Ultrasonografi pembuluh darah Doppler Ultrasonografi pembuluh darah

Telah diketahui bahwa lesi stenotik dan oklusif pada arteri utama kepala sangat penting dalam patogenesis penyakit serebrovaskular. Pada saat yang sama, tidak hanya stenosis awal, tetapi juga stenosis parah pada arteri karotis dan vertebralis dapat berlanjut dengan sedikit gejala. Dalam perkembangan patologi angioneurologis, kontribusi diskursulasi vena juga penting, terkadang juga berlangsung secara subklinis. Diagnostik tepat waktu dari penyakit-penyakit ini sebagian besar terkait dengan metode ultrasonografi modern seperti TCDG, pemeriksaan dupleks dan tripleks dengan rekonstruksi gambar tiga dimensi, dll. Namun demikian, metode lokasi ultrasonografi pembuluh darah manusia yang paling sederhana dan paling umum hingga saat ini tetap ultrasonografi Dopplerografi (USDG). Tugas utama ultrasonografi Dopplerografi dalam angioneurologi adalah mengidentifikasi gangguan aliran darah di arteri dan vena utama kepala. Konfirmasi penyempitan subklinis arteri karotis atau vertebralis yang dideteksi oleh ultrasonografi Dopplerografi menggunakan pencitraan dupleks, MRI atau angiografi serebral memungkinkan perawatan konservatif atau bedah aktif untuk mencegah stroke. Dengan demikian, tujuan utama dari USG Dopplerografi adalah untuk mengidentifikasi asimetri dan/atau arah aliran darah di segmen preserebral arteri karotis dan vertebralis serta arteri dan vena oftalmik. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan, sisi, lokasi, panjang, dan tingkat keparahan gangguan aliran darah yang ditunjukkan.

Keuntungan besar dari Dopplerografi ultrasonik adalah tidak adanya kontraindikasi terhadap penerapannya. Lokasi ultrasonik dapat dilakukan di hampir semua kondisi - di rumah sakit, unit perawatan intensif, ruang operasi, klinik rawat jalan, ambulans, dan bahkan di lokasi kecelakaan atau bencana alam, asalkan tersedia unit catu daya otonom.

Metode Dopplerografi ultrasonik didasarkan pada efek HA Doppler (1842), yang menerapkan analisis matematis terhadap pergeseran frekuensi sinyal yang dipantulkan dari objek yang bergerak. Rumus untuk pergeseran frekuensi Doppler adalah:

Fd ₌ (2F0 _xVxCosa )/c,

Dimana F ₀ adalah frekuensi sinyal ultrasound yang dipancarkan, V adalah kecepatan aliran linear, a adalah sudut antara sumbu pembuluh dan berkas ultrasound, c adalah kecepatan ultrasound dalam jaringan (1540 m/s).

Setengah dari sensor memancarkan getaran ultrasonik dengan frekuensi 4 MHz dalam mode "gelombang berkelanjutan". Setengah lainnya dari sensor, yang terletak pada sudut terhadap permukaan bagian pemancar, merekam energi ultrasonik yang dipantulkan dari aliran darah. Kristal piezoelektrik kedua dari sensor dipasang sedemikian rupa sehingga area sensitivitas maksimum adalah silinder berukuran 4.543,5 mm, yang terletak 3 mm dari lensa akustik sensor.

Dengan demikian, frekuensi yang dipancarkan akan berbeda dari yang dipantulkan. Perbedaan frekuensi yang ditentukan diisolasi dan direproduksi oleh sinyal audio atau rekaman grafis dalam bentuk kurva "amplop" atau melalui penganalisa frekuensi Fourier khusus dalam bentuk spektrogram. Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan arah aliran darah, karena sirkulasi yang menuju sensor ultrasound meningkatkan frekuensi yang diterima, sedangkan aliran yang diarahkan ke arah yang berlawanan menguranginya.

Terdapat kekhasan sirkulasi di arteri utama kepala: biasanya, aliran darah tidak turun ke nol dalam fase siklus jantung mana pun, yaitu darah mengalir ke otak secara terus-menerus. Di arteri brakialis dan subklavia, kecepatan linier aliran darah antara dua siklus kontraksi jantung yang berdekatan mencapai nol tanpa mengubah arah, dan di arteri femoralis dan poplitea, pada akhir sistol, bahkan terdapat periode singkat sirkulasi balik. Menurut hukum hidrodinamika (darah dapat dianggap sebagai salah satu varian dari apa yang disebut fluida Newtonian), terdapat tiga jenis aliran utama.

• Paralel, di mana laju aliran semua lapisan darah, baik sentral maupun parietal, pada dasarnya sama. Pola aliran ini khas untuk aorta asendens.
• Parabola, atau laminar, yang memiliki gradien lapisan tengah (kecepatan maksimum) dan parietal (kecepatan minimum). Perbedaan antara kecepatan maksimum pada sistol dan minimum pada diastol, dan lapisan-lapisan ini tidak bercampur satu sama lain. Varian aliran darah yang serupa terlihat pada arteri utama kepala yang tidak terpengaruh.
• Aliran turbulen atau pusaran terjadi karena ketidakrataan dinding pembuluh darah, terutama pada stenosis. Kemudian aliran laminar mengubah sifatnya tergantung pada pendekatan jalur langsung dan keluar dari lokasi stenosis. Lapisan darah yang teratur bercampur karena gerakan eritrosit yang kacau.