Ulkus septum hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ulkus perforasi septum hidung tergolong jarang (1,5-2,5% dari semua pasien yang menderita penyakit rongga hidung), dan paling sering ditemukan secara tidak sengaja baik oleh pasien sendiri maupun selama rinoskopi. Penyakit ini diisolasi sebagai bentuk independen pada tahun 1890 oleh ahli otolaringologi terkenal Hajek.

Anatomi patologis. Tahap pertama ditandai dengan atrofi dan ulserasi selaput lendir dengan pembentukan kerak, yang jika dihilangkan secara berkala akan memperburuk proses dengan menghancurkan lapisan submukosa dan pembuluh darah serta ujung saraf di dalamnya, yang menyebabkan perubahan trofik pada tulang rawan dan resorpsinya; terbentuk lubang oval kecil (tahap kedua), yang secara bertahap bertambah hingga diameter 1 cm atau lebih (tahap ketiga), meninggalkan bekas luka di tepinya dan tetap dalam bentuk ini secara permanen.

Perjalanan klinisnya ditandai dengan hampir tidak adanya gejala yang jelas, kecuali rasa kering dan pertumbuhan kerak di bagian anterior hidung. Paling sering, pasien terganggu oleh bunyi siulan, yang terjadi selama pernapasan hidung karena gerakan udara turbulen yang disebabkan oleh perforasi (gejala siulan). Pengangkatan kerak oleh pasien dengan kuku menyebabkan infeksi sekunder dan peradangan pada septum hidung, hingga absesnya. Seringkali, pengangkatan kerak menyebabkan mimisan.

Rinoskopi anterior menunjukkan adanya perforasi bulat atau oval di bagian anterior hidung, dikelilingi oleh selaput lendir pucat dan atrofi. Kerak kering atau ulkus yang terbentuk setelah pengangkatan kerak secara paksa terlihat di sepanjang tepi perforasi. Tulang rawan septum hidung, yang tidak memiliki perikondrium, ditemukan di lokasi ulserasi.

Diagnosis ulkus septum hidung berlubang tidaklah sulit, tetapi dalam semua kasus deteksi perforasi septum hidung "spontan" dengan ulserasi, harus dibedakan dari tuberkulosis dan sifilis. Ulkus tuberkulosis selalu dikelilingi oleh tepi granulasi dan sangat menyakitkan. Ulkus dan perforasi yang berasal dari tuberkulosis disertai dengan sekuestrasi tulang rawan septum hidung dan tulang hidung itu sendiri. Ulkus sifilis paling sering mempengaruhi bagian tulang septum hidung dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, sedangkan piramida hidung dapat memperoleh bentuk tertentu (berbentuk pelana, "hidung Socrates", dll.). Pada lupus, perforasi septum hidung dapat memiliki tampilan yang sama seperti pada perforasi atrofi, tetapi ulkus meluas melampaui septum hidung, hingga ke sayap dan ujungnya. Pada granulomatosis Wegener, granuloma perdarahan terdeteksi di rongga hidung, menyebar secara difus ke semua dinding rongga hidung. Perforasi septum hidung dan jaringan di sekitarnya ditutupi oleh kerak berwarna cokelat yang dibuang dalam bentuk gips. Perforasi septum hidung pascatrauma dapat terjadi akibat trauma dengan fraktur septum hidung, yang terjadi akibat luka tembak atau intervensi bedah pada septum hidung (operasi sentum).

Pengobatan ulkus septum hidung yang berlubang. Pengobatan non-bedah dapat relatif efektif pada tahap awal proses atrofi di septum hidung, perkembangan perforasi dapat dihentikan dengan pengobatan lokal dan umum yang intensif, yang meliputi pengecualian bahaya industri atmosfer, pengangkatan kerak secara paksa, terapi vitamin umum (A, C, D, E), aplikasi lokal salep dan pasta antihipoksia dan epitelisasi seperti solcoseryl. Dalam kasus perforasi kecil, upaya pengobatan bedah menggunakan autoplasti dimungkinkan, namun, hasilnya tidak selalu memberikan efek positif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]