Alopesia areata androgenetik

Alopecia androgenetik (sinonim: kebotakan dini yang umum) merupakan fenomena fisiologis penuaan pada individu yang memiliki kecenderungan genetik.

Kebotakan mungkin terlihat pada pria sehat pada usia 17 tahun dan pada wanita sehat pada usia 25-30 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Peran androgen dalam perkembangan kebotakan umum secara umum diakui. Faktor kedua patogenesis adalah predisposisi genetik (folikel sensitif androgen). Yang ketiga adalah perubahan keseimbangan enzim yang terlibat dalam metabolisme androgen. Enzim 5-alfa reduktase mengkatalisis konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron. Sebagai hasil dari kontak dihidrotestosteron dengan reseptor folikel, proses miniaturisasi rambut secara bertahap diaktifkan. Enzim aromatase mengubah androgen menjadi estrogen, yang memiliki efek antiandrogenik. Peran kondisi kehidupan, status gizi dan faktor-faktor lain yang mempercepat proses penuaan seluruh organisme tidak dapat dikesampingkan.

Patomorfologi

Pada area botak, sebagian besar folikel pendek dan ukurannya berkurang.

Gejala Alopecia Androgenetik

Tanda klinis utamanya adalah penggantian rambut terminal dengan rambut yang lebih tipis, lebih pendek, dan kurang berpigmen. Proses ini disertai dengan pemendekan fase anagen dan, karenanya, peningkatan jumlah rambut pada fase telogen. Beberapa folikel terlambat memasuki fase anagen, mulutnya tampak kosong.

Pada pria, kebotakan dimulai dengan perubahan garis rambut, dahi menjadi lebih tinggi. Bercak kebotakan bitemporal secara bertahap semakin dalam, rambut menipis, dan kemudian bercak kebotakan di daerah parietal. Di daerah lateral dan posterior kulit kepala, rambut tetap tertahan (folikel yang resistan terhadap androgen)

Pada wanita, garis rambut bagian depan biasanya tidak berubah, terdapat penipisan rambut yang menyebar di daerah frontal-parietal, dengan pelebaran belahan tengah. Tingkat perubahan ini meningkat dengan penggunaan kontrasepsi yang didominasi progesteron dan setelah menopause. Wanita dengan perkembangan kebotakan yang cepat, serta dengan timbulnya alopecia secara bertahap, dikombinasikan dengan dismenore, hirsutisme, dan jerawat, memerlukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab hiperandrogenisme.

Hubungan antara kebotakan umum dan seborea telah lama diketahui, yang tercermin dalam penggunaan istilah "alopecia seboroik" sebagai sinonim untuk kebotakan umum. Diketahui bahwa jumlah sebum yang dikeluarkan juga dikendalikan oleh dihidrotestosteron.

Diagnostik

Metode objektif untuk mendiagnosis kebotakan umum adalah trikogram - pemeriksaan mikroskopis pada rambut yang dihilangkan. Di daerah frontal-parietal, peningkatan jumlah rambut pada fase telogen terdeteksi dan, karenanya, penurunan indeks anagen/telogen (biasanya 9:1); rambut distrofik juga ditemukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan alopecia androgenetik

Pengobatan alopecia androgenetik harus dilakukan dalam jangka waktu yang panjang; penghentian terapi menyebabkan kerontokan rambut kembali terjadi. Pengobatan ini menggunakan zat yang menekan efek androgen baik dengan menghambat aktivitas 5-alfa reduktase, atau dengan memblokir reseptor androgen di jaringan target, atau dengan meningkatkan produksi globulin pengikat hormon seks.

Di antara cara pengobatan luar yang efektif, losion yang mengandung ekstrak herbal dengan aksi antiandrogenik (Chronostim, Tricostim, 101G) perlu diperhatikan. Pada 30% pasien, perbaikan klinis yang signifikan disebabkan oleh larutan 2% (5%) vasodilator kuat - minoksidil (Regaine, dll.).

Untuk pengobatan umum kebotakan pola pria yang umum, finasterida, penghambat 5-alfa reduktase, diresepkan dengan dosis 1 mg per hari (Propecia). Siproteron asetat efektif untuk pengobatan umum kebotakan pola wanita. Karena obat tersebut memiliki efek antiestrogenik, estrogen perlu diresepkan secara bersamaan. Dalam hal ini, kontrasepsi oral kombinasi, seperti Diane-35 dan Silest, perlu diperhatikan. Harus diingat bahwa antiandrogen sistemik memiliki efek samping yang serius, jadi penggunaannya untuk mencegah, pada kenyataannya, cacat kosmetik harus dipertimbangkan dengan cermat.

Dalam kasus kebotakan parah, koreksi bedah merupakan pengobatan pilihan, yang melibatkan transplantasi folikel yang resistan terhadap androgen dari area yang menipis atau mengalami kebotakan; pasien harus terus mengonsumsi obat untuk mencegah hilangnya sisa rambut yang sensitif terhadap androgen. Perawatan fisioterapi digunakan sebagai pengobatan tambahan.