Ultrasonografi vena kava inferior dan vena hepatika

Anatomi USG

Vena cava inferior terletak di sebelah kanan tulang belakang, melewati diafragma dan mengalir ke atrium kanan. Cabang-cabang utama yang terlihat oleh USG Doppler adalah vena iliaka, vena renalis, dan tiga vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior tepat di bawah diafragma. Lebih dari tiga vena hepatika dapat ditemukan ketika lobus kaudatus hati mengalir melalui vena yang terpisah.

Metodologi untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi vena cava inferior dan vena hepatik

Dopplerografi ultrasonografi pada sistem vena cava inferior biasanya dilakukan pada vena cava inferior dalam mode warna pada dua bidang sepanjang keseluruhannya. Ketika anomali terdeteksi, spektrum Doppler direkam untuk penilaian kuantitatif.

Gambaran ultrasonografi normal vena cava inferior dan vena hepatik

Aliran darah di vena cava inferior dan vena hepatika memiliki ketergantungan yang jelas pada siklus jantung. Pergerakan katup jantung ke arah apeks menciptakan efek hisap yang jelas di dalam atrium, yang menyebabkan aliran darah masuk yang cepat ke jantung. Ketika atrium kanan terisi pada awal diastol, aliran masuk vena menurun atau bahkan periode aliran darah balik tertentu dapat ditentukan. Ketika katup atrioventrikular terbuka, darah memasuki ventrikel, dan aliran masuk vena ke atrium dapat terjadi lagi. Menjelang akhir diastol, atrium berkontraksi. Karena tidak ada katup antara vena terminal dan atrium, kontraksi ini menyebabkan aliran keluar sementara dari jantung. Penutupan katup atrioventrikular pada akhir diastol terkadang menyebabkan pembentukan takik kecil pada garis spektrum.

Gagal ventrikel kanan dapat mengubah pola gelombang spektral, dengan penurunan aliran darah ke jantung. Insufisiensi katup trikuspid menyebabkan aliran balik abnormal melalui vena cava inferior selama sistol. Spektrum datar seperti pita dapat terekam pada pasien dengan sirosis hati lanjut.

Dalam mode B, trombosis vena kava inferior dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengompresi vena, hilangnya denyutan dan dilatasi hipoekoik, yang masih agak lebih ekogenik daripada di lumen eko-negatif. Dalam mode warna, kekosongan warna ditentukan di area segmen yang terpengaruh, yang disebabkan, misalnya, oleh trombosis yang meluas pada vena iliaka komunis kiri. Vena iliaka komunis kanan memberikan aliran darah residual di vena kava inferior dalam bentuk bulan sabit).

Filter di vena cava inferior mengurangi risiko embolisasi dari vena panggul dan ekstremitas bawah, tetapi komplikasi sering terjadi. Filter logam yang dipasang di dalam lumen dapat bergeser atau mengalami trombosis dan menjadi sumber emboli. Ultrasonografi Doppler merupakan metode untuk memantau dan menentukan lokasi filter.

Penyempitan lumen vena cava inferior mungkin disebabkan oleh hal lain selain trombosis, seperti komplikasi pascaoperasi, stenosis, pertumbuhan tumor intraluminal, atau kompresi tumor eksternal.

Trombosis dapat memengaruhi vena hepatik kecil (penyakit veno-oklusif) atau batang vena utama (sindrom Budd-Chiari), terkadang dengan kerusakan pada vena cava inferior. Ketika vena atau segmen vena mengalami trombosis, tidak adanya aliran darah pada USG Dopplerografi dapat dikombinasikan dengan kolateralisasi intersegmental dan spektrum Doppler dalam bentuk strip.

Lesi intrahepatik, seperti angioma, dapat menggantikan dan mempersempit vena hepatik, mencapai ukuran yang signifikan.