Penuaan dini pada plasenta: apa artinya, tanda-tandanya, apa yang mengancam

Penuaan plasenta merupakan kondisi serius yang dapat terjadi selama kehamilan. Penuaan dini plasenta dapat menyebabkan bayi tidak menerima nutrisi yang dibutuhkannya untuk bertahan hidup, sehingga bayi harus lahir sebelum tanggal perkiraan lahir. Namun, jangan panik, Anda perlu memahami penyebab patologi untuk mengetahui prognosis dan taktik pengobatannya.

[ 1 ]

Penyebab penuaan dini pada plasenta

Untuk membicarakan mekanisme dan penyebab masalah ini, pertama-tama kita harus memahami apa arti penuaan plasenta dan mengapa itu diperlukan selama kehamilan?

Plasenta adalah organ yang berkembang di rahim selama kehamilan. Plasenta dan kesehatannya sangat penting bagi kesehatan ibu hamil dan perkembangan janin. Plasenta yang kaya darah menempel pada dinding rahim dan terhubung ke bayi melalui tali pusar. Organ ini menyediakan oksigen, nutrisi, dan menyaring kotoran janin selama kehamilan. Plasenta juga berperan penting dalam produksi hormon dan melindungi janin dari bakteri dan infeksi.

Plasenta menghasilkan sejumlah hormon yang penting selama kehamilan, seperti laktogen, estrogen, dan progesteron. Plasenta menjaga darah ibu terpisah dari darah bayi untuk melindungi bayi dari infeksi. Plasenta sering kali berkembang di bagian bawah rahim, tetapi bergerak ke samping atau ke atas saat rahim meregang. Posisi plasenta akan diperiksa pada USG minggu ke-18.

Secara luas diyakini bahwa selama kehamilan normal, plasenta tumbuh secara bertahap dan berada di ambang transisi menuju penuaan morfologis dan fisiologis. Hal ini terjadi mendekati tanggal kelahiran, yang disertai dengan sedikit penurunan fungsi plasenta. Norma penuaan plasenta menyiratkan proses ini.

Penuaan fisiologis plasenta dianggap sebagai salah satu bagian integral dan progresif dari perkembangannya, yang menyebabkan hilangnya kemampuan fungsional untuk mempertahankan homeostasis dan mengurangi kerusakan secara ireversibel. Namun, dalam kasus tertentu, hal ini terjadi lebih awal dari yang diperlukan, yang karenanya memengaruhi anak.

Pertumbuhan plasenta dan sintesis DNA dalam sel-selnya berhenti sekitar minggu ke-36 kehamilan, dan setiap peningkatan ukuran plasenta selanjutnya disebabkan oleh peningkatan ukuran sel, bukan peningkatan jumlah sel. Pertumbuhan plasenta tentu saja melambat, tetapi tidak berhenti, selama beberapa minggu terakhir kehamilan, meskipun perlambatan pertumbuhan ini bersifat permanen dan tidak dapat dipulihkan. Jika ada faktor yang berperan, proses penuaan dapat dimulai lebih awal, yang berarti bahwa fungsi penghalang plasenta dan hormon yang disintesis berkurang. Semua ini memperlambat pertumbuhan janin atau merangsang persalinan prematur.

Penyebab penuaan dini plasenta terkadang tidak diketahui. Namun, ada beberapa kemungkinan penyebabnya. Merokok selama kehamilan dapat menyebabkan kalsifikasi plasenta. Saat kalsifikasi ini terjadi, plasenta mulai tumbuh lebih cepat karena bagian-bagiannya mati. Penelitian telah menunjukkan bahwa bakteri kecil yang dikenal sebagai Nannobacteria juga dapat menyebabkan kalsifikasi plasenta. Saat kalsifikasi terjadi, plasenta menua sebelum waktunya, sehingga membahayakan ibu dan bayi. Risiko lain dari penuaan dini plasenta termasuk diabetes dan tekanan darah tinggi pada ibu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk gangguan plasenta, termasuk penuaan plasenta, bervariasi berdasarkan etnis, gaya hidup, dan riwayat medis. Berbagai faktor dapat memengaruhi kesehatan plasenta selama kehamilan, beberapa dapat diubah dan beberapa tidak. Salah satu contohnya adalah usia ibu. Beberapa masalah plasenta lebih umum terjadi pada wanita yang lebih tua, terutama setelah usia 40 tahun. Tekanan darah tinggi dapat memengaruhi plasenta Anda.

Penuaan plasenta lebih umum terjadi pada bayi kembar. Jika Anda mengandung lebih dari satu bayi, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terhadap masalah tertentu pada plasenta Anda.

Gangguan pendarahan: Kondisi apa pun yang mengganggu kemampuan darah Anda untuk membeku atau membuat darah Anda lebih mungkin membeku akan meningkatkan risiko masalah plasenta tertentu.

Operasi rahim sebelumnya. Jika Anda pernah menjalani operasi rahim sebelumnya, seperti operasi pengangkatan fibroid, Anda berisiko lebih tinggi mengalami masalah plasenta tertentu.

Masalah plasenta sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami masalah plasenta pada kehamilan sebelumnya, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk terinfeksi lagi.

Penyalahgunaan alkohol atau narkoba: Penuaan dini plasenta lebih umum terjadi pada wanita yang merokok atau menggunakan narkoba ilegal selama kehamilan.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis penuaan plasenta paling sering adalah pembentukan kalsifikasi, yang mengganggu struktur dan, karenanya, fungsi plasenta. Kalsifikasi plasenta sejak usia 37 minggu dianggap normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Kalsifikasi plasenta sebelum usia 37 minggu menjadi lebih berbahaya bagi anak. Semakin muda usia anak saat kalsifikasi terjadi, semakin parah kondisinya.

Plasenta yang menua tidak berfungsi sebagaimana mestinya, dan ini dapat berarti bahwa plasenta tidak memberikan cukup oksigen dan nutrisi kepada bayi. Endapan kalsium dalam plasenta dapat menyebabkan bagian-bagian plasenta mati atau digantikan oleh jaringan fibrosa, yang merupakan jaringan yang tidak berguna dalam plasenta.

Endapan kalsium juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di plasenta. Endapan kalsium dapat mengeraskan pembuluh darah di plasenta dan memperlambat aliran darah ke bayi. Semua perubahan ini dapat menjadi penyebab penuaan plasenta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala penuaan dini pada plasenta

Gejala penuaan plasenta terutama memengaruhi bayi. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama patologi ini sulit dikenali oleh seorang ibu hanya dengan perasaannya sendiri. Jika kita berbicara tentang penuaan plasenta pada trimester ketiga, ketika bayi sudah aktif, maka gejalanya akan memanifestasikan dirinya justru dengan pelanggaran aktivitasnya. Ketika seorang wanita mulai merasakan gerakan bayi, ini sesuai dengan minggu ke-20. Pada minggu ke-30, itu sudah sangat aktif. Ketika plasenta menua, sirkulasi darah terganggu, yang menyebabkan hipoksia. Hipoksia mengurangi aktivitas otak aktif, sehingga bayi mungkin berhenti bergerak secara aktif. Ini mungkin salah satu manifestasi pertama, ketika bayi yang sebelumnya aktif mulai kurang bergerak. Penuaan plasenta tidak memengaruhi kesejahteraan wanita itu sendiri, jadi wanita itu harus waspada pertama-tama terhadap perasaan timbal baliknya dengan bayi.

Kadar air rendah dan penuaan plasenta sering kali digabungkan, karena penurunan jumlah cairan ketuban dapat menjadi faktor dalam perkembangan dan penuaan. Dalam kasus ini, tanda-tandanya berkembang pada trimester kedua. Ketika lingkar perut wanita seharusnya meningkat sesuai dengan jangka waktunya, hal ini tidak terjadi, karena kandungan cairan ketuban rendah. Ini adalah salah satu manifestasi utama patologi. Biasanya, gejala ini memaksa Anda untuk melakukan USG, dan menurut hasilnya, penuaan plasenta sudah ditentukan secara akurat. Penuaan dini plasenta dengan kalsifikasi juga hanya merupakan tanda USG, dan menegaskan diagnosis penuaan.

Waktu penuaan plasenta sesuai dengan perkembangan organ ini. Ada beberapa tahap penuaan plasenta yang seharusnya juga terjadi dalam kondisi normal selama kehamilan fisiologis.

1. Tahap pertama atau derajat nol adalah proses pembentukan plasenta itu sendiri, pertumbuhan sel-selnya, sintesis DNA dalam sel, peningkatan jumlah jaringan dan aktivasi fungsional lobulus. Tahap ini dimulai dengan dimulainya plasentasi dan berlangsung hingga minggu kedua puluh delapan hingga ketiga puluh. Pada tahap ini, plasenta seharusnya sudah terbentuk sepenuhnya dan seharusnya sudah aktif menjalankan fungsinya.
2. Tahap kedua atau tingkat 1 adalah proses pertumbuhan aktif yang sesuai dengan pertumbuhan janin. Pada tahap ini, plasenta mulai mensintesis beberapa hormon dan zat tertentu yang dibutuhkan anak pada tahap ini, misalnya surfaktan. Tahap ini berlangsung hingga minggu ketiga puluh empat.
3. Tahap ketiga atau tingkat ke-2 adalah periode kematangan plasenta, yang menyediakan semua tanda vital anak hingga masa persalinan, yaitu berlangsung hingga minggu ke tiga puluh sembilan hingga keempat puluh kehamilan, hingga persalinan terjadi. Jika persalinan tidak terjadi, maka proses penuaan dimulai secara fisiologis.
4. Tahap keempat atau tingkat ke-3 adalah penuaan fisiologis plasenta, yang dapat dimulai sejak minggu ke-37 atau setelahnya. Bagaimanapun, beberapa hari atau minggu sebelum kelahiran, penuaan merupakan proses yang normal.

Periode penuaan plasenta selama beberapa minggu selama proses fisiologis dibatasi pada periode tiga puluh tujuh minggu dan empat puluh dua minggu - periode di mana persalinan seharusnya terjadi.

Penuaan plasenta prematur dini terjadi ketika tanda-tanda kalsifikasi atau terhentinya pertumbuhan plasenta teramati kurang dari 37 minggu.

Apa bahaya dan ancaman penuaan plasenta? Pertanyaan apakah kalsifikasi plasenta merupakan manifestasi patologi atau komplikasinya masih menjadi perdebatan. Namun, yang pasti, hal itu dapat dianggap sebagai konsekuensi dari proses penuaan ini. Kalsifikasi plasenta mengacu pada endapan kalsium yang muncul pada plasenta. Endapan kalsium ini dapat menyebabkan kematian beberapa bagian kecil plasenta. Endapan kalsium ini juga dapat mengeras atau menyumbat pembuluh darah ibu. Hal ini akan menyebabkan hipoksia janin, dan kemungkinan besar akan menyebabkan keterlambatan perkembangan anak, yang merupakan salah satu komplikasinya.

Persalinan dengan penuaan dini pada plasenta sering kali terjadi prematur, karena hal ini biasanya terjadi sebelum persalinan dan merupakan salah satu faktor awal persalinan. Hal ini juga dapat dianggap sebagai salah satu komplikasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik penuaan dini pada plasenta

Bagaimana penuaan plasenta ditentukan? Diagnostik instrumental merupakan prioritas utama di sini, dan diagnosis ini hanya dapat ditetapkan berdasarkan data ultrasonografi. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan rutin dan melakukan tes.

Pada setiap pemeriksaan ultrasonografi rutin janin, kualitas plasenta dinilai. Klasifikasi plasenta mengacu pada sistem penilaian ultrasonografi plasenta berdasarkan kematangannya. Sistem klasifikasinya adalah sebagai berikut:

Kelas 0 – masa kehamilan kurang dari 18 minggu:

• ekogenisitas seragam;
• lempeng korionik halus.

Kelas I – masa kehamilan 18-29 minggu:

• kalsifikasi parenkim acak (area hiperechoic tunggal);
• depresi halus pada lempeng korionik.

Kelas II – masa kehamilan lebih dari 30 minggu:

• kalsifikasi basal sesekali (area hiperekoik);
• depresi yang lebih dalam dari lempeng korionik (tidak mencapai lempeng basal).

Kelas III – masa kehamilan lebih dari 39 minggu:

• kalsifikasi signifikan pada lamina basal;
• lempeng korionik terputus oleh depresi (seringkali mengalami pengapuran) yang mencapai lempeng basal;
• perkembangan awal ke tahap III perkembangan plasenta

Tanda-tanda USG seperti itu seharusnya normal; jika ada penyimpangan, itu dapat digolongkan sebagai penuaan dini plasenta.

Jika kalsifikasi terdeteksi di awal kehamilan, hal ini dapat mengindikasikan bahwa plasenta menua lebih cepat dari seharusnya. Bagi sebagian besar wanita dengan kalsifikasi plasenta, pemantauan pertumbuhan bayi secara cermat diperlukan.

[ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding penuaan plasenta harus dilakukan dengan insufisiensi plasenta kronis. Dari waktu ke waktu, plasenta mungkin tidak berfungsi dengan baik. Ketika ini terjadi, plasenta mungkin tidak memberikan nutrisi yang cukup, yang menyebabkan insufisiensi plasenta. Namun, proses ini bersifat kronis, tidak seperti penuaan plasenta. Oleh karena itu, insufisiensi plasenta sering menyebabkan hambatan pertumbuhan janin dan berat badan lahir rendah pada bayi. Sedangkan pada penuaan, pertumbuhan tidak terpengaruh, dan persalinan prematur sering terjadi.

Pengobatan penuaan dini pada plasenta

Bagaimana cara menghentikan dan mengobati penuaan plasenta? Harus dikatakan bahwa sangat sulit untuk menghentikan proses ini. Oleh karena itu, dalam pengobatan mereka menggunakan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di area plasenta dan meningkatkan sirkulasi darah janin.

1. Curantil digunakan dalam penuaan plasenta sebagai cara mengurangi risiko trombosis. Sering kali, ketika plasenta menua, terbentuk kalsifikasi, yang dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah. Untuk menghindari hal ini, Curantil digunakan sebagai obat dalam terapi kompleks. Cara pemberiannya bisa melalui mulut. Dosis - mulai dari 75 miligram per hari, jika perlu, dosisnya dapat ditingkatkan. Efek sampingnya bisa berupa timbulnya perdarahan di berbagai lokasi, peningkatan tekanan, dan rasa panas. Obat ini tidak dikontraindikasikan pada kehamilan, tetapi tindakan pencegahan - gunakan dengan hati-hati jika terjadi ancaman keguguran.
2. Actovegin juga digunakan sebagai obat simtomatik untuk penuaan plasenta. Obat ini merupakan aktivator energi seluler yang meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi sel-sel di area plasenta. Cara pemberian obat ini juga melalui oral dalam bentuk pil. Dosis untuk wanita adalah satu pil tiga kali sehari. Efek sampingnya mungkin berupa urtikaria parah. Tindakan pencegahan - gunakan dengan hati-hati pada tahap awal.
3. Phlebodia adalah obat venotonik yang meningkatkan drainase limfa dari jaringan dan meningkatkan sirkulasi darah di kapiler. Obat ini dapat digunakan dalam kasus penuaan plasenta, terutama jika dikombinasikan dengan edema pada wanita atau varises. Obat ini diminum secara oral. Dosis: satu tablet sekali sehari. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala. Tindakan pencegahan: obat harus dihentikan sepuluh hari sebelum melahirkan.

Vitamin dapat sangat relevan dalam pengobatan penuaan plasenta, karena vitamin meningkatkan trofisme jaringan dan dapat mengaktifkan pertumbuhan janin serta menormalkan fungsi plasenta. Anda dapat menggunakan vitamin kompleks untuk wanita hamil.

Nutrisi berperan penting dalam penuaan dini plasenta, karena makanan yang dikonsumsi harus mengandung produk yang mengandung zat besi. Bagaimanapun, mencegah anemia pada ibu akan meningkatkan sirkulasi darah pada janin.

Obat tradisional dan homeopati tidak digunakan.

Perawatan bedah juga tidak relevan, hanya dalam kasus hipoksia janin akut dengan latar belakang penuaan plasenta dan faktor lainnya, operasi caesar mungkin dilakukan.

Pencegahan

Mencegah penuaan dini pada plasenta melibatkan perbaikan faktor risiko. Wanita mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kalsifikasi plasenta prematur jika mereka memiliki faktor risiko. Penting bagi wanita untuk memastikan bahwa mereka mendapatkan cukup antioksidan melalui vitamin prenatal dan makanan. Tampaknya antioksidan dapat membantu mencegah penuaan dini pada plasenta. Vitamin E, C, dan beta-karoten sangat penting dan mungkin perlu dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi.

[ 17 ], [ 18 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penuaan plasenta baik, hampir semua bayi lahir sehat, terkadang mungkin ada prematuritas tingkat 1. Prognosis untuk kehidupan anak juga baik.

Penuaan plasenta merupakan proses awal penghentian fungsi normal organ ini. Hal ini tentu saja berisiko bagi anak, jadi lebih baik mencegah kondisi ini. Dalam hal ini, gaya hidup sehat, nutrisi, dan pemeriksaan tepat waktu akan menjadi hal yang sangat penting.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]