Tumor ganas pada tulang kisi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dalam sebagian besar kasus, tumor ganas tulang ethmoid adalah epitelioma yang tidak berdiferensiasi dan berasal dari satu bagian labirin ethmoid. Tumor ini bermetastasis ke tulang dan paru-paru yang jauh. Sarkoma jarang terjadi di area ini. Pada tahap pertama perkembangan, tumor pertama-tama mengisi seluruh ruang seluler tulang ethmoid, menghancurkan septa interseluler, kemudian menyebar ke rongga hidung, sinus paranasal lainnya, dan orbit. Pada tahap laten, tumor ini praktis tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak mungkin untuk mendapatkan data radiografi yang meyakinkan yang menunjukkan keberadaannya. Jika kita menambahkan ini bahwa pada tahap ini tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, maka menjadi jelas mengapa tumor ganas tulang ethmoid hampir tidak pernah dikenali pada periode laten. Karena ukurannya kecil, tumor ini tidak seradiopak, misalnya, tumor rahang atas. Oleh karena itu, meskipun ada tanda klinis yang muncul, tumor ini sering disalahartikan sebagai etmoiditis dangkal, sering kali etmoiditis polip kronis, terutama jika disertai "polip penyerta". Pengangkatan polip dan pembukaan endonasal labirin etmoid dengan pengikisan sel anterior tidak memberikan perbaikan; sebaliknya, polip cepat kambuh dan bersamanya - jaringan tumor.

Perdarahan yang lebih banyak selama etmoidektomi dalam kasus ini sering tidak menarik perhatian, karena dalam proses inflamasi yang dangkal, intervensi bedah ini sering juga menyebabkan perdarahan yang signifikan. Namun perbedaan antara yang terakhir dan yang "kanker" adalah bahwa dalam proses inflamasi yang dangkal, perdarahan setelah operasi berhenti dengan cepat, dan dalam kasus tumor ganas, bahkan setelah kuretase "radikal" labirin etmoid, perdarahan tidak berhenti untuk waktu yang lama dan tamponade hidung posterior sering diperlukan. Tanda khas lain yang harus mengingatkan ahli bedah akan adanya tumor ganas di labirin etmoid adalah bahwa pada etmoiditis dangkal, di mana sebagian besar trabekula diawetkan dan terdengar bunyi berderak khas saat mengikis sel-sel, dalam kasus tumor ganas, sendok dengan bebas menembus rongga yang terkena tumor, diisi dengan massa yang mudah hancur.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala tumor ganas tulang etmoid

Jika tumor mencapai ukuran yang signifikan dan meluas melampaui labirin ethmoid, maka gejala subjektif dan objektif tumor ganas tulang ethmoid akan muncul, yang dimanifestasikan oleh sindrom kerusakan ganas pada rongga hidung dan jaringan di sekitarnya. Pada tahap ini, tanda-tanda radiologis kerusakan tumor pada tulang ethmoid juga terungkap, yang terdiri dari bayangan satu sisi yang intens pada daerah rhinoethmoidal dan kerusakan pada integritas dinding tulang sinus dan rongga mata yang berdekatan.

Diagnosis tumor ganas tulang etmoid

Diagnosis banding tumor ganas tulang etmoid dilakukan dengan tumor kelenjar pituitari, angiofibroma juvenil nasofaring, granuloma spesifik, dan sphenoiditis kaseosa kronik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan tumor ganas tulang etmoid

Pengobatan tumor ganas tulang etmoid dikombinasikan, seperti halnya tumor suprastruktural sinus maksilaris, dan terutama hanya bersifat paliatif.

Apa prognosis untuk tumor etmoid ganas?

Tumor ganas tulang ethmoid, akibat pengenalan tumor yang terlambat, biasanya memiliki prognosis yang kurang baik, terutama bila terjadi kerusakan lempeng ethmoid dan penetrasi tumor ke dalam fosa kranial anterior, dan bila terjadi penetrasi ke daerah retrobulbar - ke dalam fosa kranial tengah.