Uretritis trikomonad

Uretritis trikomonas merupakan salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Angka kejadian penyakit ini berkisar antara 2 hingga 90%.

Seringkali asimtomatik, yang mempersulit diagnosis tepat waktu dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Pengobatan efektif pada 98% kasus. Prognosisnya baik.

Epidemiologi

Trikomoniasis merupakan salah satu IMS yang paling umum di dunia. Rata-rata, 170-180 juta kasus baru tercatat setiap tahunnya. Tidak seperti IMS lainnya, trikomoniasis biasanya lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia dan bertambahnya jumlah pasangan seksual. Tidak seperti pada wanita, trikomoniasis pada pria biasanya tidak bergejala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab uretritis trikomonad

Agen penyebab trikomoniasis termasuk dalam genus Trichomonas, yang tergabung dalam kelas flagellata. Dari semua jenis Trichomonas, Trichomonas vaginalis dianggap patogen. Trichomonas berbentuk seperti buah pir, panjangnya 10-20 mikron. Mereka bereproduksi dengan pembelahan memanjang. Di ujung anterior sel terdapat satu nukleus dan 3-5 flagela bebas.

Pada wanita, habitatnya adalah vagina, pada pria - prostat dan vesikula seminalis. Uretra dapat terpengaruh pada kedua jenis kelamin.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Rute penularan trikomonad yang umum adalah seksual, infeksi primer terjadi selama hubungan seksual. Trichomonas vaginalis dapat menyebabkan reaksi peradangan yang cukup parah, terutama jika terdapat sejumlah besar parasit. Produk aktivitas vital mikroorganisme ini memiliki efek toksik pada jaringan organisme inang. Hialuronidase yang disekresikan oleh trikomonad menyebabkan pelonggaran jaringan yang signifikan dan penetrasi produk toksik metabolisme bakteri yang lebih bebas ke dalam ruang antar sel.

Infeksi Trichomonas dapat terjadi sebagai pembawa sementara dan asimtomatik, yang diamati pada 20-36% individu yang terinfeksi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala uretritis trikomonad

Masa inkubasi trikomoniasis urogenital rata-rata 10 hari, tetapi kadang-kadang berkurang menjadi 2-5 hari atau diperpanjang menjadi 30-60 hari. Trikomoniasis dapat berlanjut sebagai peradangan akut, subakut, dan kronis. Pada awal penyakit, gejala subjektif uretritis trikomonas muncul ke permukaan - parestesia di kepala penis (gatal, terbakar, sensasi merangkak). Gatal pada selaput lendir dengan trikomoniasis sejati terjadi hampir terus-menerus.

Selama hari pertama penyakit, pria mengeluarkan sedikit cairan encer berwarna abu-abu atau keputihan. Kadang-kadang terjadi hemospermia. Pasien mengeluhkan rasa gatal saat buang air kecil dan disuria parah. Tanpa pengobatan, gejala akut uretritis trikomonas mereda setelah 3-4 minggu, dan uretritis menjadi lamban. Uretritis trikomonas kronis memiliki tanda klinis yang mirip dengan gonore kronis. Periode uretritis lamban bergantian dengan eksaserbasi yang menyerupai penyakit akut. Uretritis kronis biasanya memburuk atau menjadi rumit setelah hubungan seksual yang kuat, penyalahgunaan alkohol, dll.

Pada uretritis trikomonas, proses peradangan sering menyebar dari bagian anterior ke bagian posterior uretra dan prostat.

Trikomoniasis pada wanita dikaitkan dengan adanya penyakit menular seksual lainnya, termasuk gonore, klamidia, dan infeksi virus menular seksual. Trikomonas meningkatkan kerentanan terhadap virus lain, termasuk herpes, human papillomavirus (HPV), dan infeksi HIV.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi uretritis trikomonas mirip dengan komplikasi uretritis non-gonokokal lainnya. Ulkus dan erosi trikomonas pada alat kelamin, yang sangat mirip dengan chancre keras, perlu mendapat perhatian khusus. Dalam beberapa kasus, ulkus memiliki tepi lunak yang tidak teratur, plak bernanah di bagian bawah dan sangat mirip dengan pioderma chancroid. Erosi dengan dasar merah terang dan bentuk tidak teratur lebih umum terjadi.

Trichomonas dapat menjadi penyebab langsung epididimitis. Uretritis Trichomonas pada sebagian besar pasien dimulai dan berlanjut secara subakut dengan reaksi suhu ringan dan jangka pendek. Epididimitis akut lebih sering terjadi pada orang yang mengalami keluarnya cairan dari uretra.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik uretritis trikomonad

Diagnostik melibatkan mikroskopi sampel urin, kerokan dari uretra, deteksi imunokromatografi antigen dalam bahan uji, uji hibridisasi dengan probe DNA (MLPA), dan diagnostik PCR.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan uretritis trikomonad

Metronidazol oral (Flagyl) tetap menjadi obat pilihan untuk pengobatan trikomoniasis. Dalam kasus di mana obat lini pertama tidak efektif, nitroimidazol lain (tinidazol) atau metronidazol dosis tinggi dapat digunakan.

Skema yang direkomendasikan

• Metronidazol 2 g secara oral dalam dosis tunggal.
• Ornidazole 2 g secara oral dalam dosis tunggal.

Bagi wanita hamil, metronidazol dianjurkan untuk diminum dengan dosis 2 g dalam dosis tunggal. Ada bukti adanya kemungkinan peningkatan risiko kelahiran prematur pada wanita dengan trikomoniasis yang diobati dengan metronidazol.

Meskipun metronidazol dapat melewati sawar plasenta, data menunjukkan risiko rendah pada wanita hamil. Tidak ditemukan bukti efek teratogenik atau mutagenik pada anak-anak.

Skema alternatif

• Metronidazol 500 mg secara oral dua kali sehari selama 7 hari

Alkohol harus dihindari selama pengobatan dengan nitroimidazole. Nitroimidazole adalah satu-satunya golongan agen antimikroba yang terbukti efektif melawan Trichomonas. Dalam uji klinis acak, regimen metronidazole yang direkomendasikan menghasilkan tingkat penyembuhan sekitar 84%-98%, dan regimen tinidazole yang direkomendasikan menghasilkan tingkat penyembuhan sekitar 92%-100%.

Kedua pasangan seksual harus diobati. Anda harus menghindari hubungan seksual sampai pengobatan selesai dan semua gejala hilang.

Pemeriksaan lanjutan dianjurkan 3 bulan setelah perawatan.

Pencegahan

Dasar pencegahannya adalah penggunaan kondom oleh pria.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Regimen pengobatan yang dianjurkan dengan metronidazol menghasilkan penyembuhan total pada 90-95% kasus.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]