Trauma akustik akut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab trauma akustik akut. Trauma akustik akut terjadi akibat dampak bising impuls yang kuat lebih dari 160 dB pada organ pendengaran, sering kali dikombinasikan dengan peningkatan tajam tekanan barometrik selama ledakan. Tembakan dari pistol atau senapan berburu di dekat daun telinga, biasanya, menyebabkan kehilangan pendengaran sementara (tergantung pada jarak dari moncong laras ke liang telinga eksternal), atau kehilangan pendengaran persisten yang parah, yang dapat terjadi segera atau setelah beberapa waktu.

Anatomi patologis. Derajat ringan, sedang, dan berat dari gangguan pendengaran akibat kebisingan impuls dibedakan. Derajat ringan mengakibatkan dampak traumatis dengan degenerasi parsial berikutnya pada rambut luar dan sel-sel pendukung SpO; derajat sedang mengakibatkan kerusakan pada sel-sel pendukung rambut luar dan sebagian pada sel-sel rambut bagian dalam; derajat berat mengakibatkan proses destruktif pada semua sel reseptor yang melibatkan ganglion spiral dan serabut saraf, dengan pendarahan dengan intensitas yang bervariasi yang biasanya diamati di labirin telinga, termasuk dalam struktur vestibulum.

Dalam kasus cedera akibat ledakan (ranjau, peluru artileri, bahan peledak + paket, alat peledak, dll.), selain cedera akustik, ada cedera barometrik pada telinga tengah dan dalam, yang menyebabkan pecahnya gendang telinga, kerusakan rantai tulang pendengaran, dislokasi pangkal tulang sanggurdi, pecahnya membran jendela bundar dan kerusakan struktur labirin membran. Dengan cedera seperti itu, sebagai aturan, sindrom neurologis memar terjadi (sujud, kehilangan kesadaran, disfungsi sementara penganalisis lainnya, dll.).

Gejala trauma akustik akut. Ketika trauma akustik akut terjadi, terjadi kehilangan pendengaran unilateral atau bilateral secara tiba-tiba dengan derajat yang bervariasi, semua suara di sekitar langsung "menghilang", terjadi sindrom ketulian, yang selain kehilangan pendengaran, ditandai dengan denging tajam di telinga, pusing (tidak selalu), dan nyeri di telinga. Trauma ledakan dapat menyebabkan pendarahan dari satu atau kedua telinga dan dari hidung. Secara endoskopi, gendang telinga yang pecah terdeteksi.

Saat memeriksa pendengaran pada trauma akustik dan eksplosif murni, hanya ucapan keras atau teriakan yang dirasakan pada menit dan jam pertama. Saat memeriksa ambang pendengaran tonal antara trauma akustik dan eksplosif (dengan kerusakan pada sistem konduksi suara), beberapa perbedaan diamati: pada trauma akustik, kurva konduksi tulang menyatu dengan kurva konduksi udara, sedangkan pada trauma eksplosif (baroakustik), celah tulang-udara diamati pada frekuensi rendah dan sedang.

Perkembangan trauma akustik akut ditentukan oleh tingkat keparahan lesi. Dalam kasus ringan, pendengaran biasanya kembali ke tingkat semula bahkan tanpa pengobatan. Dalam kasus sedang, bahkan setelah pengobatan intensif (lihat bagian sebelumnya), gangguan pendengaran persepsi residual (adanya FUNG) tetap ada, yang, karena berkurangnya toleransi aparatus rambut koklea terhadap faktor patogen yang masuk (infeksi, keracunan, kebisingan konstan, dll.), selanjutnya dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan pendengaran sensorineural yang lebih parah dan progresif daripada dalam kasus di mana tidak ada trauma akustik akut dalam anamnesis.

Penanganannya tidak jauh berbeda dengan penanganan trauma akustik kronis. Untuk kerusakan anatomis pada telinga tengah, penanganan yang dijelaskan dalam subbagian " Aerotitis " digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]