Uveitis karena penyakit jaringan ikat

Sekelompok penyakit jaringan ikat menyebabkan peradangan pada saluran uveal, yang mengakibatkan uveitis.

Spondiloartropati

Spondiloarthropati seronegatif merupakan penyebab umum uveitis anterior. Peradangan mata paling sering terjadi pada ankylosing spondylitis, serta pada artritis reaktif dan artritis psoriatis; peradangan gastrointestinal, yang meliputi kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Uveitis biasanya unilateral, tetapi kekambuhan sering terjadi, yang dapat memengaruhi satu mata atau yang lain. Pria lebih sering terkena daripada wanita. Sebagian besar pasien, terlepas dari jenis kelamin, memiliki HLA-B27-positif. Pengobatan memerlukan glukokortikoid topikal dan midriatik. Terkadang perlu untuk memberikan glukokortikoid secara parabulbar.

Artritis idiopatik juvenil (JIA, juga dikenal sebagai RA juvenil)

Artritis reumatoid juvenil menyebabkan iridosiklitis bilateral kronis pada anak-anak. Namun, tidak seperti kebanyakan bentuk uveitis anterior, JIA tidak cenderung menyebabkan nyeri, fotofobia, dan injeksi konjungtiva, tetapi hanya penglihatan kabur dan miosis dan oleh karena itu sering disebut sebagai iritis "putih". Uveitis JIA lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Serangan peradangan berulang paling baik diobati dengan glukokortikoid topikal dan obat sikloplegik-midriatik. Kontrol jangka panjang sering kali memerlukan penggunaan imunosupresan nonsteroid seperti metotreksat atau mukofenolat modefil.

Sarkoidosis

Sarkoidosis mencakup 10-25% kasus uveitis, dan sekitar 25% pasien dengan sarkoidosis mengalami uveitis. Uveitis sarkoidosis paling sering terjadi pada orang kulit hitam dan orang tua. Hampir semua gejala dan tanda uveitis anterior, tengah, dan posterior dapat berkembang. Ciri khas uveitis sarkoidosis adalah granuloma konjungtiva, presipitasi kornea besar pada endotel kornea (disebut presipitasi granulomatosa), granuloma iris, dan vaskulitis retina. Biopsi lesi yang diduga memberikan diagnosis yang paling dapat diandalkan. Pengobatan biasanya melibatkan glukokortikoid topikal, periokular, dan sistemik bersama dengan midriatik. Pasien dengan peradangan sedang hingga berat mungkin memerlukan imunosupresan nonsteroid seperti metotreksat, mikofenolat modefil, atau azatioprin.

Sindrom Behcet

Penyakit ini jarang terjadi di Amerika Utara tetapi merupakan penyebab umum uveitis di Timur Tengah dan Timur Jauh. Gambaran klinis yang umum terdiri dari uveitis anterior berat dengan hipopion (kumpulan sel darah putih di ruang anterior), vaskulitis retina, dan peradangan diskus optikus. Perjalanan klinis biasanya berat dengan beberapa kali kekambuhan. Diagnosis memerlukan adanya manifestasi sistemik terkait seperti stomatitis aftosa dan ulkus genital; dermatitis termasuk eritema nodosum; tromboflebitis, atau epididimitis. Lesi aftosa oral dan ulkus genital dapat dibiopsi untuk menunjukkan vaskulitis oklusif. Tidak ada tes laboratorium untuk sindrom Behcet. Pengobatan dengan glukokortikoid dan midriatik lokal atau sistemik dapat mengurangi manifestasi, tetapi sebagian besar pasien memerlukan glukokortikoid sistemik dan imunosupresan nonsteroid seperti siklosporin atau klorambusil untuk mengendalikan peradangan dan menghindari komplikasi serius dari penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

[ 1 ]

Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada merupakan kelainan sistemik langka yang ditandai dengan uveitis yang terkait dengan kelainan kulit dan neurologis. Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada khususnya umum terjadi pada orang-orang keturunan Asia, Asia-India, dan Amerika-India. Wanita berusia 20-an dan 30-an lebih sering terkena daripada pria. Etiologinya tidak diketahui, meskipun diduga terjadi reaksi autoimun yang ditujukan terhadap sel-sel yang mengandung melanin di saluran uveal, kulit, telinga bagian dalam, dan membran meningeal.

Gejala neurologis cenderung muncul lebih awal dan meliputi tinitus, kehilangan pendengaran (agnosia auditori), pusing, sakit kepala, dan meningismus. Manifestasi kulit cenderung muncul kemudian dan meliputi vitiligo (terutama yang umum terjadi pada kelopak mata, punggung bawah, dan bokong), poliosis (bulu mata memutih), dan alopecia (rambut rontok). Komplikasi okular tambahan meliputi katarak, glaukoma, papiledema, dan koroiditis, sering kali disertai ablasi retina eksudatif.

Terapi dini terdiri dari glukokortikoid topikal dan sistemik serta midriatik. Banyak pasien juga memerlukan imunosupresan non-glukokortikoid seperti metotreksat, azatioprin, atau mukofenolat modefil.