Mengapa feses bayi baru lahir berwarna hijau dengan lendir, benjolan, dan apa yang harus dilakukan?

Perubahan warna tinja anak dapat menimbulkan kekhawatiran pada orang tua muda yang belum berpengalaman. Terkadang hal itu dapat dibenarkan, tetapi secara umum warna kehijauan pada tinja bayi cukup dapat diterima dan tidak dengan sendirinya menyampaikan informasi tentang penyakit anak.

Buang air besar pertama bayi baru lahir berwarna sangat gelap, hampir hitam dengan semburat kehijauan (mekonium), memiliki tekstur yang mengingatkan pada dempul kental, yang digantikan oleh kotoran kental berwarna kuning dengan garis-garis kehijauan residu mekonium. Kemudian, setelah sekitar satu minggu, tinja berwarna mustard ditemukan di popok bayi, itu juga disebut warna kejutan bayi, yang teksturnya menyerupai bubur cair. Jika isi popok ternyata berwarna tidak biasa, orang tua mungkin panik, meskipun dalam sebagian besar kasus tidak ada alasan untuk ini. Biasanya, tubuh bayi bereaksi terhadap asupan zat tertentu dengan mengubah warna tinja.

Penyebab kotoran hijau pada bayi baru lahir

Warna feses bersifat individual dan ditentukan oleh pola makan bayi baru lahir dan tingkat “kematangan” organ pencernaannya.

Tinja bayi yang diberi susu formula yang disesuaikan sejak hari-hari pertama kehidupannya, biasanya, tidak memiliki variasi warna yang berbeda. Munculnya tinja berwarna kehijauan pada bayi yang diberi susu formula dapat disebabkan oleh makanan bayi baru, khususnya yang mengandung zat besi yang lebih banyak.

Bayi yang disusui memiliki lebih banyak pilihan yang tidak berbahaya untuk feses berwarna hijau:

• diet ibu, termasuk banyak sayuran hijau (mentimun, salad, zucchini);
• vitamin kompleks yang dapat dikonsumsi oleh wanita menyusui (hampir selalu mengandung zat besi);
• oksidasi isi popok yang tidak dikeluarkan tepat waktu;
• asupan susu “hind” yang tidak mencukupi oleh anak.

Terkait dengan poin terakhir, faktor risiko untuk tidak menerima ASI yang lebih berlemak dan bergizi yang dihasilkan di akhir menyusui adalah sebagai berikut: ibu membatasi waktu mengisap dan/atau sering mengganti payudara (lebih sering dari setiap dua jam).

Gizi buruk yang ditandai dengan adanya warna hijau pada tinja, juga dapat disebabkan oleh sedikitnya ASI pada ibu. Faktor risiko gizi buruk adalah bentuk anatomi puting susu (terbalik atau datar), payudara yang kencang (terutama pada wanita primipara).

Warna kehijauan pada tinja anak dapat muncul hampir seketika, terutama jika anak disusui, karena mikroflora ASI mengandung berbagai bakteri, dan usus steril anak setelah lahir harus beradaptasi dengannya. Bayi yang diberi susu formula juga beradaptasi, dan ibu serta anak mungkin telah diberi resep obat antibakteri, yang juga merupakan penyebab disbiosis pada usus bayi.

Hipoksia saat melahirkan dapat menyebabkan radang selaput lendir saluran pencernaan, dan bahkan jika ibu memiliki sungai susu, tinja anaknya akan terlihat seperti tinja transisi untuk waktu yang lama (dengan warna hijau yang mencolok).

Belum matangnya sistem enzim hati menyebabkan munculnya warna kehijauan pada tinja anak-anak; kondisi ini, seperti ketidakseimbangan mikroorganisme di usus, biasanya hilang tanpa pengobatan.

Penyebab perubahan warna tinja pada bayi yang lebih besar (setelah enam bulan) sering kali adalah pemberian makanan pendamping. Hal ini berlaku untuk semua kategori bayi, baik yang diberi susu formula maupun yang diberi ASI.

Namun, jika tinja selalu berwarna hijau dan ada gejala lain, anak harus diperiksa untuk menyingkirkan atau memastikan kekurangan enzim bawaan atau infeksi bakteri pada bayi baru lahir. Alasan pertama - intoleransi laktosa sejati, serta galaktosemia - adalah patologi yang cukup langka dan memanifestasikan dirinya lebih awal, pada hari-hari pertama kehidupan dengan gejala yang cukup jelas. Intoleransi laktosa sementara, yang jauh lebih umum, hilang dengan sendirinya saat proses pencernaan anak membaik. Kontingen utama kelompok risiko adalah bayi prematur, yang mukosa usus halusnya kurang berkembang. Defisiensi laktase sementara juga dapat disebabkan oleh gastroenteritis, reaksi alergi terhadap protein susu sapi, atau penyakit celiac (intoleransi gluten).

Patogenesis

Mekanisme patologis perubahan warna tinja bayi baru lahir hanya dapat dibicarakan jika ada patologi. Penyebab tidak berbahaya munculnya tinja hijau, seperti: pola makan ibu menyusui, oksidasi di udara, bukanlah patologi. Konsekuensi dari penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan kecil pada mikroflora usus, tetapi ketika obat dihentikan, gangguan tersebut akan hilang. Keseimbangan mikroorganisme yang tidak stabil di usus atau aktivitas enzim juga cepat kembali normal.

Defisiensi laktase (intoleransi laktosa) perlu mendapat perhatian khusus. Intoleransi laktosa (primer) sejati, kelainan metabolisme yang cukup langka, bersifat turun-temurun. Dalam kasus ini, mekanisme patologi ini disebabkan oleh aktivitas enzimatik laktase yang rendah atau ketiadaannya sama sekali, sementara sel-sel enterosit saluran pencernaan, yang seharusnya mensintesis enzim ini, tetap tidak rusak.

Mekanisme yang sama melekat dalam perkembangan gangguan pemecahan laktosa sementara. Bayi baru lahir prematur dan cukup bulan tetapi belum matang memiliki aktivitas enzimatik laktase yang tidak cukup tinggi. Akibatnya, sebagian besar laktosa tetap tidak tercerna, bakteri asam laktat yang bermanfaat (laktobasilus, bifidobacteria, bakteri usus positif laktosa) tidak dapat mengatasi pemecahannya, yang menyebabkan gejala yang nyata, termasuk warna kehijauan pada tinja. Mereka berubah menjadi hijau sebagai akibat dari pergerakan makanan yang terlalu cepat melalui saluran pencernaan - semakin cepat siklus pencernaan, semakin pekat warna hijau tinja. Disbakteriosis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, minum obat, juga disebabkan oleh ketidakseimbangan biocenosis usus bayi yang mendukung mikroorganisme patogen dan oportunistik.

Proses peradangan di usus dalam bentuk apa pun menyebabkan kerusakan pada enterosit dan, sebagai akibatnya, defisiensi laktase sekunder. Pada saat yang sama, peradangan akibat alergi cukup umum terjadi, terutama pada bayi yang diberi susu formula, yang terlalu dini mengonsumsi protein asing dari susu kedelai atau susu sapi, yang merupakan dasar dari campuran yang disesuaikan. Ketika protein tersebut memasuki usus anak, imunosit mengidentifikasi protein tersebut sebagai "makhluk asing", dan respons terhadap hal ini adalah reaksi peradangan alergi.

Bila anak hanya mendapat ASI saja, maka peradangan alergi dalam dirinya dapat disebabkan oleh makanan yang bersifat alergen dalam pola makan ibunya.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala kotoran hijau pada bayi baru lahir

Jadi, konsep standar untuk penampilan feses bayi baru lahir agak samar, terutama untuk anak-anak yang disusui. Secara teoritis, warna kehijauan, benjolan dan inklusi, sedikit lendir yang ditemukan dalam feses belum menjadi gejala kesehatan yang buruk. Pada dasarnya, perhatian harus diberikan pada kondisi dan perilaku anak. Jika bayi tidak menderita kurang nafsu makan, tidur nyenyak, berat badannya bertambah dengan baik, maka tidak perlu khawatir. Faktor penentu bagi orang tua seharusnya bukan warna feses, tetapi perilaku dan suasana hati bayi mereka.

Tinja berwarna kuning dengan gumpalan hijau pada bayi baru lahir bukanlah gejala suatu penyakit, melainkan varian dari tinja normal. Namun, munculnya tinja dapat mengindikasikan banyak hal.

Jadi, feses berwarna hijau pada bayi baru lahir yang disusui, encer, berbusa, dan cukup sering, sering disebut "lapar". Ini menunjukkan bahwa ibu sering mengganti payudara selama menyusui, dan anak terutama menyusu pada susu rendah lemak, dan susu kental, bergizi, dan berlemak tidak sampai kepadanya. Tanda-tanda tambahan dari keadaan ini adalah - pertambahan berat badan yang tidak mencukupi per minggu, seringnya anak menangis karena lapar.

Tinja berwarna kuning kehijauan pada bayi baru lahir dapat menjadi tanda peradangan alergi jika warnanya disertai dengan buang air besar yang sering (lebih dari 10 kali sehari) disertai lendir. Jika tidak ada hal lain yang mengganggu bayi, maka kondisi ini dapat dianggap sebagai varian normal.

Tinja berwarna hijau tua pada bayi baru lahir, berlendir, kental, hampir hitam, terlihat pada hari-hari pertama setelah lahir. Tinja ini akan digantikan oleh tinja transisi berwarna hijau, yang mungkin mengandung bercak-bercak mekonium. Pada bayi yang lebih besar yang diberi ASI, tinja berwarna hijau tua dapat disebabkan oleh asupan karbon aktif oleh ibu menyusui. Sediaan yang mengandung zat besi dan pewarna juga dapat mengubah rentang warna tinja anak-anak.

Pendek kata, bila bayi baru lahir yang disusui memiliki feses berbenjolan hijau, sedikit lendir atau berbusa, dan tidak ada gejala lain, maka hal tersebut dapat dianggap tidak memerlukan perhatian khusus.

Tinja berwarna hijau pada bayi baru lahir yang diberi susu formula sebagai fenomena normal dapat muncul saat mengganti merek makanan bayi. Secara umum, pada anak-anak yang diberi susu formula yang disesuaikan, tinja memiliki tampilan yang lebih terbentuk dan warna yang konstan. Pada bayi yang diberi susu formula, tinja berwarna hijau dapat menjadi tanda alergi makanan atau proses peradangan pada mukosa usus, yang komplikasinya adalah defisiensi laktase sekunder dan/atau pelanggaran mikroflora usus.

Terkadang, ketika ASI tidak mencukupi, anak diberi susu formula yang disesuaikan. Kotoran berwarna hijau pada bayi baru lahir yang diberi makanan campuran dalam kasus ini dapat disebabkan oleh kekhasan pola makan ibu dan alasan umum pada anak yang diberi susu formula.

Gejala mengkhawatirkan yang menyertai tinja berwarna hijau antara lain kembung, kolik, ruam, sering regurgitasi atau muntah, bayi tampak lemah dan lesu, buang air besar lebih sering atau sebaliknya lebih jarang dari biasanya dengan bau tajam yang tidak sedap, ruam popok terus-menerus akibat tinja encer dan berair, dan tentu saja, adanya bercak darah pada tinja dan peningkatan suhu tubuh.

Tanda pertama yang perlu diperhatikan adalah saat bayi yang sedang aktif mengisap, tiba-tiba berhenti, menangis, melengkungkan badan, atau menarik kakinya ke perut. Pada saat yang sama, feses bayi berbentuk cair, berwarna kehijauan, berbusa, dan berbau asam. Gejala seperti itu memungkinkan kita untuk mencurigai adanya defisiensi aktivitas laktase.

Defisiensi primer (kongenital) ditandai dengan peningkatan gejala seiring dengan meningkatnya konsumsi ASI. Pada awalnya, gejalanya adalah kolik dan perut kembung secara berkala, kemudian - nyeri perut teratur, lalu - gangguan tinja. Defisiensi laktase kongenital perlu dipikirkan jika ada intoleransi laktosa dalam keluarga kerabat dekat yang sudah dewasa, karena penyakit ini bersifat turun-temurun.

Intoleransi laktosa dapat disalahartikan dengan penyakit metabolik bawaan langka yang disebabkan oleh tidak adanya atau rendahnya aktivitas enzim yang mengkatalisis proses pemecahan galaktosa menjadi glukosa - galaktosemia. Gejala dalam kasus ini muncul sejak hari pertama dan dimanifestasikan oleh penyakit kuning, muntah, hepatomegali, penolakan untuk menyusui, manifestasi neurologis. Ciri khasnya adalah bahwa dengan intoleransi laktosa, muntah tidak diamati, hanya regurgitasi yang sering.

Defisiensi laktase sekunder sering kali berkembang dengan latar belakang proses inflamasi di usus bayi baru lahir dari genesis apa pun. Dalam kasus ini, berbagai jenis tinja berwarna hijau dapat diamati, banyak lendir, diare adalah ciri khasnya. Lendir hijau dapat diamati pada tinja bayi baru lahir. Proses inflamasi biasanya disertai dengan demam, muntah, gangguan pencernaan, dehidrasi. Peradangan alergi sering kali dimulai dengan diare dan muntah, manifestasi kulit mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Gejala hipersensitivitas menyerupai tanda-tanda intoleransi laktosa, sementara selain tinja berbusa dan cair berwarna hijau, bercak darah juga dapat diamati pada tinja. Dalam kasus ini, bantuan spesialis diperlukan.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam sebagian besar kasus, feses berwarna hijau pada bayi baru lahir merupakan varian normal dan, jika perilaku anak menunjukkan bahwa ia merasa nyaman, maka hal itu tidak menimbulkan konsekuensi negatif apa pun.

Selain itu, perhatian yang ketat dari orang tua dan kewaspadaan yang berlebihan dari dokter anak setempat dapat menyebabkan perawatan yang tidak perlu dan pemindahan anak ke makanan buatan. Kekurangan laktosa dan disbakteriosis kini telah menjadi diagnosis yang cukup populer dan seringkali tidak berdasar, yang difasilitasi oleh iklan campuran bebas laktosa yang tersebar luas. Intoleransi sejati terhadap ASI sangat jarang terjadi dan disertai sejak hari-hari pertama kehidupan dengan gejala-gejala yang jelas yang sulit untuk diabaikan. Pemecahan laktosa yang tidak lengkap pada bayi baru lahir yang sehat, yang sering disalahartikan sebagai kekurangan laktosa, merupakan fenomena yang benar-benar normal seringkali hingga usia lima bulan. Dan jika seorang anak kecil kekurangan laktosa sejak bulan pertama kehidupannya, maka bakteri asam laktat (menguntungkan) tidak akan dapat berkembang di usus dalam jumlah yang cukup dan tempatnya akan diambil oleh mikroorganisme patogen. Dalam hal ini, situasinya akan menjadi jauh lebih rumit.

Namun, orang tua tidak boleh bersantai sepenuhnya, kondisi anak harus dipantau agar tidak melewatkan patologi yang benar-benar serius. Kelainan enzimatik bawaan benar-benar membutuhkan nutrisi khusus untuk anak. Peradangan mukosa usus yang disebabkan oleh infeksi atau alergi makanan juga memerlukan intervensi spesialis. Gastoenteritis pada bayi baru lahir biasanya akut, dehidrasi tubuh terjadi dengan cepat, sehingga tindakan darurat harus diambil untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, komplikasi, dan bahkan kematian bayi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik kotoran hijau pada bayi baru lahir

Anda harus menghubungi dokter jika bayi Anda mengeluhkan tinja berwarna hijau, apabila kondisi ini disertai dengan salah satu gejala berikut: diare (berarti buang air besar dua belas kali atau lebih popok kotor per hari, tinja encer berbusa dengan bau tajam yang tidak sedap), muntah atau regurgitasi yang sangat sering, kurang nafsu makan, lesu, suhu tinggi, berat badan kurang atau turun, tanda-tanda dehidrasi.

Anak akan diresepkan tes tinja untuk gula, yang memungkinkan untuk mengasumsikan seberapa lengkap karbohidrat dicerna dan diserap dalam usus, tes tinja untuk koprogram dan mikroflora usus. Tes napas untuk hidrogen, tes darah klinis, yang menyingkirkan atau mengonfirmasi adanya peradangan, dan tes ASI untuk mikroorganisme patogen dapat diresepkan.

Berdasarkan data pemeriksaan dan hasil uji, diagnosis banding biasanya dilakukan dengan metode eksklusi: kelainan metabolik kongenital disingkirkan, intoleransi laktosa dan disbakteriosis, yang, omong-omong, sering kali digabungkan satu sama lain, dibedakan, etiologi proses inflamasi ditentukan, dan seterusnya.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan kotoran hijau pada bayi baru lahir

Jika, selain warna feses, tidak ada hal lain yang mengganggu Anda, maka Anda perlu terus menyusui bayi Anda, setelah menganalisis pola makan Anda, mengecualikan aditif sintetis, pewarna, membatasi jumlah sayuran dan buah-buahan, dan juga - kemungkinan asupan obat-obatan, termasuk vitamin. Dengan perubahan gaya makan ibu dan penghentian pengobatan, warna feses biasanya kembali normal. Perlu diperhatikan bahwa warna feses kehijauan dapat diamati pada bayi untuk waktu yang cukup lama, hingga tiga hingga lima bulan, stabilisasi mikroflora usus adalah proses individual dan juga bisa berlangsung lama.

Apa yang harus dilakukan jika bayi baru lahir memiliki tinja berwarna hijau?

Jika bayi baru lahir sering menangis, tidurnya gelisah, dan tidak dapat berdiri bahkan satu jam atau satu setengah jam di antara waktu menyusu, dapat diasumsikan bahwa ia tidak mendapatkan cukup makanan. Jika ini berlanjut selama beberapa hari, Anda mungkin melihat tidak adanya penambahan berat badan, penurunan jumlah urine yang dikeluarkan, dan penurunan kualitas urine (lebih pekat, dengan bau yang kuat). Dalam hal ini, jumlah menyusui ditingkatkan - bayi disusui pada permintaan pertama, kapan saja sepanjang hari, waktu mengisap tidak dibatasi, menyusui dari kedua payudara dalam satu kali menyusui, dan pelindung puting digunakan jika bentuknya tidak nyaman. Biasanya, Anda dapat menyusui sendiri, menyesuaikan dengan kebutuhan bayi Anda, secara fleksibel menggabungkannya dengan kebutuhan Anda. Sekarang sudah cukup banyak rekomendasi tentang menyusui yang diterbitkan. Dalam kasus yang ekstrem, Anda dapat meminta saran dari spesialis.

Jika penyebab yang paling umum dan tidak berbahaya telah dihilangkan, dan tinja masih tetap kehijauan, tetapi perilaku bayi menunjukkan bahwa ia merasa nyaman, Anda tidak perlu khawatir. Kemungkinan besar, mikroflora ususnya belum kembali normal atau warna tinja merupakan konsekuensi dari sedikit kekurangan oksigen selama persalinan. Bagaimanapun, bahkan pada bayi yang benar-benar sehat dan cukup bulan, tinja transisi dapat diamati hingga tiga bulan atau lebih. Ini sangat individual, dan lebih baik tidak mengganggu proses perkembangan jika tidak ada gejala keterlambatan. Sarana terbaik untuk berfungsinya tubuh bayi yang baru lahir secara normal, pematangan dan pembentukannya adalah ASI.

Jika terjadi manifestasi gejala gangguan mikroflora usus yang berkepanjangan, dianjurkan untuk melakukan kultur bakteri pada ASI. Jika mikroorganisme patogen ditemukan di dalamnya, ibu diobati - antibiotik diresepkan, dan pada saat ini menyusui dihentikan. Namun, lebih baik untuk memulihkannya nanti.

Jika terjadi gejala nyeri yang parah, tidak terbatas hanya pada warna tinja, sebaiknya hubungi dokter anak dan lakukan pemeriksaan. Bergantung pada hasilnya, bayi akan diberi resep pengobatan.

Pencegahan

Bentuk nutrisi terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi baru lahir, serta pencegahan disbakteriosis, peradangan alergi, infeksi usus dan infeksi lainnya adalah menyusui, dan pencegahan yang paling efektif adalah ASI berkualitas tinggi.

Saat ini, banyak rekomendasi telah dikembangkan untuk memulai menyusui, yang dengannya Anda dapat menemukan skema pemberian makan yang nyaman bagi ibu dan anak. Pemberian makan sesuai permintaan meningkatkan laktasi, kejenuhan, pertumbuhan, dan perkembangan anak yang lebih baik.

Untuk bayi yang diberi susu formula, Anda perlu memilih susu formula yang tepat dan usahakan untuk tidak terlalu sering menggantinya. Saat mengganti susu formula, dibutuhkan waktu setidaknya seminggu bagi tubuh bayi untuk beradaptasi dengan komposisi nutrisi yang baru.

[ 11 ], [ 12 ]

Ramalan cuaca

Karena warna hijau pada feses bukanlah tanda patologi itu sendiri, tetapi dianggap sebagai varian normal, keberadaannya tidak menimbulkan konsekuensi buruk apa pun. Namun, jika warna tersebut merupakan salah satu gejala patologi, maka prognosisnya sepenuhnya bergantung pada jenisnya.

[ 13 ], [ 14 ]