Waktu protrombin

Nilai referensi (norma) waktu protrombin: dewasa - 11-15 detik, bayi baru lahir - 13-18 detik.

Waktu protrombin mencirikan fase I dan II hemostasis plasma dan mencerminkan aktivitas kompleks protrombin (faktor VII, V, X dan protrombin itu sendiri - faktor II).

Penentuan waktu protrombin memainkan peran kunci dalam pemantauan terapi antikoagulan, tetapi dalam pemantauan tersebut waktu protrombin bergantung pada sensitivitas tromboplastin yang digunakan untuk tujuan ini. Oleh karena itu, perbandingan hasil penelitian menggunakan tromboplastin yang berbeda merupakan tugas penting dalam pengobatan praktis. Tromboplastin yang berbeda dibedakan oleh ISI [Indeks Sensitivitas Internasional - Indeks Sensitivitas Internasional (ISI)], yang disertakan dalam deskripsi setiap kit. Pada tahun 1983, WHO bersama dengan Masyarakat Internasional Trombosis dan Hemostasis mengadopsi tromboplastin otak manusia sebagai referensi dan menetapkan bahwa ISI tromboplastin ini adalah 1 (Persiapan Referensi Internasional Organisasi Kesehatan Dunia). Semua tromboplastin komersial lainnya dikalibrasi terhadapnya, dan sensitivitasnya sendiri (ISI) ditentukan untuk masing-masing. Untuk membandingkan hasil studi waktu protrombin pada pasien yang menerima terapi antikoagulan, perlu untuk menghitung INR [Rasio Normalisasi Internasional (INR)].

INR (INR) = (Rasio protrombin) ^ISI; Rasio protrombin (PTR) = waktu protrombin pasien (dtk) / waktu protrombin kontrol (dtk).

INR merupakan upaya untuk mengoreksi secara matematis perbedaan hasil studi yang terkait dengan perbedaan sensitivitas tromboplastin, yaitu menyelaraskan hasil dengan data yang diperoleh dengan tromboplastin referensi.

Normalisasi waktu protrombin menggunakan empat tromboplastin berbeda untuk perhitungan INR

Tromboplastin ISI	Waktu protrombin, s		Nilai yang dihitung
	Sabar	Kontrol	PTR	MASIH TAK ADA
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratorium disarankan untuk menggunakan tromboplastin dengan MIC kurang dari 1,5. Tromboplastin kelinci memiliki MIC 2-3. Di AS, semua laboratorium telah beralih ke tromboplastin plasenta manusia, yang memiliki MIC 1.

Tugas utama pemantauan asupan antikoagulan oral adalah mencegah perdarahan. Hingga saat ini, dianjurkan untuk mempertahankan waktu protrombin selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung 2-2,5 kali lebih lama dari biasanya (tromboplastin kelinci). Namun, waktu ini ternyata terlalu lama, yang sering menyebabkan perdarahan. Saat ini, WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk memantau terapi antikoagulan, yang dinyatakan dalam INR.

Nilai INR yang direkomendasikan untuk terapi antikoagulan

Kondisi klinis	INR yang direkomendasikan
Pencegahan trombosis vena dalam	2-3
Pengobatan trombosis vena dalam dan emboli paru	2-3
Trombosis vena dalam berulang, emboli paru	2-3
Protesa katup jantung terbuat dari jaringan autologus	2-3
Katup jantung prostetik mekanis	2,5-3,5
Trombosis vena dalam dan emboli paru yang berulang	3-4.5
Penyakit pembuluh darah, termasuk infark miokard	3-4.5
Emboli sistemik berulang	3-4.5

Untuk memudahkan perhitungan INR, kami menyediakan skala yang menunjukkan ketergantungan INR pada MIC dan PTR. Skala vertikal di sebelah kiri menunjukkan nilai PTR (rasio waktu protrombin pasien terhadap waktu protrombin plasma kontrol), dan skala horizontal di bagian atas menunjukkan nilai MIC (untuk berbagai tromboplastin). INR untuk pasien tertentu terletak di persimpangan garis kedua parameter ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]