Tumor intramedullary sumsum tulang belakang

Di antara banyak neoplasma tulang belakang, tumor intramedullary dari sumsum tulang belakang sering ditemukan, yang dalam kebanyakan kasus diwakili oleh glioma dan agak lebih jarang oleh lipoma, teratoma dan proses tumor lainnya. Proses ganas yang rendah juga terjadi di antara mereka.

Prevalensi tumor intramedullary relatif kecil - tidak lebih dari 8% di antara semua patologi sistem saraf pusat tersebut. Penyakit ini berkembang berdasarkan zat tulang belakang, dapat dilokalisasi dalam batas-batas sumsum tulang belakang atau melampaui parenkim. Menghambat aliran minuman keras dapat berkontribusi pada pembentukan fistula. Teknik untuk koreksi bedah masalah terus meningkat: ahli bedah semakin menggunakan instrumen mikrosurikal, perangkat laser bedah, intervensi perencanaan dengan visualisasi dan MRI. Namun demikian, berurusan dengan tumor sumsum tulang belakang intramedullary adalah proses yang menantang bahkan untuk operasi modern. [1]

Epidemiologi

Tumor intramedullary sumsum tulang belakang adalah fenomena yang relatif langka. Menurut berbagai informasi statistik, kejadian berkisar antara 3 hingga 8% di antara semua proses tumor yang melibatkan sistem saraf pusat dan hingga 19% di antara semua neoplasma serebrospinal.

Tumor intramedullary berkembang dari zat sumsum tulang belakang. Sering tumbuh secara lokal dan tidak meninggalkan membran pial sumsum tulang belakang, dapat membentuk tonjolan eksofit pada permukaan otak atau menyebar ke jaringan di sekitarnya, meluas ke ruang subdural.

Pada sebagian besar pasien, tumor intramedullary ditemukan di sumsum tulang belakang serviks. Sebagian besar massa tersebut (tujuh dari sepuluh) adalah glioma yang dibentuk berdasarkan sel-sel otak glial. Di antara glioma, yang paling umum adalah:

• Astrositoma (lebih umum pada pasien anak);
• Ependymoma (mempengaruhi sebagian besar orang paruh baya dan lansia).

Para ilmuwan telah mengerjakan pengobatan tumor intramedullary selama lebih dari seabad. Tetapi untuk waktu yang lama, operasi dilakukan tanpa banyak keberhasilan: fokus utama dari intervensi tersebut adalah diseksi dura mater untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada saluran sumsum tulang belakang. Penghapusan lengkap dari fokus patologis adalah keluar dari pertanyaan. Hanya sekitar lima puluh tahun yang lalu, ahli bedah saraf mulai digunakan dalam praktik alat mikro, teknologi ultrasonik dan laser, pencitraan resonansi magnetik. Ini memungkinkan untuk secara akurat merencanakan proses bedah dan memungkinkan untuk menghilangkan bahkan neoplasma kompleks tersebut. [2]

Penyebab Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Penyebab tumor intramedullary yang dapat diandalkan masih belum diketahui, meskipun para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk pengembangan penyakit. Harus diingat bahwa neoplasma glial sering berkembang dari metastasis tumor yang telah pindah dari organ lain dan hanya setelah beberapa saat ditemukan di jaringan saraf. [3]

• Paparan radiasi pengion (termasuk selama radioterapi);
• Adanya patologi yang sama dalam keluarga (kerabat dekat);
• Pengaruh karsinogen potensial (pestisida, polivinil klorida, dll.);
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• Penyakit herediter (Lynch, Li-Fraumori, Turcot, Sindrom Cowden, neurofibromatosis tipe I dan II).

Faktor risiko

Kebanyakan orang menyadari faktor risiko yang terkait dengan perkembangan proses tumor ganas. Ini termasuk merokok, nutrisi yang buruk, paparan kimia dan radiasi, kecenderungan herediter, hiperinsolasi, dll. [4]

Neoplasma dapat berkembang primer dalam struktur tulang belakang atau bermetastasis ke tulang belakang dari organ lain. Tulang belakang memiliki sistem peredaran darah yang berkembang dengan baik, dan sel-sel ganas dapat dengan mudah masuk dengan aliran darah dari fokus ibu lainnya.

Sangat penting bagi wanita untuk melakukan pemeriksaan payudara secara teratur dan noda sitologis untuk mendeteksi kanker serviks. Semua pasien harus menjalani tes fluorografi, darah dan tinja biasa (untuk darah tersembunyi untuk mendeteksi kanker usus besar).

Faktor risiko umum lainnya adalah cedera tulang belakang, kelainan bentuk, dan cacat lahir. [5]

Patogenesis

Tumor intramedullary berbeda tergantung pada jenis massa tulang belakang:

• Glioma:
  • Astrocytoma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Neoplasma vaskular:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Tumor berlemak dan dermoid, neurinoma, teratoma, limfoma, kolesteatoma, schwannomas.

Lokalisasi formasi patologis juga berbeda:

• Area medullocervical;
• Area serviks, servikotoraks;
• Wilayah toraks;
• Tulang belakang lumbar;
• Epiconus dan Conus.

Tumor intramedullary dapat bermetastasis sendiri atau menjadi metastasis dari proses tumor lain (khususnya, kanker payudara atau paru-paru, kanker sel ginjal, melanoma, dll.). [6]

Pertumbuhan neoplasma dapat difus atau terlokalisasi.

Dalam penyebaran difus atau infiltratif, tidak ada batas yang jelas dengan struktur serebrospinal, dan segmen sumsum tulang belakang tunggal atau ganda mungkin terpengaruh. Penyebaran seperti itu adalah karakteristik glioblastoma, astrositoma, oligodendroglioma.

Dalam pertumbuhan fokus, fokus berbeda menjadi 1-7 segmen serebrospinal, tetapi dalam semua kasus ada perbatasan yang jelas dengan struktur sumsum tulang belakang yang sehat, yang memfasilitasi reseksi lengkap patologi. Pertumbuhan seperti itu khas untuk sebagian besar ependymoma, serta untuk angioma gua, lipoma dan neurinoma, hemangioblastoma dan teratoma. [7]

Gejala Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Tumor intramedullary sumsum tulang belakang berkembang relatif lambat, dengan gejala meningkat secara bertahap selama periode yang lama dari tanda-tanda yang tidak terekspresikan, "dihapus". Menurut informasi statistik umum, setelah munculnya gejala pertama, beberapa pasien segera datang ke dokter. Biasanya itu terjadi tidak lebih awal dari setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Periode rata-rata menghubungi dokter adalah sekitar 4-5 tahun.

Tanda-tanda pertama biasanya (dalam 70% kasus) dimulai dengan sindrom nyeri, yang mulai mengganggu di area segmen tulang belakang yang terkena. Karakteristik utama nyeri diperpanjang, sakit, tidak akut, difus, lebih sering nokturnal, dengan kecenderungan untuk meningkat saat berbaring.

Setiap pasien kesepuluh memiliki nyeri radikuler: tajam, terbakar, "menembak", memancar ke bagian bawah tubuh dan ekstremitas. Dalam beberapa kasus, kerusakan terjadi dalam bentuk gangguan sensorik - terutama sensitivitas taktil dan posisi terpengaruh. Pasien mencatat kelemahan otot pada ekstremitas bawah, hipertonisitas, hingga atrofi otot. Jika fokus patologis terlokalisasi pada tulang belakang leher dan toraks, gangguan piramidal (perubahan nada, hiperrefleksia) mendominasi.

Manifestasi klinis tergantung pada lokasi keterlibatan sumsum tulang belakang oleh tumor intramedullary. Misalnya, dalam fokus medullocervical, gejala otak dicatat:

• Klinik peningkatan tekanan intrakranial;
• Gangguan penglihatan;
• Ataxia.

Tumor intramedullary sumsum tulang belakang serviks membuat dirinya dikenal oleh nyeri konstan di bagian kepala oksipital, yang akhirnya berkembang menjadi gangguan sensorik, paresis dari salah satu ekstremitas atas. Lebih lanjut, risiko pengembangan paraparesis yang lebih rendah, disfungsi organ panggul (lebih khas untuk tahap akhir penyakit) meningkat.

Tumor sumsum tulang belakang intramedullary toraks sering dimulai dengan pasien memiliki sedikit kelengkungan tulang belakang (lebih umum skoliosis). Seiring waktu, rasa sakit dan ketegangan (nada) dari otot paravertebral muncul. Gerakan menjadi terbatas, tidak nyaman. Di antara gangguan sensorik, terutama disestesia dan paresthesias dicatat. [8]

Pasien dengan tumor intramedullary epikonik atau kerucut memiliki disfungsi organ panggul sebelumnya dan mengubah sensitivitas pangkal paha.

Di antara gejala yang paling umum:

• Nyeri punggung (memburuk saat berbaring, meningkat dengan batuk, bersin, tegang, cenderung menjalin dan tidak dieliminasi oleh analgesik);
• Gangguan sensorik (terutama diucapkan di ekstremitas);
• Gangguan motorik (kelemahan otot, kesulitan berjalan, kedinginan di ekstremitas, inkontinensia urin dan tinja, paresis otot dan kelumpuhan, berkedut otot).

Tahapan

Tumor intramedullary berkembang secara berurutan dan melewati tiga tahap perkembangan: segmental, lesi sumsum tulang belakang melintang lengkap, dan tahap nyeri radikular.

Tumor intramedullary muncul berdasarkan zat sumsum tulang belakang abu-abu. Tahap segmental disebabkan oleh penampilan gangguan segmental sensitivitas superfisial sesuai dengan tingkat lokalisasi neoplasma.

Tahap lesi spinal transversal lengkap dimulai ketika fokus patologis tumbuh ke dalam materi putih. Gangguan sensorik segmental digantikan oleh gangguan konduktif, gangguan motorik dan trofik, disfungsi organ panggul terjadi.

Tahap nyeri radikuler ditandai dengan keluarnya neoplasma di luar batas sumsum tulang belakang. Tumbuk ke dalam akar terjadi, yang disertai dengan penampilan nyeri radikular.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi akibat tumor sumsum tulang belakang intramedullary dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Ketidakstabilan tulang belakang, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang mendukung, termasuk berjalan dan berdiri.
• Komplikasi yang terkait dengan kompresi struktur tulang belakang dan saraf (nyeri, kelemahan pada anggota tubuh, kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap, disfungsi organ pelvis).
• Komplikasi yang terkait dengan kebutuhan untuk istirahat yang berkepanjangan (trombosis, pneumonia kongestif, infeksi urogenital, dll.).
• Komplikasi intra dan pasca operasi yang terkait dengan penyeberangan struktur saraf, pelanggaran integritas dasar panggul, kerusakan pembuluh besar, kehilangan darah, perforasi, infeksi, dll.

Seringkali pasien memiliki gangguan sensorik di daerah selangkangan dan ekstremitas bawah, kesulitan berjalan, seksual, fungsi kemih dan buang air besar terganggu.

Diagnostik Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Semua kasus tumor sumsum tulang belakang intramedullary menggunakan pendekatan diagnostik komprehensif yang mencakup prosedur seperti:

• Pemeriksaan Neurologis: Berdasarkan gejala klinis dan keluhan pasien, ahli saraf dapat mencurigai adanya patologi tertentu.
• X-ray kolom vertebral: tidak cukup metode informatif, tetapi memungkinkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan proses tumor.
• Analisis cairan serebrospinal: memungkinkan untuk mengecualikan fenomena inflamasi pada struktur serebrospinal.
• Elektromiografi, diagnostik potensial yang ditimbulkan: membantu mendeteksi gangguan neurologis yang jelas dan memantau mereka dalam dinamika.
• Computed Tomography: Membantu mengidentifikasi tumor intramedullary, membedakannya dari patologi serupa lainnya.
• Magnetic Resonance Imaging: Memberikan informasi lengkap tentang jenis fokus, lokalisasi dan distribusinya, memungkinkan Anda untuk menentukan taktik perawatan.
• Angiografi tulang belakang: Memungkinkan diferensiasi dengan neoplasma vaskular.

Selain itu, tes darah dan urin dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis umum. Darah dapat diambil untuk menilai tingkat Oncomarker.

Diagnosis instrumental dapat seinformatif mungkin, tetapi diagnosis akhir dari tumor intramedullary dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat selama operasi. [9]

Perbedaan diagnosa

Analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk mengecualikan proses inflamasi - khususnya, mielitis, serta hematoma sumsum tulang belakang. Kehadiran tumor intramedullary ditunjukkan oleh adanya disosiasi sel protein dan albuminosis yang intens (dominasi menyakitkan zat protein). Sel kanker jarang ditemukan dalam cairan serebrospinal.

Beberapa dekade yang lalu, mielografi adalah prosedur diagnostik yang sangat umum. Hari ini, sudah hampir sepenuhnya digantikan oleh metode tomografi. Sebagai contoh, CT membantu membedakan tumor intramedullary dari massa kistik, hematomielia atau syringomyelia, serta mendeteksi kompresi sumsum tulang belakang.

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk diferensiasi. Mode T1 membantu membedakan antara massa padat dan kista, sedangkan mode T2 efektif dalam kaitannya dengan cairan dan kista serebrospinal. Dianjurkan untuk melakukan penelitian dengan penggunaan agen kontras. [10]

Pengobatan Dari tumor sumsum tulang belakang intrameduler.

Karena tumor intramedullary dianggap sebagai patologi yang relatif langka, spesialis tidak memiliki taktik pengobatan yang terbukti secara ilmiah. Oleh karena itu, rencana perawatan secara individual, dengan mempertimbangkan pendapat para ahli dan konsensus medis.

Pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala (jika tumor intramedullary terdeteksi secara tidak sengaja selama MRI) diresepkan pemantauan dinamis dan MRI reguler setiap enam bulan. Gejala neurologis atau gejala MRI dari perkembangan neoplasma dianggap sebagai indikasi untuk radioterapi bedah.

Dalam semua kasus lain, tumor intramedullary yang terdeteksi pertama harus diangkat dengan pembedahan. Arah operasi adalah sebagai berikut:

• Reseksi radikal untuk neoplasma terbatas seperti ependymoma, astrositoma piloid, hemangioblastoma;
• Maksimalkan pengurangan volume untuk neoplasma infiltratif seperti astrositoma, astrositoma anaplastik, ganglioastrocytoma, dan glioblastoma.

Setiap pendekatan bedah tidak boleh merusak status fungsional pasien.

Perawatan bedah dilakukan di klinik bedah saraf (departemen), lebih disukai dengan kemungkinan pencitraan neurofisiologis dalam bentuk potensi yang ditimbulkan motorik. Ahli bedah operasi harus memiliki pengalaman dalam operasi neuro-konsologis di tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Pada pasien anak, akses dilakukan oleh laminotomi atau laminoplasti.

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan obat steroid (deksametason) dalam bentuk injeksi intramuskuler pada sekitar enam hari setelah intervensi. Dosis rata-rata untuk orang dewasa adalah 16 mg per hari, penarikan obat ini bertahap. [11]

Setelah mengoperasikan tumor serviks atas atau neoplasma servico-medullary, pasien menghabiskan 24 jam pertama di unit perawatan intensif neurologis.

Langkah-langkah rehabilitasi dimulai sesegera mungkin, segera setelah regresi nyeri tulang belakang terlihat. Pemantauan MRI untuk menentukan efektivitas operasi dilakukan 24 jam atau sedini 4-6 minggu setelah intervensi.

Kemanjuran paparan radiasi pada tumor intramedullary belum terbukti. Radiasi menyebabkan kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang, yang lebih sensitif terhadapnya daripada struktur otak. Dengan mempertimbangkan hal ini, spesialis lebih suka intervensi bedah yang lebih aman dan lebih efektif, meskipun lebih rumit. [12]

Perawatan bedah

Pasien dengan tumor sumsum tulang belakang intramedullary menjalani laminektomi, yang melibatkan pengangkatan lengkung vertebral. Ini memperluas rongga kanalicular dan menghilangkan kompresi, serta menyediakan akses ke struktur tulang belakang.

Massa endofit adalah indikasi untuk myelotomy - paparan sumsum tulang belakang, dan yang eksofit dihilangkan dengan pendalaman bertahap.

Tahap pertama pengangkatan tumor melibatkan koagulasi pembuluh darah yang memberinya makan. Jaringan tumor secara radikal dieksisi menggunakan ultrasonografi latar belakang. Adalah wajib untuk mencari kemungkinan partikel tumor yang tersisa. Operasi ini diselesaikan dengan menjahit dura mater, menyediakan spondylosis dan fiksasi vertebral dengan sekrup dan pelat. Hemangioblastoma dihilangkan menggunakan embolisasi vaskular. [13]

Neoplasma fokal lebih cocok untuk penghapusan radikal, tidak seperti neoplasma difus, yang dalam kebanyakan kasus hanya dapat dihilangkan sebagian.

Masalah pasca operasi yang paling umum adalah edema serebral, yang memperburuk gambaran neurologis. Pada pasien dengan fokus medullocervical, ada peningkatan risiko dislokasi dengan jaringan otak yang memasuki foramen oksipital dan kematian berikutnya.

Pada sebagian besar pasien pada periode pasca operasi, gejala neurologis memudar dalam 7-14 hari. Jika kita berbicara tentang insufisiensi neurologis yang parah, interval ini meningkat hingga 21 hari. Dalam beberapa kasus, gangguan neurologis memperoleh jalur yang stabil. [14]

Obat

Dalam kerangka perawatan paliatif, yang bertujuan mengurangi penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya, ketika metode radikal tidak mungkin atau tidak pantas, obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi dan obat lain diresepkan, tergantung pada indikasinya.

Daftar obat yang paling umum digunakan ditampilkan dalam tabel di bawah ini:

Analgesik non-opioid dan obat antiinflamasi non-steroid
Diclofenac Sodium	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 56 tablet 50-75 mg atau 28 ampul	Obat diresepkan dengan mempertimbangkan risiko gastrointestinal dan kardiovaskular. Penggunaan obat antasid dan anti-ulsus direkomendasikan pada saat yang sama.
Ibuprofen	200-400 mg tiga kali sehari selama 14 hari
Parasetamol	500 mg 3-5 kali sehari
Ketoprofen	Dosis kursus selama 2 minggu adalah 14-42 kapsul, 28 ampul atau 28 supositoria
Analgesik opioid
Tramadol	50 mg, 1-3 kali per hari, atas kebijaksanaan dokter	Efek samping yang sering: penurunan denyut jantung, mual, sembelit, bronkospasme, sakit kepala, peningkatan keringat. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan dan penarikan obat.
Morfin	Dalam bentuk solusi untuk injeksi dalam ampul 1% 1 mL, menurut skema individu
Trimepyridine	Dalam bentuk solusi untuk injeksi dalam ampul 1-2% dengan 1 mL, menurut skema individu
Agen hormonal
Deksametason	Sebagai solusi untuk injeksi 4-8 mg/ml deksametason fosfat (garam dinatrium), masing-masing ampul 2 ml	Obat ini digunakan dengan hati-hati, terutama jika rentan terhadap trombosis.
Antiemetik
Metoclopramide	Dalam bentuk larutan untuk injeksi 0,5%, 10 mg/2 mL, 5 mg/ml, atau tablet 10 g, menurut skema yang diformulasikan secara individual	Menyebabkan kantuk, terkadang gangguan ekstrapiramidal.
Pil tidur dan anxiolytics
Diazepam	Sebagai solusi untuk injeksi dalam ampul 10 mg/2 mL, atau sebagai tablet 5 mg	Kemungkinan efek samping: mulut kering atau, sebaliknya, peningkatan air liur, serta mulas, mual, sembelit, ikterus.
Phenazepam	Tablet 0,5-1-2,5 mg, rata-rata 21 tablet per kursus
Antidepresan
Amitriptyline	Solusi injeksi 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, atau tablet 25 mg	Dengan penggunaan yang lama dapat menyebabkan kejang, retensi urin, glaukoma. Amitriptyline tidak boleh diambil dalam kombinasi dengan inhibitor MAO dan cisapride.
Antikonvulsan
Carbamazepine	200 mg tablet, seperti yang ditunjukkan	Di antara efek samping yang paling umum: pusing, penggandaan visual, kantuk, gangguan vestibular dan koordinasi.
Pregabalin	Dalam kapsul 75-150-300 mg, menurut skema individu
Fenobarbital	Dalam bentuk tablet 50-100 mg, Anda akan membutuhkan 28 tablet untuk kursus dua minggu
Obat antianginal
Nitrogliserin	Sebagai tablet pelepasan berkelanjutan 6,5 mg	Penggunaan dapat disertai dengan mual, diare, bradikardia, kelemahan umum, sakit kepala dan pusing, kadang-kadang - alergi.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, seperti yang ditunjukkan
Diuretik
Furosemide	Sebagai solusi injeksi 1% 20 mg/ml, atau tablet 40 mg	Efek samping termasuk gangguan hemodinamik, pusing, dehidrasi, kejang otot, keruntuhan pembuluh darah, gangguan pendengaran dan penglihatan.
Antispasmodik
Drotaverine	Tablet 40-80 mg, atau 2% larutan injeksi 40 mg/2 mL, 20 mg/ml	Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan sakit kepala, vertigo, insomnia. Efek samping yang sering: berkurangnya tekanan darah, mual.
Papaverine hydrochloride	Solusi injeksi 2% ampul 2 mL, seperti yang ditunjukkan
Obat pencahar
Bisacodyl	Dalam hal kecenderungan sembelit, supositori rektal 10 mg diberikan di malam hari	Penggunaan yang sering harus dihindari, yang penuh dengan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, pengembangan kelemahan otot dan hipotensi arteri.
Obat antiepilepsi
Clonazepam	Sebagai tablet 0,5-0,25-1 atau 2 mg, menurut rejimen individual	Dengan kursus pengobatan yang berkepanjangan, dimungkinkan untuk mengembangkan ketergantungan obat, dan dengan penarikan - sindrom penarikan.

Pencegahan

Karena tidak ada pencegahan khusus tumor intramedullary, para ahli merekomendasikan untuk memperhatikan tindakan anti-tumor preventif umum. Langkah-langkah tersebut termasuk sejumlah faktor kompleks.

• Merokok adalah faktor risiko untuk berbagai jenis tumor kanker, termasuk neoplasma intramedullary. Ini termasuk inhalasi asap tembakau yang aktif dan pasif.
• Nutrisi yang tidak tepat, kelebihan berat badan dan obesitas selalu dianggap sebagai faktor khusus yang memancing perkembangan kanker. Kelimpahan pengawet dan karsinogen lain dalam diet, serta daging merah dan daging asap, dengan latar belakang beban berlebihan pada kolom tulang belakang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
• Ketergantungan alkohol dengan tingkat toksisitas sama dengan merokok rajin. Alkohol memainkan peran yang sangat negatif dengan adanya faktor risiko lainnya.
• Patologi infeksi-infeksi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan proses tumor selanjutnya. Papillomavirus manusia, hepatitis virus, infeksi parasit dianggap sangat berbahaya dalam hal ini.
• Ekologi yang buruk, polusi udara, air dan tanah memiliki dampak negatif yang halus tetapi persisten pada tubuh.
• Bahaya kerja, kontak dengan bahan kimia dan zat berbahaya lainnya memiliki hubungan sebab akibat dengan pengembangan onkopatologi.
• Radiasi pengion menimbulkan risiko tinggi bagi semua orang, terutama anak-anak. Bahkan sinar matahari dapat memiliki efek karsinogenik, jadi hindari berjemur berlebihan, termasuk penyamakan.

Selain itu, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter untuk tindakan diagnostik dan pencegahan rutin. Deteksi patologi yang tepat waktu lebih mudah disembuhkan.

Ramalan cuaca

Prognosis tumor intramedullary tidak jelas karena karakteristik dan perjalanan yang berbeda dari proses tumor. Perkembangan komplikasi memperburuk hasil penyakit, khususnya, pertumbuhan agresif dan kekambuhan neoplasma.

Kursus yang relatif menguntungkan adalah karakteristik ependymoma, yang lebih rentan terhadap kursus bebas kekambuhan.

Astrositoma lebih buruk dengan perawatan bedah, sehingga mereka sering berulang sejak lima tahun setelah operasi.

Ada seringnya hasil yang tidak menguntungkan dalam teratoma karena keganasannya yang meluas dan metastasis sistemik. Ketika metastasis terbentuk, prognosis sangat tergantung pada jalur dan keadaan fokus ibu, tetapi dalam kebanyakan kasus ada sedikit peluang pemulihan.

Insufisiensi neurologis dapat memanifestasikan dirinya pada berbagai tingkat, yang tergantung pada tahap patologi, kualitas pengobatan, dan kelengkapan langkah-langkah rehabilitasi. Pada banyak pasien, tumor sumsum tulang belakang intramedullary benar-benar sembuh, kemampuan untuk bekerja dipulihkan, dan pasien kembali ke cara hidup mereka yang normal.