Tumor intramedulla pada sumsum tulang belakang

Di antara banyak neoplasma tulang belakang, tumor intrameduler sumsum tulang belakang sering ditemukan, yang dalam kebanyakan kasus diwakili oleh glioma dan agak jarang oleh lipoma, teratoma, dan proses tumor lainnya. Proses ganas rendah juga terjadi di antara mereka.

Prevalensi tumor intrameduler relatif kecil - tidak lebih dari 8% di antara semua patologi sistem saraf pusat tersebut. Penyakit ini berkembang berdasarkan substansi tulang belakang, dapat terlokalisasi dalam batas sumsum tulang belakang atau meluas ke luar parenkim. Menghambat aliran cairan serebrospinal dapat menyebabkan terbentuknya fistula. Teknik untuk koreksi bedah masalah ini terus ditingkatkan: ahli bedah semakin banyak menggunakan instrumen bedah mikro, perangkat laser bedah, merencanakan intervensi dengan visualisasi dan MRI. Namun demikian, menangani tumor sumsum tulang belakang intrameduler merupakan proses yang menantang bahkan untuk pembedahan modern. [ 1 ]

Epidemiologi

Tumor intrameduler sumsum tulang belakang merupakan fenomena yang relatif jarang. Menurut berbagai informasi statistik, insidensinya berkisar antara 3 hingga 8% di antara semua proses tumor yang melibatkan sistem saraf pusat dan hingga 19% di antara semua neoplasma serebrospinal.

Tumor intrameduler berkembang dari substansi sumsum tulang belakang. Tumor ini sering tumbuh secara lokal dan tidak meninggalkan membran pial sumsum tulang belakang, dapat membentuk tonjolan eksofitik pada permukaan otak atau menyebar ke jaringan di sekitarnya, meluas ke ruang subdural.

Pada sebagian besar pasien, tumor intrameduler ditemukan di sumsum tulang belakang leher. Sebagian besar massa tersebut (tujuh dari sepuluh) adalah glioma yang terbentuk berdasarkan sel-sel otak glia. Di antara glioma, yang paling umum adalah:

• Astrocytoma (lebih umum pada pasien anak-anak);
• Ependymoma (terutama menyerang orang setengah baya dan lanjut usia).

Para ilmuwan telah berupaya menangani tumor intrameduler selama lebih dari satu abad. Namun, operasi yang dilakukan selama ini tidak banyak berhasil: fokus utama intervensi tersebut adalah pembedahan dura mater untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada kanal sumsum tulang belakang. Pengangkatan fokus patologis secara menyeluruh tidak mungkin dilakukan. Baru sekitar lima puluh tahun yang lalu, ahli bedah saraf mulai menggunakan alat bedah mikro, teknologi ultrasound dan laser, serta pencitraan resonansi magnetik dalam praktik mereka. Hal ini memungkinkan perencanaan proses pembedahan yang akurat dan memungkinkan pengangkatan neoplasma yang kompleks sekalipun. [ 2 ]

Penyebab Tumor sumsum tulang belakang intramedulla.

Penyebab pasti tumor intrameduler sumsum tulang belakang masih belum diketahui, meskipun para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Perlu diingat bahwa neoplasma glia sering berkembang dari metastasis tumor yang telah berpindah dari organ lain dan baru setelah beberapa saat ditemukan di jaringan saraf. [ 3 ]

• Paparan radiasi pengion (termasuk selama radioterapi);
• Adanya patologi serupa dalam keluarga (kerabat dekat);
• Pengaruh potensi karsinogen (pestisida, polivinil klorida, dll.);
• Sistem kekebalan tubuh lemah;
• Penyakit keturunan (sindrom Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden, neurofibromatosis tipe I dan II).

Faktor risiko

Sebagian besar masyarakat menyadari faktor risiko yang berhubungan dengan perkembangan proses tumor ganas. Faktor risiko tersebut antara lain merokok, gizi buruk, paparan bahan kimia dan radiasi, predisposisi keturunan, hiperinsolasi, dll. [ 4 ]

Neoplasma dapat berkembang secara primer di struktur tulang belakang atau bermetastasis ke tulang belakang dari organ lain. Tulang belakang memiliki sistem peredaran darah yang berkembang dengan baik, dan sel-sel ganas dapat dengan mudah masuk melalui aliran darah dari fokus maternal lainnya.

Sangat penting bagi wanita untuk melakukan pemeriksaan payudara dan pemeriksaan sitologi secara teratur untuk mendeteksi kanker serviks. Semua pasien harus menjalani pemeriksaan fluorografi, darah, dan tinja secara teratur (untuk darah tersembunyi guna mendeteksi kanker usus besar).

Faktor risiko umum lainnya adalah cedera tulang belakang, kelainan bentuk, dan cacat lahir. [ 5 ]

Patogenesis

Tumor intrameduler berbeda-beda tergantung pada jenis massa tulang belakang:

• Glioma:
  • Astrositoma;
  • Ependimoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrositoma.
• Neoplasma vaskular:
  • Kavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Tumor lemak dan dermoid, neurinoma, teratoma, limfoma, kolesteatoma, schwannoma.

Lokalisasi formasi patologis juga berbeda:

• Daerah meduloserviks;
• Daerah serviks, servikotoraks;
• Daerah toraks;
• Tulang belakang lumbar;
• Epikonus dan konus.

Tumor intramedullary dapat bermetastasis dengan sendirinya atau merupakan metastasis dari proses tumor lainnya (khususnya kanker payudara atau paru-paru, kanker sel ginjal, melanoma, dll.). [ 6 ]

Pertumbuhan neoplasma dapat bersifat difus atau terlokalisasi.

Pada penyebaran difus atau infiltratif, tidak ada batas yang jelas dengan struktur serebrospinal, dan satu atau beberapa segmen sumsum tulang belakang dapat terpengaruh. Penyebaran seperti itu merupakan ciri khas glioblastoma, astrocytoma, oligodendroglioma.

Pada pertumbuhan fokal, fokusnya bercabang menjadi 1-7 segmen serebrospinal, tetapi dalam semua kasus terdapat batas yang jelas dengan struktur sumsum tulang belakang yang sehat, yang memudahkan reseksi patologi secara menyeluruh. Pertumbuhan seperti itu merupakan ciri khas sebagian besar ependymoma, serta angioma kavernosa, lipoma dan neurinoma, hemangioblastoma dan teratoma. [ 7 ]

Gejala Tumor sumsum tulang belakang intramedulla.

Tumor intrameduler sumsum tulang belakang berkembang relatif lambat, dengan gejala yang meningkat secara bertahap selama periode panjang tanpa tanda-tanda yang "terhapus". Menurut informasi statistik umum, setelah munculnya gejala pertama, hanya sedikit pasien yang langsung mendatangi dokter. Biasanya hal itu terjadi tidak lebih awal dari beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun kemudian. Periode rata-rata untuk menghubungi dokter adalah sekitar 4-5 tahun.

Tanda-tanda pertama biasanya (dalam 70% kasus) dimulai dengan sindrom nyeri, yang mulai mengganggu di area segmen tulang belakang yang terkena. Karakteristik utama nyeri adalah nyeri yang berkepanjangan, nyeri, tidak akut, menyebar, lebih sering terjadi pada malam hari, dengan kecenderungan meningkat saat berbaring.

Setiap pasien kesepuluh mengalami nyeri radikuler: tajam, terbakar, "menusuk", menjalar ke bagian bawah tubuh dan ekstremitas. Dalam beberapa kasus, penurunan terjadi dalam bentuk gangguan sensorik - terutama sensitivitas sentuhan dan posisi yang terpengaruh. Pasien mencatat kelemahan otot pada ekstremitas bawah, hipertonisitas, hingga atrofi otot. Jika fokus patologis terlokalisasi di tulang belakang leher dan dada, gangguan piramidal (perubahan tonus, hiperrefleksia) mendominasi.

Manifestasi klinis bergantung pada lokasi keterlibatan sumsum tulang belakang oleh tumor intrameduler. Misalnya, pada fokus meduloservikal, gejala serebral dicatat:

• Klinik peningkatan tekanan intrakranial;
• Gangguan penglihatan;
• Ataxia.

Tumor intrameduler sumsum tulang belakang leher ditandai dengan nyeri konstan di bagian oksipital kepala, yang akhirnya berkembang menjadi gangguan sensorik, paresis salah satu ekstremitas atas. Lebih jauh, risiko mengembangkan paraparesis bagian bawah, disfungsi organ panggul (lebih umum untuk stadium lanjut penyakit) meningkat.

Tumor sumsum tulang belakang intrameduler toraks sering kali dimulai dengan pasien yang memiliki sedikit kelengkungan tulang belakang (lebih sering skoliosis). Seiring waktu, nyeri dan ketegangan (tonus) otot paravertebral muncul. Gerakan menjadi terbatas, tidak nyaman. Di antara gangguan sensorik, yang paling sering terjadi adalah disestesia dan parestesia. [ 8 ]

Pasien dengan tumor intrameduler epikonik atau kerucut memiliki disfungsi organ panggul lebih awal dan perubahan sensitivitas selangkangan.

Di antara gejala yang paling umum:

• Sakit punggung (memburuk saat berbaring, bertambah parah saat batuk, bersin, mengejan, cenderung menyebar dan tidak hilang dengan analgesik);
• Gangguan sensorik (terutama terasa pada ekstremitas);
• Gangguan motorik (kelemahan otot, kesulitan berjalan, dingin pada ekstremitas, inkontinensia urin dan feses, paresis dan kelumpuhan otot, otot berkedut).

Tahapan

Tumor intrameduler berkembang secara berurutan dan melalui tiga tahap perkembangan: segmental, lesi sumsum tulang belakang transversal lengkap, dan tahap nyeri radikular.

Tumor intrameduler muncul berdasarkan substansi sumsum tulang belakang abu-abu. Tahap segmental disebabkan oleh munculnya kelainan segmental terdisosiasi dengan sensitivitas superfisial sesuai dengan tingkat lokalisasi neoplasma.

Tahap lesi transversal spinal lengkap dimulai ketika fokus patologis tumbuh ke dalam substansia alba. Gangguan sensorik segmental digantikan oleh gangguan konduktif, gangguan motorik dan trofik muncul, dan terjadi disfungsi organ panggul.

Tahap nyeri radikular ditandai dengan keluarnya neoplasma melewati batas sumsum tulang belakang. Terjadi pertumbuhan ke akar, yang disertai dengan munculnya nyeri radikular.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi akibat tumor sumsum tulang belakang intrameduler dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Ketidakstabilan tulang belakang, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas pendukung, termasuk berjalan dan berdiri.
• Komplikasi yang terkait dengan kompresi struktur dan saraf tulang belakang (nyeri, kelemahan pada anggota tubuh, kelumpuhan total dan tidak lengkap, disfungsi organ panggul).
• Komplikasi yang terkait dengan perlunya istirahat di tempat tidur dalam jangka waktu lama (trombosis, pneumonia kongestif, infeksi urogenital, dll.).
• Komplikasi intra dan pascaoperasi yang berhubungan dengan persilangan struktur saraf, pelanggaran integritas dasar panggul, kerusakan pembuluh darah besar, kehilangan darah, perforasi, infeksi, dll.

Seringkali pasien mengalami gangguan sensori di daerah selangkangan dan ekstremitas bawah, kesulitan berjalan, fungsi seksual, fungsi kencing dan buang air besar terganggu.

Diagnostik Tumor sumsum tulang belakang intramedulla.

Semua kasus tumor sumsum tulang belakang intrameduler menggunakan pendekatan diagnostik komprehensif yang mencakup prosedur seperti:

• Pemeriksaan neurologis: berdasarkan gejala klinis dan keluhan pasien, ahli saraf dapat mencurigai adanya patologi tertentu.
• Sinar-X pada tulang belakang: metode yang kurang informatif, tetapi memungkinkan untuk memastikan kecurigaan adanya proses tumor.
• Analisis cairan serebrospinal: memungkinkan untuk menyingkirkan fenomena inflamasi dalam struktur serebrospinal.
• Elektromiografi, diagnostik potensial yang ditimbulkan: membantu mendeteksi gangguan neurologis yang jelas dan memantaunya secara dinamis.
• Computed tomography: membantu mengidentifikasi tumor intramedullary, membedakannya dari patologi serupa lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik: memberikan informasi lengkap tentang jenis fokus, lokalisasi dan distribusinya, memungkinkan Anda menentukan taktik perawatan.
• Angiografi tulang belakang: memungkinkan diferensiasi dengan neoplasma vaskular.

Selain itu, tes darah dan urine dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis umum. Darah dapat diambil untuk menilai kadar penanda tumor.

Diagnosis instrumental bisa memberikan informasi sebanyak mungkin, namun diagnosis akhir tumor intramedullary hanya dibuat setelah pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat selama operasi. [ 9 ]

Perbedaan diagnosa

Analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk menyingkirkan proses inflamasi - khususnya mielitis, serta hematoma sumsum tulang belakang. Keberadaan tumor intrameduler ditunjukkan oleh adanya disosiasi sel protein dan albuminosis intens (dominasi zat protein yang menyakitkan). Sel kanker jarang ditemukan dalam cairan serebrospinal.

Beberapa dekade lalu, mielografi merupakan prosedur diagnostik yang sangat umum. Kini, prosedur ini hampir sepenuhnya digantikan oleh metode tomografi. Misalnya, CT membantu membedakan tumor intrameduler dari massa kistik, hematomielia atau siringomielia, serta mendeteksi kompresi sumsum tulang belakang.

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk membedakan. Mode T1 membantu membedakan antara massa padat dan kista, sedangkan mode T2 efektif dalam kaitannya dengan cairan serebrospinal dan kista. Disarankan untuk melakukan studi dengan menggunakan agen kontras. [ 10 ]

Pengobatan Tumor sumsum tulang belakang intramedulla.

Karena tumor intrameduler dianggap sebagai patologi yang relatif langka, para spesialis tidak memiliki taktik pengobatan yang efektif dan terbukti secara ilmiah. Oleh karena itu, rencana pengobatan bersifat individual, dengan mempertimbangkan pendapat para ahli dan konsensus medis.

Pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala (jika tumor intrameduler terdeteksi secara tidak sengaja selama MRI) diresepkan pemantauan dinamis dan MRI rutin setiap enam bulan. Gejala neurologis atau gejala MRI dari perkembangan neoplasma dianggap sebagai indikasi untuk radioterapi bedah.

Dalam semua kasus lainnya, tumor intrameduler yang pertama kali terdeteksi harus diangkat melalui pembedahan. Arah pembedahan adalah sebagai berikut:

• Reseksi radikal untuk neoplasma terbatas seperti ependymoma, astrocytoma piloid, hemangioblastoma;
• Maksimalkan pengurangan volume untuk neoplasma infiltratif seperti astrocytoma, astrocytoma anaplastik, ganglioastrocytoma, dan glioblastoma.

Pendekatan bedah apa pun tidak boleh membahayakan status fungsional pasien.

Perawatan bedah dilakukan di klinik (departemen) bedah saraf, sebaiknya dengan kemungkinan pencitraan neurofisiologis dalam bentuk potensial motorik. Dokter bedah yang melakukan operasi harus memiliki pengalaman dalam operasi neuro-onkologi pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Pada pasien anak, akses dilakukan dengan laminotomi atau laminoplasti.

Pada periode pascaoperasi, pasien diberikan obat steroid (Dexamethasone) dalam bentuk suntikan intramuskular sekitar hari keenam setelah intervensi. Dosis rata-rata untuk orang dewasa adalah 16 mg per hari, penghentian obat dilakukan secara bertahap. [ 11 ]

Setelah tumor serviks bagian atas atau neoplasma serviko-meduler dioperasi, pasien menghabiskan 24 jam pertama di unit perawatan intensif neurologis.

Tindakan rehabilitasi dimulai sesegera mungkin, segera setelah nyeri tulang belakang mulai berkurang. Pemantauan MRI untuk menentukan efektivitas operasi dilakukan 24 jam atau paling cepat 4-6 minggu setelah intervensi.

Kemanjuran paparan radiasi pada tumor intrameduler belum terbukti. Radiasi menyebabkan kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang, yang lebih sensitif terhadapnya daripada struktur otak. Dengan mempertimbangkan hal ini, para spesialis lebih memilih intervensi bedah yang lebih aman dan lebih efektif, meskipun lebih rumit. [ 12 ]

Perawatan bedah

Pasien dengan tumor sumsum tulang belakang intrameduler menjalani laminektomi, yang melibatkan pengangkatan lengkungan tulang belakang. Tindakan ini memperluas rongga kanalikuli dan menghilangkan kompresi, serta menyediakan akses ke struktur tulang belakang.

Massa endofit merupakan indikasi untuk myelotomi - pemaparan sumsum tulang belakang, sedangkan massa eksofitik dihilangkan melalui pendalaman bertahap.

Tahap pertama pengangkatan tumor melibatkan pembekuan pembuluh darah yang memasoknya. Jaringan tumor diangkat secara radikal menggunakan ultrasonografi latar belakang. Pencarian partikel tumor yang mungkin tersisa adalah hal yang wajib. Operasi diselesaikan dengan menjahit dura mater, memberikan spondylosis dan fiksasi vertebra dengan sekrup dan pelat. Hemangioblastoma diangkat menggunakan embolisasi vaskular. [ 13 ]

Neoplasma fokal lebih cocok untuk pengangkatan radikal, tidak seperti neoplasma difus, yang dalam kebanyakan kasus hanya dapat diangkat sebagian.

Masalah pascaoperasi yang paling umum adalah edema serebral, yang memperburuk gambaran neurologis. Pada pasien dengan fokus meduloservikal, terdapat peningkatan risiko dislokasi dengan jaringan serebral memasuki foramen oksipital dan selanjutnya menyebabkan kematian.

Pada sebagian besar pasien dalam periode pascaoperasi, gejala neurologis menghilang dalam 7-14 hari. Jika kita berbicara tentang insufisiensi neurologis yang parah, interval ini meningkat hingga 21 hari. Dalam beberapa kasus, gangguan neurologis memperoleh perjalanan yang stabil. [ 14 ]

Obat-obatan

Dalam rangka perawatan paliatif, yang bertujuan untuk meringankan penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya, bila metode radikal tidak mungkin atau tidak tepat, obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, dan obat lain diresepkan, tergantung pada indikasinya.

Daftar obat-obatan yang paling umum digunakan ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Analgesik non-opioid dan obat antiinflamasi non-steroid
Natrium diklofenak	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 56 tablet 50-75 mg atau 28 ampul	Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan risiko gastrointestinal dan kardiovaskular. Penggunaan obat antasida dan anti-ulkus dianjurkan secara bersamaan.
Ibuprofen	200-400 mg tiga kali sehari selama 14 hari
Parasetamol	500 mg 3-5 kali sehari
Obat Ketoprofen	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 14-42 kapsul, 28 ampul atau 28 supositoria
Analgesik opioid
Obat Tramadol	50 mg, 1-3 kali sehari, sesuai dengan anjuran dokter	Efek samping yang sering terjadi: penurunan denyut jantung, mual, sembelit, bronkospasme, sakit kepala, peningkatan keringat. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan obat dan penghentian penggunaan obat.
Morfin	Dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 1% 1 ml, sesuai dengan skema individu
Trimepiridin	Dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 1-2% sebanyak 1 ml, sesuai dengan skema individu
Agen hormonal
Deksametason	Sebagai larutan injeksi 4-8 mg/mL deksametason fosfat (garam dinatrium), ampul masing-masing 2 ml	Obat ini digunakan dengan hati-hati, terutama jika rentan terhadap trombosis.
Antiemetik
Metoklopramid	Dalam bentuk larutan injeksi 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, atau tablet 10 g, sesuai dengan skema yang diformulasikan secara individual.	Menyebabkan kantuk, terkadang gangguan ekstrapiramidal.
Obat tidur dan ansiolitik
Obat Diazepam	Sebagai larutan injeksi dalam ampul 10 mg/2 ml, atau sebagai tablet 5 mg	Kemungkinan efek samping: mulut kering atau sebaliknya, peningkatan air liur, serta mulas, mual, sembelit, penyakit kuning.
Fenazepam	Tablet 0,5-1-2,5 mg, rata-rata 21 tablet per kursus
Antidepresan
Amitriptilin	Larutan injeksi tablet 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, atau 25 mg	Bila digunakan dalam jangka panjang dapat menyebabkan kejang, retensi urin, glaukoma. Amitriptilin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan inhibitor MAO dan Cisapride.
Obat antikonvulsan
Karbamazepin	Tablet 200 mg, sesuai indikasi	Di antara efek samping yang paling umum: pusing, penglihatan ganda, kantuk, gangguan vestibular dan koordinasi.
Obat Pregabalin	Dalam kapsul 75-150-300 mg, sesuai dengan skema individu
Fenobarbital	Dalam bentuk tablet 50-100 mg, Anda akan membutuhkan 28 tablet untuk kursus dua minggu
Obat antiangina
Nitrogliserin	Sebagai tablet lepas lambat 6,5 mg	Penggunaan dapat disertai dengan mual, diare, bradikardia, kelemahan umum, sakit kepala dan pusing, kadang-kadang - alergi.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, sesuai indikasi
Diuretik
Furosemida	Sebagai larutan injeksi 1% 20 mg/mL, atau tablet 40 mg	Efek sampingnya meliputi gangguan hemodinamik, pusing, dehidrasi, kejang otot, kolaps pembuluh darah, gangguan pendengaran dan penglihatan.
Obat antispasmodik
Obat Drotaverin	Tablet 40-80 mg, atau larutan injeksi 2% 40 mg/2 ml, 20 mg/mL	Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan sakit kepala, vertigo, insomnia. Efek samping yang sering terjadi: penurunan tekanan darah, mual.
Papaverin hidroklorida	Larutan injeksi 2% ampul 2 ml, sesuai petunjuk
Obat pencahar
Bisakodil	Jika ada kecenderungan sembelit, supositoria rektal 10 mg diberikan pada malam hari	Penggunaan yang sering harus dihindari, yang penuh dengan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, perkembangan kelemahan otot dan hipotensi arteri.
Obat antiepilepsi
Klonazepam	Sebagai tablet 0,5-0,25-1 atau 2 mg, sesuai dengan rejimen individual	Dengan pengobatan jangka panjang, ada kemungkinan timbulnya ketergantungan obat, dan jika terjadi penghentian penggunaan obat, ada kemungkinan timbulnya sindrom penarikan.

Pencegahan

Karena tidak ada pencegahan khusus terhadap tumor intrameduler, para ahli menyarankan untuk memperhatikan tindakan pencegahan umum terhadap tumor. Tindakan tersebut mencakup sejumlah faktor yang kompleks.

• Merokok merupakan faktor risiko untuk berbagai jenis tumor kanker, termasuk neoplasma intrameduler. Ini termasuk menghirup asap tembakau secara aktif dan pasif.
• Pola makan yang tidak tepat, kelebihan berat badan, dan obesitas selalu dianggap sebagai faktor khusus yang memicu perkembangan kanker. Banyaknya bahan pengawet dan karsinogen lain dalam makanan, serta daging merah dan daging asap, dengan latar belakang beban berlebihan pada tulang belakang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
• Ketergantungan alkohol dalam hal tingkat toksisitasnya sama dengan kebiasaan merokok. Alkohol memainkan peran yang sangat negatif jika disertai faktor risiko lainnya.
• Patologi infeksi-inflamasi menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses tumor selanjutnya. Human papillomavirus, hepatitis virus, infeksi parasit dianggap sangat berbahaya dalam hal ini.
• Ekologi yang buruk, polusi udara, air dan tanah mempunyai dampak negatif yang halus namun terus-menerus pada tubuh.
• Bahaya pekerjaan, kontak dengan bahan kimia dan zat lain yang berpotensi membahayakan memiliki hubungan kausal dengan perkembangan onkopatologi.
• Radiasi pengion menimbulkan risiko tinggi bagi semua orang, terutama anak-anak. Bahkan sinar matahari dapat memiliki efek karsinogenik, jadi hindari berjemur berlebihan, termasuk berjemur.

Selain itu, penting untuk mengunjungi dokter secara teratur untuk tindakan diagnostik dan pencegahan rutin. Deteksi dini patologi lebih mudah disembuhkan.

Ramalan cuaca

Prognosis tumor intrameduler tidak jelas karena karakteristik dan perjalanan proses tumor yang berbeda-beda. Perkembangan komplikasi memperburuk hasil penyakit, khususnya pertumbuhan agresif dan kekambuhan neoplasma.

Perjalanan penyakit yang relatif baik merupakan ciri khas ependymoma, yang lebih rentan terhadap perjalanan penyakit yang bebas kekambuhan.

Astrocytoma menjadi lebih buruk dengan perawatan bedah, sehingga sering kali kambuh paling cepat lima tahun setelah operasi.

Sering terjadi hasil yang tidak baik pada teratoma karena keganasannya yang meluas dan metastasis sistemik. Ketika metastasis terbentuk, prognosis sangat bergantung pada perjalanan dan kondisi fokus maternal, tetapi dalam kebanyakan kasus peluang pemulihannya kecil.

Insufisiensi neurologis dapat bermanifestasi dalam berbagai tingkatan, yang bergantung pada stadium patologi, kualitas pengobatan, dan kelengkapan tindakan rehabilitasi. Pada banyak pasien, tumor sumsum tulang belakang intrameduler sembuh total, kemampuan bekerja pulih, dan pasien kembali ke cara hidup normal.