Anomali tenaga kerja - Ikhtisar informasi

Di antara faktor-faktor yang mempersulit proses kelahiran, yang terpenting adalah sebagai berikut: ciri-ciri panggul ibu; ciri-ciri presentasi janin, serta jenis-jenis presentasi; kekuatan kontraksi uterus. Ketidakseimbangan antara ukuran kepala janin dan panggul ibu disebabkan oleh kombinasi diameter keduanya yang tidak menguntungkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Panggul Ibu

Pelvis yang ideal memiliki batas bagian atas pintu masuk panggul yang membulat (yaitu berbentuk ginekoid, khas untuk struktur panggul wanita), tetapi pada hampir 15% wanita batas bagian atas pintu masuk panggul berbentuk lonjong-lonjong (yang disebut bentuk antropoid - panggul tipe pria). Bagian atas pintu masuk panggul yang terlalu datar (yang disebut panggul datar) diamati pada 5% wanita yang tingginya melebihi 152 cm, dan pada 30% wanita yang tingginya kurang dari 152 cm. Dengan skoliosis, kyphosis tulang belakang, fusi sakrum dengan vertebra lumbar ke-5, spondylolisthesis dan fraktur tulang panggul, anatomi panggul ibu terganggu. Di masa lalu, masalah paling signifikan pada wanita muncul sebagai akibat dari rakhitis dan poliomielitis. Stenosis panggul harus dicurigai pada kasus di mana kepala yang ada di dalam panggul belum dimasukkan pada wanita primipara ras Kaukasia pada minggu ke-37 kehamilan.

Jenis presentasi

Dalam kasus presentasi kepala, semakin sedikit kepala ditekuk, semakin tidak menguntungkan situasinya. Dalam kasus posisi melintang dan presentasi alis, operasi caesar diperlukan: dalam kasus presentasi wajah dan presentasi oksipital posterior, meskipun persalinan melalui jalan lahir alami dapat terjadi, kemungkinan besar akan timbul hambatan. Presentasi bokong sangat tidak menguntungkan (dari sudut pandang kemungkinan persalinan yang sulit) jika berat badan janin melebihi 3,5 kg.

Kekuatan kontraksi rahim

Kontraksi uterus dimulai dari area fundus uterus dan menyebar ke bawah. Intensitas dan durasi kontraksi paling besar di area fundus uterus, tetapi mencapai puncaknya di semua bagian uterus secara bersamaan. Kontraksi normal harus terjadi dengan frekuensi 3 kali per 10 menit, berlangsung hingga 75 detik. Pada puncak kontraksi, tekanan harus mencapai 30-60 mmHg, sedangkan selama periode relaksasi, tonus uterus harus dipertahankan pada tekanan 10-15 mmHg.

Gangguan Kontraktilitas Uterus

Kontraksi mungkin hipotonik (tonus uterus rendah pada fase relaksasi, puncak kontraksi lemah), atau normotonik tetapi sangat jarang. Gangguan seperti itu pada kontraktilitas uterus dikoreksi (ditingkatkan) dengan oksitosin. Dalam kasus lain, segmen uterus bawah hiperaktif, dengan peran dominan normal fundus tidak ada dan kontraksi dapat diarahkan ke atas dari segmen bawah. Dalam kasus seperti itu, serviks tidak terbuka dengan benar, dan ibu mengalami nyeri punggung yang parah dan keinginan untuk mengejan bahkan sebelum serviks terbuka. Dalam situasi seperti itu, ibu harus diberikan analgesia yang memadai; anestesi epidural sangat efektif, karena keinginan yang tak tertahankan untuk mengejan berkurang (seperti dengan petidin intravena 25 mg).

Distosia serviks

Istilah ini merujuk pada situasi di mana serviks yang kaku dan tidak elastis tidak terbuka. Faktor predisposisi dapat mencakup trauma sebelumnya, proses sikatrikial, biopsi kerucut, dan kauterisasi. Seringkali sangat sulit untuk menentukan mengapa serviks tidak terbuka: karena penyebab organik atau sebagai akibat dari persalinan yang tidak terkoordinasi. Dalam kedua kasus, biasanya perlu dilakukan persalinan melalui operasi caesar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekuensi persalinan lama

Persalinan yang lama meningkatkan risiko kematian neonatal dan morbiditas ibu (terutama karena komplikasi infeksi). Metode manajemen persalinan modern menyediakan pemantauan konstan terhadap proses persalinan, sehingga memudahkan tugas mengenali keterlambatan persalinan dan koreksi tepat waktu terhadap komplikasi ini.

Bila terjadi kelainan pada persalinan, sebaiknya segera ditanyakan seberapa aman persalinan melalui jalan lahir alami.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]