Disleksia pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Disleksia adalah istilah umum yang menggambarkan gangguan membaca primer. Diagnosis meliputi pemeriksaan kemampuan intelektual, prestasi akademik, perkembangan bicara, status kesehatan, dan pemeriksaan psikologis. Perawatan disleksia ditujukan terutama untuk mengoreksi proses pendidikan, termasuk mengajarkan pengenalan kata dan komponennya.

Tidak ada definisi disleksia yang diterima secara umum, sehingga prevalensinya tidak diketahui. Beberapa peneliti memperkirakan bahwa 15% anak yang bersekolah di sekolah umum menerima koreksi khusus untuk masalah membaca, dan setengah dari mereka mungkin mengalami gangguan membaca permanen. Disleksia lebih umum terjadi pada anak laki-laki, tetapi jenis kelamin belum terbukti menjadi faktor risiko untuk mengembangkan disleksia.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab dan Patofisiologi Disleksia

Masalah dengan proses fonologis menyebabkan gangguan dalam mengenali, menggabungkan, mengingat, dan menganalisis bunyi. Disleksia dapat melibatkan gangguan dalam menulis dan memahami bahasa tertulis, yang sering kali terbatas pada masalah dengan memori auditori, produksi ucapan, penamaan objek, atau menemukan kata yang tepat. Gangguan dasar dalam ucapan verbal juga umum terjadi.

Disleksia cenderung diturunkan dalam keluarga. Anak-anak dari keluarga dengan riwayat gangguan membaca atau gangguan perkembangan dalam keterampilan skolastik berisiko lebih tinggi. Karena perubahan pada otak penderita disleksia telah teridentifikasi, para ahli percaya bahwa disleksia terutama merupakan konsekuensi dari disfungsi kortikal akibat kelainan bawaan dalam perkembangan sistem saraf. Gangguan integrasi atau interaksi fungsi otak tertentu juga diduga. Sebagian besar ilmuwan setuju bahwa disleksia berhubungan dengan hemisfer kiri dan melibatkan kelainan pada area otak yang bertanggung jawab atas persepsi bicara (area Wernicke) dan bicara motorik (area Broca), serta koneksi abnormal antara area ini melalui fasikulus arkuata. Disfungsi atau cacat pada girus angularis, area oksipital tengah, dan hemisfer kanan menyebabkan masalah dengan pengenalan kata. Ketidakmampuan untuk mempelajari aturan pembentukan kata saat membaca teks tercetak sering dianggap sebagai bagian dari disleksia. Anak-anak tersebut mungkin mengalami kesulitan menentukan akar kata atau jenis kelamin kata, serta menentukan huruf mana dalam kata yang mengikuti huruf mana.

Masalah membaca selain disleksia biasanya disebabkan oleh kesulitan pemahaman bahasa atau kemampuan kognitif yang rendah. Masalah persepsi visual dan gerakan mata yang tidak normal tidak dianggap sebagai disleksia. Namun, masalah ini dapat memengaruhi pembelajaran kata di kemudian hari.

Gejala Disleksia

Disleksia dapat bermanifestasi sebagai perkembangan bicara yang tertunda, kesulitan artikulasi, dan kesulitan mengingat nama-nama huruf, angka, dan warna. Anak-anak dengan masalah pemrosesan fonologis sering kali mengalami kesulitan menggabungkan bunyi, kata-kata yang berirama, menentukan posisi huruf dalam kata-kata, dan memisahkan kata-kata menjadi bagian-bagian yang dapat diucapkan. Mereka mungkin membalik urutan bunyi dalam kata-kata. Keterlambatan atau keraguan dalam memilih kata-kata, mengganti kata-kata, atau menyebutkan huruf dan gambar dengan konfigurasi yang sama sering kali merupakan tanda awal. Gangguan dalam memori jangka pendek auditori dan urutan auditori umum terjadi.

Kurang dari 20% anak-anak dengan disleksia mengalami kesulitan mencocokkan penglihatan mereka dengan tuntutan membaca. Namun, beberapa anak bingung membedakan huruf dan kata dengan konfigurasi yang mirip atau mengalami kesulitan memilih atau mengidentifikasi pola bunyi dan kombinasinya (asosiasi bunyi-simbol) dalam kata secara visual. Pembalikan simbol atau salah persepsi dapat terjadi, yang paling sering terkait dengan kesulitan mengingat dan mengingat, yang menyebabkan anak-anak lupa atau bingung membedakan nama huruf dan kata dengan struktur yang mirip; sehingga d menjadi b, m menjadi w, h menjadi n, was menjadi saw, on menjadi po. Namun, hal ini mungkin normal pada anak di bawah usia 8 tahun.

Diagnosis disleksia

Sebagian besar anak tidak teridentifikasi memiliki kelainan sampai mereka masuk taman kanak-kanak atau sekolah, di mana mereka mulai mempelajari simbol. Anak-anak dengan keterlambatan dalam bahasa pasif atau aktif yang tidak dapat mengejar ketertinggalan dari teman sebayanya pada akhir tingkat kelas satu atau yang tidak dapat membaca pada tingkat yang diharapkan untuk kemampuan verbal atau intelektual mereka di tingkat kelas mana pun harus dievaluasi. Seringkali petunjuk diagnostik terbaik adalah kegagalan anak untuk menanggapi pendekatan membaca tradisional atau tipikal di tingkat kelas satu, meskipun variabilitas yang luas dalam keterampilan membaca dapat terlihat di antara anak-anak di tingkat ini. Diagnosis memerlukan bukti adanya masalah dengan pemrosesan fonologis.

Anak-anak yang diduga menderita disleksia harus menjalani penilaian keterampilan membaca, perkembangan bahasa, pendengaran, kemampuan kognitif, dan evaluasi psikologis untuk menentukan karakteristik fungsional dan bentuk pendidikan yang disukai. Penilaian tersebut dapat dilakukan atas permintaan guru atau orang tua anak berdasarkan Undang-Undang Pendidikan Individu Penyandang Disabilitas (IDEA), undang-undang pendidikan khusus di Amerika Serikat. Hasil penilaian kemudian membantu menentukan pendekatan yang paling efektif untuk mendidik anak.

Penilaian pemahaman bacaan ditujukan untuk mengetahui pengenalan dan analisis kata, kemampuan berbicara, pemahaman terhadap bacaan dan pembicaraan yang disimak, serta tingkat pemahaman kosakata dan proses membaca.

Penilaian pengucapan, bahasa, dan pemahaman mendengarkan memungkinkan kita untuk menilai bahasa lisan dan gangguan persepsi fonem (unsur bunyi) bahasa lisan. Fungsi bicara aktif dan pasif juga dinilai. Kemampuan kognitif (perhatian, ingatan, penalaran) juga diperiksa.

Pemeriksaan psikologis ditujukan untuk mengidentifikasi aspek emosional yang dapat memperburuk gangguan membaca. Riwayat keluarga yang lengkap perlu dikumpulkan, termasuk adanya gangguan mental dan gangguan emosional dalam keluarga.

Dokter harus memastikan bahwa anak memiliki penglihatan dan pendengaran yang normal, baik dengan melakukan skrining atau dengan merujuk anak untuk menjalani tes pendengaran dan penglihatan. Pemeriksaan neurologis dapat membantu mengidentifikasi tanda-tanda sekunder (seperti ketidakmatangan perkembangan saraf atau gangguan neurologis ringan) dan menyingkirkan masalah lain (seperti kejang).

[ 3 ]

Pengobatan disleksia

Meskipun disleksia tetap menjadi masalah seumur hidup, banyak anak yang mengembangkan keterampilan membaca yang fungsional. Akan tetapi, beberapa anak tidak pernah mencapai keterampilan literasi yang memadai.

Perawatan terdiri dari intervensi instruksional, termasuk instruksi langsung dan tidak langsung dalam pengenalan kata dan keterampilan komponen kata. Instruksi langsung melibatkan penggunaan teknik fonik tertentu yang terpisah dari instruksi membaca. Instruksi tidak langsung melibatkan integrasi teknik fonik tertentu ke dalam program membaca. Pendekatan dapat mencakup pengajaran membaca dengan kata-kata atau frasa utuh, atau pendekatan yang menggunakan hierarki perolehan dari mempelajari unit bunyi ke kata-kata utuh hingga kalimat. Kemudian, pendekatan multisensori direkomendasikan, termasuk mempelajari kata-kata utuh dan mengintegrasikan sensasi visual, auditori, dan taktil untuk mengajarkan bunyi, kata-kata, dan kalimat.

Mengajarkan keterampilan mengenali bagian kata meliputi memadukan bunyi untuk membentuk kata, memisahkan kata menjadi bagian-bagian penyusunnya, dan menentukan lokasi bunyi dalam kata. Keterampilan mengenali bagian kata untuk pemahaman bacaan meliputi mengidentifikasi gagasan utama, menjawab pertanyaan, mengidentifikasi fakta dan detail, serta membaca dengan kesimpulan. Banyak anak yang memperoleh manfaat dari penggunaan komputer untuk membantu mereka mengidentifikasi kata dalam teks atau untuk membantu mereka memahami kata saat membaca bahasa tertulis.

Perawatan lain (misalnya pelatihan optometri, pelatihan persepsi, pelatihan integrasi visual-auditori) dan terapi obat memiliki kemanjuran yang belum terbukti dan tidak direkomendasikan.