Garis-garis

Striae adalah nosologi yang benar-benar independen dalam hal etiopatogenesis, baik dari segi gambaran klinis dan morfologi, dan dalam hal pengobatan.

Strias - "stretchmark", atrofi berlapis kulit, atrophymetosis bergaris, striae distensae, striae gravidarum - atrofi aneh pada kulit dalam bentuk pita yang sempit dan cekung yang dilokalisir terutama di tempat peregangan terbesar pada kulit.

Striae adalah cacat kosmetik yang serius, seperti yang terlihat pada kulit orang muda yang sangat memperhatikan penampilan estetika tubuh mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab striae

Striae bisa menjadi gejala dari berbagai penyakit (hiperkortisolisme, Cushing penyakit. Marfan syndrome) mungkin muncul di latar belakang sindrom diencephalic menerima hormon anabolik pada atlet, hiperplasia adrenal, hypercorticoidism muda di masa pubertas pada anak-anak dengan cepat kenaikan berat badan.

Hal ini diyakini bahwa penyebab utama munculnya striae dalam semua kasus - ketidakseimbangan hormon, dengan peran utama adrenokortikotropik, hormon perangsang tiroid, hormon tiroid, adrenalin dan gonad. Namun, hiperekstensi kulit tidak kalah penting, di tempat inilah terbentuk striae yang terjadi. Pada atlet dengan penumpukan massa otot, striae muncul di korset bahu, pinggul: pada wanita selama kehamilan - di perut, kelenjar susu (tempat peregangan terbesar pada kulit); pada wanita yang mengalami kenaikan berat badan - di pinggul, di pinggang, pantat, dll.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis strias

Diasumsikan bahwa dalam patogenesis striae, salah satu faktor yang paling signifikan adalah penurunan sintesis kolagen dan elastin oleh fibroblas sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis metaloprotease (kolagenase, elastase). Artinya, fibroblas, mensintesis enzim yang menghancurkan protein kolagen dan elastin, mendukung kekuatan kulit, berlaku dalam spektrum sel rangkaian fibroblastik. Akibatnya, dengan overstretching kulit yang disebabkan oleh salah satu alasan di atas, pecah terjadi, penghancuran lapisan jala dermis sambil mempertahankan epidermis. Serabut, kolagen dan serat elastis robek, "kegagalan" terjadi di kulit.

Gambaran histologis striae "muda"

Epidermis memiliki struktur dan ketebalan yang normal. Membran basal, papila dan kerang diekspresikan dengan baik.

Lapisan subepidermal dan lapisan dasarnya memiliki pola monomorfik. Di antara rumpun struktur berserabut yang pecah, elemen seluler terlihat. Di antaranya ukuran normal dan bentuk fibroblas mendominasi. Ada sejumlah besar bejana berlapis paretik, yang menjelaskan warna sianotik-pink stagnan striae. Gambaran histologis, serta jaringan parut, bervariasi dari kehidupan striae. Semakin tua stria, semakin sedikit kapal dan elemen seluler dan komponen yang lebih berserat.

Dari gambaran histologis jelas bahwa striae muda dan bekas luka adalah struktur yang berbeda. Pada bekas luka fisiologis jaringan yang rusak dari dermis akibat reaksi inflamasi digantikan oleh serat, yang terdiri dari serabut kolagen yang sejajar dengan kulit. Jaringan peregangan adalah kerangka dermis sobek yang robek, yaitu, di tempat pertama, serabut kolagen robek. Dengan "penuaan" striae, struktur histologis mereka mendekati struktur bekas luka fisiologis.

Gejala Peregangan

Orang muda, di pinggul, bokong, dada, perut tampak seperti pita merah sianotik, yang terletak paling sering secara radial (di kelenjar susu, perut), atau secara paralel. Striae bisa tunggal dan banyak. Panjangnya bervariasi dari 1-1,5 cm sampai 8-10 cm, lebar dari 1-2 mm sampai 5-6 mm. Gambaran klinis striae tergantung pada tingkat peregangan, sifat morfologi kulit, latar belakang hormonal, patologi bersamaan. Warna striae berangsur-angsur berubah selama beberapa bulan dari sianosis pink terang sampai putih dengan rona mutiara. Sampai 6 bulan, striae dianggap "muda", setelah 6 bulan - "tua". Relief kulit di atas striae dapat memiliki konfigurasi yang berbeda - baik striae disiram dengan kulit, atau mereka memiliki kelegaan yang ditarik, atau cembung :. Paling sering, dokter menghadapi dua pilihan pertama. Pilihan ketiga dalam gambaran klinisnya dalam banyak hal menyerupai antedoderm, karena formasi cembung saat palpasi mudah "jatuh" secara mendalam. Bergantung pada relief striae dari daerah, derajat dan kedalaman kerusakan pada struktur fibrosa dermis.

Pengobatan striae

Pengobatan striae adalah tugas yang kompleks, namun terapi jangka panjang dan konsisten selalu membawa buahnya. Semakin dini perlakuan "stretchmark" dimulai, semakin besar probabilitas mendapatkan efek terapeutik (dengan analogi dengan bekas luka). Pada striae muda, masih ada cukup pembuluh darah, dan dengan demikian nutrisi yang baik dari jaringan yang rusak dipertahankan. Banyak elemen seluler, di antaranya sebagian besar ditempati oleh fibroblas yang melepaskan sitokin, molekul aktif secara biologis, faktor pertumbuhan, enzim, protein struktural, dan lain-lain. Dengan kata lain, jaringan rusak muda (robek) mempertahankan potensi restorasi parsial. Tanda peregangan tua (setelah 6-8 bulan) memiliki lebih sedikit kapal, elemen seluler. Fibroblas pada khususnya, yaitu potensial yang jauh lebih kecil, menurun seiring bertambahnya usia dalam perkembangan geometris.

Metode dan teknologi yang digunakan untuk merawat striae

Semua metode pengobatan ditujukan untuk merangsang fibroblas, aktivitas sintetis dan proliferatif mereka, untuk memulihkan struktur dermis yang hancur, memperbaiki mikrosirkulasi, menghilangkan stres oksidatif dan kekurangan elemen dan vitamin. Pengobatan optimal selalu merupakan pengobatan yang kompleks, dan karenanya, dalam terapi striae, prinsip ini harus diperhatikan.

Mesotherapy

Jika Anda mengatur semua metode pengobatan striae dengan keefektifannya, maka di tempat pertama akan ada metode mesoterapi, karena memungkinkan Anda membawa obat yang secara patogenetis langsung ke zona yang membutuhkannya. Seketika saya ingin membuat reservasi tentang nama obat yang tidak biasa yang digunakan untuk perawatan ini. Ini adalah agen impor yang larut dalam air yang digunakan untuk mesotherapy. Semua sediaan disuntikkan pada kedalaman 2-3 mm ke dalam jaringan striae.

Suplai darah stretch mark harus ditingkatkan pada semua tahap keberadaan mereka, sebagai jaringan tropik secara dramatis terganggu. Dengan demikian mikropapulno, linear teknik natshazhem (konvensional dalam peralatan mesotherapy) diberikan obat vasoaktif: pentoxifylline, nicotinamide, meliloto rutin, ginkgo biloba sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan proc-in (novocaine), yang juga memiliki tindakan vasoaktif bersama dengan imunomodulator.

Dalam pengobatan stria "muda" merupakan faktor penting adalah rangsangan aktivitas sintetis dan proliferatif fibroblas. Dalam hubungan ini diberikan dalam striae persiapan biostimulating: ekstrak lidah, plasenta, platsenteks, ekstrak Centella Asiatica, asam hyaluronic, asam glikolat, keratinosit pelengkap, embryoblast, NCTF-135, GAG dan GAG kompleks. Untuk merangsang pembentukan kolagen dan netralisasi stres radikal bebas pada striae "muda", dianjurkan untuk mengatur sediaan vitamin C, A; microelements Zn, Cu, Se, Si, multivitamin BOH, silikon organik, conjonctyl. Tembaga dan seng tidak diinginkan untuk dimasukkan ke dalam satu prosedur, karena ada bukti antagonisme mereka.

Untuk melengkapi volume obat yang digunakan striae: x-ADN-gel, asam hyaluronic, kolagen, elastin, GAG dan GAG-complex.

Rata-rata, tarifnya adalah 10-12 prosedur dengan frekuensi 1 kali per minggu. Obat vasoaktif dengan berat molekul rendah (pentoxifylline, nicotinamide) bisa digunakan 2-3 kali seminggu. 1-2 bulan setelah penerapan metode pengobatan striae lainnya, disarankan untuk mengulangi jalannya mesoterapi. Baru-baru ini, di antara persiapan untuk mesotherapy muncul obat spesifik untuk mengurangi stria - StretchCare. Koktail siap pakai ini mengandung DMAE, asam hyaluronic, vitamin B5, microelements. Untuk 7-8 sesi penggunaan koktail ini Anda bisa mendapatkan hasil estetika yang baik.

• Biostimulasi intradermal (pengupasan strip dengan bantuan jarum atau benang dari bagian dasarnya dari dermis), 8-10 prosedur dengan selang waktu 7-10 hari;
• Komputer ridolisis. 8-10 prosedur dengan selang waktu 7-10 hari;
• Peelings retinoic, glycolic atau ANA-acids, phenol dalam konsentrasi rendah.

Jenis kulit ini tidak hanya mengurangi ketebalan epidermis, tapi juga merangsang keratinosit basal dan fibroblas dermal, yang mengarah pada pemulihan struktur yang rusak.

Di pasar kosmetik, ada peelings, yang dirancang khusus untuk perawatan striae. Misalnya, mengupas "Strnapil" yang diproduksi oleh "Medic Control Heel". Ini didasarkan pada solusi modifikasi Jessner (resorcinol, asam glikolat-50%, asam laktat dan salisilat) dan asam retinoat 5%. Pengelupasan cukup nyaman, aman dan efektif. Kombinasi resorsinol, protein koagulasi; AHA dalam konsentrasi tinggi, melemahkan adhesi antara kornea mata; Asam beta-hidroksil, yang meningkatkan efek komponen yang tersisa dan asam retinoat, yang meningkatkan regenerasi, memberikan perbaikan yang nyata pada relief kulit. Striae dinyatakan dengan kelegaan dan warna karena pengelupasan intensif, regenerasi dan pelembab kulit. Kursus ini mencakup 10-15 prosedur, interval antara 2 minggu sekali.

• Dermabrasi terapeutik. Tekanan negatif tidak boleh dibuat lebih dari 3,5 bar, waktu pemaparan ujung pada kulit juga harus dikontrol secara ketat. Efek dalam pengobatan striae tidak hanya terkait dengan tindakan abrasif, tapi juga dengan unsur "pijat vakum", yang merangsang elemen sel dermis. Jumlah sesi tergantung pada ketebalan lapisan sel yang dihapus selama sesi berlangsung. Jalannya pengobatan - dari 8 sampai 10 sesi, 1 kali dalam 4-7 hari:
• Dermabrasi operatif dengan laser erbium.

Dengan striae Anda perlu bekerja dengan hati-hati, karena kulit di tubuh kurus dan saat menggiling embun berdarah bisa timbul jaringan parut.

• Elektroforesis dengan enzim (lidase, kolagenase) dengan preparat yang digunakan untuk mesotherapy № 10-15 setiap hari atau setiap hari;
• Phonophoresis dengan curiosin, krim mederma, krim capillar №10-15 setiap hari;
• Terapi termal-termal No. 10-15 sehari atau setiap hari;
• Fototerapi №10-12 dua atau tiga kali seminggu:
• Terapi laser dengan laser merah No. 10-15 dua atau tiga kali seminggu;
• Cryotherapy 2-3 kali seminggu № 10-15;
• Pijat manual dan vakum, dermatonia lunak dimungkinkan, untuk setidaknya 10 prosedur;
• Lumpur, alga membungkus, parafango untuk setidaknya 10 prosedur;
• Kontur plastik.

Dalam kasus ketika striae "tua", dengan westernisasi dan kerja terapeutik dengan mereka praktis tidak dapat menghasilkan hasil yang positif, seseorang dapat menggunakan teknik kontur plastis dan suntikan sediaan berdasarkan asam hialuronat stabil 7% atau 15% dari gel kolagen. Persiapan diperkenalkan dengan teknik linier seragam di bawah striae di perbatasan dermis dan hypodermis. Hasilnya dipertahankan selama 6 sampai 10 bulan.

• Prosedur kosmetik profesional dengan agen eksternal.

Pengobatan stria dengan bantuan cosmeceuticals GERnetic

Betis betis (hidup, paha)

Krim MITO digunakan pada stretch mark lama yang bertahan lebih dari satu tahun.

Ini diterapkan secara lokal 2 kali seminggu selama 2-3 bulan, lalu seminggu sekali, sebagai kursus pendukung.

Selain itu, 2 kali sehari, krim SYNCHRO digunakan. Dengan striae tua. Lebih dari 6 bulan, di atas krim SYNCHRO, IMMUNO digunakan 2 kali lebih sedikit dari SYNCHRO. Untuk stretch marks dengan durasi lebih dari 1 tahun, gunakan SYNCHRO + IMMUNO dalam jumlah yang sama.

Anda bisa mengoleskan krim NUCLEA 2 kali sehari, oleskan secara lokal pada peregangan. Untuk peregangan setiap resep untuk mempercepat efek penggunaan obat di atas bisa menggunakan CYTOBI.

Di daerah kulit yang ditumbuhi, bermanfaat untuk mengoleskan beberapa tetes serum CELLS LIFE.

Stretch pada kelenjar susu

Obat yang digunakan adalah SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Proses pengobatannya adalah dari 6 bulan sampai 1,5 tahun, tergantung hasilnya.

Selain krim di atas, hasil yang baik didapat saat merawat strea dengan krim ANTI-STRIES.

Komposisi. Diperoleh oleh bioteknologi: sebuah stimulator peptida metabolisme dan respirasi seluler; polipeptida dan glikopeptida dengan berat molekul 1 sampai 5 kD; Kompleks antioksidan alami, termasuk protein yang mengandung laktoferin, yang memiliki efek antioksidan, antimikroba dan stimulasi; 2-thioxanthin dan 8-hydroxyanthine adalah komponen asam nukleat yang menetralisir radikal bebas. Protein, enzim mikroalga (chlorella dan porphyridium kroentum), produk biotransformasi prekursor fosfokreatin dengan glisin, arginin dan metionin, asam palmitat.

Jadi, kita dapat mengatakan bahwa koreksi estetika striae dari genesis dan lokalisasi yang berbeda adalah mungkin. Namun untuk mencapai hasil positif, dibutuhkan banyak waktu dan kesabaran baik dari pasien maupun dokter. Pada saat bersamaan, penggunaan teknologi gabungan memberikan hasil yang optimal.

"Muda" striae paling sesuai untuk perawatan, yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan koreksi endokrinopati yang ada, bersamaan dengan ahli endokrin. Pengobatan striae "tua" adalah tugas yang sulit bagi ahli dermatofosmetologi, namun memungkinkan untuk memperbaiki penampilan mereka. Namun, cara terbaik untuk mengatasi striae adalah mencegah terjadinya, yaitu pencegahan.

Profilaksis striae

Kebanyakan ahli di bidang estetika sepakat bahwa perlu untuk mencegah strea. Untuk pasien yang berisiko (wanita hamil, remaja, orang dengan endokrinopati dan fluktuasi berat badan yang mendadak, dengan predisposisi genetik), hal ini berarti - mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mendapatkan gizi, gaya hidup dan pencegahan ketegangan kulit yang baik (misalnya memakai pakaian dalam khusus selama kehamilan). Jika pasien Anda adalah seorang wanita muda dengan tipe gynoid, dan ibu dan neneknya memiliki striae, selama kehamilan, dia perlu melakukan pencegahannya.

Anda perlu perawatan rumah yang sangat hati-hati untuk area dimana stretch mark biasanya muncul. Kulit di sana lebih tipis dan kurang tahan lama dibanding bagian tubuh lainnya. Karena itu, shower yang kontras, menyiram dengan air dingin, dipijat dengan "sarung tangan" yang keras, diikuti dengan pelumasan kulit dengan media bergizi dan pelembab agar tubuh sangat bermanfaat untuk pencegahan striae. Dianjurkan untuk menggunakan cara eksternal, memperbaiki tropik, elastisitas kulit, merangsang pembentukan kolagen, memberikan pelembab jangka panjang. Sifat seperti itu, misalnya, memiliki persiapan dari garis GERnetic. Untuk memperbaiki khasiat kulit bekas obat dengan efek regenerasi. Obat ini bisa digunakan baik di salon maupun untuk perawatan di rumah. Untuk pencegahan strezii 2 kali sehari di perut, paha, dada diaplikasikan regenerasi krim dasar SYNHRO. Ini terdiri dari vitamin, elemen jejak, ekstrak gandum, wortel St. John, kompleks regenerasi bioteknologi.

Dalam kasus di mana striae sudah tua dan menempati area yang luas, perlu memberi tahu pasien operasi plastik. Kesadaran penuh akan kemajuan operasi, lokasi bekas luka pasca operasi, periode pasca operasi dan hasil akhirnya dapat menyebabkan pasien ke jalan operasional untuk memecahkan masalah beberapa striae. Pada saat yang sama, dia harus tahu apa hasilnya dalam perawatan terapeutik striae.

Metode pengobatan striae yang disarankan bergantung pada waktu keberadaannya.

Tahapan	Kehadiran stria	Persiapan dan teknik
1.	Kehamilan dan menyusui: tidak ada striae atau single yang muncul.	Persiapan tindakan eksternal sebagai profilaksis (krim, whey, wraps, light massage).
2.	"Strias muda berwarna merah sianotik.	mesotherapy; elektroforesis atau fonophoresis dengan kolagen, asam hialuronat, elastin, persiapan mesotherapy; peelings, dermabrasi terapeutik, pijat, terapi magneto-termal, fototerapi, intradermal biostimulation, terapi laser, permukaan grinding dengan laser erbium, persiapan tindakan eksternal
3.	Terbentuk "lama" stria.	Langkah-demi-langkah penerapan gabungan metode berikut: pengelupasan (lebih disukai enzim, mungkin trikloroasetrik, retinoik). mesoterapi dengan vasoaktif, enzimatik, obat biostimulasi, pijat, intradermal biostimulation elektroforesis dengan lidase, kolagenase. Teknik pengepakan (kolagen 15%, asam hyaluronic 24 mg / ml); Obat tindakan eksternal konstan selama pengobatan