Tumor pada pelvis ginjal dan ureter

Tumor urotelial pada pelvis renalis dan ureter relatif jarang. Tumor pelvis renalis mencakup 10% dari semua neoplasma renalis dan 5% dari semua tumor urotelial. Tumor ureter 4 kali lebih jarang terjadi daripada tumor pelvis renalis.

Epidemiologi

Paling sering, pria menderita penyakit ini, dengan rasio pria dan wanita 3:1. Lebih sering, neoplasma kelompok ini berkembang pada orang-orang ras Kaukasia dibandingkan dengan ras Negroid (rasio 2:1).

Peningkatan kejadian kanker pelvis ginjal dan ureter sebanyak 100-200 kali lipat tercatat pada individu yang menderita nefropati Balkan, nefritis interstisial degeneratif dengan etiologi tidak diketahui, paling sering ditemukan di Balkan.

Tumor saluran kemih bagian atas yang terkait dengan penyakit ini biasanya berdiferensiasi baik, multipel, dan bilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab tumor pada pelvis ginjal dan ureter

Merokok merupakan faktor risiko yang meningkatkan risiko berkembangnya karsinoma sel transisional pada saluran kemih bagian atas sebanyak 3 kali lipat. Sekitar 70% pria dan 40% wanita yang mengidap penyakit ini adalah perokok.

Minum lebih dari tujuh cangkir kopi per hari dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena penyakit ini. Analgesik juga meningkatkan risiko kanker urotelial. Ada hubungan sinergis independen antara tumor saluran kemih bagian atas dan nekrosis papiler. Penggunaan analgesik jangka panjang menyebabkan nefropati, yang dikaitkan dengan tingginya insiden kanker urotelial, mencapai 70%. Sebaliknya, tanda patognomonik penggunaan analgesik - sklerosis kapiler - ditemukan pada 15% pasien dengan tumor pelvis ginjal dan ureter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulir

Klasifikasi TNM

T - tumor primer.

• Tis - Karsinoma in situ.
• Ta adalah tumor superfisial/papiler.
• T1 - invasi muskularis propria selaput lendir.
• T2 - invasi lapisan otot dinding organ.
• T3 - invasi ke jaringan peripelvik/periureteral atau parenkim ginjal.
• T4 - keterlibatan organ yang berdekatan.

N - kelenjar getah bening regional.

• N0 - tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• N1 - metastasis ke satu kelenjar getah bening kurang dari 2 cm pada dimensi terbesar.
• N2 - metastasis 2-5 cm pada dimensi terbesar di satu kelenjar getah bening atau metastasis di beberapa kelenjar getah bening kurang dari 5 cm pada dimensi terbesar.
• N3 - metastasis pada satu kelenjar getah bening lebih dari 5 cm pada dimensi terbesar.

M - metastasis jauh.

• M0 - tidak ada metastasis jauh.
• Ml - metastasis jauh.

[ 11 ]

Pengobatan tumor pada pelvis ginjal dan ureter

Perawatan bedah tumor pelvis ginjal dan ureter diindikasikan untuk tumor lokal dan tumor stadium lanjut pada saluran kemih bagian atas. Pendekatan standar untuk kategori neoplasma ini adalah nefroureterektomi.

Nefroureterektomi terbuka dilakukan melalui pendekatan transperitoneal, mengangkat ginjal, ureter, dan bagian kandung kemih yang mengelilingi lubang. Diseksi kelenjar getah bening regional untuk tumor saluran kemih bagian atas memungkinkan penilaian kategori N yang memadai dan memiliki efek terapeutik yang potensial pada pasien dengan metastasis kelenjar getah bening.

Ramalan cuaca

Kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun pasien dengan kanker saluran kemih bagian atas pada stadium Tis, Ta, T1 adalah 91%, T2 - 43%. Pada stadium T3 - 4 dan/atau N1-2 - 23%, pada stadium N3/M1 - 0%. Untuk tumor G1-2, jenis intervensi bedah tidak memengaruhi kelangsungan hidup. Namun, efektivitas pengobatan pengawetan organ pada kanker urotelial berdiferensiasi rendah lebih rendah daripada nefroureterektomi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]