan lambat, manifestasi klinis pada masa pubertas, selama kehamilan.
• Jenis: kista epidermoid, dermoid, embrioma.

Gejala:

• Tahap awal tidak bergejala.
• Gejala kardiovaskular – nyeri jantung, takikardia, serangan angina, serta sesak napas, batuk berdarah.

Jika teratoma pecah ke dalam bronkus atau pleura, gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:

• Perdarahan paru-paru.
• Pneumonia aspirasi.
• Nyeri yang menjalar ke leher dan bahu.
• Cegukan.
• Dada menonjol.
• Sianosis kulit.
• Pembengkakan wajah.
• Hipertermia.
• Mati lemas.

Teratoma mediastinum biasanya terdeteksi secara tidak sengaja; tumor didiagnosis selama pemeriksaan sinar-X karena alasan yang sama sekali berbeda. Teratoma berbentuk oval atau bulat, mengandung sel-sel tulang, lemak, dan jaringan tulang rawan. Teratoma mediastinum rentan terhadap supurasi karena lokasinya yang dekat dengan rongga pleura dan diafragma. Selain sinar-X, pneumografi dan tes darah untuk alfa-fetoprotein dan human chorionic gonadotropin diindikasikan untuk jenis tumor ini.

Penanganannya adalah pembedahan, dengan tindakan tepat waktu dan tumor jinak, prognosisnya cukup baik. Teratoma ganas mediastinum, persentasenya berkisar antara 20 hingga 25% dari semua tumor di area ini, prognosisnya tidak baik.

Teratoma mediastinum anterior

Mediastinum adalah zona dada yang memiliki batas-batas - sternum, tulang rawan kosta. Mediastinum juga dibatasi oleh fasia retrosternal, permukaan anterior tulang belakang toraks, leher tulang rusuk, fasia prevertebral, lapisan pleura, dan diafragma.

Teratoma mediastinum paling sering terlokalisasi di area khasnya - bagian anterior, di dasar jantung, di depan perikardium dan pembuluh darah utama. Jenis tumor ini dapat bermanifestasi pada usia muda, lebih jarang setelah 40 tahun, tanpa memandang jenis kelamin. Teratoma mediastinum anterior berkembang perlahan, tetapi teratoma kistik rentan terhadap pembesaran dan keganasan yang cepat, menurut statistik, ini terjadi pada 25-30% kasus tumor yang terdiagnosis di area ini.

Manifestasi klinis teratoma dapat dipicu oleh masa pubertas atau perubahan hormonal akibat kehamilan, menopause. Selain itu, salah satu faktor pemicu yang mungkin adalah trauma dada.

Gejala yang mungkin muncul sebagai teratoma mediastinum anterior bergantung pada ukurannya dan sering kali sebagai berikut:

• Mati lemas.
• Penonjolan dada (lebih umum pada anak-anak).
• Takikardia karena letaknya yang dekat dengan dasar jantung dan pembuluh darah utama.
• Sianosis dan pembengkakan wajah.
• Jika aktivitas hormonal tinggi, pembesaran payudara mungkin terjadi pada wanita dan ginekomastia pada pria.
• Batuk, seringkali disertai darah.
• Pulsasi di daerah sternum mungkin terjadi jika teratoma berukuran besar.

Teratoma mediastinum, seperti tumor serupa lainnya di lokasi lain, dibagi menjadi 2 jenis - imatur (teratoblastoma) dan matur. Teratoma mediastinum matur adalah yang paling umum, ditemukan pada 90%, sisanya 10% adalah teratoblastoma atau teratoma imatur.

Penanganannya berupa operasi pengangkatan tumor, yang harus dilakukan sedini mungkin. Operasi yang tepat waktu merupakan kunci untuk mengurangi risiko keganasan teratoma, sekaligus menetralkan potensi bahaya sindrom kompresi.

Teratoma paru-paru

Teratoma paru-paru, pada umumnya, merupakan kista dermoid atau embrioma. Neoplasma adalah sekumpulan sel lapisan germinal yang telah berpindah selama embriogenesis ke area yang tidak lazim untuk perkembangan janin normal. Secara struktural, teratoma paru-paru tampak seperti rongga yang berisi bagian-bagian dari berbagai jenis jaringan - kelenjar sebasea, tulang rawan, rambut, bagian gigi, epitel usus, lemak, neurosit.

Kista ini memiliki kapsul padat, dapat tumbuh hingga 10 sentimeter, tetapi sangat jarang terjadi di area paru-paru - hanya 1-1,5% dari semua proses tumor di area ini. Dermoid paru-paru dapat dideteksi pada orang muda berusia hingga 3-35 tahun, pada usia yang lebih tua, teratoma paru-paru menjadi ganas dan didefinisikan sebagai teratoblastoma. Lokalisasi yang sering terjadi adalah lobus atas paru-paru kiri, perifer.

Gejala teratoma tidak muncul dalam waktu yang sangat lama, teratoma hanya dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan medis. Klinik memanifestasikan dirinya ketika kista menembus rongga pleura, ke dalam bronkus, dengan supurasi, abses teratoma. Saat mendiagnosis, perlu untuk menyingkirkan teratoma mediastinum, jenis tumor lain, yang juga memiliki gejala serupa.

Gejala teratoma paru stadium lanjut:

• Nyeri terus-menerus di daerah dada, punggung.
• Trikofisis – sindrom rambut basah.
• Batuk berdarah.
• Penurunan berat badan.
• Bronkiektasis.

Teratoma paru ganas (imatur) dengan cepat berubah menjadi sarkoma dan memiliki prognosis yang sangat tidak baik.

Teratoma presakral

Jenis teratoma ini sangat jarang terjadi pada anak-anak, 1 diagnosis per 3500-4000 bayi baru lahir dan sangat umum di antara semua tumor jaringan presakral pada orang dewasa. Tumor presakral adalah neoplasma kongenital yang memiliki beberapa jenis - dari kista dermoid hingga teratoma yang belum matang.

Di antara semua neoplasma sel germinal, teratoma zona presakral menempati tempat pertama dalam frekuensi dan prevalensi.

Meskipun deskripsi pertama tumor ini dibuat pada abad ke-17 oleh dokter kandungan Philippe Pe, etiologi teratoma masih belum jelas. Dipercayai bahwa tumor sel germinal merupakan produk dari gangguan embriogenesis, ketika sel-sel lapisan germinal diangkut dengan aliran darah ke area yang tidak khas untuk mereka. Tidak seperti SCT - teratoma sakrokoksigeal, tumor presakral tidak terlihat dan berkembang tanpa manifestasi klinis. Manifestasi klinisnya terdiri dari nyeri sementara di perut bagian bawah, di area tulang ekor. Gejala lebih lanjut dapat bermanifestasi dalam bentuk keluarnya lendir, nanah dari rektum, keinginan yang sering dan tidak efektif untuk buang air besar, sering buang air kecil.

Pasien mencari pertolongan medis ketika tumor tumbuh hingga ukuran besar dan muncul gejala-gejala berikut:

• Fistula dalam rektum.
• Obstruksi usus.
• Manifestasi neuralgik.
• Sakit parah.
• Penurunan berat badan.

Semua teratoma jaringan presakral dapat menjalani perawatan bedah.

Tumor diangkat, dikeringkan, dan luka dijahit.

Prognosis dengan diagnosis tepat waktu menguntungkan pada 75-80% kasus. Keganasan mungkin terjadi pada orang lanjut usia, dengan teratoma stadium lanjut, pengobatan sendiri, dan dalam kasus teratoblastoma berkembang di jaringan.

Teratoma otak

Teratoma otak, tumor intrakranial, cenderung ganas dan menjadi ganas pada 50-55% dari semua kasus.

Teratoma otak kongenital merupakan kejadian langka, frekuensi deteksinya rendah, namun secara statistik telah ditetapkan bahwa dalam kebanyakan kasus, teratoma otak menyerang anak laki-laki di bawah usia 10-12 tahun.

Teratoma otak adalah kista dermoid yang terbentuk di dalam rahim ketika sel embrionik, yang bertugas memisahkan dan "membuat" jaringan wajah, bergerak ke dalam ventrikel otak. Penyebab patologi ini belum dijelaskan; diyakini bahwa etiologi semua tumor sel germinal dikaitkan dengan kelainan kromosom.

Gejala tidak muncul pada periode awal, kemudian anak-anak mungkin mengeluh mual, pusing, sakit kepala. Anak laki-laki mungkin mengalami gangguan endokrin, seperti pubertas dini, yang tidak umum terjadi pada periode usia tersebut.

Pengobatan kista otak bersifat pembedahan; hasilnya tergantung pada lokasi, ukuran teratoma, strukturnya dan penyakit penyerta anak.

Teratoma dewasa

Tumor sel germinal yang khas adalah teratoma yang matang.

Teratoma dewasa dibagi menjadi formasi tanpa kista - padat, dan kistik - kista dermoid. Neoplasma semacam itu khas untuk tumor orang muda, untuk onkologi pediatrik. Kista dewasa terdeteksi bahkan selama perkembangan intrauterin, yang berfungsi sebagai argumen yang mendukung versi sel germinal dari asal tumor tersebut. Selain itu, dermoid dewasa dapat bermanifestasi secara klinis pada periode selanjutnya, selama kehamilan atau menopause, yang disebabkan oleh perubahan hormonal dalam tubuh.

Teratoma, kista dermoid terdiri dari sel-sel embrional yang berdiferensiasi dari tiga lapisan germinal. Tumor adalah kapsul berongga padat yang berisi bagian-bagian kulit, elemen tulang, lemak, jaringan tulang rawan, sisik dermis (kulit) dan bahkan partikel gigi dan rambut. Paling sering, struktur dermoid mencakup turunan ektoderm (kulit, tulang, jaringan tulang rawan).

Teratoma yang sudah matang harus diobati dengan pembedahan; tidak ada metode lain yang dapat membantu menetralkannya. Dermoid tidak pernah larut karena alasan yang sangat jelas: struktur kapsul yang padat dan berserat-lemak tidak dapat diobati, dan isi kista, yang terdiri dari jaringan tulang, rambut, dan partikel gigi, tidak dapat larut dengan obat-obatan.

Teratoma matur ditandai dengan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, kista seperti itu jarang berubah menjadi proses onkologis dan praktis tidak kambuh setelah operasi. Kista dermoid, teratoma matur ovarium tidak mengganggu konsepsi, kehamilan. Setelah pengangkatan, diperlukan masa rehabilitasi selama enam bulan, lebih jarang setahun untuk mengembalikan fungsi ovarium dan wanita tersebut dapat melahirkan lagi. Kista matur pada anak-anak dapat diangkat berdasarkan indikasi, namun, jika tidak membesar dan tidak menimbulkan ancaman fungsional, kista tersebut diamati dan tidak disentuh.

Teratoma imatur

Hampir semua sumber memuat informasi yang menyatakan bahwa teratoma imatur merupakan neoplasma ganas. Memang, teratoblastoma - teratoma imatur rentan terhadap keganasan karena strukturnya. Meskipun demikian, pengobatan modern telah berhasil mengobati tumor ini, asalkan didiagnosis tepat waktu.

Teratoblastoma yang belum matang mengandung unsur-unsur dari tiga lapisan embrionik (germinal) yang bergerak ke area celah "insang", ke area fusi rongga embrionik, alur, dengan kata lain, ke bagian tubuh yang tidak lazim untuk perkembangan normal. Teratoblastoma tidak secara tidak sengaja dinamakan demikian, hal ini merupakan pelanggaran penyatuan kromosom, perubahan patologis dalam pembelahan blastomer yang menyebabkan terbentuknya teratoma.

Teratoma yang belum matang jauh lebih jarang terjadi daripada neoplasma jinak, namun, teratoma ini tetap yang paling berbahaya, karena berkembang sangat cepat dan juga bermetastasis secara aktif. Selain itu, prognosis teratoblastoma yang tidak baik disebabkan oleh waktu deteksi yang terlambat, tumor tumbuh tanpa perpanjangan klinis, nyeri berfungsi sebagai sinyal tahap akhir dari proses tersebut.

Penanganan teratoma imatur harus selengkap mungkin, strategi dan metodenya bergantung pada lokasi, usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan pasien, dan tingkat risiko selama intervensi bedah. Pengangkatan tumor biasanya tidak memberikan efek dan hasil yang cepat, diperlukan radiasi atau kemoterapi gabungan, mungkin kombinasi keduanya.

Memprediksi hasil terapi sangat sulit, tetapi semakin dini perawatan dimulai, semakin panjang harapan hidup pasien.

Teratoma ganas

Teratoma ganas atau teratoblastoma merupakan tumor embrionik, yang didefinisikan sebagai teratoma yang belum matang. Teratoma ini terdiri dari sel-sel epitel yang menyerupai mesenkim, tingkat kematangannya bergantung pada waktu pembentukan teratoblastoma selama embriogenesis. Biasanya, teratoma ganas berukuran sangat besar, hingga seukuran kepala manusia. Bentuknya berat, warnanya dapat bervariasi dari warna kuning keputihan hingga beraneka warna karena keluarnya darah ke dalam kapsul tumor.

Teratoblastoma juga dapat berbeda strukturnya: padat, kistik (jarang), gabungan – kistik-padat.

Tumor ganas didiagnosis pada usia hingga 25-30 tahun, tumbuh dengan cepat dan bermetastasis ke organ yang letaknya cukup jauh dari tumor. Jalur metastasisnya adalah melalui limfatik dan aliran darah.

Timbulnya perkembangan teratoblastoma tidak bergejala, stadium ini dapat berlangsung hingga 5 tahun. Manifestasinya ditandai dengan rasa sakit sementara, nyeri, dan kelemahan. Tes darah menunjukkan peningkatan LED. Nyeri hebat merupakan hal yang umum terjadi pada stadium terminal dari proses onkologi dan menunjukkan prognosis yang tidak baik.

Diagnosis teratoma ganas dapat ditegakkan melalui pemeriksaan histologis apabila tumor telah dioperasi.

Penanganannya hanya dengan pembedahan, diikuti dengan tindakan pencegahan – terapi radiasi, kemoterapi. Perlu dicatat bahwa beberapa teratoblastoma dapat diobati, semuanya tergantung pada area lokalisasi dan tingkat metastasisnya. Namun, secara umum, teratoma ganas memiliki prognosis yang tidak baik.

Teratoma kistik

Teratoma cystosum atau teratoma kistik matur merupakan kista dermoid yang dianggap sebagai tumor paling umum di kalangan anak-anak dan remaja. Fakta bahwa dermoid ditemukan bahkan pada bayi baru lahir menunjukkan sifat teratogeniknya, meskipun etiologi teratoma belum dijelaskan. Selain itu, teratoma kistik dapat dideteksi pada wanita selama periode klimakterik, kemungkinan besar karena perubahan hormonal yang memicu pertumbuhan tumor dan manifestasi gejala klinis.

Teratoma kistik atau kista dermoid adalah tumor yang mengandung turunan dari tiga lapisan germinal, di mana sel ektodermal mendominasi. Bagian ektodermal inilah yang menjadi dasar untuk menyebut teratoma kistik sebagai "dermoid" (derma - kulit).

Teratoma seperti itu hampir selalu terdiri dari satu ruang, dalam 95% kasus bersifat jinak, keganasan sangat jarang.

Karakteristik teratoma kistik:

• Kapsul berserat padat.
• Permukaan halus.
• Komposisi: sel sebasea, neuron, kelenjar sebasea, rambut, partikel jaringan tulang gigi, tetapi paling sering – sisik kulit.

Diagnosis kista dermoid tidaklah sulit, biasanya kista tersebut terdeteksi secara visual jika berada di bawah kulit. Kista internal ditentukan menggunakan USG, computed tomography, angiografi.

Teratoma kistik jarang menjadi ganas, tetapi harus diangkat untuk menghilangkan risiko transformasi menjadi proses ganas. Hasil pengobatan biasanya baik, dan operasi pada anak-anak sangat efektif.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pecahnya teratoma

Sebelum hamil, sebaiknya dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh dan, jika ditemukan teratoma, harus diangkat terlebih dahulu. Operasi pengangkatan tumor dapat dilakukan dengan laparoskopi atau metode lain, tergantung pada hasil pemeriksaan. Jika ovarium atau sebagiannya tetap utuh setelah diangkat, maka pembuahan dan kehamilan sangat mungkin terjadi.

Jika kehamilan dan teratoma terdeteksi secara bersamaan (selama pendaftaran dan pemeriksaan yang diperlukan, prosedur diagnostik), maka tumor tersebut harus diobservasi selama tiga bulan. Dokter percaya bahwa neoplasma hingga ukuran 6 sentimeter paling sering tidak dapat tumbuh secara dinamis, bahkan selama perubahan hormonal dalam tubuh. Teratoma semacam itu tidak mengganggu proses melahirkan janin, dan persalinan berlangsung normal, tetapi tumor harus diangkat dalam kasus apa pun, pada tahap pascapersalinan.

Jika teratoma besar, ukurannya melebihi 6-7 sentimeter, maka rentan terhadap pertumbuhan aktif, terutama selama kehamilan. Operasi diindikasikan baik secara terencana, pada trimester kedua, atau segera, dengan penghentian kehamilan karena risiko pecahnya teratoma dan ancaman terhadap nyawa wanita tersebut. Tumor juga dapat segera diangkat pada trimester ketiga, lebih baik jika mendekati tanggal persalinan. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar dilakukan, dan teratoma diangkat pada saat yang sama.

Secara umum, teratoma tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang tidak cocok untuk kehamilan; dengan deteksi tumor yang tepat waktu dan upaya bersama yang memadai antara dokter dan wanita itu sendiri, prognosisnya cukup baik.

Diagnosa teratoma

Dalam diagnosis teratoma, tempat utama ditempati oleh pemeriksaan ultrasonografi, skrining, yang dilakukan selama periode perkembangan intrauterin janin. Diagnosis dini teratoma adalah kunci untuk hasil pengobatan yang baik. Ultrasonografi membantu mengidentifikasi tumor, lokasinya, bentuk dan ukurannya, serta strukturnya, yang merupakan salah satu parameter untuk menentukan sifat ganas atau jinak neoplasma. Selain itu, ultrasonografi dapat mendeteksi kemungkinan metastasis, terutama jika kista ovarium, teratoma testis, atau tumor retroperitoneal didiagnosis.

Diagnosis teratoma juga mencakup metode dan prosedur berikut:

• Sinar-X - gambaran umum, metode dua proyeksi, angiografi, metode radiokontras. Sinar-X diindikasikan untuk diagnostik teratoma mediastinum dan SCT - teratoma sakrokoksigeal.
• CT – computed tomography, yang memungkinkan untuk memperjelas dan menentukan keberadaan metastasis dan kondisinya.
• Biopsi untuk diagnosis teratoma dilakukan dengan cara menusuk. Bahan tersebut kemudian diperiksa secara mikroskopis, yang memungkinkan penentuan sifat neoplasma dan tingkat keganasannya.
• Tes darah untuk kadar alfa-fetoprotein dan human chorionic gonadotropin. Diagnosis teratoma ini dilakukan sesuai indikasi dan merupakan metode klarifikasi, karena tumor mampu mensintesis protein embrionik dan hormon plasenta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan teratoma

Pengobatan teratoma dilakukan melalui pembedahan pada 90% kasus. Jika teratoma didiagnosis ganas, teratoma akan diangkat bersama dengan jaringan dan kelenjar getah bening di dekatnya, setelah itu semua metode yang tersedia dan sesuai usia digunakan, seperti terapi radiasi dan kemoterapi.

Pengobatan teratoma yang didiagnosis sebagai tumor jinak terdiri dari pengangkatan formasi secara radikal. Ruang lingkup dan metode tindakan bedah bergantung pada ukuran teratoma, lokasinya, usia pasien, dan kemungkinan patologi yang menyertainya.

Berikut adalah beberapa pilihan yang disarankan dalam pengobatan teratoma:

1. Teratoma ovarium. Pengangkatan tumor di dalam jaringan sehat diindikasikan; reseksi ovarium atau pengangkatan rahim dan pelengkap pada wanita dalam periode klimakterik juga dapat dilakukan. Pilihan metode tergantung pada kondisi kista dan usia pasien. Sebagai aturan, wanita muda usia subur diobati dengan operasi yang mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Secara umum, teratoma ovarium jinak (kista dermoid) bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan.
2. Teratoma testis sering menjadi ganas, sehingga tumor diangkat dan kemudian dilakukan pengobatan – terapi radiasi, penggunaan obat antitumor.

Prognosis untuk pengobatan tumor bergantung pada struktur histologis dan lokasinya. Paling sering, dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai, hasilnya menguntungkan. Teratoma yang belum matang lebih berbahaya, tetapi juga diobati dengan metode pengobatan modern. Perjalanan dan hasil pengobatan yang paling tidak menguntungkan adalah dalam bentuk gabungan - teratoma dan korionepitelioma, teratoma dan seminoma, dan kombinasi lainnya.