Keseleo kaki: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dislokasi pergelangan kaki biasanya disertai fraktur malleoli atau tepi anterior dan posterior tibia. Dislokasi yang terjadi pada segmen kaki atau tulang-tulang tertentu relatif jarang terjadi.

[ 1 ]

Dislokasi subtalar pada kaki

Kode ICD-10

• S93.0. Dislokasi sendi pergelangan kaki.
• S93.3. Dislokasi bagian kaki lain yang tidak diketahui.

Dislokasi terjadi pada level sendi talokalkaneal dan talonavikular akibat gaya tidak langsung yang berlebihan. Paling sering, akibat fleksi dan rotasi internal kaki yang berlebihan, dislokasi terjadi ke belakang dengan supinasi dan rotasi internal. Namun, ketika arah gaya berubah, dislokasi kaki ke depan, ke luar, dan ke dalam mungkin terjadi.

Gejala dislokasi subtalar pada kaki

Nyeri merupakan ciri khas. Deformasi kaki bergantung pada jenis perpindahan. Pada dislokasi posterior-internal, telapak kaki depan memendek. Kaki tergeser ke dalam dan ke belakang, supinasi, dan ditekuk secara maksimal. Tulang talus menonjol di sepanjang permukaan luar.

Diagnosis dislokasi subtalar pada kaki

Diagnosis akhir dilakukan setelah pemeriksaan rontgen.

Pengobatan konservatif dislokasi subtalar pada kaki

Anestesi umum. Dislokasi ditangani segera setelah diagnosis ditegakkan. Penundaan dapat menyebabkan terbentuknya luka tekan di tempat-tempat yang tertekan oleh tulang yang menonjol dan akibat edema yang meningkat dengan cepat.

Pasien dibaringkan telentang, tungkai ditekuk membentuk sudut 90° pada sendi lutut dan panggul. Tungkai bawah difiksasi. Telapak kaki digeser lebih ke arah dislokasi dan traksi dilakukan sepanjang sumbu segmen yang bergeser. Tahap kedua melibatkan pembuatan penyangga pada tulang yang menonjol, dan tungkai dikembalikan ke posisi yang benar. Saat mengubah posisi, terdengar bunyi klik dan gerakan muncul pada sendi pergelangan kaki. Belat dalam berbentuk palung posterior dipasang dari ujung jari kaki hingga sepertiga tengah paha selama 3 minggu. Dengan edema sedang, perban melingkar dapat dipasang untuk periode yang sama, tetapi segera potong memanjang dan tekan tepinya. Fleksi pada sendi lutut harus 30°, pada pergelangan kaki - 0°. Setelah 3 minggu, gips diganti dengan gips melingkar, memendekkannya hingga sepertiga atas tungkai bawah. Periode imobilisasi diperpanjang selama 8 minggu lagi. Pemasangan gips pada anggota tubuh diperbolehkan paling cepat setelah 2 bulan.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja pulih dalam 3-3,5 bulan. Pasien harus menggunakan penyangga punggung kaki selama satu tahun.

Dislokasi talus

Kode ICD-10

S93.3. Dislokasi bagian kaki lain yang tidak diketahui.

Mekanisme cederanya tidak langsung: adduksi berlebihan, supinasi, dan plantar fleksi kaki.

Gejala talus terkilir

Nyeri di lokasi cedera, sendi pergelangan kaki berubah bentuk. Kaki tertekuk ke dalam. Tonjolan padat teraba di sepanjang permukaan luar anterior kaki. Kulit di atasnya berwarna keputihan karena iskemia.

Diagnosis dislokasi talus

Radiografi memperlihatkan dislokasi talus.

Pengobatan konservatif dislokasi talus

Dislokasi dikoreksi dengan anestesi umum dan segera setelah diagnosis karena risiko nekrosis kulit di area talus. Pasien diposisikan dengan cara yang sama seperti untuk mengoreksi dislokasi subtalar. Traksi intensif diterapkan pada kaki, memberinya fleksi plantar, supinasi, dan adduksi yang lebih besar. Dokter bedah kemudian menekan talus ke dalam dan ke belakang, mencoba memutarnya dan memindahkannya ke tempatnya sendiri. Anggota badan diimobilisasi dengan gips melingkar dari tengah paha ke ujung jari kaki dengan fleksi lutut pada sudut 30°, dan 0° di pergelangan kaki. Perban dipotong memanjang untuk mencegah kompresi. Setelah 3 minggu, perban diganti dengan sepatu bot gips selama 6 minggu. Setelah imobilisasi dihilangkan, perawatan rehabilitasi dilakukan. Untuk menghindari nekrosis aseptik pada talus, menahan beban pada anggota badan diizinkan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah cedera.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dislokasi sendi Chopart

Kode ICD-10

S93.3. Dislokasi bagian kaki lain yang tidak diketahui.

Dislokasi sendi talonavicular dan calcaneocuboid terjadi dengan rotasi abduktif atau adduktif (biasanya abduktif) yang tajam pada kaki depan, yang bergeser ke belakang dan ke satu sisi.

Gejala dislokasi pada sendi Chopart

Nyeri tajam, kaki berubah bentuk, bengkak. Beban pada tungkai tidak dapat ditopang. Sirkulasi darah di bagian distal kaki terganggu.

Diagnosis dislokasi pada sendi Chopart

Radiografi memperlihatkan pelanggaran kongruensi pada sendi Chopart.

Pengobatan konservatif dislokasi pada sendi Chopart

Dislokasi dihilangkan segera dan hanya dengan anestesi. Traksi dilakukan pada area tumit dan telapak kaki depan. Dokter bedah menghilangkan perpindahan dengan memberikan tekanan pada bagian belakang bagian distal kaki dan sisi yang berlawanan dengan perpindahan.

Sepatu bot gips dengan lengkungan yang dibentuk dengan baik dipasang. Anggota tubuh diangkat selama 2-4 hari, setelah itu berjalan dengan kruk diperbolehkan. Periode imobilisasi adalah 8 minggu, kemudian belat yang dapat dilepas dipasang selama 1-2 minggu, di mana pasien berjalan dengan kruk dengan beban yang meningkat secara bertahap. Kemudian dilakukan perawatan rehabilitasi.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja pulih setelah 12 minggu. Disarankan untuk mengenakan penyangga punggung kaki selama satu tahun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dislokasi sendi Lisfranc pada kaki

Kode ICD-10

S93.3. Dislokasi bagian kaki lain yang tidak diketahui.

Dislokasi tulang metatarsal sering terjadi akibat kekerasan langsung, dan sering kali disertai fraktur pada pangkal tulang tersebut. Pergeseran tulang yang terkilir dapat terjadi ke luar, ke dalam, ke sisi dorsal atau plantar.

Gejala Dislokasi Kaki Lisfranc

Nyeri di lokasi cedera. Kaki mengalami deformasi: memendek, menebal, dan melebar di bagian depan kaki, agak terlentang. Fungsi penyangga kaki terganggu.

Diagnosis dislokasi sendi Lisfranc pada kaki

Radiografi memperlihatkan adanya dislokasi pada sendi Lisfranc.

Pengobatan konservatif dislokasi kaki pada sendi Lisfranc

Reduksi dilakukan dengan anestesi umum. Asisten meregangkan kaki sepanjang sumbu longitudinal, menangkap bagian anterior dan posterior bersama dengan tulang kering. Dokter bedah menghilangkan perpindahan yang ada dengan menekan jari-jari ke arah yang berlawanan dengan dislokasi.

Anggota tubuh diimobilisasi dengan sepatu bot gips selama 8 minggu. Kaki ditinggikan, kaki dikompres dingin, dan sirkulasi darah dipantau. Perban gips melingkar dilepas setelah periode tersebut berlalu dan bidai gips yang dapat dilepas dipasang selama 1-2 minggu. Pembebanan anggota tubuh diizinkan setelah 8-10 minggu.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja pulih setelah 3-3,5 bulan. Disarankan untuk memakai penyangga punggung kaki selama satu tahun.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dislokasi jari kaki

Dari semua dislokasi pada sendi tungkai bawah, hanya dislokasi jari kaki yang dapat ditangani secara rawat jalan. Di antara semua dislokasi tersebut, yang paling umum adalah dislokasi jari kaki pertama pada sendi metatarsofalangeal ke sisi dorsal.

Kode ICD-10

S93.1. Dislokasi jari kaki.

Gejala jari kaki terkilir

Jari kaki pertama mengalami deformasi. Tulang jari utama terletak di atas tulang metatarsal pada sudut yang terbuka ke belakang. Tidak ada gerakan pada sendi. Gejala positif resistensi pegas dicatat.

Diagnosis jari kaki terkilir

Sinar X digunakan untuk mendeteksi dislokasi jari kaki pertama.

Pengobatan jari kaki terkilir

Metode reduksi sama persis dengan metode untuk menghilangkan dislokasi jari pertama tangan. Setelah manipulasi, anggota tubuh diimobilisasi dengan bidai gips punggung sempit dari sepertiga bawah tulang kering hingga ujung jari selama 10-14 hari. Perawatan restoratif selanjutnya diresepkan.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 3-4 minggu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]