
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi dan pentingnya infeksi urogenital dan mikoplasma dalam terjadinya uretritis non-spesifik (non-gonokokal) telah meningkat.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit radang saluran urogenital seperti ini bersifat kronis.
Penyebab uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma
Menurut data literatur, mikoplasma dan ureaplasma diisolasi dengan frekuensi tinggi pada semua radang uretra pada pria (dari 10 hingga 59%). Peran etiologi mikoplasma dan ureaplasma dapat dinilai dengan mendeteksi antibodi spesifik terhadap patogen ini dalam darah. Dalam kasus ini, tingkat pertumbuhan antibodi meningkat secara signifikan pada sebagian besar pasien menjelang akhir penyakit. Mikoplasma dan ureaplasma biasanya ditemukan dalam produk radang dan urin, tetapi dalam kondisi tertentu mereka juga dapat menembus ke dalam aliran darah.
Uretritis nongonokokal akut pada pria diklasifikasikan sebagai IMS, tetapi relatif sering (dalam 20-50% kasus) patogen tidak teridentifikasi. Diagnosis uretritis nongonokokal didasarkan pada deteksi lebih dari 5 pita neutrofil di bidang pandang mikroskop (pada perbesaran 1000 kali lipat) dalam cairan dari uretra. Pada saat yang sama, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa dalam 30-50% kasus, uretritis nongonokokal disebabkan oleh Chlamydia trachomatis dan dalam 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Ada indikasi peran yang mungkin dalam etiologi uretritis nongonokokal pada pria dari Ureaplasma urealyticum, spesies Haemophilus, spesies Streptococcus dan Gardnerella vaginalis, tetapi bukti yang meyakinkan belum diperoleh. Beberapa penelitian telah meneliti peran potensial virus herpes simpleks dan adenovirus dalam perkembangan uretritis non-gonokokal.
Yang menarik adalah data yang diperoleh dalam pengobatan pasien dengan uretritis non-gonokokal dan hasil tes negatif untuk Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasma parvum. Pengobatan dilakukan dengan obat yang efektif terhadap infeksi klamidia, mikoplasma, dan ureaplasma. Sebagai hasil dari pengobatan selama 7 hari, normalisasi parameter laboratorium dicatat pada 90,7% pasien yang menerima klaritromisin, 89,7% - levofloksasin, 87,5% - gatifloksasin, dan 75% - minosiklin. Data yang diperoleh menegaskan efektivitas obat-obatan ini dalam pengobatan uretritis non-gonokokal pada pria.
Gejala uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma
Tidak ada gejala khusus uretritis non-gonokokal yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma. Biasanya, uretritis semacam itu tidak bergejala. Masa inkubasi dalam kebanyakan kasus adalah 50-60 hari. Kadang-kadang penyembuhan spontan dicatat, tetapi jika tidak diobati, gejala uretritis bertahan selama lebih dari satu tahun, sementara mikoplasma dan/atau ureaplasma diisolasi dari cairan uretra. Uretritis mikoplasma pada pria dapat disertai dengan balanitis dan balanoposthitis.
Dimana yang sakit?
Komplikasi dan konsekuensinya
Prostatitis dan vesikulitis ureaplasma merupakan komplikasi uretritis yang paling umum. Secara klinis, keduanya terkadang sulit dibedakan dari prostatitis yang disebabkan oleh infeksi lain. Tidak ada ciri klinis yang spesifik pada lesi ureaplasma. Pada pria, epididimitis ureaplasma terjadi jauh lebih sering, yang berlangsung lambat, tanpa manifestasi klinis yang jelas.
Diagnostik uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma
Mikoplasma paling mudah dideteksi dalam kultur pada media nutrisi buatan, dengan mempertimbangkan morfologi koloni yang khas, dan ureaplasma - dengan kemampuan memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Karena banyaknya variasi mikroorganisme, metode mikroskopi langsung bahan klinis dalam diagnosis infeksi ureaplasma belum menemukan aplikasi; dalam beberapa tahun terakhir, diagnostik DNA telah digunakan secara luas.
Peningkatan jumlah ureaplasma dalam sekret uretra dan urin belum membuktikan peran etiologinya dalam perkembangan uretritis, karena mereka dapat hadir sebagai saprofit di uretra yang tidak terpengaruh. Saat ini, metode kultur kuantitatif telah diusulkan untuk diagnosis lesi ureaplasma uretra - deteksi patogen dengan jumlah CFU. Dengan demikian, ureaplasma harus dianggap sebagai agen penyebab uretritis dan prostatitis jika lebih dari 10.000 CFU ditentukan dalam 1 ml sekresi prostat atau lebih dari 1000 CFU dalam 1 ml urin. Menurut R. Werni dan EA Mardh (1985), diagnosis lesi ureaplasma dapat dianggap andal jika ureaplasma terdeteksi dalam kultur tanpa adanya flora patogen lain dan peningkatan karakteristik titer antibodi dalam serum berpasangan ditetapkan.
Apa yang perlu diperiksa?
Tes apa yang dibutuhkan?
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma
Sebagian besar galur mikoplasma dan ureaplasma sensitif terhadap antibiotik tetrasiklin (doksisiklin) dan makrolida (azitromisin, josamisin, klaritromisin, roksitromisin, midekamisin, eritromisin, dll.). Saat memilih obat untuk pengobatan uretritis nonspesifik, perlu mempertimbangkan kemampuan nitrofuran, terutama furazolidon. Obat golongan ini diresepkan dalam dosis besar dan untuk jangka waktu lama, doksisiklin - 200 mg untuk dosis pertama, kemudian 100 mg per hari selama 10-14 hari.
Pengobatan imunomodulatori dan pengobatan lokal uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma direkomendasikan. Setelah menyelesaikan pengobatan tetrasiklin, jika tidak ada efek, disarankan untuk melakukan pengobatan dengan obat makrolida. Mengingat adanya bentuk laten dan pembawa ureaplasma pada organ genitourinari pada pria dan wanita, kondisi yang sangat diperlukan adalah pengobatan kedua pasangan. Kekambuhan biasanya terjadi dalam 2 bulan pertama setelah terapi yang tidak efektif, sehubungan dengan itu dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kontrol bulanan pasien selama 3-4 bulan setelah akhir pengobatan.
Obat-obatan