Striae

Striae adalah nosologi yang sepenuhnya independen dalam hal etiopatogenesis, gambaran klinis dan morfologi, dan pengobatan.

Striae - "stretch mark", atrofi kulit seperti strip, atrophoderma seperti strip, striae distensae, striae gravidarum - atrofi kulit unik berupa garis-garis bergelombang cekung sempit, terlokalisasi terutama di tempat-tempat dengan peregangan kulit terbesar.

Guratan kulit (stretch mark) merupakan cacat kosmetik yang serius, karena biasanya muncul pada kulit orang-orang muda yang sangat memperhatikan penampilan estetika tubuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab munculnya stretch mark

Guratan kulit dapat merupakan gejala berbagai penyakit (hiperkortisisme, penyakit Itsenko-Cushing, sindrom Marfan), dapat muncul dengan latar belakang sindrom diensefalik, penggunaan hormon anabolik pada atlet, hiperplasia adrenal, hiperkortisisme remaja, dan selama masa pubertas pada anak-anak yang berat badannya bertambah dengan cepat.

Dipercayai bahwa penyebab utama munculnya stretch mark dalam semua kasus adalah ketidakseimbangan hormon, dengan peran utama adrenokortikotropik, hormon perangsang tiroid, hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan kelenjar seks. Namun, peregangan kulit yang berlebihan juga tidak kalah pentingnya, di tempat-tempat inilah stretch mark terbentuk. Pada atlet, saat membangun massa otot, stretch mark muncul di korset bahu, pinggul; pada wanita selama kehamilan - di perut, kelenjar susu (tempat peregangan kulit terbesar); pada wanita yang tiba-tiba bertambah berat badan - di pinggul, pinggang, bokong, dll.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis striae

Diasumsikan bahwa salah satu faktor paling signifikan dalam patogenesis stretch mark adalah penurunan sintesis kolagen dan elastin oleh fibroblas sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis metaloprotease (kolagenase, elastase). Artinya, fibroklas mendominasi spektrum sel fibroblas, mensintesis enzim yang menghancurkan protein kolagen dan elastin yang menjaga kekuatan kulit. Akibatnya, ketika kulit terlalu meregang karena salah satu alasan di atas, terjadi robekan, lapisan retikuler dermis hancur sementara epidermis dipertahankan. Pembuluh darah, kolagen, dan serat elastis robek, dan "celah" muncul di kulit.

Gambaran histologis striae “muda”

Epidermis memiliki struktur dan ketebalan normal. Membran dasar, papila, dan tonjolan terlihat jelas.

Lapisan subepidermal dan lapisan di bawahnya memiliki gambaran monomorfik. Elemen seluler terlihat di antara gumpalan struktur fibrosa yang robek, di antaranya fibroblas dengan ukuran dan bentuk normal mendominasi. Ada sejumlah besar pembuluh darah yang melebar secara paresis, yang menjelaskan warna merah muda kebiruan yang stagnan pada striae. Gambaran histologis, serta jaringan parut, berubah tergantung pada durasi striae. Semakin tua striae, semakin sedikit pembuluh darah dan elemen seluler yang ada dan semakin banyak komponen fibrosa.

Gambaran histologis menunjukkan bahwa striae muda dan bekas luka merupakan struktur yang berbeda. Pada bekas luka fisiologis, jaringan kulit yang rusak digantikan oleh jaringan fibrosa yang terdiri dari serat kolagen yang terletak sejajar dengan kulit sebagai akibat dari reaksi peradangan. Jaringan stretch mark merupakan kerangka fibrosa dermis yang robek, yaitu, terutama, serat kolagen yang robek. Saat striae "menua", struktur histologisnya mendekati struktur bekas luka fisiologis.

Gejala Stretch Mark

Pada orang muda, garis-garis merah-biru muncul di paha, bokong, dada, perut, yang paling sering terletak secara radial (pada kelenjar susu, perut) atau sejajar. Striae bisa tunggal atau ganda. Panjangnya bervariasi dari 1-1,5 cm hingga 8-10 cm, lebarnya dari 1-2 mm hingga 5-6 mm. Gambaran klinis stretch mark bergantung pada tingkat peregangan, sifat morfologis kulit, latar belakang hormonal, patologi bersamaan. Warna stretch mark secara bertahap berubah selama beberapa bulan dari merah muda-biru cerah menjadi keputihan dengan semburat mutiara. Hingga 6 bulan, stretch mark dianggap "muda", setelah 6 bulan - "tua". Relief kulit di atas stretch mark dapat memiliki konfigurasi yang berbeda - baik stretch mark rata dengan kulit, atau memiliki relief cekung, atau cembung:. Paling sering, dokter menghadapi dua pilihan pertama. Varian ketiga dalam gambaran klinisnya dalam banyak hal mengingatkan pada anetoderma, karena formasi cembung mudah "jatuh" ke dalam kedalaman saat diraba. Kelegaan striae bergantung pada area, derajat, dan kedalaman kerusakan pada struktur fibrosa dermis.

Pengobatan stretch mark

Perawatan stretch mark merupakan tugas yang rumit, tetapi terapi yang kompleks, jangka panjang, dan konsisten selalu membuahkan hasil. Semakin dini perawatan "stretch mark" dimulai, semakin besar kemungkinan untuk memperoleh efek terapeutik (mirip dengan bekas luka). Stretch mark muda masih memiliki jumlah pembuluh darah yang cukup, dan oleh karena itu nutrisi yang baik dari jaringan yang rusak tetap terjaga. Ada banyak elemen seluler, di antaranya sebagian besar ditempati oleh fibroblas yang mengeluarkan sitokin, molekul yang aktif secara biologis, faktor pertumbuhan, enzim, protein struktural, dll. Dengan kata lain, jaringan muda yang rusak (robek) mempertahankan potensi untuk pemulihan sebagian. Stretch mark lama (setelah 6-8 bulan) memiliki lebih sedikit pembuluh darah, elemen seluler, khususnya fibroblas, yaitu, potensi yang jauh lebih kecil, menurun seiring bertambahnya usia dalam perkembangan geometris.

Metode dan teknologi yang digunakan untuk mengobati stretch mark

Semua metode perawatan ditujukan untuk merangsang fibroblas, aktivitas sintetik dan proliferatifnya, memulihkan struktur dermis yang rusak, meningkatkan sirkulasi mikro, menghilangkan stres oksidatif, dan kekurangan unsur mikro serta vitamin. Perawatan yang optimal selalu merupakan perawatan yang kompleks, dan karenanya, prinsip ini harus diikuti dalam perawatan stretch mark.

Mesoterapi

Jika kita mengurutkan semua metode perawatan stretch mark berdasarkan efektivitasnya, maka metode mesoterapi akan berada di urutan pertama, karena metode ini memungkinkan untuk membawa sediaan yang secara patogenetik dibenarkan langsung ke area yang membutuhkannya. Saya ingin segera membuat reservasi tentang nama-nama sediaan yang tidak biasa yang digunakan untuk mesoterapi. Ini adalah produk impor yang larut dalam air yang digunakan untuk mesoterapi. Semua sediaan dimasukkan hingga kedalaman 2-3 mm ke dalam jaringan stretch mark.

Pasokan darah ke stretch mark harus ditingkatkan pada semua tahap keberadaannya, karena trofisme jaringan sangat terganggu. Oleh karena itu, secara mikropapular, menggunakan teknik linier, natshazh (teknik yang diterima secara umum dalam mesoterapi), perlu untuk memperkenalkan obat vasoaktif: pentoksifilin, nikotinamida, rutin melilot, ginkgo biloba dalam bentuk monopreparasi atau dalam kombinasi dengan prokain (novocaine), yang juga memiliki efek vasoaktif bersama dengan imunomodulator.

Dalam perawatan stretch mark "muda", faktor penting adalah stimulasi aktivitas sintetik dan proliferatif fibroblas. Dalam hal ini, perlu untuk memasukkan sediaan biostimulasi ke dalam stretch mark: ekstrak aloe, plasenta, placentex, ekstrak centella asiatica, asam hialuronat, asam glikolat, komplemen keratinosit, embrioblas, NCTF-135, GAG dan kompleks GAG. Untuk merangsang pembentukan kolagen dan menetralkan stres radikal bebas pada stretch mark "muda", dianjurkan untuk memasukkan sediaan vitamin C, A; mikroelemen Zn, Cu, Se, Si, polivitamin BOH, silikon organik, conjonctil. Tembaga dan seng tidak boleh dimasukkan dalam satu prosedur, karena ada data tentang antagonismenya.

Untuk mengisi kembali volume stretch mark, preparat berikut digunakan: gel x-ADN, asam hialuronat, kolagen, elastin, GAG dan kompleks GAG.

Rata-rata, kursus ini terdiri dari 10-12 prosedur dengan frekuensi 1 kali per minggu. Obat vasoaktif dengan berat molekul rendah (pentoksifilin, nikotinamida) dapat digunakan 2-3 kali per minggu. Setelah 1-2 bulan menggunakan metode perawatan stretch mark lainnya, disarankan untuk mengulang kursus mesoterapi. Baru-baru ini, obat khusus untuk mengurangi stretch mark telah muncul di antara obat-obatan mesoterapi - StretchCare. Ini adalah campuran siap pakai yang mengandung DMAE, asam hialuronat, vitamin B5, dan elemen mikro. Hasil estetika yang baik dapat dicapai dalam 7-8 sesi penggunaan campuran ini.

• Biostimulasi intradermal (pemisahan striae dengan jarum atau benang dari bagian bawah dermis), 8-10 prosedur dengan interval 7-10 hari;
• Ridolisis komputer. 8-10 prosedur dengan interval 7-10 hari;
• Pengelupasan dengan asam retinoat, glikolat atau AHA, fenol dalam konsentrasi rendah.

Jenis pengelupasan yang terdaftar tidak hanya mengurangi ketebalan epidermis, tetapi juga merangsang keratinosit basal dan fibroblas dermal, yang mengarah pada pemulihan struktur yang rusak.

Ada produk pengelupasan di pasaran kosmetik yang dirancang khusus untuk mengatasi stretch mark. Misalnya, produk pengelupasan "Strnapil" dari "Medic Control Heel". Produk ini berbahan dasar larutan Jessner yang dimodifikasi (resorcinol, asam glikolat-50%, asam laktat dan salisilat) dan asam retinoat 5%. Pengelupasan ini cukup nyaman, aman, dan efektif. Kombinasi resorcinol, yang mengentalkan protein; AHA dalam konsentrasi tinggi, yang melemahkan adhesi antara korneosit; asam beta-hidroksi, yang meningkatkan efek komponen lain dan asam retinoat, yang meningkatkan regenerasi, memberikan peningkatan yang nyata dalam penyembuhan kulit. Stretch mark diratakan dalam penyembuhan dan warnanya karena pengelupasan intensif, regenerasi, dan hidrasi kulit. Kursus ini mencakup 10-15 prosedur, dengan interval 2 minggu di antara prosedur.

• Dermabrasi terapeutik. Tekanan negatif tidak boleh melebihi 3,5 Bar, waktu pemaparan ujung pada kulit juga harus dikontrol dengan ketat. Efek dalam perawatan stretch mark dikaitkan tidak hanya dengan tindakan abrasif, tetapi juga dengan elemen "pijat vakum" yang merangsang elemen seluler dermis. Jumlah sesi tergantung pada ketebalan lapisan seluler yang dihilangkan per sesi. Kursus perawatan adalah dari 8 hingga 10 sesi, sekali setiap 4-7 hari:
• Dermabrasi bedah dengan laser erbium.

Anda perlu berhati-hati saat menangani stretch mark karena kulit pada tubuh itu tipis dan jika Anda mengampelasnya sampai berdarah, bisa meninggalkan bekas luka.

• Elektroforesis dengan preparat enzim (lidase, kolagenase) yang digunakan untuk mesoterapi No. 10-15 setiap hari atau dua hari sekali;
• Fonoforesis dengan Curiosin, krim Mederma, krim Capilar No. 10-15 setiap hari;
• Terapi magnetik-termal No. 10-15 setiap hari atau dua hari sekali;
• Fototerapi No. 10-12 dua hingga tiga kali seminggu:
• Terapi laser dengan laser merah No. 10-15 dua hingga tiga kali seminggu;
• Krioterapi 2-3 kali seminggu No. 10-15;
• Pijat manual dan vakum, kemungkinan terjadi dermatonia ringan, diperlukan setidaknya 10 prosedur;
• Lumpur, balutan alga, parafango untuk minimal 10 prosedur;
• Bedah plastik kontur.

Dalam kasus di mana stretch mark sudah "lama", dengan depresi dan terapi yang dilakukan, hasilnya tidak lagi positif, Anda dapat menggunakan teknik bedah plastik kontur dan suntikan sediaan berdasarkan asam hialuronat stabil 7% atau gel kolagen 15%. Sediaan disuntikkan secara merata menggunakan teknik linier di bawah stretch mark di perbatasan dermis dan hipodermis. Hasilnya bertahan selama 6 hingga 10 bulan.

• Prosedur kosmetik profesional dengan persiapan luar.

Pengobatan stretch mark dengan kosmetik GERnetic

Striae pada tubuh (perut, paha)

Krim MITO digunakan pada stretch mark lama yang berusia lebih dari satu tahun.

Oleskan secara lokal 2 kali seminggu selama 2-3 bulan, lalu 1 kali seminggu sebagai perawatan rutin.

Selain itu, krim SYNCHRO digunakan dua kali sehari. Untuk stretch mark lama yang sudah berusia lebih dari 6 bulan, IMMUNO dioleskan di atas krim SYNCHRO dengan jumlah 2 kali lebih sedikit daripada SYNCHRO. Untuk stretch mark yang sudah berusia lebih dari 1 tahun, SYNCHRO+IMMUNO digunakan dalam jumlah yang sama.

Anda dapat menggunakan krim NUCLEA 2 kali sehari, oleskan secara lokal pada stretch mark. Untuk stretch mark pada segala usia, untuk mempercepat efek penggunaan sediaan yang disebutkan di atas, Anda dapat menggunakan CYTOBI.

Berguna untuk mengoleskan beberapa tetes serum CELLS LIFE ke area kulit yang mengalami peregangan berlebihan.

Stretch mark pada kelenjar susu

Obat yang digunakan: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Lamanya pengobatan berkisar antara 6 bulan hingga 1,5 tahun, tergantung pada hasilnya.

Selain krim-krim di atas, hasil yang baik dapat dicapai saat mengatasi stretch mark dengan krim ANTI-STRIES.

Bahan-bahan. Diperoleh melalui bioteknologi: peptida stimulator metabolisme dan respirasi seluler; polipeptida dan glikopeptida dengan berat molekul 1 hingga 5 kDa; kompleks antioksidan alami, termasuk laktoferin - protein yang mengandung zat besi dengan efek antioksidan, antimikroba, dan stimulasi; 2-thioxanthine dan 8-hydroxanthine - komponen asam nukleat yang menetralkan radikal bebas. Protein, enzim mikroalga (chlorella dan porphyridium cruentum), produk biotransformasi prekursor fosfokreatin dengan glisin, arginin, dan metionin, asam palmitat.

Jadi, kita dapat mengatakan bahwa koreksi estetika stretch mark dari berbagai asal dan lokasi adalah mungkin. Namun untuk mencapai hasil positif, dibutuhkan waktu yang lama dan kesabaran baik dari pasien maupun dokter. Pada saat yang sama, penggunaan teknologi gabungan memberikan hasil yang optimal.

Guratan kulit yang "muda" memberikan respons terbaik terhadap pengobatan, yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan perbaikan endokrinopati yang ada, bersama dengan ahli endokrinologi. Pengobatan guratan kulit yang "lama" merupakan tugas yang sulit bagi dokter kulit, tetapi mungkin untuk memperbaiki penampilannya. Namun, cara terbaik untuk mengatasi guratan kulit adalah dengan mencegah kemunculannya, yaitu pencegahan.

Pencegahan stretch mark

Sebagian besar spesialis di bidang kedokteran estetika sepakat bahwa pencegahan stretch mark itu perlu. Bagi pasien dari kelompok risiko (wanita hamil, remaja, orang dengan endokrinopati dan fluktuasi berat badan yang tiba-tiba, dengan kecenderungan genetik), ini berarti benar-benar mengikuti semua anjuran dokter tentang nutrisi yang tepat, gaya hidup, dan mencegah peningkatan stres pada kulit (misalnya, mengenakan pakaian dalam khusus selama kehamilan). Jika pasien Anda adalah wanita muda dengan tipe tubuh ginoid, dan ibu serta neneknya memiliki stretch mark, ia perlu mengambil tindakan pencegahan selama kehamilan.

Perawatan di rumah yang sangat hati-hati diperlukan untuk area yang biasanya muncul stretch mark. Kulit di sana lebih tipis dan kurang tahan lama dibandingkan dengan area tubuh lainnya. Oleh karena itu, mandi kontras, menyiram dengan air dingin, pijat dengan "sarung tangan" keras yang diikuti dengan pelumasan kulit dengan produk tubuh yang menutrisi dan melembabkan sangat berguna untuk mencegah stretch mark. Dianjurkan untuk menggunakan produk eksternal yang meningkatkan trofisme, elastisitas kulit, merangsang pembentukan kolagen, memberikan hidrasi jangka panjang. Misalnya, produk dari lini GERnetic memiliki khasiat seperti itu. Untuk meningkatkan khasiat kulit, digunakan produk dengan efek regenerasi. Produk ini dapat digunakan baik di salon maupun untuk perawatan di rumah. Untuk mencegah stretch mark, krim dasar regenerasi SYNHRO dioleskan ke perut, paha, dan dada dua kali sehari. Krim ini mengandung vitamin, elemen mikro, ekstrak gandum, St. John's wort, dan kompleks regenerasi bioteknologi.

Jika stretch mark sudah lama dan menempati area yang luas, pasien perlu disarankan untuk menjalani operasi plastik. Informasi lengkap tentang jalannya operasi, lokasi bekas luka pascaoperasi, periode pascaoperasi, dan hasil akhir dapat mengarahkan pasien ke metode pembedahan untuk mengatasi masalah stretch mark yang banyak. Pada saat yang sama, pasien harus mengetahui hasil terapi untuk mengatasi stretch mark.

Metode yang disarankan untuk mengatasi stretch mark, tergantung pada durasi keberadaannya.

Tahapan	Sudah berapa lama striae hadir?	Persiapan dan metode
1.	Kehamilan dan menyusui: tidak ada stretch mark atau hanya muncul sedikit.	persiapan luar untuk pencegahan (krim, serum, bungkus, pijat ringan).
2.	“Striae muda berwarna merah kebiruan.	mesoterapi; elektroforesis atau fonoforesis dengan kolagen, asam hialuronat, elastin, sediaan mesoterapi; mengupas, dermabrasi terapeutik, pijat, terapi termal magnetik, fototerapi, biostimulasi intradermal, terapi laser, pemolesan permukaan dengan laser erbium, persiapan luar
3.	Terbentuknya stretch mark yang "lama".	Kombinasi penerapan metode berikut ini secara bertahap: pengelupasan (sebaiknya enzim, mungkin trikloroasetat, retinoat). mesoterapi dengan obat vasoaktif, enzimatik, biostimulasi, pijat, biostimulasi intradermal elektroforesis dengan lidase, kolagenase. teknik pengisian (kolagen 15%, asam hialuronat 24 mg/ml); sediaan topikal secara terus menerus selama perawatan